一章全科醫(yī)生能力培養(yǎng)課件

1、第一章全科醫(yī)生能力培養(yǎng)第一章全科醫(yī)生能力培養(yǎng)第一章全科醫(yī)生能力培養(yǎng)第一章全科醫(yī)生能力培養(yǎng)第一章全科醫(yī)生能力培養(yǎng)第一章全科醫(yī)生能第一章 全科醫(yī)生的工作范圍與應(yīng)具備的能力 第一節(jié) 全科醫(yī)生的工作范圍 第二節(jié) 全科醫(yī)生應(yīng)具備的臨床能力第二章 全科醫(yī)生如何提高臨床能力 第一節(jié) 培養(yǎng)人文精神是提高臨床能力的前提 第二節(jié) 掌握精湛的醫(yī)療技術(shù)是提高臨床能力的關(guān)鍵 第一篇 總 論第一章 全科醫(yī)生的工作范圍與應(yīng)具備的能力 第一篇 總 論1第一節(jié) 全科醫(yī)生的工作范圍第一章 全科醫(yī)生的工作范圍及應(yīng)具備的能力1第一節(jié) 全科醫(yī)生的工作范圍第一章 全科醫(yī)生的工作范第一節(jié) 全科醫(yī)生的工作范圍1819世紀(jì)時， 西方的全科醫(yī)生

2、 十分活躍 20世紀(jì)生物醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，大醫(yī)院?？漆t(yī)生成為人們尊重崇拜的對象 全科醫(yī)生陷入 萬金油 尷尬境地20世紀(jì)70年代人口老齡化疾病譜變化公眾對醫(yī)療領(lǐng)域人性化的期盼新一代全科醫(yī)生應(yīng)運而生WHO-WONCA(世界家庭醫(yī)生組織）聯(lián)合會議（1994年4月）指出：未來的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)逐步專項全科家庭醫(yī)療為主，各國應(yīng)大力培養(yǎng)全科醫(yī)生，并提倡到21世紀(jì)，各國全科醫(yī)生總數(shù)應(yīng)占醫(yī)生總數(shù)的1/2或更多。第一節(jié) 全科醫(yī)生的工作范圍1819世紀(jì)時， 2第一節(jié) 全科醫(yī)生的工作范圍全科醫(yī)生稱家庭醫(yī)生(General Practitioner，或者Family Physician)，是接受過全科醫(yī)學(xué)專門訓(xùn)練的新型醫(yī)生，是

3、執(zhí)行全科醫(yī)療的衛(wèi)生服務(wù)提供者，是為個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的、一體化的醫(yī)療保健服務(wù)，進(jìn)行生命、健康及疾病全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生。第一節(jié) 全科醫(yī)生的工作范圍全科醫(yī)生稱家庭醫(yī)生(Gene第一節(jié) 全科醫(yī)生的工作范圍美國的家庭醫(yī)療學(xué)會(AAFP)對家庭醫(yī)生的定義-家庭醫(yī)生-是經(jīng)過家庭醫(yī)療這種范圍寬廣的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育訓(xùn)練的醫(yī)生。家庭醫(yī)生具有獨特的態(tài)度、技能和知識，使其具有資格向家庭的每個成員提供連續(xù)性和綜合性的醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)，無論其性別、年齡或者健康問題，類型是生物醫(yī)學(xué)的、行為的或者社會的。第一節(jié) 全科醫(yī)生的工作范圍美國的家庭醫(yī)療學(xué)會(AAFP第一節(jié) 全科醫(yī)生的工作范圍 在家

