五章環(huán)境基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課件

1、第五章環(huán)境基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課件第五章環(huán)境基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課件第五章環(huán)境基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課件第五章環(huán)境基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課件第五章環(huán)境基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課件第五章環(huán)境基 要 求1.進(jìn)實(shí)訓(xùn)樓上課或者練習(xí)，都必須穿戴整齊，符合護(hù)理著裝禮儀。2.上課無(wú)遲到早退，課堂上不允許出現(xiàn)和課內(nèi)無(wú)關(guān)的現(xiàn)象。3.遵守實(shí)訓(xùn)室的規(guī)章制度。實(shí)訓(xùn)課前熟悉操作流程并自覺(jué)練習(xí)。 要 求1.進(jìn) 第五章 環(huán) 境p62 第五章 學(xué)習(xí)目標(biāo) 識(shí)記： 1.說(shuō)出環(huán)境、自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、噪聲 的概念 2.簡(jiǎn)述環(huán)境中影響健康的因素 3.敘述醫(yī)院的種類(lèi)、功能、等級(jí)及組織結(jié)構(gòu) 4.闡述病區(qū)環(huán)境的要求和調(diào)控措施 學(xué)習(xí)目標(biāo) 識(shí)記 理解： 1.比較門(mén)診、急診和病區(qū)的設(shè)置和布局， 說(shuō)出各

2、自的特點(diǎn)和意義 2.歸納門(mén)診、急診的護(hù)理工作 應(yīng)用： 1.論述護(hù)士在環(huán)境中如何發(fā)揮自身的作用 2.運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)，舉例說(shuō)明如何處理好護(hù) 患之間的關(guān)系 3.運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)指導(dǎo)不同情況的患者盡快 適應(yīng)環(huán)境和熟悉環(huán)境 理解： 第一節(jié) 環(huán) 境一、環(huán)境的含義和分類(lèi)（一）環(huán)境的含義 是人類(lèi)進(jìn)行生產(chǎn)和生活活動(dòng)的場(chǎng)所，也是人類(lèi)生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。 WHO對(duì)環(huán)境的定義：環(huán)境是在特定時(shí)刻的物理、化學(xué)、生物及社會(huì)的各種因素構(gòu)成的整體狀態(tài)。 南丁格爾對(duì)環(huán)境的定義：影響生命和有機(jī)體發(fā)展的所有外界因素的總合，這些因素能夠緩解或加重疾病和死亡的過(guò)程。 第一節(jié) 環(huán) 境一、環(huán)境的含義和分類(lèi)環(huán)境內(nèi)環(huán)境外環(huán)境（二)環(huán)境的分類(lèi)環(huán)境內(nèi)環(huán)

3、境外環(huán)境（二)環(huán)境的分類(lèi) 內(nèi)環(huán)境生理環(huán)境心理環(huán)境外環(huán)境社會(huì)環(huán)境自然環(huán)境 內(nèi)環(huán)境生理環(huán)境心理環(huán)境外環(huán)境社會(huì) 主要是指人體內(nèi)的各個(gè)系統(tǒng)，如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等，各系統(tǒng)之間通過(guò)神經(jīng)、體液的調(diào)節(jié)維持著生理穩(wěn)定狀態(tài)并與外環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)、能量和信息交換，以適應(yīng)外環(huán)境的改變 生理環(huán)境 主要是指人體內(nèi) 指一個(gè)人的心理狀態(tài)，它對(duì)人的健康起著很大的作用。 一般患病會(huì)對(duì)人的心理產(chǎn)生負(fù)面影響，這些負(fù)面影響會(huì)使得疾病加重，如情緒不穩(wěn)、食欲不振、恐懼或焦慮、失眠等。 一些心理因素也會(huì)導(dǎo)致或誘發(fā)疾病的產(chǎn)生，如急性或慢性應(yīng)急事件可導(dǎo)致器官產(chǎn)生一系列生理上的變化，出現(xiàn)血壓升高、胃腸粘膜潰瘍的發(fā)生。

