中醫(yī)院成本核算方案

1、.實用文檔.通江縣中醫(yī)院本錢核算實施方案2013 年 1 月 6 日為貫徹落實科學(xué)開展觀，引導(dǎo)醫(yī)院走集約式經(jīng)營之路，有效利用現(xiàn)有人力、物力、財力等資源，全面、真實、準確反映醫(yī)院本錢信息，強化本錢意識，降低醫(yī)藥本錢，減輕患者負擔(dān)，提高醫(yī)院績效，增強醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭能力，提高效率、降低本錢，促進醫(yī)院又好又快開展，根據(jù)醫(yī)院實際及管理要求，特制定本實施方案。一、醫(yī)院本錢核算組織體系為保證醫(yī)院本錢核算工作正常有序地進行，醫(yī)院成立了專門的本錢核算工作領(lǐng)導(dǎo)小組，其組成如下：組長：李顯躍副組長：馮育光彭鋒成員：金紅霞吳金金何曉菊秦曉波段鋒張?zhí)炖滋浜魏坪餐醣鞠楹沃楹甓盘m旭魏朋醫(yī)院本錢核算領(lǐng)導(dǎo)小組擬定醫(yī)院

2、本錢核算管理方法和人員崗位責(zé) 二、本錢核算的原那么(一)實際本錢原那么。本錢計算應(yīng)當(dāng)按實際發(fā)生額核算,不以估價本錢、方案本錢代替實際本錢。(二)直接本錢原那么。凡能夠直接確認科室領(lǐng)用消耗的本錢支出直收入權(quán)比進行二次分攤計入科室本錢。(三)一致性原那么。醫(yī)院本錢核算方法和本錢分攤模式一經(jīng)確定,在一個會計年度內(nèi)不得改變,以保證科室本錢核算的穩(wěn)定性。(四)合法性原那么。即計入本錢的費用都必須符合法律、法令、制度等的規(guī)定。不符合規(guī)定的費用不能計入本錢。(五)可靠性原那么。即所提供的本錢信息應(yīng)與客觀經(jīng)濟事項一致， 不能人為提高或降低本錢，且這些信息還要有可核實性。(六)配比的原那么。即要求嚴格遵守權(quán)責(zé)發(fā)

3、生制原那么。三、本錢核算范圍(一)人力資源本錢：核算科室在崗職工的根本工資、津貼、職工補貼、福利費、崗位補貼、公積金及醫(yī)療保險、加班費等；醫(yī)院辦公費、水電費、差旅費、進修學(xué)習(xí)費、工會經(jīng)費、福利費、業(yè)務(wù)招待費等效勞性支出；(三)藥品費用本錢：核算醫(yī)院藥品采購本錢；及衛(wèi)生材料領(lǐng)用消耗；(五)折舊及修繕費：核算按規(guī)定計提的房屋、設(shè)備的修購基金及維修費用。四、本錢核算科室分類(一)門急診部：包括急診科、口腔科、高壓氧倉室、供給室、社區(qū)效勞中心；(三)醫(yī)技科：包括放射科、檢驗科、心B 室、內(nèi)窺鏡室、腦電圖室； (四)藥劑科：包括中藥房、西藥房、中西藥庫、煎藥室(五)行政輔助科室:包括院辦、財務(wù)科、總務(wù)科

4、、工會、醫(yī)務(wù)科、護理部、機房、收費室、醫(yī)保農(nóng)合科等。五、本錢核算方式按費用核算計入的方式分為直接本錢和間接本錢資源本錢支出、科室消耗本錢支出、科室設(shè)備折舊及修繕費等。助科室折舊分攤、輔助費用本錢分攤、醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛 產(chǎn)生的賠償?shù)?。六、間接費用分攤模式根據(jù)費用發(fā)生的性質(zhì)，本著相關(guān)性、收益性及合理性原那么，結(jié)合醫(yī)院實際，選擇按科室收入分攤模式。該分攤模式一經(jīng)確定，在一個核算期內(nèi)不能隨意變更，具體如下：按科室收入分攤：公式：分配率=某科室收入/相關(guān)科室收入之和某相關(guān)科室應(yīng)負擔(dān)的本錢=某項本錢費用分配率七、本錢核算流程醫(yī)院總本錢由醫(yī)療本錢、藥品本錢、公用業(yè)務(wù)本錢構(gòu)成。醫(yī)院發(fā)生的各項本錢性支出，凡能

5、直接計入到各科室的費用直接計入科室本錢；無法直接計入的，通過間接費用分攤模式進行分攤計入科室。(一)直接本錢核算：對本期科室發(fā)生的本錢類支出，按本錢發(fā)生科及修繕費、計算出各科室的直接本錢；(二)行政輔助科室公用業(yè)務(wù)本錢分攤：將行政管理輔助科室的本錢按人員比例分攤至各科室，計算出各各科室的醫(yī)療本錢、藥品本錢以及醫(yī)技本錢、藥品單品本錢等；(四)醫(yī)技本錢分攤：將醫(yī)技本錢分攤至直接醫(yī)療科室，計算直接醫(yī)療科室的醫(yī)療總本錢及診次醫(yī)療本錢、床日醫(yī)療本錢、單病種醫(yī)療本錢等；(五)藥品本錢分攤：藥品費用分攤采用簡易方式進行核算，即僅以藥劑科為核算對象，不參與其他科室分攤。將藥品本錢分攤至直接醫(yī)療科室，主要是計算