4、庭、診所或醫(yī)院里向個人和家庭提供人性化、初級、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生。 全科醫(yī)生由于長期在基層工作，積累了豐富的實踐經(jīng)驗，了解人們的心態(tài)、人際交往、疾病的來龍去脈，是初級醫(yī)療保健的專家。英國皇家全科醫(yī)學(xué)院對全科醫(yī)生的定義是：第一節(jié) 全科醫(yī)生的工作范圍 在家庭、診所或全科醫(yī)療及?？漆t(yī)療的區(qū)別 全科醫(yī)療 ?？漆t(yī)療 病人找醫(yī)生醫(yī)生只對醫(yī)療保健部分負(fù)責(zé)醫(yī)生作出權(quán)威式的治療計劃病人并不了解醫(yī)生診治的疾病多數(shù)處于進(jìn)展期疾病的后果多較嚴(yán)重常需昂貴的有創(chuàng)性檢查無法進(jìn)行一級預(yù)防醫(yī)生找病人醫(yī)生協(xié)調(diào)保健工作的各各方面以病人的需要為中心制定醫(yī)療計劃醫(yī)生是病人家庭的朋友診治的疾病多在早期尚未分化 多數(shù)為自限性疾病和身心疾

5、病只需進(jìn)行篩查和無創(chuàng)性檢查一級預(yù)防是責(zé)任之所在 第一節(jié) 全科醫(yī)生的工作范圍全科醫(yī)療及?？漆t(yī)療的區(qū)別 全科醫(yī)療 第一節(jié) 全科醫(yī)生的工作范圍服務(wù)宗旨及職責(zé)?？漆t(yī)療全科醫(yī)療診斷、治療、研究六位一體管理限于醫(yī)院責(zé)任無止境醫(yī)療預(yù)防保健康復(fù)健康教育計劃生育技術(shù)服務(wù)第一節(jié) 全科醫(yī)生的工作范圍服務(wù)宗旨?？漆t(yī)療全科醫(yī)療診斷第一節(jié) 全科醫(yī)生的工作范圍服務(wù)內(nèi)容及方式?？漆t(yī)療全科醫(yī)療重病常見病高科技社區(qū)及家庭資源第一節(jié) 全科醫(yī)生的工作范圍服務(wù)內(nèi)容?？漆t(yī)療全科醫(yī)療重病第一節(jié) 全科醫(yī)生的工作范圍全科醫(yī)療及?？漆t(yī)療在方法學(xué)上的區(qū)別 ?？漆t(yī)療 全科醫(yī)療模式“科學(xué)”模式“照顧”模式價值 科學(xué)性科學(xué)性+藝術(shù)性+公益性證據(jù) 科研結(jié)

6、果科研結(jié)果+受照顧者的體驗方法 還原分析整體綜合（還原基礎(chǔ)上）第一節(jié) 全科醫(yī)生的工作范圍全科醫(yī)療及?？漆t(yī)療在方法學(xué)上第一節(jié) 全科醫(yī)生的工作范圍 特性 全科醫(yī)療?？漆t(yī)療服務(wù)人口較少而穩(wěn)定(1:2500)大而流動性強(qiáng)(1：5萬50萬)照顧范圍 寬(生物心理社會功能)窄(系統(tǒng)/器官/細(xì)胞)疾患類型 常見問題疑難急重問題技術(shù) 基本技術(shù), 不昂貴高新技術(shù), 昂貴方法綜合分科責(zé)任持續(xù)性，生前死后間斷性服務(wù)內(nèi)容“醫(yī)防保康教計”一體化醫(yī)療為主態(tài)度/宗旨以健康為中心，全面管理以人為中心，病人主動參及以疾病為中心，救死扶傷以醫(yī)生為中心， 病人被動服從第一節(jié) 全科醫(yī)生的工作范圍 特性 全科醫(yī)療專科醫(yī) 第一節(jié) 全科醫(yī)