4、心理環(huán)境 指一個(gè)人的心理狀態(tài)，它對(duì)人的健康起著很大的作 是指環(huán)繞于人類(lèi)周?chē)母鞣N自然因素的總和。 包括生物環(huán)境和物理環(huán)境 生物環(huán)境 包括各種有生命的物體，如植物、動(dòng)物、微生物等 物理環(huán)境 包括自然界中的各種元素，如日光、水、氧、二氧 化碳、有機(jī)物質(zhì)、生物賴(lài)以生存和發(fā)展的其他元素。自然環(huán)境 自然環(huán)境 是指人類(lèi)在生活、生產(chǎn)和社會(huì)交往活動(dòng)中所形成的關(guān)系與條件，由社會(huì)政治、經(jīng)濟(jì)、法律、文化、教育、宗教、人口、衛(wèi)生服務(wù)等因素構(gòu)成。社會(huì)環(huán)境 是指人類(lèi)在生活、生產(chǎn)和社會(huì)交往活動(dòng)中所形（一）自然因素對(duì)健康的影響 1氣候的影響 自然界發(fā)生的變遷，如地震、臺(tái)風(fēng)、洪水、干早、沙塵暴等自然災(zāi)害對(duì)生態(tài)系統(tǒng)造成破壞，給人

5、體的健康也帶來(lái)威脅。 二、環(huán)境因素對(duì)健康的影響（一）自然因素對(duì)健康的影響二、環(huán)境因素對(duì)健康的影響 2地形地質(zhì)的影響 地球地質(zhì)在發(fā)展的過(guò)程中，形成了地殼表面化學(xué) 元素不均勻的分布，造成了某些地域的化學(xué)元素過(guò)多或過(guò)少，過(guò)多或過(guò)少的化學(xué)元素可通過(guò)土壤、空氣、水、食物等直接或間接地影響人體的健康。 2地形地質(zhì)的影響3環(huán)境污染的影響 （1）大氣污染 如燃料燃燒時(shí)排出的煙塵，汽車(chē)尾氣，工業(yè)生產(chǎn)排出的廢氣、粉塵，吸煙等，當(dāng)排入大氣的污染物達(dá)到一定濃度并持續(xù)一段時(shí)間，就會(huì)對(duì)人的健康造成直接或間接危害3環(huán)境污染的影響 （1）大氣污染Air pollution: 8,000 deaths per day空 氣 污

6、 染 ： 每 天 八 千 人 死 亡 Air pollution: 8,000 deaths pe Smoking pollution Smoking pollution （2）水污染主要有：工業(yè)生產(chǎn)廢水、城市生活污水、農(nóng)藥、化肥等對(duì)人體的危害主要：一是病原微生物，可引起疾病，如霍亂、傷寒、軍團(tuán)菌病等。二是水中含有害、有毒的物質(zhì)，可直接或間接地危害人體，導(dǎo)致急、慢性中毒或誘發(fā)癌癥等（2）水污染（3）噪聲污染 環(huán)境不協(xié)調(diào)使人感到討厭和不需要的聲音，如車(chē)輛的發(fā)動(dòng)聲、高聲喇叭聲、人為的吵鬧聲等。如人長(zhǎng)時(shí)間受到噪聲干擾，可引起頭痛、頭暈、失眠等癥狀，嚴(yán)重者可損傷聽(tīng)力并引起神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)

7、、內(nèi)分泌系統(tǒng)的病理改變 （3）噪聲污染 （4）輻射污染 分為天然和人工：天然（宇宙射線和水域、礦中的射線）；人工（醫(yī)用射線、核武器試驗(yàn)、原子能、工業(yè)排放的各種放射性廢物等) 對(duì)人體的危害：皮膚灼傷、誘發(fā)皮膚癌；妊娠期受到輻射可導(dǎo)致胎兒畸形或死胎；大劑量輻射可導(dǎo)致生物在短時(shí)間內(nèi)死亡 （4）輻射污染（二）社會(huì)環(huán)境對(duì)健康的影響 隨著人類(lèi)進(jìn)入信息社會(huì)、知識(shí)經(jīng)濟(jì)的今天，社會(huì)環(huán)境也變得越來(lái)越復(fù)雜，其對(duì)健康的影響也顯得越來(lái)越重要了。 社會(huì)制度經(jīng)濟(jì)狀況文化背景勞動(dòng)條件人際關(guān)系（二）社會(huì)環(huán)境對(duì)健康的影響 社會(huì)制度經(jīng)濟(jì)狀況文化背景勞動(dòng)條件 三、護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系 1975年在國(guó)際護(hù)士會(huì)上，認(rèn)為護(hù)士在這方面的職責(zé)如下

