2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)(中級(jí))代碼：359考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）4

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-重癥醫(yī)學(xué)(中級(jí))代碼：359考試測(cè)驗(yàn)?zāi)芰Π胃哂?xùn)練一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共40題)1.關(guān)于微循環(huán)的特點(diǎn)，描述不正確的是A、微循環(huán)既是循環(huán)系統(tǒng)的最末梢部分，又是臟器的重要組成成分B、微循環(huán)既具有脈管的共性，又有臟器的特征C、微循環(huán)既是循環(huán)的通路，又是物質(zhì)交換的場(chǎng)所D、微循環(huán)既具有血管、淋巴管、組織間隙等代謝的共同性質(zhì)，又表現(xiàn)出其所在臟器實(shí)質(zhì)細(xì)胞代謝的一些特征E、微循環(huán)既主要受全身性神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)，又受局部的調(diào)節(jié)正確答案:E2.關(guān)于凝血功能的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，以下正確的是A、ACT縮短可見于纖溶早期B、APTT延長(zhǎng)可見于高凝早期C、血小板計(jì)數(shù)降低少

2、見于消耗性凝血病D、D-二聚體升高可確診DICE、FDP值增加提示凝血增強(qiáng)和纖維蛋白生成增加正確答案:E3.真毛細(xì)血管不具備下列哪項(xiàng)特點(diǎn)A、管壁很薄B、管壁的通透性大C、血流緩慢D、管壁內(nèi)皮細(xì)胞有吞飲功能E、周期性收縮和舒張正確答案:E4.藥物的ED值越小，則其A、毒性越大B、作用越強(qiáng)C、安全性越大D、治療指數(shù)越高E、以上均不是正確答案:B5.患者，男性，46歲。因發(fā)熱、咽痛2天，突發(fā)呼吸困難1小時(shí)來院。入院查體：神志模糊，煩躁不安，呼吸極度窘迫，大汗淋漓，SpO85%90%?？紤]急性會(huì)厭炎，呼吸衰竭。下列不是呼吸衰竭單純?nèi)毖踔苯訉?dǎo)致的病理生理改變的是A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、心搏驟

3、停D、腦水腫E、ALT升高正確答案:B6.男性，68歲，因右股骨骨折7天，咳黃痰、發(fā)熱10小時(shí)入院。查體：體溫38.7，脈搏102/分鐘，呼吸24/分鐘，血壓138/75mmHg，無皮損、右下肺細(xì)濕啰音。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞1410/L。引起患者SIRS的主要原因是A、肺部感染B、骨折急性期反應(yīng)C、骨折血腫吸收熱D、壓瘡發(fā)生E、骨折疼痛正確答案:A7.參與體溫調(diào)節(jié)的微循環(huán)結(jié)構(gòu)是A、直捷通路B、迂回通路C、營(yíng)養(yǎng)通路D、動(dòng)-靜脈短路E、微靜脈正確答案:D8.患者輸注少白紅細(xì)胞懸液約1小時(shí)時(shí)，出現(xiàn)呼吸急促，大汗淋漓，寒戰(zhàn)，腰背部劇痛，心前區(qū)壓迫感，心率120/分鐘，呼吸30/分鐘，血壓75/45mmH

4、g，體溫39.8。隨即出現(xiàn)血紅蛋白尿。最可能的臨床診斷是A、過敏反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、循環(huán)超負(fù)荷D、溶血反應(yīng)E、酸中毒正確答案:D9.毛細(xì)血管前括約肌持續(xù)收縮可見于A、正常微循環(huán)灌注時(shí)B、缺血缺氧期C、淤血性缺氧期D、血液淤滯發(fā)生DICE、重要器官衰竭期正確答案:B10.腹腔間室綜合征導(dǎo)致心血管系統(tǒng)病理生理改變描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、胸腔內(nèi)壓顯著升高，回心血量明顯減少B、心排血量減少C、中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈楔壓升高D、心臟順應(yīng)性下降，收縮力減弱E、每搏量減少，心率減慢正確答案:E11.患者，男性，45歲。因確診為左下肺癌需要做肺葉切除手術(shù)。術(shù)前檢查血型O型，Rh(+),Hb155gL,WBC6