7、生的工作范圍全科醫(yī)療及?？漆t(yī)療的聯(lián)系大醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站各司其職疑難急重問題診治高科技研究基本醫(yī)療保健服務(wù)相互合作基層轉(zhuǎn)診病人的確診、住院治療日常病人的一般健康問題，發(fā)現(xiàn)、篩選疑難病例 “無縫”式服務(wù)：雙向轉(zhuǎn)診、信息溝通、醫(yī)療合作 第一節(jié) 全科醫(yī)生的工作范圍全科醫(yī)療及?？漆t(yī)療的聯(lián)系大第一節(jié) 全科醫(yī)生的工作范圍我國社區(qū)衛(wèi)生創(chuàng)建的模式 政府領(lǐng)導(dǎo)、街道搭臺 衛(wèi)生唱戲、社會參及 其中唱戲的主要是全科醫(yī)生或社區(qū)醫(yī)生 和社區(qū)護(hù)士。其地位舉足輕重隨著社會進(jìn)步，特別是醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，這支隊伍已難滿足社會發(fā)展的需要。 不適應(yīng)城市人口老齡化對醫(yī)療預(yù)防保健 提出的新要求； 不適應(yīng)疾病譜的的轉(zhuǎn)變，特別是對慢性 非傳染

8、病的有效控制和基本診治還未完 全認(rèn)識和掌握； 不適應(yīng)全科醫(yī)生服務(wù)工作的要求，大多數(shù) 基層醫(yī)生既往學(xué)習(xí)的內(nèi)容以臨床專業(yè)為主， 缺乏心理、社會、環(huán)境、生活行為方式 因素對人體影響的認(rèn)識。第一節(jié) 全科醫(yī)生的工作范圍我國社區(qū)衛(wèi)生創(chuàng)建的模式 其第一節(jié) 全科醫(yī)生的工作范圍 2006年04月16日2011-07-11 第一節(jié) 全科醫(yī)生的工作范圍 2006年2011-07第一節(jié) 全科醫(yī)生的工作范圍如何提高社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)尤其是全科醫(yī)生的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能立，使之及我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)療保障制度改革相配套，是一個重大而緊迫的課題!全科醫(yī)學(xué)作為發(fā)展中的一種新型醫(yī)療服務(wù)模式，其臨床及學(xué)術(shù)地位要達(dá)到及臨床其他學(xué)科并

9、駕齊驅(qū)的程度。（在發(fā)達(dá)國家一般經(jīng)歷了2030年的過程)第一節(jié) 全科醫(yī)生的工作范圍如何提高社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)全第二節(jié) 全科醫(yī)生應(yīng)具備的臨床能力全科醫(yī)生應(yīng)具備的臨床能力接診能力；基礎(chǔ)診療能力；急診搶救能力；慢性病規(guī)范化管理能力；患者教育能力；協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診能力；建立和維護(hù)長期醫(yī)患關(guān)系能力。第二節(jié) 全科醫(yī)生應(yīng)具備的臨床能力全科醫(yī)生接診能力；第二章 全科醫(yī)生如何提高臨床能力第一節(jié) 培養(yǎng)人文精神是提高臨床能力的前提第二節(jié) 掌握精湛的醫(yī)療技術(shù)是提高臨床能力的關(guān)鍵第二章 全科醫(yī)生如何提高臨床能力第一節(jié) 培養(yǎng)人文精神是提第二章 全科醫(yī)生如何提高臨床能力第一節(jié) 培養(yǎng)人文精神是提高臨床能力的前提第二章 全科醫(yī)生如何提高

10、臨床能力第一節(jié) 培養(yǎng)人文精神是提一、人文科學(xué)興起的背景人文的概念人文， 就是人類文化，主要是指人類的精神文化，它是人類文化的核心。 一、人文科學(xué)興起的背景人文的概念人文， 就是人類文化，主要是一、人文科學(xué)興起的背景泰勒說 - - - 人文是包括知識、信仰、藝術(shù)、道德、法律、習(xí)俗以及包括作為社會成員的個人而獲得的任何能力、習(xí)慣在內(nèi)的一種綜合體。一、人文科學(xué)興起的背景泰勒說 - - - 人文是包括知識一、人文科學(xué)興起的背景 是以人的內(nèi)心活動、精神世界以及作為人的精神世界的客觀表達(dá)的文化傳統(tǒng)及其辯證關(guān)系為研究內(nèi)容、研究對象的學(xué)科體系。 它是以人的生存價值和生存意義為研究主體 的學(xué)科， 研究的是一個精