8、: 1.幫助發(fā)現(xiàn)環(huán)境對(duì)人類(lèi)的不良影響及有利影響。 2.護(hù)士在與個(gè)人、家庭和社會(huì)集體接觸的日常工作中，應(yīng)告知他們關(guān)于有關(guān)威脅健康的情況，并應(yīng)用知識(shí)指導(dǎo)其預(yù)防和減輕傷害。 3.由環(huán)境因素所造成對(duì)健康的威脅，應(yīng)教育個(gè)人、家庭及社會(huì)集體對(duì)環(huán)境如何進(jìn)行保護(hù)。 4.與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)共同協(xié)作，發(fā)現(xiàn)住宅污染對(duì)健康的威 脅并提出解決方案。 5.幫助社區(qū)處理環(huán)境問(wèn)題。 6.參加研究和提供措施，研究如何改善生活和工作條件。 三、護(hù)理與環(huán)境的關(guān)系 （一）醫(yī)院的性質(zhì)的任務(wù) 醫(yī)院的性質(zhì) 我國(guó)醫(yī)院的基本性質(zhì)“醫(yī)院是治病防病、保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹黨和國(guó)家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會(huì)主義現(xiàn)代化

9、建設(shè)服務(wù)” 醫(yī)院的任務(wù) “以醫(yī)療工作為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防、健康教育、指導(dǎo)基層計(jì)劃生育的技術(shù)工作”第二節(jié) 醫(yī)院環(huán)境一、概述 第二節(jié) 醫(yī)院環(huán)境一、概述（二）醫(yī)院的種類(lèi) 按分級(jí)管理劃分一級(jí)醫(yī)院：直接為一定社區(qū)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院：向多個(gè)社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承擔(dān)一定的教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院：向多個(gè)地區(qū)及全國(guó)范圍提供高水平、專(zhuān)科性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行醫(yī)學(xué)高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院（二）醫(yī)院的種類(lèi) 按收治范圍劃分 按特定任務(wù)劃分 按所有制劃分 按地區(qū)劃分 按經(jīng)營(yíng)目的劃分 綜合性醫(yī)院專(zhuān)

10、科醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院 職業(yè)醫(yī)院 按收治范圍劃分綜合性醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)院康復(fù)醫(yī)院 職業(yè)醫(yī)院 （三）醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu) 三大系統(tǒng) 醫(yī)療部門(mén)醫(yī)療輔助部門(mén)行政后勤部門(mén)（三）醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)醫(yī)療部門(mén)醫(yī)療輔助部門(mén)行政后勤部門(mén) 醫(yī)療部門(mén)稱(chēng)為臨床部門(mén)，包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、中醫(yī)科、感染科、急診科、門(mén)診部等科室。醫(yī)療輔助部門(mén)稱(chēng)為醫(yī)療技術(shù)部門(mén)，幫助臨床部門(mén)診斷、治療和照護(hù)患者，主要科室包括藥劑科、臨床檢驗(yàn)科、內(nèi)窺鏡檢查室、影像診斷科、麻醉科、病理科、營(yíng)養(yǎng)科、供應(yīng)室等。 醫(yī)療部門(mén)稱(chēng)為臨床部門(mén)，包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科 行政后勤部門(mén)輔助科室服務(wù)，包括醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科研和教

11、學(xué)科、保衛(wèi)科、設(shè)備科和物質(zhì)供應(yīng)科、信息科、財(cái)務(wù)科、綜合服務(wù)辦公室等。 行政后勤部門(mén)輔助科室服務(wù)，包括醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、（一）門(mén)診部 門(mén)診部是醫(yī)院直接為公眾提供診斷、治療和預(yù)防保健服務(wù)的場(chǎng)所。特點(diǎn)：患者人數(shù)多、人群雜、病種多、流動(dòng)性大、季節(jié)性 強(qiáng)、就診時(shí)間短、診療環(huán)節(jié)多、應(yīng)急變化多等特點(diǎn)1.門(mén)診的設(shè)置和布局設(shè)有和醫(yī)院各科室相對(duì)應(yīng)的診室 設(shè)有掛號(hào)室、（目前有很多醫(yī)院都實(shí)行網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、電話預(yù)約掛號(hào)和自助掛號(hào)等）收費(fèi)室、化驗(yàn)室、藥房、候診室等。診療室 、指示路牌標(biāo)志醒目、設(shè)立總服務(wù)臺(tái)、導(dǎo)醫(yī)處、有的醫(yī)院門(mén)診還配有多媒體查詢觸摸屏二、門(mén)診部（outpatient department）（一）門(mén)

