二十三章病毒性肝炎課件

1、據世界衛(wèi)生組織統計，全球HCV的感染率約為3%，估計約1.8億人感染了HCV，每年新發(fā)丙型肝炎病例約3.5萬例。丙型肝炎呈全球性流行，可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細胞癌(HCC)。一些數據顯示，未來20年內與HCV感染相關的死亡率（肝衰竭及肝細胞癌導致的死亡）將繼續(xù)增加，對患者的健康和生命危害極大，已成為嚴重的社會和公共衛(wèi)生問題。據世界衛(wèi)生組織統計，全球HCV的感染率約為3%，估計約1.8丙型肝炎病毒(HCV) 以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊”透窝撞《?HCV)病原學流行過程流行特征預防策略與措施第三節(jié) 丙型肝炎病原學第三節(jié) 丙型肝炎結構黃病毒科丙型肝炎病毒屬 直

2、徑4060nm 球狀顆粒由包膜、核衣殼和病毒核心構成 基因組為單股正鏈RNA，約9600個核苷酸組成編碼區(qū) 結構區(qū) 編碼結構蛋白 非結構區(qū) 編碼非結構蛋白（7種） 或功能蛋白一、病 原 學第三節(jié) 丙型肝炎圖239結構一、病 原 學第三節(jié) 丙型肝炎圖239抵抗力 較強，耐熱，對一般化學消毒劑尤其氯仿敏感 實驗室檢測指標：特異性HCV抗體和HCV核糖核酸抗體 抗-HCV及HCV RNA陽性說明 HCV感染并有傳染性 宿主 范圍狹窄 僅感染人和黑猩猩 第三節(jié) 丙型肝炎抵抗力 第三節(jié) 丙型肝炎二、流行過程 傳染源 丙肝病人 HCV無癥狀攜帶者 傳播途徑 與乙肝相同人群易感性 普遍易感 第三節(jié) 丙型肝炎

3、二、流行過程 傳染源 第三節(jié) 丙型肝炎三、流行特征 地區(qū)分布 世界性分布，但不均衡第三節(jié) 丙型肝炎圖2310三、流行特征 地區(qū)分布 世界性分布，但不均衡第三節(jié) 人群分布 感染集中在15歲以上年齡段 女性感染率男性 主要集中在高危人群時間分布 無明顯的季節(jié)性，以散發(fā)為主 第三節(jié) 丙型肝炎人群分布 第三節(jié) 丙型肝炎四、預防策略與措施 防制原則與乙肝基本相同 但因病毒變異頻繁,目前尚無有效疫苗 以切斷傳播途徑為主 第三節(jié) 丙型肝炎四、預防策略與措施 防制原則與乙肝基本相同第三節(jié) 丙型肝（1）經血液傳播的預防：嚴格篩選獻血員、推行安全注射。對牙科器械、內鏡等醫(yī)療器具應嚴格消毒。醫(yī)務人員接觸患者血液及體

4、液時應戴手套。對靜脈吸毒者進行心理咨詢和安全教育，勸其戒毒。不共用剃須刀及牙具等，理發(fā)用具、穿刺和紋身等用具應嚴格消毒。（2）性傳播的預防：對有性亂史者應定期檢查，加強管理。建議HCV感染者在性交時使用安全套。對青少年應進行正確的性教育。（3）母嬰傳播的預防：對HCVRNA陽性的孕婦，應避免羊膜腔穿刺，盡量縮短分娩時間，保證胎盤的完整性，減少新生兒暴露于母血的機會。（1）經血液傳播的預防：嚴格篩選獻血員、推行安全注射。對牙科第四節(jié) 丁型肝炎第四節(jié) 丁型肝炎丁肝呈全球性分布，由于丁肝是一種缺陷性的疾病，它和乙肝病毒共同生存。所以見于大部分乙型肝炎高發(fā)地區(qū)。1984年在北京乙肝患者的血清中檢測出丁

