《壯醫(yī)刺血泄毒療法操作規(guī)范》編制說(shuō)明

1、廣西地方標(biāo)準(zhǔn)壯醫(yī)刺血泄毒療法操作規(guī)范（征求意見稿）編制說(shuō)明一、工作簡(jiǎn)況（一）任務(wù)來(lái)源為建立壯醫(yī)刺血泄毒療法的操作規(guī)范，形成規(guī)范化治療方案與療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，提高臨床應(yīng)用質(zhì)量，并促進(jìn)其在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的示范推廣。且經(jīng)查閱，目前壯醫(yī)刺血泄毒療法還沒有相關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)外也無(wú)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，有必要制定廣西地方標(biāo)準(zhǔn)壯醫(yī)刺血泄毒療法操作規(guī)范。本標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)廣西壯族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局關(guān)于下達(dá)2021年第二批廣西地方標(biāo)準(zhǔn)制定項(xiàng)目計(jì)劃的通知（桂市監(jiān)函20212199號(hào)）由廣西壯族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局立項(xiàng)，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院負(fù)責(zé)起草。（二）主要起草單位本標(biāo)準(zhǔn)主要由廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院負(fù)責(zé)起

2、草完成。主要起草人員名單研制人員姓名職務(wù)所稱專業(yè)所在單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人龐宇舟教授壯醫(yī)學(xué)廣西中醫(yī)藥大學(xué)主要參加人員曾振東主任醫(yī)師壯醫(yī)學(xué)廣西中醫(yī)藥大學(xué)邢沙沙主治醫(yī)師中醫(yī)學(xué)廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院梁明坤副主任醫(yī)師壯醫(yī)學(xué)廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院黃安副總主任醫(yī)師壯醫(yī)學(xué)廣西中醫(yī)藥大學(xué)蔣祖玲副主任醫(yī) 師壯醫(yī)學(xué)廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院徐晶主治醫(yī)師壯醫(yī)學(xué)廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院尚昱志住院醫(yī)師壯醫(yī)學(xué)廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院陳秋霞住院醫(yī)師壯醫(yī)學(xué)廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院區(qū)佩琪住院醫(yī)師壯醫(yī)學(xué)廣西中醫(yī)藥大學(xué)吳笛住院醫(yī)師壯醫(yī)學(xué)廣西中醫(yī)藥大學(xué)秦黃冠住院醫(yī)師壯醫(yī)學(xué)廣西中醫(yī)藥大學(xué)覃歆媛住院醫(yī)師壯醫(yī)學(xué)廣西中醫(yī)藥大學(xué)徐鳳梅住

3、院醫(yī)師壯醫(yī)學(xué)廣西中醫(yī)藥大學(xué)二、編制標(biāo)準(zhǔn)意義（一）壯醫(yī)刺血泄毒療法是在壯醫(yī)理論指導(dǎo)下外治法中一種獨(dú)特的療法。該療法是通過(guò)對(duì)人體一定的部位和穴位進(jìn)行針刺、放血，從而使體內(nèi)毒邪快速排泄出體外，疏通三道兩路瘀滯，恢復(fù)氣血的正常運(yùn)行，令機(jī)體維持健康狀態(tài)，在臨床上使用起效快、療效顯著，患者滿意度高，應(yīng)用較廣泛。（二）壯醫(yī)刺血泄毒療法經(jīng)過(guò)多年的發(fā)掘整理，目前已廣泛應(yīng)用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，然而壯醫(yī)刺血泄毒療法作為一種療效肯定的外治法，本身的操作強(qiáng)度刺激強(qiáng)烈，針刺時(shí)需有嚴(yán)格的操作要求，注意手法和針刺部位，根據(jù)患者的病情、體質(zhì)嚴(yán)格控制出血量，避免過(guò)度損傷血管、感染和失血性休克。但其診療規(guī)范目前尚未上升為標(biāo)準(zhǔn)，迫切需要

4、制定實(shí)施壯醫(yī)刺血泄毒療法操作規(guī)范，使刺血泄毒療法在臨床有標(biāo)準(zhǔn)可依，保證臨床診療的安全、規(guī)范、有效。（三）壯醫(yī)刺血泄毒療法用具簡(jiǎn)單，操作快捷，費(fèi)用相較低廉，減輕了患者的治病負(fù)擔(dān)，緩解了看病難的問(wèn)題。且臨床療效明顯，副作用較小，有效減輕了患者的痛苦，增加了患者的依從性。（四）經(jīng)查閱中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)批準(zhǔn)發(fā)布公告、中華人民共和國(guó)地方標(biāo)準(zhǔn)備案公告，目前壯醫(yī)刺血泄毒療法還沒有相關(guān)的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)外也無(wú)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。但在國(guó)內(nèi)對(duì)刺血療法已有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)。針灸技術(shù)操作規(guī)范第4部分三棱針GB/T 21709.7-2008是針灸系列標(biāo)準(zhǔn)的組成部分之一，為國(guó)家推薦性標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了三棱針主要的臨床操作方

