皮膚瘙癢,當(dāng)心是肝病

1、我叔叔擔(dān)心自己患糖尿病，去買了尿糖試紙，結(jié)果顯示陽(yáng)性。從此之后，他很刻意地控制飲食，注重鍛煉，但是尿糖依然是陽(yáng)性，吃了降糖藥也不見好。后來(lái)因 為藥量太大而昏迷送醫(yī)，但是醫(yī)生查他的血糖，低于正常值，吃了東西后做糖耐 量試驗(yàn)，血糖也正常。這是怎么回事？”糖尿病糖尿病與腎性尿糖不同，通常1型糖尿病患者多會(huì)出現(xiàn)“三多一少”的現(xiàn)象，就 是吃得多、喝得多、尿得多、體重降得快，2型糖尿病患者不一定會(huì)出現(xiàn)“三多 一少”的現(xiàn)象，但是血糖已經(jīng)超標(biāo)。臨床上診斷糖尿病的方式為：空腹血糖在 3.9-6.1毫摩爾/升為正常，若超過7毫摩爾/升即可診斷為糖尿??；餐后2小時(shí)血糖或進(jìn)行糖耐量實(shí)驗(yàn)，血糖應(yīng)小于7.8毫摩爾/升，若

2、超過11.1毫摩爾/升即可診斷為糖尿病。腎性糖尿尿糖顯示陽(yáng)性，但是空腹血糖及餐后血糖均正常，這種屬于“腎性糖尿”，而不 是真正的糖尿病。這種病可能也會(huì)出現(xiàn)口渴、多飲、饑餓、心慌等類似糖尿病的 癥狀，但是并不是說有了這些癥狀就是糖尿病?！澳I性糖尿”多因?yàn)榛颊叩哪I重吸收葡萄糖的功能減退，從而會(huì)出現(xiàn)糖尿的現(xiàn)象，而且尿糖定量、定性均不受飲 食和胰島素影響腎性糖尿的高危人群懷孕女性，孕婦在懷孕的中后期可能出現(xiàn)腎性糖尿，等到生產(chǎn)結(jié)束后消失；有家族性腎性糖尿，患者除了腎的重吸收功能減退外，其他的功能都是正常的；患有慢性腎臟疾病，例如有慢性腎炎的患者；患有獲得性腎小管疾病，當(dāng)然這類患者除了糖尿外，尿液中還會(huì)有

3、氨基酸、磷酸鹽等，甚至有骨痛、骨折等現(xiàn)象。多數(shù)的腎性糖尿不需要治療，但需要定期觀察，因?yàn)橛猩俨糠只颊呖赡軙?huì)轉(zhuǎn)為糖 尿病。皮膚瘙癢在生活中很常見，幾乎人人都有發(fā)生過。一般來(lái)說，當(dāng)人體出現(xiàn)瘙癢癥 狀時(shí)，大家習(xí)慣性的以為是皮膚病，自然而然的會(huì)去皮膚科就診，但有部分人按 皮膚病進(jìn)行治療后瘙癢癥狀仍得不到有效緩解，甚至因皮膚瘙癢坐立不安、夜不能寐，嚴(yán)重的影響了生活質(zhì)量。其實(shí)，皮膚瘙癢除了皮膚病外，還應(yīng)當(dāng)心是肝病 引起的！皮膚瘙癢是膽汁淤積的并發(fā)癥之一，但并非所有的肝病膽汁淤積患者都會(huì)出現(xiàn)皮 膚瘙癢。肝病患者肝功能下降，膽汁分泌出現(xiàn)障礙，膽汁淤積時(shí)，膽汁中膽汁酸 鹽結(jié)合膽紅素等返流入血，隨血液循環(huán)流至全身

4、，當(dāng)膽汁酸鹽沉積于皮膚，刺激 皮膚內(nèi)的感覺神經(jīng)末梢，就會(huì)使患者感到全身瘙癢。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為瘙癢可能與血 清自分泌運(yùn)動(dòng)因子活性增加和溶血磷脂酸形成有關(guān)。還有就是，膽汁酸鹽、內(nèi)源性阿片肽、5-羥色胺、感覺神經(jīng)元的過度興奮、雌激素和孕激素、肝腸瘙癢原改 變、遺傳因素等也可能與瘙癢相關(guān)。有60-70%的原發(fā)性膽汁性膽管炎及原發(fā)性硬化性膽管炎患者，20-50%黃疸患者，10%病毒性肝炎患者，18%肝硬化患者，以及妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥女性 均可出現(xiàn)皮膚瘙癢。瘙癢通常先發(fā)生在手部和足底，然后逐漸蔓延至四肢和軀干，般無(wú)皮疹也可累及顏面和頸部，瘙癢呈持續(xù)性，可夜重晝輕或晝夜同樣嚴(yán)重,般無(wú)皮疹肝病引起的皮膚瘙癢呈頑固性，一般不會(huì)自行或通過搔抓得到緩解， 應(yīng)用口服和 外用止癢藥物療效不佳，容易反復(fù)，苦不堪言，不僅妨礙患者正?；顒?dòng)，嚴(yán)重可 引起失眠甚至自殺傾向。肝病患者出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)，需注意以下幾點(diǎn)：（1）飲食上注意避免食用辛辣刺 激的食物，不要飲酒、喝濃茶，可多食用有活血清熱作用的食物，如芹菜、山楂、 菊花菜等食物。（2）皮膚瘙癢難耐時(shí)，盡量避免用力抓撓，應(yīng)將指甲剪短，將 手套入手套后輕輕抓撓；用溫?zé)崴茉p輕瘙癢，忌用肥皂等堿性淋浴用品。（3） 多做感興趣的活動(dòng)，如聽音樂、閱讀等分散注意力，減少抓撓。出現(xiàn)皮膚瘙癢，而沒有發(fā)現(xiàn)明確的