5、肝病毒抗體，不久后，武漢地區(qū)血清乙肝表面抗原陽性的肝組織檢測出丁肝病毒抗原陽性者10例。血清丁肝抗原（或抗體）陽性與肝組織中丁肝抗原陽性在我國華北地區(qū)分別為11.01%和6.86%，東北地區(qū)為0.57%和6.52%，華東地區(qū)為1.43%和11.63%，中南地區(qū)為13.12%和6.15%，西南地區(qū)為6.83%和10.30%，西北地區(qū)為9.50%和6.72%。丁肝呈全球性分布，由于丁肝是一種缺陷性的疾病，它和乙肝病毒共丁型肝炎病毒(HDV) 以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊?HDV須與HBV聯合感染或重疊感染才能致病丁型肝炎病毒(HDV)第四節(jié) 丁型肝炎病原學流行過程流行特征預防策略與措施第四節(jié) 丁型肝

6、炎病原學一 、病 原 學 病毒屬的唯一成員完整的HDV顆粒 內部為 HDV基因組和抗原（HDAg）所組成的核殼體，包膜是HBsAg 單股負鏈、環(huán)狀RNA 1700個核苷酸組成穩(wěn)定，不易變異 第四節(jié) 丁型肝炎一 、病 原 學 病毒屬的唯一成員第四節(jié) 丁型肝炎HBs抗原RNAd 抗原圖2311 丁型肝炎病毒 ()HBs抗原RNAd 抗原圖2311 丁型肝炎病毒 () 缺陷病毒 復制需要HBV等嗜肝DNA病毒為其提供外殼，并協助其組裝、成熟分泌和釋放 HDV 只有1個血清型抗-HDV IgM：用于早期診斷 抗-HDV IgG：診斷慢性HDV感染的血清學標志 第四節(jié) 丁型肝炎 缺陷病毒第四節(jié) 丁型肝炎

7、二、流行過程 傳染源丁肝病人無癥狀攜帶者第四節(jié) 丁型肝炎傳播途徑 與乙肝類似人群易感性 普遍易感 二、流行過程 傳染源第四節(jié) 丁型肝炎傳播途徑 抗HBs癥狀ALT升高HDV總抗體抗HDV IgMHDV RNAHBs抗原典型的血清學變化圖2312 乙肝-丁肝聯合感染滴度暴露后時間抗HBs癥狀ALT升高HDV總抗體抗HDV IgMHDV 黃疸癥狀ALTHDV總抗體抗HDV IgMHDV RNAHBsAg圖2313 乙肝-丁肝重疊感染典型的血清學變化滴度暴露后時間黃疸癥狀ALTHDV總抗體抗HDV IgMHDV RNAHB三、流行特征 全球分布 HDV感染高度流行區(qū) 地中海地區(qū)、中東、中亞、西非、南

8、美亞馬遜河盆地 和南太平洋某些島嶼我國 城市農村 無性別、年齡差異第四節(jié) 丁型肝炎三、流行特征 全球分布 第四節(jié) 丁型肝炎HDV患病率高中等低極低沒有數據臺灣太平洋島國圖2314 丁肝感染的地理分布HDV患病率高中等低極低沒有數據臺灣太平洋島國圖2314 四、預防策略與措施 主要防制措施與乙肝相同 接種乙肝疫苗加強獻血管理防止HBV攜帶者和HDV攜帶者密切接觸第四節(jié) 丁型肝炎四、預防策略與措施 主要防制措施與乙肝相同 第四節(jié) 丁型第五節(jié) 戊型肝炎第五節(jié) 戊型肝炎戊型病毒性肝炎既往稱為腸道傳播的非甲非乙型肝炎。1983年Balayan等用免疫電鏡技術(IEM)從一名經口感染的志愿者糞便中檢測到直

