六章缺鐵性貧血病人護理課件

1、看一看，說一說圖片表現(xiàn)的內(nèi)容是上節(jié)課的哪個知識點？看一看，說一說圖片表現(xiàn)的內(nèi)容是上節(jié)課的哪個知識點？新課導入1.什么是貧血？貧血程度的劃分標 準是什么？2.貧血的臨床表現(xiàn)有哪些？新課導入1.什么是貧血？貧血程度的劃分標第六章缺鐵性貧血病人護理課件教學重點、難點學習重點：缺鐵性貧血病人的概念、病因、 身體情況、飲食護理及鐵劑治療 時的配合與護理學習難點：鐵的吸收利用注：在學習過程中注意比較缺鐵性貧血與一般貧血 表現(xiàn)的異同點，從而加深對疾病的理解和記憶。教學重點、難點學習重點：缺鐵性貧血病人的概念、病因、 注：教學目標知識目標 1.掌握缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)及護理措施。 2.熟悉缺鐵性貧血的定義、病

2、因、治療。 3.了解鐵的代謝能力目標 學生運用所學知識，對缺鐵性貧血病人實施整體護理。情感目標 培養(yǎng)學生作為一名醫(yī)護人員應具備的職業(yè)修養(yǎng)。教學目標知識目標概念 缺鐵性貧血是體內(nèi)貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成減少，導致紅細胞生成障礙所引起的一種小細胞、低色素性貧血。概念 缺鐵性貧血是體內(nèi)貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成減少，導 鐵的分布：正常成人體內(nèi)含鐵量:男性50mg/kg，女性35mg/kg，其中65%存在于血紅蛋白中， 30%以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式貯存于肝、脾、骨髓等器官的單核-吞噬細胞系統(tǒng)內(nèi)，稱為貯存鐵，其余為組織鐵。人體鐵的來源和吸收：1.內(nèi)源性鐵來自紅細胞破壞;2.外源性鐵來自食物，食物中

3、三價鐵在胃酸及還原酶作用下還原成二價鐵在十二指腸及空腸上段被吸收。腸黏膜吸收鐵的量與體內(nèi)貯存鐵量保持動態(tài)平衡。鐵的代謝 鐵的分布：人體鐵的來源和吸收：鐵的代謝1.鐵在體內(nèi)存在形式組織中的鐵主要是以血紅蛋白、肌紅蛋白和酶的形式存在。貯存鐵主要是以鐵蛋白及含鐵血黃素形式貯存在肝、脾、骨髓、腸黏膜中。 2.鐵的來源生理情況：來源于衰老的紅細胞，海帶、紫菜、木耳、香菇、肝、肉、血、豆類等。脂肪、乳類、谷物含鐵較低。非生理情況：鐵可來源于藥物和輸血。3.鐵的吸收 鐵主要在十二指腸及小腸上部吸收。胃酸、VitC促進鐵吸收。茶（含鞣酸）、奶（含磷）、咖啡影響鐵的吸收。 4.鐵的排泄 正常情況下，鐵的吸收和排

4、泄保持平衡狀態(tài)。鐵主要是隨腸粘膜細胞、皮膚細胞、尿道細胞脫落而丟失。婦女還通過月經(jīng)、妊娠和哺乳而喪失鐵。 1.鐵在體內(nèi)存在形式2.鐵的來源3.鐵的吸收 4.鐵的排泄 難點鐵的吸收利用過程 食物中的Fe3+Fe2+血液中Fe2+在十二指腸及空場上端吸收鐵的主要吸收部位胃酸或還原劑被氧化Fe3+與血漿中的轉鐵蛋白結合成為轉鐵蛋白復合體難點鐵的吸收利用過程 食物中的Fe3+F缺鐵性貧血的原因 任何原因使體內(nèi)鐵缺乏，均可引起缺鐵性貧血1.鐵的需要量增加而攝入量相對不足2.鐵吸收不良3.鐵丟失過多缺鐵性貧血的原因 1.鐵需要量增加，但攝入不足：是婦女兒童缺鐵性貧血的主要原因。 病因1.鐵需要量增加，但攝