6、直接醫(yī)療科室的醫(yī)藥總本錢及診次本錢、床日本錢、單病種本錢等單位本錢。八、本錢計算(一)醫(yī)院總本錢的計算醫(yī)院總本錢=醫(yī)療本錢+藥品本錢(二)醫(yī)院科室總本錢的計算科室總本錢=科室直接本錢+科室間接本錢備注：計算醫(yī)療效勞工程本錢時，科室本錢不包含藥品本錢；計算診次本錢、床日本錢、病種本錢時，本錢包含藥品本錢。(三)工程本錢的計算工程本錢計算是以醫(yī)療收費工程為核算對象，在科室本錢計算的根底上將科室本錢進一步分攤到各醫(yī)療效勞工程中，計算出各醫(yī)療效勞工程本錢的過程。一般以各工程收入比作為分攤的依據(jù)。計算公式為：某工程應(yīng)分攤本錢=(科室本錢合計/科室收入合計)*該工程收入(四)醫(yī)院診次本錢、床日本錢的計算室

7、本錢核算的根底上將科室本錢進一步分攤到門急診人次、住院床日 人次和住院總床日。計算公式如下：平均診次本錢=全院門急診科室本錢之和全院總門急診人次平均實際占用床日本錢=住院科室本錢之和實際占用總床日九、本錢分析(一)本錢分析的目的本錢分析的目的，在于認識本錢的變動規(guī)律，尋找本錢控制點，降低醫(yī)院運營本錢，分析醫(yī)療本錢與醫(yī)療收費的關(guān)系及差異，尋求降低病人負擔(dān)的途徑和方法，供領(lǐng)導(dǎo)和上級部門決策與參考，提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益。本錢分析方法有： 該分析法可以從數(shù)量上探索和掌握本錢和工作量之間帶有規(guī)律性的聯(lián)系。運用“本-量-利的關(guān)系，可以確定科室的保本工作量和實現(xiàn)一定目標收益前提下的工作量,計算公式為

8、：目標工作量(保本)=(固定本錢+目標利潤)(單位收費水平-單位變動本錢)2、本錢構(gòu)成分析可控本錢與不可控本錢構(gòu)成分析等。3、本錢系數(shù)分析醫(yī)院和科室的規(guī)模并非越大越好，必須保持適度規(guī)模醫(yī)院(科室)規(guī)模是否合理，可以通過本錢系數(shù)來評價。本錢系數(shù)(E )=本錢變動百分比=/本錢當(dāng) EC1 時，表示規(guī)模收益遞減。十、本錢控制醫(yī)院本錢控制是在保證并提高醫(yī)療質(zhì)量的前提下 ,利用各種管理方法和措施,按預(yù)定的本錢限額、本錢方案、本錢費用開支標準,對本錢形(一)建立科室內(nèi)部控制制度醫(yī)院將根據(jù)需要制定內(nèi)部控制相關(guān)指標，科室要結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部本錢管理和核算實施方案及本錢管理要求，落實科室內(nèi)控制度，其內(nèi)容包括崗位責(zé)任制

9、度、原始記錄制度、本錢審核制度等。(二)建立本錢預(yù)算控制制度醫(yī)院根據(jù)部門預(yù)算編制的要求編制醫(yī)院全面預(yù)算，并按本錢工程逐項逐級分解落實到各科室，形成醫(yī)院的本錢預(yù)算控制體系，列入科室考核評價內(nèi)容。(三)制定醫(yī)院內(nèi)部本錢控制定額醫(yī)院在調(diào)查、分析和積累本錢資料的根底上，修訂完善各項本錢定額， 主要包括：每門診人次的各項消耗定額、每住院床日的各項消耗定額、各相關(guān)診療工程的消耗定額、公用業(yè)務(wù)本錢費用占總本錢的比例等。(四)加強各本錢發(fā)生環(huán)節(jié)的監(jiān)管1、折舊及修繕本錢監(jiān)管。加強設(shè)備購置和大型修繕的可行性論證， 降低采購和維護本錢，控制折舊及修繕本錢；2、存貨本錢監(jiān)管。包括采購本錢控制、儲存管理、領(lǐng)用消耗監(jiān)管等；3、人力本錢監(jiān)管。合理配置醫(yī)院人力資源，控制人力資源費用的發(fā)生，降低人力資源本錢；4、公用業(yè)務(wù)費用本錢監(jiān)管。落實各項本錢支出責(zé)任和管理責(zé)任， 實施內(nèi)部財務(wù)公開制度，有效杜絕不合理支出及灰色支出；十一、本錢考核與評價為有效控制本錢，必須強化本錢考核，以評價本錢控制效益，獎懲本錢控制責(zé)任人員。其一般流程為：事前事中事后本錢方案本錢方案本錢核算本錢控制本錢分析本錢考核確定本錢控制目標，指采用制度、定額、管理