心理障礙(共22張)課件

1、心理障礙第1頁(yè)，共22頁(yè)。心理障礙第1頁(yè)，共22頁(yè)。第一節(jié) 概述一、心理障礙的概念心理障礙是由于某種原因?qū)е滦睦砉δ懿荒苷０l(fā)揮作用，從而影響了個(gè)體的正常生活、學(xué)習(xí)和工作狀態(tài)，使個(gè)體無(wú)法有效適應(yīng)日常生活要求。第2頁(yè)，共22頁(yè)。第一節(jié) 概述一、心理障礙的概念第2頁(yè)，共22頁(yè)。二、正常與異常心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)（一）內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)（二）統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（三）醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（四）社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)第3頁(yè)，共22頁(yè)。二、正常與異常心理的判斷標(biāo)準(zhǔn)第3頁(yè)，共22頁(yè)。三、心理障礙形成的原因（一）生物學(xué)因素1、遺傳2、腦部病變3、基因改變（二）心理因素（三）社會(huì)文化因素第4頁(yè)，共22頁(yè)。三、心理障礙形成的原因第4頁(yè)，共22頁(yè)。練習(xí)1、

2、根據(jù)病人自己的體驗(yàn)判斷其心理是否正常，這是（） A、經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) B、社會(huì)適應(yīng)性標(biāo)準(zhǔn)C、醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) D、統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)E、以上都不是第5頁(yè)，共22頁(yè)。練習(xí)1、根據(jù)病人自己的體驗(yàn)判斷其心理是否正常，這是（） 第5第二節(jié) 神經(jīng)癥一、神經(jīng)癥概述神經(jīng)癥又名神經(jīng)官能癥，或精神神經(jīng)癥。是一組精神障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦虛癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì)功能，但沒(méi)有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。病程大多持續(xù)遷延或呈發(fā)作性。神經(jīng)癥具有以下幾個(gè)特征：起病常與素質(zhì)和心理社會(huì)因素有關(guān)；存在一定的人格基礎(chǔ)，常常自感難以控制本應(yīng)可以控制的意識(shí)或行為；癥狀沒(méi)有無(wú)相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ)；社會(huì)功能相對(duì)

3、完好，一般意識(shí)清楚，與現(xiàn)實(shí)接觸良好，人格完整，無(wú)嚴(yán)重的行為紊亂；一般沒(méi)有明顯或較長(zhǎng)的精神癥狀。病程較長(zhǎng)，自知力完整，要求治療。 第6頁(yè)，共22頁(yè)。第二節(jié) 神經(jīng)癥一、神經(jīng)癥概述第6頁(yè)，共22頁(yè)。二、常見神經(jīng)癥類型及臨床表現(xiàn)（一）恐懼癥是一種以過(guò)分和不合理地懼怕外界客體或處境為主神經(jīng)癥。病人明知沒(méi)有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時(shí)往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。 場(chǎng)所恐懼癥 、社交恐懼癥 、特定的恐懼癥 第7頁(yè)，共22頁(yè)。二、常見神經(jīng)癥類型及臨床表現(xiàn)（一）恐懼癥第7頁(yè)，共22頁(yè)。（二）焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥。主要分為驚恐障礙和

4、廣泛性焦慮兩種。焦慮癥的焦慮癥狀是原發(fā)的，凡繼發(fā)于高血壓、冠心病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等軀體疾病的焦慮應(yīng)診斷為焦慮綜合征。其他精神病理狀態(tài)如幻覺(jué)、妄想、強(qiáng)迫癥、疑病癥、抑郁癥、恐懼癥等伴發(fā)的焦慮，不應(yīng)診斷為焦慮癥。驚恐障礙 、廣泛性焦慮 第8頁(yè)，共22頁(yè)。（二）焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經(jīng)癥。主要分為驚恐障礙和（三）強(qiáng)迫癥指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；病人體驗(yàn)到觀念或沖動(dòng)系來(lái)源于自我，但違反自己意愿，雖極力抵抗，卻無(wú)法控制；病人也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無(wú)法擺脫。病程遷延者要以儀式動(dòng)作為主而精神痛苦減輕，但社會(huì)功能嚴(yán)重受損