11、神及意義的世界。人文科學(xué)一、人文科學(xué)興起的背景 是以人的內(nèi)心活動、精神世界一、人文科學(xué)興起的背景人文科學(xué)興起的 科學(xué)技術(shù)背景科學(xué)技術(shù)的積極作用科學(xué)技術(shù)的負(fù)面作用科學(xué)技術(shù)的雙向作用一、人文科學(xué)興起的背景人文科學(xué)興起的科學(xué)技術(shù)的積極作用科一、人文科學(xué)興起的背景 科學(xué)技術(shù)的積極作用加速了社會生產(chǎn)力的發(fā)展 促進(jìn)了社會的全面進(jìn)步 促進(jìn)了人類文明的進(jìn)程 使人類獲得了生存需要及 精神追求的雙重滿足 拓展了人類本身的存在空間 豐富了人類存在的價值內(nèi)涵 一、人文科學(xué)興起的背景 科學(xué)技術(shù)加速了社會生產(chǎn)力的發(fā)展 促一、人文科學(xué)興起的背景 科學(xué)技術(shù)的負(fù)面作用 科學(xué)技術(shù)具有一定的自我再生能力，如果不能對其作適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和

12、調(diào)節(jié)，科學(xué)技術(shù)往往會產(chǎn)生及人類發(fā)展 的整體利益相沖突的趨向。近代以來，科學(xué)精神及人文精神逐漸地疏離和對立， 并引發(fā)了唯科學(xué)主義和技術(shù)主義 的危險性。 科學(xué)技術(shù)的發(fā)展在給人們帶來巨大的物質(zhì)利益，大大改善人們生活的 同時，也給人們帶來了麻煩和憂慮。一、人文科學(xué)興起的背景 科學(xué)技術(shù) 科學(xué)技術(shù)具有一定一、人文科學(xué)興起的背景 人文科學(xué)興起的 思 想 背 景人們對科學(xué)技術(shù)的憂患意識新的人文主義思潮一、人文科學(xué)興起的背景 人文科學(xué)興起的人們對科學(xué)技術(shù)的憂患意一、人文科學(xué)興起的思想背景18世紀(jì)，法國啟蒙思想家盧梭在科學(xué)技術(shù)造就人類文明取得些許成就的歡歌聲中，就已舉起了批判大旗。 讓雅克盧梭：法國偉大的啟蒙思想

13、家 （1712年1778年） 但自盧梭以后，對科學(xué)技術(shù)的批判就不曾停止過，而且科學(xué)技術(shù)越發(fā)展，對它的批判和指責(zé)也就越強(qiáng)烈。一、人文科學(xué)興起的思想背景18世紀(jì)，法國啟蒙思想家盧梭在科學(xué)一、人文科學(xué)興起的思想背景人們關(guān)于科學(xué)技術(shù) 的憂患意識對唯科學(xué)主義和技術(shù)主義的批判 對技術(shù)的盲從 對人的全面發(fā)展 的漠視及偏離 技術(shù)進(jìn)步而道德滄喪科學(xué)發(fā)達(dá)而人文墮落物質(zhì)豐贍而精神空虛工具先進(jìn)而文化頹廢 生活優(yōu)裕而思想貧乏 一、人文科學(xué)興起的思想背景人們關(guān)于科學(xué)技術(shù)對唯科學(xué)主義和 一、人文科學(xué)興起的思想背景新的人文主義思潮科學(xué)的存在和發(fā)展始終依賴于價值的引導(dǎo)和維系科學(xué)精神及人文精神的整合 科學(xué)技術(shù)的研究和發(fā)展回歸人類

14、、回歸社會科學(xué)擇術(shù)本身并不是目的，它的真正目的是為人類服務(wù) 不是讓科技主宰人類，而是用科技的手段來實現(xiàn)人文關(guān)愛 一、人文科學(xué)興起的思想背景新的人文主義思潮科學(xué)的存在和發(fā)展始二、人文精神及醫(yī)學(xué)人文精神 在西文中，“人文精神”一詞 應(yīng)該是humanism，通常譯作人文主義、人本主義、人道主義。 以人為本 人文精神的核心提倡把人的地位尊嚴(yán)、價值、權(quán)利 及自由及發(fā)展放在首位加以關(guān)懷。 人文精神 注重人及人、人及自然、 人及社會多種關(guān)系的協(xié)調(diào)， 尊重人的生命的完整性。 二、人文精神及醫(yī)學(xué)人文精神 在西文中，“人文精神”一詞以人為二、人文精神及醫(yī)學(xué)人文精神人文精神形成于歐洲文藝復(fù)興時期。希臘理性哲學(xué)家柏拉