9、徑2730nm的病毒顆粒，并用其感染絨猴成功，因而認為該病毒是引起戊型肝炎的病原。1989年Reyes等應用分子克隆技術獲得本病毒的基因克隆，并正式將此型肝炎及其相關病毒分別命名為戊型肝炎(Hepatitis E，簡稱戊肝)和戊型肝炎病毒（Hepatitis E virus，HEV）。戊型病毒性肝炎既往稱為腸道傳播的非甲非乙型肝炎。1983年B世界上首次暴發(fā)戊肝是在1955年12月至1956年1月的印度新德里。由于自來水系統被污染，共發(fā)病97000起。戊肝主要在印度次大陸及東南亞和中亞地區(qū)流行。在中東和非洲的北部和西部地區(qū)有幾次戊肝的暴發(fā)。1986年9月至1988年4月，中國新疆南部暴發(fā)流行，

10、共發(fā)病119280起，死亡707人，是迄今為止世界上最大的一次戊型肝炎的流行。1986年和1987年在墨西哥分別有兩次小規(guī)模的暴發(fā)。 世界上首次暴發(fā)戊肝是在1955年12月至1956年1月的印度戊型肝炎病毒(HEV) 糞-口途徑傳播的 以肝臟損害為主的急性傳染病 戊型肝炎病毒(HEV)病原學流行過程流行特征預防策略與措施第五節(jié) 戊型肝炎病原學第五節(jié) 戊型肝炎一、病原學嵌杯樣病毒科結構 無包膜、直徑2738nm、20面體 表面有鋸齒狀刻缺和突起的圓球狀顆粒 實心和空心兩種顆粒 單股正鏈RNA，7200個核苷酸 ,3個開放讀碼框架抵抗力 不穩(wěn)定，對高鹽、氯化銫和氯仿敏感 反復凍融易降解 48、35

11、d病毒滴度下降 長期保存 液氮/-85超低溫冰箱內第五節(jié) 戊型肝炎一、病原學嵌杯樣病毒科第五節(jié) 戊型肝炎二、流行過程 傳染源 潛伏末期和急性期病人(臨床型 、亞臨床型和隱性感染)傳播途徑 經糞-口途徑傳播人群易感性 人對HEV普遍易感 抗體 抗-HEV：中和病毒 第五節(jié) 戊型肝炎二、流行過程 傳染源第五節(jié) 戊型肝炎三、流行特征 地區(qū)分布 世界性分布 亞、非、中美洲的發(fā)展中國家 我國 北方南方、東部西部、農村城市 時間分布 明顯的季節(jié)性，多見于雨季或洪水后 人群分布 多青壯年，高發(fā)年齡在1535歲,一般男性患病女性 孕產婦罹患率 病死率第五節(jié) 戊型肝炎三、流行特征 地區(qū)分布第五節(jié) 戊型肝炎四、預

12、防策略與措施 與甲肝基本相同 應采取以切斷傳播途徑為主的綜合預防措施 第五節(jié) 戊型肝炎四、預防策略與措施 與甲肝基本相同 第五節(jié) 戊型肝炎 (1)加強水源管理、保護水源，嚴防水源及食品被糞便污染，改善供水條件，保證安全用水。通過提供潔凈的飲用水可以預防感染。 (2)改善衛(wèi)生設施，提高環(huán)境衛(wèi)生水平，加強食品衛(wèi)生監(jiān)督、注意食品衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。 (3) 使用丙種免疫球蛋白及人胎盤免疫球蛋白預防戊型肝炎多數報告無效。戊肝病毒遺傳因子的純正株培養(yǎng)成功，目前正在積極加強本病基因工程疫苗的研制工作。被動免疫對于預防HEV感染沒有明確的作用。但對于要進入疫區(qū)的旅行者和孕婦有用。 (1)加強水源管理、

13、保護水源，嚴防水源及食品被糞便污染精品課件！精品課件！精品課件！精品課件！歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用第二十三章病毒性肝炎課件第二十三章病毒性肝炎課件第二十三章病毒性肝炎課件自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設的重點，便于國計民生，成為國民經濟發(fā)展的動脈。 2出現 1881年，中國自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平 3發(fā)展 (1)原因： 甲午戰(zhàn)爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的 。 修路成為中國人