5、。 第9頁(yè)，共22頁(yè)。（三）強(qiáng)迫癥指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是有意識(shí)的自（四）疑病癥 是一種以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢(shì)觀念為主的神經(jīng)癥，病人因?yàn)檫@種癥狀反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋，均不能打消其疑慮。即使病人有時(shí)存在某種軀體障礙，也不能解釋所訴癥狀的性質(zhì)、程度，或病人的痛苦與優(yōu)勢(shì)觀念，常伴有焦慮或抑郁。對(duì)身體畸形（雖然根據(jù)不足）的疑慮或優(yōu)勢(shì)觀念也屬于本癥。本障礙男女均有，無(wú)明顯家庭特點(diǎn)（與軀體化障礙不同），常為慢性波動(dòng)性病程。 第10頁(yè)，共22頁(yè)。（四）疑病癥 是一種以擔(dān)心或相信患嚴(yán)重軀體疾病的持久性優(yōu)勢(shì)觀（五）神經(jīng)衰弱指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，以精

6、神易興奮卻又易疲勞為特征，表現(xiàn)為緊張、煩惱、易激惹等情感癥狀，及肌肉緊張性疼痛和睡眠障礙等生理功能紊亂癥狀。這些癥狀不是繼發(fā)于軀體或腦的疾病，也不是其他任何精神障礙的一部分/多緩慢起病，就診時(shí)往往已有數(shù)月的病程，并可追溯導(dǎo)致長(zhǎng)期精神緊張、疲勞的應(yīng)激因素。偶有突然失眠或頭痛起病，卻無(wú)明顯原因者。病程持續(xù)或時(shí)輕時(shí)重。 第11頁(yè)，共22頁(yè)。（五）神經(jīng)衰弱指一種以腦和軀體功能衰弱為主的神經(jīng)癥，以精神易發(fā)作之后能認(rèn)識(shí)不對(duì)，間歇期一般表現(xiàn)正常。以行為目的是吸引他人同情和注意。是一種以過(guò)分和不合理地懼怕外界客體或處境為主神經(jīng)癥。指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突

7、使病人感到焦慮和痛苦；A、經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) B、社會(huì)適應(yīng)性標(biāo)準(zhǔn)他們常?；乇軣狒[的場(chǎng)合，也無(wú)意留戀美麗的風(fēng)景。好“拔尖”，只注意自己的權(quán)利而不愿盡自己的義務(wù)。是一組精神障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦虛癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等，患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會(huì)功能，但沒(méi)有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。對(duì)喜事缺乏愉快感，對(duì)人冷淡，對(duì)生活缺乏熱情和興趣，孤獨(dú)怪僻，缺少知音，我行我素，很少與人來(lái)往，因此也較少與人發(fā)生沖突。人格障礙常開始于幼年，青年期定型。病人也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無(wú)法擺脫。1、心理發(fā)育的不成熟性特別是情感過(guò)程的不成熟。認(rèn)為活著已沒(méi)有任何意義，常認(rèn)為活著不如死了好。主要分為驚恐障礙

8、和廣泛性焦慮兩種。驚恐障礙 、廣泛性焦慮（六）抑郁癥 神經(jīng)癥性抑郁癥患者最突出的癥狀是情緒低落，嚴(yán)重程度可起伏波動(dòng)。具體表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。 興趣減退甚至喪失。對(duì)日?；顒?dòng)和娛樂(lè)的興趣明顯減退，體驗(yàn)不到樂(lè)趣和愉快。他們常?；乇軣狒[的場(chǎng)合，也無(wú)意留戀美麗的風(fēng)景。 對(duì)前途悲觀失望。認(rèn)為工作和事業(yè)已到了無(wú)法挽回的地步，個(gè)人前景暗淡，認(rèn)為一切事物都毫無(wú)希望。 感到精神疲憊。精力明顯不足，打不起精神，想振作也振作也不起來(lái)。對(duì)生活和事業(yè)缺乏動(dòng)力和熱情，似乎什么都不想做，也不想動(dòng)。 第12頁(yè)，共22頁(yè)。發(fā)作之后能認(rèn)識(shí)不對(duì)，間歇期一般表現(xiàn)正常。（六）抑郁癥 神經(jīng)癥指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是有意識(shí)的自