5、.010L,PLT25010L，PT9秒，APTT20秒，F(xiàn)IB4.1gL。一般情況良好，肝腎功能等檢查正常。術(shù)中：剝離腫瘤肺葉過程中，先是出現(xiàn)創(chuàng)面高凝表現(xiàn)，后又出現(xiàn)創(chuàng)面滲血，并逐漸滲血加重，根據(jù)引流瓶計(jì)算術(shù)中出血量達(dá)5500ml，輸紅細(xì)胞懸液和庫(kù)存全血累計(jì)2400ml，普通冰凍血漿600ml，代血漿1000ml，晶體液等若干，但仍一直滲血不止，并越來越多?；颊呱w征基本穩(wěn)定，有大量濃茶色尿，皮膚黏膜有瘀點(diǎn)、瘀斑等出血表現(xiàn)，靜脈插管針口也出現(xiàn)滲血。復(fù)查血常規(guī)：Hb70gL，WBC1210L,PLT3010L,PT33秒，APTT79秒，F(xiàn)IB1.1gL。誘發(fā)該患者發(fā)生DIC的最主要直接原因是

6、A、大量紅細(xì)胞破壞B、凝血因子大量消耗C、組織因子大量入血D、內(nèi)毒素入血E、嚴(yán)重出血正確答案:C12.患者，女性，34歲。自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、發(fā)熱2日，去醫(yī)院就診，醫(yī)師給予注射青霉素80萬U。由于病情未見好轉(zhuǎn)，第2天再次注射青霉素，注射后3分鐘，患者出現(xiàn)喉痙攣、全身發(fā)紺、呼吸困難，立即注射腎上腺素后，患者30分鐘內(nèi)幾乎康復(fù)。此患者對(duì)青霉素的反應(yīng)不屬于A、速發(fā)型超敏反應(yīng)B、細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)C、免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)D、遲發(fā)型超敏反應(yīng)E、自身免疫病正確答案:E13.患者，男性，40歲。8個(gè)月前行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，1個(gè)月來發(fā)熱，體溫38.5。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb8.2gL，尿RBC56個(gè)HP

7、，血培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)。治療應(yīng)首選A、青霉素B、鏈霉素C、頭孢菌素D、兩性霉素BE、氯霉素正確答案:A14.以下不屬于膿毒性休克的診斷指標(biāo)的是A、臨床上有明確的感染B、有SIRS的存在C、收縮壓90mmHg或較原基礎(chǔ)值下降幅度40mmHg，至少1小時(shí)；或血壓以輸液或藥物維持D、心率100次分E、有組織灌注不良的表現(xiàn)正確答案:D15.最常見的早期輸血并發(fā)癥是A、溶血反應(yīng)B、發(fā)熱反應(yīng)C、細(xì)菌污染反應(yīng)D、出血傾向E、酸中毒正確答案:B16.常用血液凈化技術(shù)中CVVH指的是A、血液濾過B、連續(xù)性動(dòng)靜脈血液濾過C、連續(xù)性靜脈靜脈血液濾過D、連續(xù)性動(dòng)靜脈血液透析E、連續(xù)性靜脈靜脈血液透析正確答案:C17.關(guān)于

8、內(nèi)毒素的敘述，不正確的是A、來源于革蘭陰性菌B、毒性較外毒素為弱C、可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體，有中和作用D、性質(zhì)穩(wěn)定，耐熱E、不能被甲醛脫毒而成為類毒素正確答案:C18.下列不屬于正常菌群作用的是A、生物拮抗B、營(yíng)養(yǎng)作用C、免疫作用D、抗衰老作用E、體溫調(diào)節(jié)作用正確答案:E19.患者，男性，35歲。肝破裂，肝臟修補(bǔ)手術(shù)中發(fā)現(xiàn)失血約3000ml，輸濃縮紅細(xì)胞6U，血漿600ml，代血漿1500ml，晶體液3550ml，尿量約1100ml。手術(shù)完畢時(shí)未發(fā)現(xiàn)腹腔滲血，術(shù)后發(fā)現(xiàn)切口滲血，引流管引流量大，且顏色鮮紅。實(shí)驗(yàn)室檢查示：Hb64gL,PLT2510L,PT16.7秒，TT9.5秒，F(xiàn)IB0.67gL