12、診部 2.門(mén)診護(hù)理工作（1）預(yù)檢分診 即先預(yù)檢分診，后掛號(hào)。（2）安排候診與就診 患者掛號(hào)后，分別到各候診室等候就診候診室護(hù)士工作如下： 1）開(kāi)診前，檢查候診，就診的環(huán)境， 2）按掛號(hào)順序做好就診的安排工作，組織患者就診。 3）收集整理初診和復(fù)診病案，整理各種檢查、檢驗(yàn)報(bào)告單 等。 4）測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并記錄在門(mén)診病歷上。 5）隨時(shí)觀察候診患者病情變化；遇高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者應(yīng)立即采取措施，安排提前就診或送急診室處理；對(duì)病情較重或年老體弱者，可適當(dāng)調(diào)整就診順序。 2.門(mén)診護(hù)理工作 （3）開(kāi)展健康教育 （4）實(shí)施治療 （5）嚴(yán)格消毒隔離 （6）做好保健門(mén)診的護(hù)理工

13、作 （3）開(kāi)展健康教育 （二）急診科（emergency department） 急診科是醫(yī)療工作的最前沿，是診治急危重患者的場(chǎng)所，也是搶救患者生命的第一線。特點(diǎn)：工作節(jié)奏快，患者和家屬情緒急躁（二）急診科（emergency department）（二）急診科（emergency department） 1急診科（室）的設(shè)置和布局 預(yù)檢處、診療室、搶救室、治療室、監(jiān)護(hù)室、觀察室、清創(chuàng)室、藥房、化驗(yàn)室、X線室、心電圖室、掛號(hào)室及收費(fèi)室等，形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的單元，以保證急救工作的順利完成。（二）急診科（emergency department） 2急診護(hù)理工作（1）預(yù)檢分診 一問(wèn)、二看、三檢查、

14、四分診（2）搶救工作 包括搶救物品和配合搶救 1）急救物品準(zhǔn)備： 做到“五定”即定數(shù)量、定點(diǎn)安置、定人保管、定期消毒滅菌和定期檢查維修。急救物品完好率要求達(dá)到100%。 A一般物品 B無(wú)菌物品及無(wú)菌急救包 C搶救器械 D搶救藥品 2）配合搶救 A實(shí)施搶救措施 B作好搶救記錄 C嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 3) 留觀室 觀察時(shí)間一般為 37天 2急診護(hù)理工作（一）病區(qū)的設(shè)置和布局 有：病室、危重病室、搶救室、治療室、護(hù)士辦公室、醫(yī)生辦公室、配餐室、盥洗室、浴室、庫(kù)房、洗滌室、廁所（病室里有單獨(dú)的衛(wèi)生間的就不設(shè)置大的廁所間）醫(yī)護(hù)休息室、示教室等。如有條件可設(shè)置患者娛樂(lè)室、會(huì)客室等。 每個(gè)病區(qū)一般設(shè)置4050

15、張床位，每間病室設(shè)24張病床為宜三、病區(qū)（wards）（一）病區(qū)的設(shè)置和布局第五章環(huán)境基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課件第五章環(huán)境基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課件（二）病區(qū)的環(huán)境管理 1.物理環(huán)境（1）空間： 兩床之間的距離不應(yīng)少于1m。床與床之間應(yīng)設(shè)圍簾（2）安靜： 較理想的聲音強(qiáng)度應(yīng)維持在35 45dB 1）護(hù)理人員應(yīng)做到“四輕”：說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門(mén)輕。 2）病室的門(mén)、窗、桌、椅腳應(yīng)釘上橡皮墊 3）推車(chē)的輪軸應(yīng)定期檢查并潤(rùn)滑 向患者及家屬宣傳保持病室安靜的重要性（二）病區(qū)的環(huán)境管理 空間休息空間：病床之間距離不得少于1米提供病人活動(dòng)、社交空間 空間休息空間：病床之間距離不得少于1米患者休息的環(huán)境，音量應(yīng)控制在35-4