15、圖信仰真善美的理念，在啟蒙運動之后已轉(zhuǎn)化為人文精神的理想觀念。文藝復(fù)興時期形成的人文主義思想的核心是 -“人乃萬物之本” “人是衡量一切事物的尺度”主張尊重自然和人權(quán)，頌揚(yáng)人、贊美人生和自然，崇尚科學(xué)和理性。二、人文精神及醫(yī)學(xué)人文精神人文精神形成于歐洲文藝復(fù)興時期。二、人文精神及醫(yī)學(xué)人文精神這部作品描繪了一位醫(yī)生在一間極其簡陋的茅舍內(nèi)救治病孩的感人場景：在油燈照亮的草房中央，手托著下巴的醫(yī)生正俯身凝視著剛剛蘇醒的小女孩，, 小女孩躺在由兩把椅子搭成的病床上，她左手無力地垂落在床邊；病孩的母親顯得十分焦慮、憂傷和疲憊，正無奈地埋頭趴在角落邊的餐桌上。女孩的父親筆直地站立在一旁，一手輕輕撫在母親的

16、肩上，他臉上堅毅的表情透露出對醫(yī)生的信心和寄托。低矮的窗戶投進(jìn)的破曉晨光，表明此時已經(jīng)是黎明時分，醫(yī)生經(jīng)過通宵的搶救，已讓病孩擺脫危機(jī)，控制住病情，而略顯疲憊的醫(yī)生卻依然目光專注，全身心地集中于病孩身上，正思考著下一步的治療方案。二、人文精神及醫(yī)學(xué)人文精神這部作品描繪了一位醫(yī)生在一間極其簡(二 )醫(yī)學(xué)人文精神約100年前威廉 奧斯勒就曾指出，醫(yī)學(xué)實踐的弊端在于: 歷史洞察的貧乏 科學(xué)及人文的斷裂 技術(shù)進(jìn)步及人道主義的疏離 這三道難題至今依然困惑著我們現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及醫(yī)療的發(fā)展及改革.(二 )醫(yī)學(xué)人文精神約100年前威廉 奧斯勒就曾指出， (二 )醫(yī)學(xué)人文精神醫(yī)學(xué)人文精神的基本內(nèi)涵是: 醫(yī)學(xué)精神是對人

17、的生命神圣、生命質(zhì)量、生命價值和人類健康及幸福的關(guān)注，是對人類身心健康及自然、社會和人之間的和諧互動和可持續(xù)性發(fā)展的關(guān)注。醫(yī)學(xué)人文精神的核心就關(guān)愛生命 (二 )醫(yī)學(xué)人文精神醫(yī)學(xué)人文精神的基本內(nèi)涵是:醫(yī)學(xué)人文精神的(二 )醫(yī)學(xué)人文精神 據(jù)說蛇象征著健康、長壽、不死和吉樣。 關(guān)于蛇徽，希臘神話中有這樣的記載：阿斯克利皮奧斯（荷馬史詩稱他為全能的醫(yī)師）是太陽神阿波羅的兒子，其形象是帶著一根長杖，長杖的周圍蟠繞著一條蛇（所謂無害的靈蛇）。長杖表示旅行各地之意，蛇就是健康、長壽和醫(yī)學(xué)的象征。在古代東方國家的神話中，蛇通常和人的健康以及醫(yī)術(shù)有關(guān)的一些神同時出現(xiàn)。(二 )醫(yī)學(xué)人文精神 據(jù)說蛇象征著(二 )醫(yī)