9、，D-二聚體陰性。該患者術(shù)后出血最可能的原因是A、腹腔活動(dòng)性出血B、DICC、稀釋性凝血功能障礙D、肝功能損傷致凝血因子減少E、肝衰竭正確答案:C20.微血管壁受損引起水腫的主要機(jī)制是A、毛細(xì)血管流體靜壓升高B、淋巴回流障礙C、靜脈端液體靜壓下降D、組織間隙的膠體滲透壓增高E、血管口徑增大正確答案:D21.以下是較PT能更精確反映肝臟功能的儲(chǔ)備能力的指標(biāo)，但除外A、抗凝血酶(AT-)B、白蛋白(Alb)C、前白蛋白(PA)D、轉(zhuǎn)鐵蛋白(TF)E、纖維結(jié)合蛋白(FN)正確答案:B22.不同給藥途徑吸收快慢順序?yàn)锳、靜脈注射腹腔注射吸入肌內(nèi)注射皮下注射口服皮膚給藥B、靜脈注射腹腔注射皮下注射吸入肌

10、內(nèi)注射口服皮膚給藥C、靜脈注射肌內(nèi)注射腹腔注射皮下注射口服吸入皮膚給藥D、靜脈注射肌內(nèi)注射腹腔注射吸入皮下注射口服皮膚給藥E、靜脈注射腹腔注射吸入肌內(nèi)注射口服皮下注射皮膚給藥正確答案:A23.患者長(zhǎng)期用藥，需要增加劑量才能發(fā)揮療效的現(xiàn)象，稱之為A、耐藥性B、耐受性C、成癮性D、快速耐受性E、特異性正確答案:B24.缺血-再灌注損傷時(shí)可見于A、心臟B、肺C、腎D、肝E、各種組織器官正確答案:E25.溶血反應(yīng)的早期典型特征是A、面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹B、腰背部劇痛，心前壓迫感C、不自主肌肉震顫D、黏膜皮膚有出血點(diǎn)和瘀斑E、寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難正確答案:E26.代謝亢進(jìn)狀態(tài)下的重癥病人營(yíng)養(yǎng)支持策略是代謝

11、支持，有關(guān)代謝支持的能源選擇，正確的是A、可以單獨(dú)使用葡萄糖作為能量來源B、可以單獨(dú)使用脂肪乳作為能量來源C、可以單獨(dú)使用氨基酸作為能量來源D、使用葡萄糖和脂肪的雙能源供給E、使用糖、氨基酸的雙能源供給正確答案:D27.下列不屬于腦保護(hù)策略的措施是A、降低細(xì)胞缺氧的興奮毒性B、抑制炎癥反應(yīng)C、建立側(cè)支循環(huán)D、抑制細(xì)胞凋亡E、避免過度通氣，需允許高碳酸血癥正確答案:E28.腹腔間室綜合征病因包括A、毛細(xì)胞血管滲漏、大量液體復(fù)蘇B、腹腔內(nèi)出血C、腸功能障礙D、腹水E、以上都是正確答案:E29.下列不符合急性肺水腫導(dǎo)致的病理生理改變的是A、動(dòng)脈血氧分壓下降B、通氣血流比例失調(diào)C、肺表面活性物質(zhì)增加D

12、、肺泡萎陷E、肺毛細(xì)血管通透性增大正確答案:C30.患者，男性，60歲。高血壓20年，腦出血昏迷，給予20%甘露醇250ml，每6小時(shí)1次治療，3天后出現(xiàn)尿少，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿素氮21mmolL，肌酐670molL，血紅蛋白110gL，血壓180100mmHg。最可能的診斷是A、腎前性急性腎功能不全B、急性腎小管壞死C、急性腎小球腎炎D、腎后性急性腎功能不全E、急性間質(zhì)性腎炎正確答案:B31.緊急大量輸血時(shí)，說法正確的是A、必須輸全血B、大失血患者不需補(bǔ)充膠體液，可直接輸紅細(xì)胞C、必須做ABO血型鑒定方能輸血D、緊急搶救時(shí)不知患者ABO血型，可以緊急適量輸注O型懸浮紅細(xì)胞E、緊急搶救時(shí)來不及做血