9、我強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，二者強(qiáng)烈沖突使病人感到焦慮和痛苦；人格障礙常開始于幼年，青年期定型。病人也意識(shí)到強(qiáng)迫癥狀的異常性，但無(wú)法擺脫。（九）精神分裂型人格障礙。是一種以過(guò)分和不合理地懼怕外界客體或處境為主神經(jīng)癥。人格障礙是指人格特征顯著偏離正常，使患者形成了特有的行為模式，對(duì)環(huán)境適應(yīng)不良，常影響其社會(huì)功能，甚至與社會(huì)發(fā)生沖突，給自己或社會(huì)造成惡果。好“拔尖”，只注意自己的權(quán)利而不愿盡自己的義務(wù)。A、經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) B、社會(huì)適應(yīng)性標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為活著已沒(méi)有任何意義，常認(rèn)為活著不如死了好。對(duì)生活和事業(yè)缺乏動(dòng)力和熱情，似乎什么都不想做，也不想動(dòng)。（十）依賴型人格障礙：是一類以過(guò)分需要照顧有關(guān)的服從和依附行為為主要表現(xiàn)

10、的人格障礙，其主要特征就是過(guò)度依賴他人，而構(gòu)成這種自我淡化的原因是對(duì)遭遺棄的害怕。病人明知沒(méi)有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時(shí)往往伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。對(duì)喜事缺乏愉快感，對(duì)人冷淡，對(duì)生活缺乏熱情和興趣，孤獨(dú)怪僻，缺少知音，我行我素，很少與人來(lái)往，因此也較少與人發(fā)生沖突。無(wú)助感。對(duì)自己的痛苦處境感到無(wú)力自撥，即使別人幫助自己，也感到無(wú)濟(jì)于事，只能聽之任之。 自我評(píng)價(jià)下降。過(guò)分夸大自己的缺點(diǎn)，常常自卑、自責(zé)、內(nèi)疚，認(rèn)為自己是無(wú)用的人，看不到自己的優(yōu)點(diǎn)與長(zhǎng)處。也有些病人埋怨他人，感到委屈。 感到生命缺乏意義與價(jià)值。認(rèn)為活著已沒(méi)有任何意義，常認(rèn)為活著不如死了好。遇事老往壞處想，甚至企圖自

11、殺，但在具體實(shí)施上，則又顯得顧慮重重。 第13頁(yè)，共22頁(yè)。指一種以強(qiáng)迫癥狀為主的神經(jīng)癥，其特點(diǎn)是有意識(shí)的自我強(qiáng)迫和反強(qiáng)練習(xí)下列屬于神經(jīng)癥特點(diǎn)的是（）A、與遺傳無(wú)關(guān)B、存在一定的人格基礎(chǔ)C、癥狀沒(méi)有無(wú)相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ)D、社會(huì)功能相對(duì)完好E、一般沒(méi)有明顯或較長(zhǎng)的精神癥狀。病程較長(zhǎng)，自知力完整，要求治療。 第14頁(yè)，共22頁(yè)。練習(xí)下列屬于神經(jīng)癥特點(diǎn)的是（）第14頁(yè)，共22頁(yè)。第三節(jié)人格障礙一、人格障礙概述人格障礙是指人格特征顯著偏離正常，使患者形成了特有的行為模式，對(duì)環(huán)境適應(yīng)不良，常影響其社會(huì)功能，甚至與社會(huì)發(fā)生沖突，給自己或社會(huì)造成惡果。人格障礙常開始于幼年，青年期定型。持續(xù)至成年期或者終生。

12、第15頁(yè)，共22頁(yè)。第三節(jié)人格障礙一、人格障礙概述第15頁(yè)，共22頁(yè)。二、常見人格障礙類型及其臨床表現(xiàn)（一）偏執(zhí)型人格障礙：以猜疑和偏執(zhí)為主要特點(diǎn)。表現(xiàn)出普通性猜疑，不信任或者懷疑他人忠誠(chéng)，過(guò)分警惕與防衛(wèi)；強(qiáng)烈地意識(shí)到自己的重要性，有將周圍發(fā)生的事件解釋為“陰謀”、不符合現(xiàn)實(shí)的先占觀念；過(guò)分自負(fù)，認(rèn)為自己正確，將挫折和失敗歸咎于他人；容易產(chǎn)生病理性嫉妒；對(duì)挫折和拒絕特別敏感，不能諒解別人，長(zhǎng)期耿耿于懷，常與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)或沉湎于訴訟，人際關(guān)系不良。 第16頁(yè)，共22頁(yè)。二、常見人格障礙類型及其臨床表現(xiàn)（一）偏執(zhí)型人格障礙：以猜疑（二）分裂型人格障礙：以觀念，外貌和行為奇特，人際關(guān)系有明顯缺陷和情感