5、法和交流術(shù)語(yǔ)。此標(biāo)準(zhǔn)從中醫(yī)角度制定了以三棱針實(shí)施刺血療法的操作規(guī)范，與壯醫(yī)刺血療法有許多共通之處。但壯醫(yī)刺血泄毒療法又有獨(dú)特的治療特色，壯醫(yī)刺血泄毒療法是在壯醫(yī)理論“毒論”的指導(dǎo)下，運(yùn)用刺血針具點(diǎn)刺人體的一定穴位、病灶處、病理反應(yīng)點(diǎn)或龍路的淺表分支，通過(guò)拔罐或根據(jù)病癥施加手法擠壓等方法放出適量血液，“通氣血、泄邪毒”達(dá)到治病目的的一種方法。治療中點(diǎn)刺手法別具特色，應(yīng)用于廣泛的適應(yīng)癥中。因此，通過(guò)制定壯醫(yī)刺血泄毒療法操作規(guī)范，可為臨床治療提供操作規(guī)范，保證臨床診療的安全、規(guī)范、有效。同時(shí)對(duì)打造壯醫(yī)實(shí)用適宜技術(shù)品牌，促進(jìn)壯醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，提升廣西壯醫(yī)藥服務(wù)質(zhì)量和促進(jìn)壯醫(yī)健康發(fā)展具有重大意義。三、標(biāo)

6、準(zhǔn)編制及研究起草過(guò)程（一）標(biāo)準(zhǔn)前期工作1、項(xiàng)目組從2014年起致力于本課題通過(guò)壯醫(yī)熱敏探穴針刺療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、壯醫(yī)梅花針刺配合壯醫(yī)敷貼療法治療慢性盆腔炎、壯醫(yī)藥物熏洗療法治療慢性前列腺炎、壯醫(yī)皮膚針配合壯醫(yī)藥物外洗療法治療慢性濕疹、壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸聯(lián)合壯醫(yī)藥物灌腸療法治療潰瘍性結(jié)腸炎、壯醫(yī)點(diǎn)穴聯(lián)合壯醫(yī)藥物熱熨療法治療肩周炎等臨床研究，建立壯醫(yī)特色技法治療6種典型壯醫(yī)濕毒病的技術(shù)規(guī)范。 2018年申報(bào)4項(xiàng)廣西地方標(biāo)準(zhǔn)壯醫(yī)熱敏探穴針刺療法操作規(guī)范、壯醫(yī)熱敏探穴針刺療法治療發(fā)旺技術(shù)規(guī)范、壯醫(yī)點(diǎn)穴配合藥物熱熨療法治療旁巴尹技術(shù)規(guī)范、壯醫(yī)皮膚針配合藥物外洗療法治療能嫩能唅技術(shù)規(guī)范已經(jīng)通過(guò)審定，2020

7、年4項(xiàng)廣西地方標(biāo)準(zhǔn)壯醫(yī)點(diǎn)穴配合藥物熱熨療法治療旁巴尹技術(shù)規(guī)范、壯醫(yī)皮膚針配合壯醫(yī)藥物外洗療法治療能嫩能唅技術(shù)規(guī)范、壯醫(yī)熱敏探穴針刺療法操作規(guī)范、壯醫(yī)熱敏探穴針刺療法治療發(fā)旺技術(shù)規(guī)范已經(jīng)通過(guò)審定并且獲得廣西壯族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局批準(zhǔn)發(fā)布，建立壯醫(yī)特色技法治療典型疾病的地方標(biāo)準(zhǔn)。本項(xiàng)目組通過(guò)查閱文獻(xiàn)、標(biāo)準(zhǔn)等材料，并且通過(guò)多方調(diào)研將壯醫(yī)刺血泄毒療法進(jìn)行歸納總結(jié)，形成了標(biāo)準(zhǔn)范文。2、標(biāo)準(zhǔn)主管部門廣西壯族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局下達(dá)2021年第二批廣西地方標(biāo)準(zhǔn)制定項(xiàng)目計(jì)劃的通知后，我們及時(shí)成立了標(biāo)準(zhǔn)起草小組，小組負(fù)責(zé)人為廣西中醫(yī)藥大學(xué)黨委副書記龐宇舟教授，曾振東、邢沙沙等為編制小組成員，同時(shí)部署了工作方案