14、的強烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰(zhàn)，社會經濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路 3發(fā)展修筑權救亡圖存京張鐵路 二、水運與航空 1水運 (1)1872年, 正式成立，標志著中國新式航運業(yè)的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制 。 (2)發(fā)展：1918年，北洋政府在交通部下設“ ”；此后十年間，航空事業(yè)獲得較快發(fā)展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處 二、水運與航空輪船招

15、商局水上飛機籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設 ，郵傳正式脫離海關。 (2)進一步發(fā)展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加 。郵傳部萬國郵聯大會 三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯大會 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。 (2)特點：進程曲折，發(fā)展緩慢，直到20世紀30年代情況才發(fā)生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進了經濟發(fā)展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉變了人們的思想觀念。 (2)交通近代化使中國同世界的聯系大大增強，使異地傳輸更為便捷。

16、 (3)促進了中國的經濟與社會發(fā)展，也使人們的生活 。臺灣出行方式多姿多彩 2電訊臺灣出行方式多姿多彩合作探究提認知 電視劇闖關東講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發(fā)闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認知 電視劇闖關東講述了濟南章丘 依據材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。 提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統的帆船、獨輪車， 近代的小火輪、火車同時使用)。 原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發(fā)展；西方工業(yè)文明的沖擊與示范；中國民族工業(yè)的興起與發(fā)展；政府及各階層人士的提倡與推動。 依據材料

17、概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。串點成面握全局串點成面握全局第二十三章病毒性肝炎課件 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響 1原因 (1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業(yè)，促進中國社會發(fā)展。 (2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮(zhèn)壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。 (3)工業(yè)革命的成果傳入中國，為近代交通業(yè)的發(fā)展提供了物質條件。 一、近代交通業(yè)發(fā)展的原因、特點及影響 2特點 (1)近代中國交通業(yè)逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發(fā)展。 (2)近代中國交通業(yè)受到西方列強的控制和操縱。 (3)地域之間的發(fā)展不平衡。 3影響 (1)積極影

18、響：促進了經濟發(fā)展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經濟掠奪。 2特點1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業(yè)的創(chuàng)辦()A打破了外商對中國航運業(yè)的壟斷B阻止了外國對中國的經濟侵略C標志著中國近代化的起步D使李鴻章轉變?yōu)槊褡遒Y本家1李鴻章1872年在上海創(chuàng)辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業(yè)的創(chuàng)辦為標

19、志；洋務運動中民用企業(yè)的創(chuàng)辦在一定程度上抵制了列強的經濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動 二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響 (1)交通工具和交通事業(yè)的發(fā)展，不僅推動各地經濟文化交流和發(fā)展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節(jié)奏，對人們的社會生活產生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業(yè)的發(fā)展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。 二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不

20、少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔。”這是在描寫 ()A電話 B汽車C電報 D火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖第二十三章病毒性肝炎課件典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發(fā)明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內外人 解析由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。 答案C 解析由材料信息“19世紀

21、七十年代，由江蘇沿江居題組沖關1中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是 ()A公路運輸 B鐵路運輸C輪船運輸 D航空運輸解析：根據所學1872年李鴻章創(chuàng)辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業(yè)轉向兼辦民用企業(yè)、由官辦轉向官督商辦的第一個企業(yè)。具有打破外輪壟斷中國航運業(yè)的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據此本題選C項。答案：C題組沖關1中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業(yè)是2. 右圖是1909年民呼日報上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是( )A帝國主義掠奪中國鐵路權益B西方國家學習中國文化C西方列強掀起瓜分中國狂潮D西方八國組成聯軍侵略中國2. 右圖是1909年民呼日報上登載

22、的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的第二十三章病毒性肝炎課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現象。與這一現象直接相關的近代事業(yè)是 () A電報業(yè) B大眾報業(yè) C鐵路交通業(yè) D輪船航運業(yè) 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近題組沖關3假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地商業(yè)信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飛機赴各地了解 B通過無線電報輸送訊息C通過互聯網 D乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現，互聯網出現在20世紀90年代。答案：B題組沖關3假如某愛國實業(yè)家在20世紀初需要了解全國各地4下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業(yè)發(fā)展影響的是()