2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-內(nèi)分泌學(xué)(中級)代碼：309考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）4

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-內(nèi)分泌學(xué)(中級)代碼：309考試測驗?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.四肢對稱性紫癜伴關(guān)節(jié)疼痛見于A、血友病B、再生障礙性貧血C、過敏性紫癜D、血小板減少性紫癜E、播散性血管內(nèi)凝血正確答案:A2.外源性致熱源不包括下列物質(zhì)A、淋巴細(xì)胞激活因子B、白細(xì)胞介素IC、原膽烷醇酮D、抗原抗體復(fù)合物E、炎性滲出物正確答案:B3.下列有關(guān)膽汁淤積性黃疸的臨床特點，（ ）除外A、尿膽紅素強陽性B、伴皮膚瘙癢C、皮膚呈暗黃色D、血清非結(jié)合膽紅素明顯增高E、糞便呈淺灰色或陶土色正確答案:D4.口腔黏膜藍(lán)黑色色素沉著，指縫、乳暈等色素沉著，見

2、于A、黏液性水腫B、克汀病C、腎上腺皮質(zhì)功能不全D、肢端肥大癥E、Cushing病正確答案:C5.下列哪項不是艾滋病的病原學(xué)特點A、其病原體為人類免疫缺陷病毒B、此病毒僅一個型C、屬逆轉(zhuǎn)錄病毒科D、為單鏈RNA病毒E、此病毒主要感染CD T細(xì)胞正確答案:B6.勻稱體形正常人肝相對濁音界叩診位置，下述哪項是錯誤的A、右鎖骨中線第5肋間B、右鎖骨中線第6肋間C、右腋中線第8肋間D、右肩胛線第10肋骨水平E、肝絕對濁音界比相對濁音界低12肋間正確答案:C7.女性，24歲，心悸、面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞12%，如果患者為自身免疫性溶血性貧血，則抗體類型主要

3、為A、IgAB、IgDC、IgGD、IgEE、Ig M正確答案:C可能出現(xiàn)的陽性試驗是A、酸溶血試驗陽性B、Coombs試驗陽性C、熱溶血試驗陽性D、蔗糖水試驗陽性E、蛇毒因子溶血試驗陽性正確答案:B8.男性，56歲，因持續(xù)心前區(qū)壓榨性疼痛，向左上肢內(nèi)側(cè)放散，伴出汗3小時，自服“速效救心丸”無效，來院急診做心電圖，、aVF的QRS波呈Qr型，ST段弓背樣抬高，查CK-MB正常。該患者受累的冠狀動脈最可能是A、左冠狀動脈主干B、左冠狀動脈前降支C、左冠狀動脈回旋支D、左冠狀動脈對角支E、右冠狀動脈正確答案:C該患者最可能的診斷為A、急性后壁心肌梗死B、急性后側(cè)壁心肌梗死C、急性下壁心肌梗死D、急

4、性前側(cè)壁心肌梗死E、變異型心絞痛正確答案:C導(dǎo)致該患者發(fā)病的最主要機制是在冠狀動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上出現(xiàn)A、冠狀動脈痙攣B、冠狀動脈內(nèi)血栓形成C、冠狀動脈內(nèi)斑塊下出血D、冠狀動脈內(nèi)膜潰瘍形成E、冠狀動脈栓塞正確答案:B9.全身性水腫伴胸腹水患者，下列哪項診斷不予考慮A、肺心病心衰B、晚期肝硬化C、營養(yǎng)不良D、腎病綜合征E、血栓性靜脈炎正確答案:E10.男性，66歲，高血壓病20年，長期不規(guī)則服用降壓藥。慢性阻塞性肺病10年。近日上呼吸道感染，無發(fā)熱。查體：血壓180/95mmHg，心率76次/分，肺內(nèi)可聞濕性啰音及少許哮鳴音。入院后檢查發(fā)現(xiàn)肝肋下1.0cm，雙下肢輕度可凹性水腫，尿蛋白(+)，血肌