8、和小組成員編制工作時(shí)間安排表。在編制過(guò)程中，我們?cè)趶V泛調(diào)查和試驗(yàn)研究的同時(shí)還咨詢了相關(guān)權(quán)威專家，力爭(zhēng)做到編制工作過(guò)程科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)，方法、技術(shù)路線正確。（二）標(biāo)準(zhǔn)研究過(guò)程1、標(biāo)準(zhǔn)編制項(xiàng)目下達(dá)后，按照廣西壯族自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)督管理局關(guān)于編制標(biāo)準(zhǔn)工作的要求，編制小組于項(xiàng)目實(shí)施期間，多次對(duì)壯醫(yī)刺血療法操作規(guī)范進(jìn)行反復(fù)推敲論證，確保此項(xiàng)技術(shù)的規(guī)范性和科學(xué)性。同時(shí)，小組成員在編制過(guò)程多渠道去咨詢行業(yè)內(nèi)專家，確保標(biāo)準(zhǔn)制定的科學(xué)性及實(shí)用性。2、編制小組對(duì)此項(xiàng)技術(shù)規(guī)范在推廣單位應(yīng)用的情況及數(shù)據(jù)進(jìn)行全面整理， 初步制定了壯醫(yī)刺血泄毒療法操作規(guī)范，該規(guī)范有著較強(qiáng)的科學(xué)性、操作性、實(shí)用性，具有較好的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。在編制

9、過(guò)程中咨詢了技術(shù)規(guī)范方面的專家，對(duì)收到的反饋意見進(jìn)行分析、采納、修改，形成了本標(biāo)準(zhǔn)的征求意見稿。四、標(biāo)準(zhǔn)編寫原則及確定標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容的論據(jù)（一）標(biāo)準(zhǔn)編寫原則1、遵循中華人民共和國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化法等法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)。2、本標(biāo)準(zhǔn)的格式和編寫方法執(zhí)行GB/T 1.1-2020的規(guī)定。3、本標(biāo)準(zhǔn)的制定力求準(zhǔn)確、系統(tǒng)，內(nèi)容與當(dāng)前臨床運(yùn)用緊密結(jié)合，重視可操作性。（二）標(biāo)準(zhǔn)編寫依據(jù)1、壯族地區(qū)位于祖國(guó)的南疆，山林茂盛，氣候常年炎熱潮濕，野生有毒的動(dòng)植物和其他毒物尤多，壯族人民遭受風(fēng)濕熱毒侵襲、蟲獸咬傷極為常見，眾多的中毒實(shí)例令先民們對(duì)毒有著深刻的認(rèn)識(shí)。壯醫(yī)在長(zhǎng)年累月與毒病的抗?fàn)幹蟹e累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，在治療上形成了具有本民族特

10、色的獨(dú)到診療技法。“毒虛致百病”是壯醫(yī)主要的病因病機(jī)理論，壯醫(yī)認(rèn)為痧、瘴、蠱、毒、風(fēng)、濕是壯族地區(qū)最主要的致病因素，治療上以“調(diào)氣、解毒、補(bǔ)虛、養(yǎng)神”為主要治療原則，把“解毒”作為的重要治療原則之一。壯醫(yī)認(rèn)為毒與外科疾病最為密切，對(duì)于外科疾病要注重從毒論病，強(qiáng)調(diào)防毒發(fā)病，要著重于解毒治病。在治法上內(nèi)治外治兼用，尤重于針刺、放血、外洗、敷抹、藥線點(diǎn)灸等外治解毒方法的應(yīng)用。外治排毒，主要采用藥敷、熏洗、刺血、刮痧、拔罐等對(duì)體表龍路、火路的刺激，疏通龍路、火路之瘀滯，一方面直接祛毒外出，另一方面調(diào)整“噓”、“勒”、臟腑功能，恢復(fù)天、人、地三氣的同步運(yùn)行，從而達(dá)到治療毒病的目的。因外治解毒療法方法獨(dú)特

11、，操作簡(jiǎn)單快捷，價(jià)格低廉，療效確切，在臨床上患者的接受度高，滿意度高。所以壯醫(yī)外治法應(yīng)該開展進(jìn)一步的研究、挖掘和整理，形成科學(xué)規(guī)范的操作技術(shù)和方案，使操作標(biāo)準(zhǔn)化，將研究成果在臨床上有效地推廣應(yīng)用，發(fā)揮外治技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，減輕人民群眾的看病負(fù)擔(dān)，提升壯醫(yī)藥在臨床上的醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，為民族醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展注入動(dòng)力。2、通過(guò)制定壯醫(yī)刺血泄毒療法操作規(guī)范，統(tǒng)一該療法的施術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，確定所用器材的基本要求，明確適用患者的范圍，使該療法形成科學(xué)規(guī)范的應(yīng)用技術(shù)，促進(jìn)其在廣西壯族自治區(qū)內(nèi)、全國(guó)范圍乃至國(guó)外進(jìn)一步的應(yīng)用和推廣，形成實(shí)用優(yōu)良的壯醫(yī)技術(shù)品牌。五、標(biāo)準(zhǔn)主要技術(shù)內(nèi)容本文件規(guī)定了壯醫(yī)刺血泄毒療法的術(shù)語(yǔ)和定義、適