5、入不足：是婦女兒童缺鐵性貧血的主要原因病因2.鐵的吸收不良：胃、十二指腸切除術，萎縮性胃炎3.鐵丟失過多：慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見和最重要的病因。痔出血，月經(jīng)過多等。 病因2.鐵的吸收不良：胃、十二指腸切除術，萎縮性胃炎閱讀護理評估內(nèi)容閱讀提綱缺鐵性貧血與一般貧血相比有何特殊表現(xiàn)（重點）？閱讀護理評估內(nèi)容閱讀提綱護理評估一、健康史 詢問病人有無慢性失血病史、慢性胃腸道疾病和胃腸手術史；有無需鐵增加而攝入不足的情況，兒童患者有無偏食挑食等不良飲食習慣。護理評估一、健康史護理評估二、身體評估1.一般貧血共有表現(xiàn)2.缺鐵性貧血特殊表現(xiàn) 3.缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)護理評估二、身體評估護理評估二、身體評估

6、1.一般貧血共有表現(xiàn) 疲乏困倦、軟弱無力，皮膚黏膜蒼白，頭暈耳鳴記憶力減退，活動后心悸、氣短。護理評估二、身體評估貧血表現(xiàn)貧血表現(xiàn)2.缺鐵性貧血特殊表現(xiàn) 組織缺鐵表現(xiàn)：如口角炎、舌炎、皮膚干燥、毛發(fā)干枯、指甲條紋隆起，嚴重呈 “匙狀甲”。 精神行為表現(xiàn)：如易激動、注意力不集中，異食癖等。 口角炎2.缺鐵性貧血特殊表現(xiàn) 組織缺鐵表現(xiàn)：如口角炎、舌炎、皮膚 缺鐵性貧血病人口腔黏膜糜爛、潰瘍 缺鐵性貧血病人口腔黏膜糜爛、潰瘍 缺鐵性貧血病人反甲表現(xiàn) 缺鐵性貧血病人反甲表現(xiàn)3.缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)如：消化性潰瘍、慢性胃炎及功能性子宮出血等疾病相應的臨床表現(xiàn)。3.缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)護理評估三、心理-社會狀況 長期

7、輕度貧血病人，因缺血缺氧引起的不適和活動無耐力，病人自覺工作效率低，常有自卑感。一旦貧血加重，癥狀明顯時，病人常有焦慮和煩躁。護理評估三、心理-社會狀況護理評估 四、輔助檢查1.血象：血紅蛋白降低，紅細胞體積小，中央淡染區(qū)擴大，為小細胞低色素性貧血。 2.骨髓象：骨髓增生活躍，特別是晚幼紅細胞增生活躍，細胞體積偏小。骨髓鐵染色陰性。3.鐵代謝檢查：血清鐵、血清鐵蛋白降低。血清鐵蛋白是反映貯存鐵的敏感指標，可用于早期診斷 。護理評估 人體正常紅細胞與低色素小紅細胞 人體正常紅細胞與低色素小紅細胞 缺血性貧血病人血象和骨髓象圖片 缺血性貧血病人血象和骨髓象圖片護理評估五、治療要點1.病因治療 積極

8、治療原發(fā)病，改變不合理飲食結構和方式，預防性增加含鐵豐富的食物或鐵強化食物。2.鐵劑治療 是糾正缺鐵性貧血的有效措施。（1）口服鐵劑（首選）：硫酸亞鐵（2）注射鐵劑： a.口服鐵劑后胃腸反應嚴重而無法耐受 （適用情況） b.消化道疾病導致鐵吸收障礙者 c.病情要求迅速糾正貧血者護理評估五、治療要點案例導入1.李先生，45歲，因疲乏、氣促、心悸、食欲不振3月入院，護理體檢：口唇、面色蒼白，皮膚干燥，毛發(fā)干枯。血液檢查血紅蛋白及紅細胞減少，血清鐵減少，骨髓鐵染色示細胞外鐵消失。糞便檢查見鉤蟲卵。病人對本病一無所知，對預后感到擔心。入院后睡眠不好，心情不好。臨床診斷為缺鐵性貧血。試列出該病人現(xiàn)存的護

9、理診斷？計算補充鐵劑總量。常用右旋糖酐鐵。案例導入1.李先生，45歲，因疲乏、氣促、心悸、食欲不振3月護理診斷營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量 與體內(nèi)鐵不足有關 活動無耐力 與貧血致組織缺氧有關知識缺乏：缺乏有關防治方面的知識護理診斷營養(yǎng)失調(diào):低于機體需要量 與體內(nèi)鐵不足有關 活動無護理目標1.缺鐵狀況糾正，營養(yǎng)失調(diào)改善2.活動耐力增強3.能描述引起缺鐵的原因和預防措施護理目標1.缺鐵狀況糾正，營養(yǎng)失調(diào)改善護理措施除按貧血一般護理外，還應做好以下護理：一、飲食護理均衡飲食,避免偏食、挑食；定時定量,少量多餐;多食含鐵豐富且吸收率高的食物；搭配富含維生素C的蔬菜和水果；避免同服牛奶、濃茶、咖啡和刺激性食