5、酐增高，患者腎臟病最可能的病因是A、高血壓腎損害B、慢性腎小球腎炎C、右心功能不全D、肝腎綜合征E、藥物性腎損害正確答案:B哪種降壓藥物不宜選用A、巰甲丙脯酸B、受體阻滯藥C、硝苯地平D、哌唑嗪E、利尿藥正確答案:B（假設(shè)信息）患者查空腹及餐后血糖均增高，尿蛋白及血肌酐仍高，服用ACEI后咳嗽明顯加重，應(yīng)選用下列哪種藥物更為合適A、血管緊張素受體阻滯藥B、受體阻滯藥C、直接血管擴張藥D、中樞交感神經(jīng)抑制劑E、袢利尿藥正確答案:A11.引起陣發(fā)性劍突下鉆頂樣疼痛，典型表現(xiàn)的疾病是A、胃潰瘍B、急性膽囊炎C、十二指腸球部潰瘍D、膽道蛔蟲癥E、急性胰腺炎正確答案:D12.女性，24歲，已確診為Gra

6、ves病，口服他巴唑治療。該診斷的其他命名是A、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、橋本甲狀腺炎C、彌漫性甲狀腺腫伴甲狀腺功能亢進癥D、甲狀腺毒性腺瘤E、亞急性甲狀腺炎正確答案:C該病人與病因相關(guān)的最主要異常是A、甲狀腺受體抗體B、甲狀腺球蛋白C、淋巴細(xì)胞浸潤甲狀腺D、甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞E、輔助性T淋巴細(xì)胞功能減退正確答案:A該病人所用藥物治療的最主要目的是A、減少甲狀腺內(nèi)的血流B、促進腺體回縮C、抑制甲狀腺激素合成D、對抗交感神經(jīng)興奮癥狀E、抑制甲狀腺激素釋放正確答案:C13.患者男性，25歲，婚檢發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，復(fù)查HBV標(biāo)志物下列哪項說明有病毒復(fù)制A、HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg

7、(+)，抗HBc(-)，HBV-DNA(+)B、HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(+)，抗HBc(-)，HBV-DNA(+)C、HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(+)，抗HBc(-)，HBV-DNA(+)D、HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(+)，抗HBc(-)，HBV-DNA(+)E、HBsAg(+)，抗HBs(-)，HBeAg(+)，抗HBc(-)，HBV-DNA(+)正確答案:A14.男性，54歲，近3日來出現(xiàn)胸悶氣短，曾咯血2次，查體：BP120/80mmHg一般情況可，口唇無發(fā)紺，雙肺呼吸音清晰，未聞干濕性啰音。心率94次/分，PA未聞及雜音及附加

8、音，腹(-)，雙下肢不腫。ECG示胸前導(dǎo)聯(lián)T波倒置，血氣分析示pH7.528 PaCO28.3mmHg PaO67mmHg。造成該患者氧分壓下降的主要原因是A、肺泡通氣量下降B、通氣血流比例失衡C、右向左分流D、彌散功能受損E、氧耗量增加正確答案:B該患者血氣分析的完整診斷是A、型呼吸衰竭B、低氧血癥C、呼吸性堿中毒D、低氧血癥，呼吸性堿中毒失代償E、低氧血癥，代謝性堿中毒失代償正確答案:D該患者胸片檢查未見異常，心肌酶譜正常，為明確診斷，應(yīng)首選下述哪項檢查A、UCG(超聲心動圖)B、冠狀動脈造影C、常規(guī)肺功能D、胸部高分辨CTE、肺通氣灌注掃描正確答案:A15.女性，20歲，1年來頭暈、乏力

9、，進食好，二便正常，化驗Hb 65g/L，MCV 70fl， WBC 5.510/L，PIt29010/L，臨床診斷為缺鐵性貧血。治療需要鐵劑，鐵劑的正確應(yīng)用是A、口服二價鐵劑B、口服三價鐵劑C、用茶水沖服鐵劑D、最好餐前服用E、血紅蛋白升至正常則停藥正確答案:A為明確其發(fā)病原因，最關(guān)鍵的問診是A、是否挑食B、胃病史C、肝病史D、月經(jīng)史E、家族史正確答案:A鐵劑的主要吸收部位是A、食管B、胃C、十二指腸D、回腸E、結(jié)腸正確答案:C16.肥厚梗阻型心肌病患者查體可有的體征是A、主動脈瓣區(qū)舒張期嘆氣樣雜音B、胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機器樣粗糙雜音C、胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音D、心尖區(qū)收縮