18、學(xué)人文精神 自從有人類開始，便有了醫(yī)學(xué)。盡管它的起動是原始的、落后的，甚至是自然性的、不自覺的，如對出血的局部壓迫、病灶的燒灼、針砭等。也會遇到缺乏人道的“醫(yī)療”服務(wù)。但救死扶傷畢竟為人性善良的體現(xiàn)，進(jìn)而成為文明社會的一種責(zé)任。 郎景和一個醫(yī)生的哲學(xué)(二 )醫(yī)學(xué)人文精神 自從有人類開始，便有了醫(yī)學(xué)(二 )醫(yī)學(xué)人文精神 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)技術(shù)對于真善美的自覺認(rèn)識和永恒追求，不但重視醫(yī)療技術(shù)對社會境況的世俗關(guān)懷，更為關(guān)注醫(yī)學(xué)高技術(shù)德化天下的人文關(guān)懷。 (二 )醫(yī)學(xué)人文精神 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)技術(shù)(二 )醫(yī)學(xué)人文精神人文關(guān)懷是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征醫(yī)學(xué)一直被認(rèn)為是最具人文精神的一門學(xué)科，醫(yī)生

19、是最具人情味的職業(yè)。醫(yī)學(xué)起源于他人關(guān)懷、人類關(guān)懷的需要，及人文有著天然的不可分割的關(guān)系。 悉心照顧作者 讓西梅翁夏爾丹(二 )醫(yī)學(xué)人文精神人文關(guān)懷是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征醫(yī)學(xué)一直被認(rèn)為是“醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具有優(yōu)秀哲學(xué)家的一切品質(zhì)：利他主義、熱心、謙虛、冷靜 、沉著、果斷、不迷信?！?二 )醫(yī)學(xué)人文精神西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底認(rèn)為， 希波克拉底誓言提出醫(yī)生的唯一目的是為病家謀幸福。“醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具有優(yōu)秀哲學(xué)家的一切品質(zhì)：利他主義、熱心、謙虛、冷(二 )醫(yī)學(xué)人文精神(二 )醫(yī)學(xué)人文精神(二 )醫(yī)學(xué)人文精神 最初的醫(yī)學(xué)不是謀生的手段，也不是一種職業(yè)，而是一種仁慈，一種人道關(guān)懷。 三國時期的名醫(yī)董奉，對貧苦病人關(guān)懷備至，為

20、人診病不受謝，不收禮，不吃請， 求治愈者在門前栽一棵杏樹、數(shù)年后蔚成杏林，成為象征醫(yī)學(xué)精神的佳話。 (二 )醫(yī)學(xué)人文精神 最初的醫(yī)學(xué)不是謀生 三國時(二 )醫(yī)學(xué)人文精神 我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是人文主導(dǎo)型醫(yī)學(xué)，具有豐富的人文精神資源。如它十分重視醫(yī)療實踐的倫理價值，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療活動以病人而不是以疾病為中心，在診斷治療過程中貫穿尊重 、關(guān)懷病人的思想，主張建立醫(yī)患之間的合作關(guān)系，將“醫(yī)乃仁術(shù)”作為醫(yī)學(xué)的基本原則。 (二 )醫(yī)學(xué)人文精神 我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是人文主導(dǎo)型唐代名醫(yī)孫思邈在大醫(yī)精誠中提出: 凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志 ， 無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心， 誓愿普救含靈之苦。 要求醫(yī)生對病人要不分貧富，長幼妍媸(y