10、物。護理措施除按貧血一般護理外，還應做好以下護理：附：食物的含鐵量乳類、谷類、植物性食物含鐵少肝臟、動物血、肉類、魚類、蛋黃、豆類含鐵多附：食物的含鐵量乳類、谷類、植物性食物含鐵少二、用藥護理1.口服鐵劑的護理:應餐后或餐中服用；避免與牛奶、濃茶、咖啡等同服；還應避免同時服用抗酸藥及H2 受體拮抗劑；與維生素C、乳酸或稀鹽酸等酸性食物或藥物同服，以促進鐵的吸收；口服液體鐵劑時用吸管，避免牙齒染黑；服鐵劑期間,糞便顏色會變黑,做好解釋;治療有效于用藥1周左右網(wǎng)織紅細胞上升;兩周血紅蛋白升高，1至2月恢復正常.為補足體內(nèi)貯存鐵,在血紅蛋白恢復正常后仍需服鐵劑36個月。二、用藥護理1.口服鐵劑的護理

11、:二、用藥護理2.注射鐵劑護理：注意鐵劑的不良反應。用藥時應注意:首次用藥須先用0.5ml試驗劑量深部肌內(nèi)注射,同時備腎上腺素,做好急救準備,1h后無過敏反應,可遵醫(yī)囑予常規(guī)劑量；常用深部肌內(nèi)注射，常更換注射部位；不在皮膚暴露部位注射,抽取藥液后更換針頭采用 “Z”形注射法。二、用藥護理2.注射鐵劑護理：注意鐵劑的不良反應。三、心理護理 向病人耐心解釋缺鐵性貧血是完全可以治愈的，且治愈后對身體無不良影響，解除其心理壓力。三、心理護理 向病人耐心解釋缺鐵性貧血是完全四、健康指導 1.疾病知識指導 介紹缺鐵性貧血相關知識，提高病人及家屬對疾病的認識，從而積極配合治療與護理；積極防治原發(fā)病。 2.

12、飲食指導 糾正不良的飲食習慣，提倡均衡飲食，葷素結合，保證各類營養(yǎng)素的攝入。四、健康指導 1.疾病知識指導 護理評價病人營養(yǎng)狀況是否改善活動耐力是否增加能否描述引起缺鐵的原因和預防措施護理評價病人營養(yǎng)狀況是否改善課堂練習一、選擇題1.鐵的吸收主要在哪個部位（ ）。 A.結腸 B.十二指腸和空腸上段 C.胃 D.回腸 2.引起缺鐵性貧血的最常見原因是：( ) A.鐵的攝入不足B.鐵的吸收不良 C.慢性失血 D.鐵的需要量增加 E.骨髓造血功能不良3.缺鐵性貧血最重要的治療原則是：( ) A.鐵劑治療B.病因治療 C.少量輸血 D.增加營養(yǎng) E.補充維生素BCB課堂練習BCB課堂練習4.關于口服鐵

13、劑的護理，下列哪項不正確：( ) A.應在飯后服用 B.禁飲濃茶 C.不能與維生素C同服 D.避免與牛奶、咖啡同服 E.液體鐵劑需用吸管服用5.關于治療缺鐵性貧血，哪項是正確的：( ) A.其目的是使血紅蛋白恢復正常 B.維生素B12可增強療效 C.多飲茶水，以有利于鐵吸收 D.小劑量開始，血紅蛋白正常后再用鐵劑36個月 E.禁用酸性藥物CD課堂練習CD二、案例分析 張某，女，46歲。頭暈、乏力2月余，近日加重而就診，病人活動后氣促，皮膚黏膜蒼白，無發(fā)熱、出血，既往患子宮肌瘤，月經(jīng)量過多。實驗室：血象示低色素小細胞性貧血，骨髓象示增生性貧血，血清鐵蛋白降低。 問題：（1）臨床診斷 （2）引起該病的原因 （3）常見護理診斷 （4）該病人的護理要點二、案例分析 答案：（1）缺鐵性貧血 （2）慢性出血（月經(jīng)過多）（3）活動無耐力、營養(yǎng)缺乏低于機體需要量、知識缺乏。（