12、用病種、禁忌癥、操作方法、治療療程、注意事項(xiàng)、意外處理。（一）定義采用刺血針具點(diǎn)刺人體的一定穴位、病灶處、病理反應(yīng)點(diǎn)或龍路的淺表分支，運(yùn)用擠壓或拔罐等方法放出適量血液，疏通道路，促血?dú)馔ㄐ校菩岸倦S血外出，達(dá)到治病目的的一種方法。（二）適用病種痧病、發(fā)熱、急性咽炎、牙痛、腮腺炎、面神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛、鼻炎、目赤腫痛、帶狀皰疹及后遺癥、疳積、頭痛、痛風(fēng)、腰腿痛、跌打損傷淤積、中暑、高血壓病、中風(fēng)、昏厥等。（三）操作方法1、器械準(zhǔn)備消毒三棱針（或一次性淺刺針）、2%碘酒、75%酒精、消毒干棉球、玻璃火罐、酒精燈。2、體位選擇2.1選擇原則以有利于術(shù)者實(shí)施放血而不致患者疲勞為原則。2.2主要體位-仰

13、靠座位：仰靠在靠背椅上，雙膝垂直于地板，雙上肢自然放置在兩側(cè) 大腿上。-俯伏坐位：俯伏坐在靠背椅上，雙前臂和頭部伏靠在靠背椅上。-仰臥位：仰臥在床上，四肢自然伸直。-俯臥位：病人俯臥在床上，胸部墊一小枕頭，雙上肢自然彎曲放在頭部前方，雙下肢自然伸直。-側(cè)臥位：病人左側(cè)（或右側(cè)）臥于床上，胸、腰和雙下肢微微彎曲。-俯臥位：病人面部朝下俯臥于床上，四肢自然伸直。3、治療部位主要病痛部位及相應(yīng)穴位。4、部位和穴位以壯醫(yī)“三道兩路”為指導(dǎo)，根據(jù)疾病來(lái)確定刺血的部位和穴位。4.1穴位4.1.1頭頸部太陽(yáng)穴、印堂穴、百會(huì)穴、下關(guān)穴、迎香穴、大椎穴。4.1.2腰背部背俞穴。4.1.3四肢尺澤、曲池穴、委中穴

14、、足三里穴。5.刺血方法5.1患者選擇適宜體位。施術(shù)者雙手及患者穴位局部皮膚常規(guī)消毒。5.2先在針刺部位揉捏推擠，使局部充血，然后右手持針，以拇、食二指捏住針柄，中指端緊靠針身下端，留出針尖0.3cm左右，對(duì)準(zhǔn)已消毒過(guò)的穴位迅速刺入。刺入后立即出針，輕輕擠壓針孔周圍使出血，或加拔火罐使之出血。5.3術(shù)后以消毒干棉球按壓針孔止血。6治療療程5d7d 治療1次，連續(xù)治療58次為1個(gè)療程；如放血量較多，可間隔1星期、1月、半年1次；中病即止。（四）注意事項(xiàng)1、刺血療法刺激強(qiáng)烈，施術(shù)者對(duì)患者做好解釋工作，防止患者因恐懼、疼痛而暈針。治療時(shí)要注意觀察。多詢問(wèn)患者反映，對(duì)于精神緊張、以往有暈針史者，刺血時(shí) 采取臥位治療可預(yù)防暈針。2嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，防止感染；做到一人一針。3針刺時(shí)，避開動(dòng)脈血管及較大靜脈血管。手法宜輕、宜淺、宜快。4皮膚感染、潰瘍、瘢痕及不明原因的腫塊，不宜直接針刺，在周圍取穴針刺。5刺血時(shí)，必須根據(jù)患者的體質(zhì)狀態(tài)決定刺血的深淺手法及出血量的多少，不可盲目放血。6根據(jù)患者的病情、體質(zhì)和出血情況以決定下一次的治療時(shí)間，避免失血過(guò)度。7刺血后囑患者匆暴怒、勞累、饑餓、驚恐，要安靜休息，進(jìn)食