13、冷淡為主要特點(diǎn)。對(duì)喜事缺乏愉快感，對(duì)人冷淡，對(duì)生活缺乏熱情和興趣，孤獨(dú)怪僻，缺少知音，我行我素，很少與人來(lái)往，因此也較少與人發(fā)生沖突。 第17頁(yè)，共22頁(yè)。（二）分裂型人格障礙：以觀念，外貌和行為奇特，人際關(guān)系有明顯（三）邊緣型人格障礙：又稱暴發(fā)型或攻擊型的人格障礙。以行為和情緒具有明顯的沖動(dòng)性為主要特點(diǎn)。發(fā)作沒(méi)有先兆，不考慮后果，不能自控，易與他人發(fā)生沖突。發(fā)作之后能認(rèn)識(shí)不對(duì)，間歇期一般表現(xiàn)正常。 （四）強(qiáng)迫型人格障礙：以要求嚴(yán)格和完美為主要特點(diǎn)。希望遵循一種他所熟悉的常規(guī)，認(rèn)為萬(wàn)無(wú)一失，無(wú)法適應(yīng)新的變更。缺乏想象，不會(huì)利用時(shí)機(jī)，做事過(guò)分謹(jǐn)慎與刻板，事先反復(fù)計(jì)劃，事后反復(fù)檢查，不厭其煩。猶豫

14、不決，優(yōu)柔寡斷也是其特點(diǎn)之一。 第18頁(yè)，共22頁(yè)。（三）邊緣型人格障礙：又稱暴發(fā)型或攻擊型的人格障礙。以行為和（五）表演型人格障礙：以高度的自我中心、過(guò)分情感化和用夸張的言語(yǔ)和行為吸引注意為主要特點(diǎn)。以行為目的是吸引他人同情和注意。 （六）悖德型人格障礙：又稱反社會(huì)型人格障礙，以漠視他人權(quán)利和侵犯他人權(quán)利（即行為不符合社會(huì)規(guī)范）為主要特點(diǎn)。這種人感情冷淡，對(duì)人缺乏同情，漠不關(guān)心，缺乏正常的人間愛；易激惹，常發(fā)生沖動(dòng)性行為；即使給別人造成痛苦，也很少感內(nèi)疚，缺乏罪惡感.第19頁(yè)，共22頁(yè)。（五）表演型人格障礙：以高度的自我中心、過(guò)分情感化和用夸張的（七）自戀型人格障礙：這種人自以為了不起，平時(shí)

15、好出風(fēng)頭，喜歡別人的注意和稱贊。好“拔尖”，只注意自己的權(quán)利而不愿盡自己的義務(wù)。他們從不考慮別人的利益，要求旁人都得按照他們的意志去做，不擇手段地占人家的便宜，而不考慮對(duì)自己的名聲有何影響。這種人缺乏同情心，理解不了別人的感情。 （八）回避型人格障礙：以社交抑制、情感不適當(dāng)和對(duì)負(fù)面評(píng)價(jià)過(guò)分敏感為主要表現(xiàn)的一種人格障礙，顯著特征是社會(huì)退縮。 第20頁(yè)，共22頁(yè)。（七）自戀型人格障礙：這種人自以為了不起，平時(shí)好出風(fēng)頭，喜歡（九）精神分裂型人格障礙。以脫離社會(huì)和在與人交往中表情明顯受限為主要表現(xiàn)的人格障礙，患者通常很少報(bào)以微笑、點(diǎn)頭和肢體動(dòng)作。 （十）依賴型人格障礙：是一類以過(guò)分需要照顧有關(guān)的服從和依附行為為主要表現(xiàn)的人格障礙，其主