10、期吹風(fēng)樣雜音E、肺動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音正確答案:C17.女性，56歲，5年前患乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后化療半年余。半年前發(fā)現(xiàn)在左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，2個月來出現(xiàn)胸憋，氣短而就診，化驗檢查：Hb109g/L,WBC 610/L,血沉40mm/第1小時末，X線胸片示右肺腫塊陰影，心影向兩側(cè)擴大，心臟搏動減弱，進一步確認(rèn)應(yīng)做哪項檢查A、心包穿刺查心包積液性質(zhì)B、胸部CT檢查C、心導(dǎo)管檢查D、結(jié)核菌素試驗E、心電圖正確答案:A檢查證實該患者心包呈中等量積液，該患者心臟積液最可能的病因是A、結(jié)核病B、心肌梗死后綜合征C、腫瘤D、化膿性E、非特異性正確答案:C對確診最簡單易行的方法是A、心電圖B、超聲心動圖

11、C、心包穿刺D、X線胸片E、體格檢查正確答案:B一天來患者突感該病加重，不能平臥，檢查：血壓90/60mm（12/8kPa），心濁音界明顯擴大，心音低而遙遠(yuǎn)，心率100次/分，下肢浮腫，有奇脈，其原因可能是A、胸腔積液B、心包壓塞C、肺栓塞D、氣胸E、急性左心衰竭正確答案:B18.男性，72歲，糖尿病1年，間斷口服中藥玉泉丸治療，血糖控制不滿意。既往高脂血癥，近日口渴、多飲，尿量明顯增多，2天前著涼后發(fā)熱，自服阿司匹林降溫，大汗淋漓，4小時前呼之不應(yīng)來診。該病人診斷為非酮癥高滲性糖尿病昏迷，以下為其發(fā)病誘因，除了A、平素糖尿病控制不佳B、感染C、阿司匹林退熱D、高脂血癥加重高凝狀態(tài)E、大汗失水

12、正確答案:C非酮癥高滲性糖尿病昏迷易發(fā)生神經(jīng)精神癥狀是由于以下因素，除了A、繼發(fā)性醛固酮增多加重高鈉血癥B、嚴(yán)重高血糖C、嚴(yán)重失水D、腦細(xì)胞脫水E、老年人神經(jīng)精神興奮性降低正確答案:B以低滲溶液搶救這種病人最大的顧慮是A、不能有效擴容B、誘發(fā)腦水腫C、減少腎血流量D、血壓下降E、血鉀增高正確答案:A19.男性，78歲。反復(fù)咳嗽、咳痰40年，活動后喘息10年，加重伴意識障礙4小時入院。既往吸煙50年，40支/日。診斷慢支、肺氣腫10年。體檢：口唇發(fā)紺，煩躁，躁動，球結(jié)膜充血、水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，右下肺少許濕性啰音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征(+)，雙下肢水腫。為明確診斷，應(yīng)進行的檢查是A

13、、血電解質(zhì)B、頭顱CTC、腦電圖D、血氣分析E、血培養(yǎng)+藥敏正確答案:D患者血氣示pH 7.12 PaO50mmHg PaCO79mmHg HCO30mmol/L，該患者的酸堿平衡紊亂屬于A、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒代償C、呼吸性酸中毒失代償D、代謝性酸中毒+呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒失代償正確答案:C該患者意識障礙的原因A、腦血栓B、癲癇發(fā)作C、肺性腦病D、感染中毒性腦病E、低鈉血癥正確答案:C20.肝腎綜合征的主要病因是A、腎小管壞死B、腎小球壞死C、腎皮質(zhì)血流量減少D、氨對腎臟的毒性作用E、腎靜脈血栓正確答案:C21.男性，40歲，粘液膿血便，伴左下腹部疼痛5年。近日