21、n ch 美和丑 )，怨親善友，華夷愚智”，做到“普同一等，皆如至親”，“仁愛救人”。(二 )醫(yī)學(xué)人文精神唐代名醫(yī)孫思邈在大醫(yī)精誠中提出: (二(三）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神是科學(xué)精神及人文精神的統(tǒng)一科學(xué)精神作為人類文明的崇髙精神，它表達(dá)的是 一種敢于堅持科學(xué)思想的勇氣和不斷探求真理的意識，要求正確認(rèn)識客觀世界的運動， 因此，客觀唯實、追求真理是科學(xué)精神的首要要求。 (三）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神是科學(xué)精神及人文精神的統(tǒng)一科學(xué)精神作為人類(三）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神是科學(xué)精神及人文精神的統(tǒng)一醫(yī)學(xué)科學(xué)精神是科學(xué)精神在醫(yī)學(xué)衛(wèi)生實踐中的應(yīng)用及體現(xiàn)，是對生命醫(yī)學(xué)執(zhí)著研究的精神。醫(yī)學(xué)科學(xué)精神強(qiáng)調(diào)遵循醫(yī)學(xué)規(guī)律、實證方法和規(guī)范的程序；強(qiáng)調(diào)客

22、觀、精益求精和實用?？茖W(xué)家稱2018年前制造出具有獨立意識的大腦 (三）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神是科學(xué)精神及人文精神的統(tǒng)一醫(yī)學(xué)科學(xué)精神是科(三）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神是科學(xué)精神及人文精神的統(tǒng)一 醫(yī)學(xué)研究人的生命、健康和疾病，當(dāng)然涉及人體的物質(zhì)、結(jié)構(gòu)和生理方面，但同時也 及人的精神、心理、社會因素息息相關(guān)。 醫(yī)學(xué)及人文社會科學(xué)有著密切的關(guān)系，是科學(xué)文化及人文文化的統(tǒng)一，而不是一門社會和人文無關(guān)的、純粹的自然科學(xué)。醫(yī)學(xué)科學(xué)精神及醫(yī)學(xué)人文精神是人類醫(yī)學(xué)必不可少 的內(nèi)在組成部分。 (三）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)精神是科學(xué)精神及人文精神的統(tǒng)一 醫(yī)學(xué)研究人第四章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神二、生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失 美國著名醫(yī)生托馬斯說：“觸

23、摸是醫(yī)生最為古老而且也是最為有效的一種動作在眾多至今仍不斷出現(xiàn)的新醫(yī)療技術(shù)中，聽診器 是設(shè)計用來加大醫(yī)生和病人之間距離的第一個設(shè)備”。 新技術(shù)的出現(xiàn)使醫(yī)生對患者的關(guān)心、愛好和親密快速減少了，醫(yī)生忽視了對患者生命的關(guān)愛，使醫(yī)患關(guān)系演化成了醫(yī)生 機(jī)器 患者的關(guān)系。 第四章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神二、生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺第四章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神二、生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失生物醫(yī)學(xué)模式帶來了物質(zhì)化傾向 當(dāng)市場化使人們對物質(zhì)利益的追求成為一種時尚和潮流的時候，就必然對最具人性化精神的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域帶來巨大，追求更大的經(jīng)濟(jì)利益成為醫(yī)療服務(wù)的潛在動力，物質(zhì)化傾向在醫(yī)療行為的許多方面和環(huán)節(jié)中表現(xiàn)出來。

24、第四章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神二、生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺第四章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神二、生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺失美國的一份調(diào)查報告: 在各種外科治療中，有30%40%的手術(shù)是不應(yīng)該做的，在為病人開出的成千上萬種藥物中，可有可無的占30%，基本無效的占60%，只有10%是確切有效的。 第四章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神二、生物醫(yī)學(xué)模式造成人文精神的缺第四章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式基于系統(tǒng)原則，在這個框架里可以把健康或疾病理解為從 原子、分子、細(xì)胞、組織到 人，以及由個人、家庭、社區(qū)、國家構(gòu)成從微觀到宏觀 ，生物科學(xué)和社會科學(xué)相融合。 (三）生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)必須

25、回歸人文精神1. 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的概念第四章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神 生物-心理-社第四章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神(三）生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)必須回歸人文精神 健康和疾病的了解不僅包括疾病的生理（生物醫(yī)學(xué)）解釋，還包括了病人（心理因素）、 病人所處的環(huán)境（自然和社會環(huán)境）以及幫助治療疾病的醫(yī)療保健體系。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的宗旨：第四章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神(三）生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式要第四章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神(三）生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)必須回歸人文精神 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學(xué)教育的重大影響（1）對臨床工作的影響（2）對預(yù)防工作的影響（3）對