16、5dB以下5060分貝 影響休息睡眠120分貝以上 聽(tīng)力喪失90分貝以上 耳鳴安靜患者休息的環(huán)境，音量應(yīng)控制在35-45dB以下安靜（3）整潔： 指病室的病床單元、患者和醫(yī)療護(hù)理操作環(huán)境應(yīng)整潔 1）病床單元設(shè)備規(guī)格統(tǒng)一 2）保持病床單元的整潔 3）保持患者清潔，患者的衣褲要定時(shí)更換 4）工作人員也應(yīng)保持儀表端莊，服裝整潔大方（3）整潔：（4）溫度和濕度： 溫度：一般病區(qū)溫度：1822 嬰兒室、手術(shù)室、產(chǎn)房室：2224 過(guò)高時(shí)：機(jī)體散熱受影響，不利于體力的恢復(fù)， 患者感到煩躁、呼吸、消化功能均受到干擾。 過(guò)低時(shí)：冷刺激可使患者肌肉緊張，在護(hù)理和治療 時(shí)又易導(dǎo)致患者受涼。 根據(jù)不同季節(jié)采取不同的護(hù)

17、理措施。-夏季：電風(fēng)扇、空調(diào)、大冰塊-冬季：暖氣設(shè)備、火爐、 （4）溫度和濕度：根據(jù)不同季節(jié)采取不同的護(hù)理措施。濕度：病室濕度一般指相對(duì)的濕度, 病室濕度以50一60為宜過(guò)高：抑制出汗，悶熱不適，細(xì)菌繁殖增加，醫(yī)院 內(nèi)感染的可能性增加過(guò)低：空氣干燥，感到呼吸道粘膜干燥、口干、咽痛 對(duì)氣管切開(kāi)、呼吸道感染、急性喉炎的患者尤 為不利濕度：病室濕度一般指相對(duì)的濕度, （5）通風(fēng)： 通風(fēng)是室內(nèi)空氣與外界空氣進(jìn)行交換過(guò)程 1）病室內(nèi)應(yīng)每天定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，通風(fēng)30min 2）冬季通風(fēng)要注意保暖，保護(hù)遮擋患者，避免對(duì)流風(fēng)（6）光線： 1）自然光源 2）人工光源（7）裝飾 病室的裝飾應(yīng)簡(jiǎn)潔、美觀、 優(yōu)美，應(yīng)針對(duì)

18、不同的人群 進(jìn)行病室或輔助部門(mén)陳設(shè) 的不同色彩搭配（5）通風(fēng)： 通風(fēng)是室內(nèi)空氣與外界空氣進(jìn)行交換過(guò)程光線 人工光源 用于夜間照明及保證特殊診療、護(hù)理需要。地?zé)粞b置床頭燈立式鵝頸燈 光線兒科病區(qū)的裝飾應(yīng)豐富多彩，符合兒童的心理需要裝飾兒科病區(qū)的裝飾應(yīng)豐富多彩，符合兒童的心理需要裝飾 2.社會(huì)環(huán)境：（1）滿足患者對(duì)醫(yī)院環(huán)境人際關(guān)系的需求 1）建立良好的護(hù)患關(guān)系 A語(yǔ)言： 護(hù)士在與患者交談過(guò)程中， 態(tài)度應(yīng)誠(chéng)懇，友善，對(duì)不 同的患者，應(yīng)采取不同的 講話方式，來(lái)贏得對(duì)方的 信任 2.社會(huì)環(huán)境：B行為舉止 操作與行為、備受患者的關(guān)注。端莊的儀表、得體的言談、和藹的態(tài)度、嫻熟的技術(shù)、豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)會(huì)給患者帶來(lái)心理上的安慰，態(tài)度冷漠、傲慢、猶疑、緊張、粗率、冒失則會(huì)直接或間接地影響診療效果 B行為舉止 C.工作態(tài)度：嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍的工作態(tài)度 D.情緒：對(duì)患者有很大的感染力，護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會(huì)控制自己的情緒，時(shí)刻以