14、患者出現(xiàn)腹痛加重，膿血便次數(shù)明顯增多，伴發(fā)熱、乏力。查體：精神差，體溫39，消瘦，心率110次分，律齊；肺無異常，腹部膨隆，全腹壓痛，腸鳴音消失。該患者最可能的診斷是A、腸梗阻B、腸穿孔C、潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸D、結(jié)腸癌E、克羅恩病正確答案:C該患者應(yīng)做下列哪項檢查最適宜A、血白細(xì)胞計數(shù)B、結(jié)腸鏡檢查C、鋇劑灌腸檢查D、腹部B超E、腹部X線平片正確答案:E該患者不宜選做下列哪項檢查A、血白細(xì)胞計數(shù)B、血清2球蛋白測定C、心電圖D、結(jié)腸鏡檢查E、腹部超聲正確答案:D22.女性，21歲，半月來牙齦出血，下肢皮膚無原因出血點和瘀斑，化驗Hb112g/L，WBC5.210/L，PLT1310/

15、L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜。這種治療措施最主要的作用機制是A、除去血漿中的PAIgB、抑制PAIg的形成C、免疫調(diào)節(jié)作用D、減少巨噬細(xì)胞的Fc受體E、封閉巨噬細(xì)胞的Fc受體正確答案:B為了確定“特發(fā)性”，必須要有A、PAIgG陽性B、血小板壽命縮短C、骨髓檢查巨核細(xì)胞增多D、ANA陰性E、出血時間延長正確答案:A除去輸注血小板懸液外，使血小板上升最快最有效的措施是A、靜脈給氫化考的松B、靜脈給長春新堿C、靜脈給丙種球蛋白D、靜脈給環(huán)磷酰胺E、血漿置換正確答案:A23.男性，65歲，間斷咳嗽、咳痰10年。胸片示雙肺紋理粗亂，透亮度增加。血氣顯示PaO65mmHg，PaCO43mmHg。

16、該患者低氧血癥的主要原因為A、肺泡通氣量下降B、通氣血流比例失衡C、彌散功能障礙D、肺內(nèi)分流E、氧耗量增加正確答案:B24.急性多發(fā)性炎癥脫鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為A、呼吸困難B、四肢遠(yuǎn)端對稱性無力C、排尿困難D、雙側(cè)周圍性面癱E、吞咽困難正確答案:B25.女性，64歲，發(fā)現(xiàn)高血壓25年，近2個月來尿量逐漸減少，伴腹脹，查體BP 180/100mmHg，雙側(cè)甲狀腺度大，心率90次分，心界向左下擴大，心尖部3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部移動性濁音(+)，雙下肢水腫(+)，尿蛋白(+)根據(jù)臨床隨訪，該患者10年中發(fā)生一種心血管事件的危險性為A、60%B、50%C、40%D、30%E、20%

17、正確答案:D該患者高血壓危險分層應(yīng)屬于A、無危險B、低危C、中危D、高危E、極高危正確答案:E該患者高血壓病因最可能為A、原發(fā)性高血壓B、甲狀腺功能亢進C、急性腎小球腎炎D、慢性腎小球腎炎E、腎動脈狹窄正確答案:A26.女性，36歲，雙手近端指間關(guān)節(jié)痛2個月，有時腫，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關(guān)節(jié)有壓痛，腫不明顯，無畸形。血白細(xì)胞3.210/L，尿蛋白30mg/dl, 血沉32mm/第1小時末本例最可能的診斷是A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E、急性白血病正確答案:B為確診首要的檢查是A、抗核抗體譜B、骨髓涂片C、HLA-BD、雙手X線片E、抗心磷脂抗體正