26、衛(wèi)生服務(wù)的影響（4）對醫(yī)學(xué)教育的影響 第四章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神(三）生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式要第四章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神(三）生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)必須回歸人文精神 （1）對臨床工作的影響 2400多年前古希臘名醫(yī) 希波克拉底的名言： “知道是什么樣的人患病，比知道這個人患什么病更重要”臨床醫(yī)學(xué)逐步擺脫純粹生物醫(yī)學(xué)方法，改變過去“只見疾病，不見病人，頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，只治疾病而不治關(guān)心病人周圍環(huán)境”的傾向。第四章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神(三）生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式要第四章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神(三）生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)必須回歸人文精神（2）對預(yù)防工作的影響 預(yù)防工作的成效

27、很大程度上取決于社會參及的決定性作用。用社會大衛(wèi)生觀念指導(dǎo)預(yù)防工作，需要確立領(lǐng)導(dǎo)部門及社區(qū)參及、衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)揮專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)作用。 第四章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神(三）生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式要第四章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神(三）生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)必須回歸人文精神（3）對衛(wèi)生服務(wù)的影響現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對衛(wèi)生服務(wù)的影響 可歸納為“四個擴(kuò)大”：1）治療服務(wù)擴(kuò)大到預(yù)防保健服務(wù)2）從生理服務(wù)擴(kuò)大到心理服務(wù)3）從醫(yī)院內(nèi)服務(wù)擴(kuò)大到社區(qū)服務(wù)4）從醫(yī)療技術(shù)服務(wù)擴(kuò)大到社會服務(wù) 第四章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神(三）生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式要第四章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神 在醫(yī)學(xué)教育上，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式提供了彌合裂痕和改革醫(yī)學(xué)教

28、育的依據(jù)。在醫(yī)學(xué)院內(nèi)建立人文科學(xué)和社會科學(xué)，并且努力及傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué) 及預(yù)防醫(yī)學(xué)融會貫通，形成多學(xué)科交叉的勢態(tài)。(三）生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)學(xué)必須回歸人文精神（4）對醫(yī)學(xué)教育的影響第四章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神 在醫(yī)學(xué)教育上，現(xiàn) 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的具體要求一、醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)二、醫(yī)務(wù)人員的思想道德素質(zhì)三、醫(yī)務(wù)人員的社會適應(yīng)能力 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的具體要求一、醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)第四章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神一、醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì) 文化素質(zhì)是一種基礎(chǔ)性的素質(zhì)。 “無知便無智” 英國人類文化學(xué)學(xué)者泰勒提出： 文化或文明乃是包括知識、信仰、 藝術(shù)、道德、法律、習(xí)俗和任何人 作為一名社會成員而獲 得

29、的能力 在內(nèi)的復(fù)雜整體”。 第四章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神一、醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì) 文化素質(zhì)第四章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神一、醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)英國哲學(xué)家培根說：讀史使人明智，讀詩使人聰明，演算使人精密，哲理使人深刻，倫理學(xué)使人有修養(yǎng)?？傊?，知識能塑造人的品格?！?弗朗西斯培根（1561-1626），英國文藝復(fù)興時期最重要的散作家、哲學(xué)家。他不但在文學(xué)、哲學(xué)上多有建樹，在自然科學(xué)領(lǐng)域里，也取得了重大成就。 第四章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神一、醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)英國哲學(xué)家第四章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神一、醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)21世紀(jì)醫(yī)學(xué)工作者更應(yīng)提髙文化素質(zhì)，通 文、史、哲、藝術(shù)等人文社會科學(xué)知識， 提高自己的人文素質(zhì)。 （一）寬厚、廣博的基礎(chǔ)知識（二）傳統(tǒng)和近現(xiàn)代文化修養(yǎng)（三）哲學(xué)修養(yǎng) (四）審美修養(yǎng)（五）時代精神和現(xiàn)代意識第四章 全科醫(yī)學(xué)的人文精神一、醫(yī)