13、型鑒定和交叉配血，醫(yī)生可以電話通知輸O型血正確答案:D32.患者，男性，52歲。既往體健。因全身黃染伴乏力3天入院。查體全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。下述實(shí)驗(yàn)室檢查最有可能在正常范圍的是A、血清總膽紅素B、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶C、血氨D、出凝血功能E、血常規(guī)正確答案:E33.關(guān)于輸血的敘述，不正確的是A、在圍術(shù)期，血小板計(jì)數(shù)10010L時(shí)，血小板生成減少的患者無須預(yù)防性輸注血小板，5010L時(shí)則需輸注B、外科急性大量失血，總量超過自身血容量的30%時(shí)可以考慮輸注全血C、術(shù)中患者出現(xiàn)失血的首要處理不是要立即恢復(fù)血紅蛋白濃度D、血漿輸注不建議用于提高血容量、血漿蛋白濃度和營(yíng)養(yǎng)支持

14、、改善免疫缺陷狀態(tài)等的治療E、尿毒癥、高鉀血癥及酸中毒患者出現(xiàn)失血性休克時(shí)可以考慮輸注全血正確答案:E34.男性，42歲，患急性重癥胰腺炎并發(fā)休克36小時(shí)，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106/分鐘，血壓105/60mmHg(14/8kPa)，中心靜脈壓10cmHO(9.8kPa)。呼吸頻率22/分鐘，動(dòng)脈血氧分壓66mmHg(11.5kPa)，尿量10ml/小時(shí)，尿比重1.002。該患者少尿?qū)儆谀囊活愋虯、腎前性B、腎性C、腎后性D、以上都是E、以上都不是正確答案:B患者電解質(zhì)提示血鉀5.6mmol/L，下列治療措施有原則性錯(cuò)誤的是A、10%氯化鉀20ml配置

15、為0.3%液體靜脈滴注B、口服鈉型樹脂15g，每日3次C、山梨醇5g，每2小時(shí)口服1次D、5%碳酸氫鈉溶液100ml，緩慢靜脈滴注E、25%葡萄糖溶液加胰島素(35U)200ml，緩慢靜脈滴注正確答案:A該患者不可能出現(xiàn)的代謝異常是A、高鈉血癥B、酸中毒C、水中毒D、稀釋性低血鈉E、高鉀血癥正確答案:A下列哪項(xiàng)指標(biāo)提示患者需行急診腎替代治療A、持續(xù)無尿超過12小時(shí)B、持續(xù)嘔吐C、血鉀5.5mmol/LD、少尿并出現(xiàn)肺水腫E、動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.35正確答案:D35.以下哪項(xiàng)不是心臟收縮功能的主要決定因素A、E/AB、前負(fù)荷C、后負(fù)荷D、心肌收縮力E、心率正確答案:A36.關(guān)于藥效動(dòng)力學(xué)的參數(shù)，

16、描述不正確的是A、MIC是指在體外培養(yǎng)1824小時(shí)后能抑制培養(yǎng)基內(nèi)致病菌生長(zhǎng)的最低抗菌藥物濃度B、MBC是指能夠殺滅培養(yǎng)基內(nèi)細(xì)菌或使細(xì)菌數(shù)量減少99.9%的最低抗菌藥物濃度C、AUC可以估計(jì)進(jìn)入體循環(huán)的藥量D、C是指給藥后達(dá)到的血漿藥物濃度的峰值，表明藥物的吸收速度大于消除速度E、PAE是指細(xì)菌與抗生素短暫接觸，當(dāng)藥物清除后，細(xì)菌生長(zhǎng)仍然受到持續(xù)抑制的效應(yīng)正確答案:C37.臨床上腹腔間室綜合征最常見的病因?yàn)锳、大量液體復(fù)蘇B、腹水C、急性胃擴(kuò)張D、腹部創(chuàng)傷和腹主動(dòng)脈瘤破裂E、腸梗阻正確答案:D38.在三羧酸循環(huán)中，經(jīng)底物水平磷酸化生成的高能化合物是A、ATPB、GTPC、UTPD、CTPE、TTP正確答案:B39.患者，女性，28歲。因失眠服下巴比妥類