18、確答案:A在未確診時的治療是A、腎上腺皮質(zhì)激素B、抗瘧藥C、甲氨喋呤D、NSAID+抗瘧藥E、阿司匹林正確答案:D27.男性，20歲，雙下肢水腫1個月，血壓150/90mmHg，尿蛋白定量10.7g/d，血清白蛋白19g/L，尿紅細(xì)胞36/高倍視野，血肌酐100mol/L。最可能出現(xiàn)的合并癥為A、心力衰竭B、血栓、栓塞C、急性腎衰竭D、糖尿病E、腦水腫正確答案:B蛋白尿的主要成分應(yīng)為A、轉(zhuǎn)鐵蛋白B、血紅蛋白C、白蛋白D、球蛋白E、輕鏈蛋白正確答案:C水腫形成的機制主要是A、水鈉潴留B、血漿膠體滲透壓升高C、高血壓D、腎小管蛋白重吸收障礙E、腎小球濾過率下降正確答案:E28.女性，65歲，因“上

19、消化道大出血”就診。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣光滑，中間可見“臍樣”龕影。出血原因最大的可能性為A、膽道出血B、活動性潰瘍病C、急性胃粘膜病變D、慢性萎縮性胃炎E、胃腫瘤侵潤正確答案:E應(yīng)選擇何種治療方法A、膽囊切除術(shù)B、胃大部切除術(shù)C、抗酸藥D、根治性胃大部切除術(shù)E、根除Hp的治療正確答案:D最合適的治療方案A、手術(shù)切除B、放療C、生物治療D、化療E、免疫治療正確答案:A為確診應(yīng)選何種檢查A、腹平片B、上消化道造影C、腹部CTD、腹部B超E、胃鏡取活檢正確答案:E此患者最可能的診斷是A、胃癌B、胃平滑肌瘤C、胃息肉癌變D、胃淋巴瘤E、胃平滑肌肉瘤正確答案:E29.男性，52

20、歲，低熱，肝區(qū)脹痛2月并消瘦，近3周發(fā)現(xiàn)尿黃、鞏膜黃染。18年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)，8年前被確診為肝硬化。如果此病人被確診為彌漫性肝細(xì)胞肝癌，目前首選的治療是A、全身大劑量化療B、手術(shù)治療C、生物治療D、放射治療E、肝動脈栓塞化療正確答案:E該患者首選的影像檢查是A、MRIB、超聲波檢查C、放射性核素肝掃描D、腹部CT檢查E、X線肝血管造影正確答案:B該患者尤其不能遺漏的化驗檢查是A、血清免疫球蛋白B、T細(xì)胞亞群C、血沉(ESR)D、AFPE、HBV-DNA正確答案:D如果查體時肝腫大、質(zhì)硬，肝區(qū)聞及血管雜音，此病人最可能診斷是A、Budd-Chiari綜合征B、肝硬化失代償期C、原發(fā)性肝癌

21、D、肝膿腫E、肝血管瘤正確答案:C30.女性，71歲，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天來嗜睡.查體：球結(jié)膜水腫，口唇發(fā)紺。BP170/90 mmHg，R28次/分，脈搏90次/分，雙肺干濕性啰音，雙下肢可凹性水腫。如行超聲心動圖檢查，下面哪種情況最有可能A、左房擴大B、左室擴大，節(jié)段性運動不良C、右室擴大，估測肺動脈壓18/6mmHgD、右室、右房擴大E、右室正常，肺動脈主干擴張正確答案:D患者神志障礙最可能的原因是A、感染中毒性腦病B、肺性腦病C、高滲昏迷D、高血壓腦病E、腦血管意外正確答案:B為明確診斷應(yīng)首先進行哪項檢查A、頭顱CTB、血培養(yǎng)C、頭顱核磁共振D、腰穿E、血氣分析正確答案:E31.男性，70歲，半年來乏力，頭暈，心悸，1天來暈厥2次。既往有高血脂、糖尿病史，吸煙40年。查體：血壓160/80mmHg，雙肺未見異常，心臟不大，心尖部3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率40次/分，心律整。心電圖示：P波與QRS波無關(guān)，P頻率大于QRS頻率。應(yīng)采取的最佳治療方案是A、靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素B、口服阿托品C、靜脈滴注硝酸甘油D、安裝臨時人工心臟起搏器E、置入永久人工心臟起搏器正確答案:D導(dǎo)致上述暈厥的病因是A、高血壓心臟病B、冠心病C、擴張型心肌病D、風(fēng)濕性