產(chǎn)科護(hù)理指引的建立和落實(shí)課件

1、202X產(chǎn)科護(hù)理指引的建立和落實(shí)婦幼保健院內(nèi)容提要產(chǎn)科護(hù)理指引的落實(shí)和評(píng)價(jià)概述建立護(hù)理指引的原則產(chǎn)科護(hù)理指引的建立34概述護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的三個(gè)級(jí)別?？茖２〕Ｒ?guī)、指引護(hù)理常規(guī)、工作制度各種衛(wèi)生法律、法規(guī)、 省級(jí)的規(guī)范等流程和指引什么是流程：工作流程是指工作事項(xiàng)的活動(dòng)流向順序工作流程包括實(shí)際工作過(guò)程中的工作環(huán)節(jié)、步驟和程 序各項(xiàng)工作之間的邏輯關(guān)系,是一種動(dòng)態(tài)關(guān)系什么是指引：對(duì)路上的行人給以指引概述流程與指引指引就是方法,對(duì)應(yīng)怎么做流程就是程序,對(duì)應(yīng)做什么有流程就必須有指引指引：讓護(hù)士知道怎么正確地做事概述流程與指引廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指南護(hù)理管理工作規(guī)范加強(qiáng)管理，促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)堅(jiān)持預(yù)

2、防 為主的指導(dǎo)思想，建立前瞻性和病人安全為本的護(hù)理質(zhì)量管理體系。護(hù)理指引的產(chǎn)生背景前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理：堅(jiān)持預(yù)防為主的指導(dǎo)思想，是一種通過(guò)從文化、制度、思維、操作層面建立和創(chuàng) 造條件和環(huán)境，使管理者終末式的監(jiān)控行為轉(zhuǎn)變?yōu)橐?線護(hù)士提供指導(dǎo)、指引和培訓(xùn)的服務(wù)行為，規(guī)范護(hù)理 行為、提高服務(wù)的同質(zhì)性，盡量減少護(hù)士、護(hù)理失誤 的一種管理模式。概述護(hù)理指引的產(chǎn)生背景前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理質(zhì)量建設(shè)是前瞻性質(zhì)量管理的核心醫(yī)院各科室要制定科學(xué)、操作性強(qiáng)的護(hù)理工作標(biāo) 準(zhǔn)/常規(guī)/指引，并動(dòng)態(tài)調(diào)整培養(yǎng)護(hù)士把“指引”、“常規(guī)”“職責(zé)”轉(zhuǎn)化為 每一個(gè)具體患者的“護(hù)理措施”護(hù)理管理工作規(guī)范第四版概述護(hù)理指引的產(chǎn)生背景衛(wèi)生法律、

3、法規(guī)、各種規(guī)范患者安全目標(biāo)基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理質(zhì)量指標(biāo)?？谱o(hù)理領(lǐng)域患者安全質(zhì)量目標(biāo)（2010年版）護(hù)理管理工作規(guī)范（第四版）臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范（基礎(chǔ)篇）第二版臨床護(hù)理文書(shū)規(guī)范（專科篇）護(hù)理文書(shū)的?？破褪亲o(hù)理文書(shū)的指引概述護(hù)理指引的建立依據(jù)概述指引的表現(xiàn)形式文本式：內(nèi)容詳盡當(dāng)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（SOP）作為獨(dú)立文件存在時(shí)，須列 出持有部門(mén)、編號(hào)、制訂者、審核者、版次、制訂日 前、審批日期和執(zhí)行日期各要素。題目：編號(hào)審核日期及簽 年頒發(fā)部門(mén)月日名批準(zhǔn)人首次發(fā)布日期年月日回顧日期修改日期年月日護(hù)理目標(biāo)護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)相關(guān)知識(shí)概述指引的表現(xiàn)形式概述指引的表現(xiàn)形式圖畫(huà)式一目了然概述指引的表現(xiàn)形式邏輯流程圖表達(dá)工

4、作先后順序產(chǎn)科護(hù)理指引的建立概述建立護(hù)理指引的原則12內(nèi)容提要34產(chǎn)科護(hù)理指引的落實(shí)和評(píng)價(jià)建立護(hù)理指引的原則以患者需求為導(dǎo)向，以患者滿意為目標(biāo)以員工為本的團(tuán)隊(duì)式管理原則整體優(yōu)化化原則遵循專業(yè)要求和適應(yīng)原則以患者需求為導(dǎo)向，患者滿意為目標(biāo)將人文關(guān)懷融入護(hù)理指引將健康教育納入護(hù)理指引將溝通交流貫穿于護(hù)理指引尊重患者，保障患者生理、心理安全最大限度保障患者的安全與舒適銜接緊密，減少操作和患者等待時(shí)間護(hù)理服務(wù)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)預(yù)測(cè)并隨時(shí)了解患者各種需求，盡可能滿足建立護(hù)理指引的原則以員工為本的團(tuán)隊(duì)式管理原則且有參行流程、指引人員參與設(shè)計(jì)與改進(jìn)：熟悉并制作的指引才是最容易被接受的明確在流程、指引中的職責(zé)完整及

5、協(xié)作關(guān)系執(zhí)行流程、指引人員的能力、資歷與流程的要求相匹 配最大限度使流程、指引省時(shí)、省力和安全流程、指引實(shí)用性原則我的質(zhì) 量我負(fù) 責(zé)執(zhí)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)授權(quán)?？谱o(hù)士訂立護(hù)理指與引，建立職責(zé)，培訓(xùn)，監(jiān)察執(zhí)行建立護(hù)理指引的原則整體優(yōu)化原則指引間各項(xiàng)工作對(duì)接無(wú)縫隙，保證護(hù)理的連貫性和協(xié) 調(diào)性突破崗位和部門(mén)界限，實(shí)現(xiàn)流程整體化最優(yōu)隨著患者需求的變化及專業(yè)的發(fā)展，要不斷優(yōu)化流程 和指引建立護(hù)理指引的原則遵循專業(yè)要求和資源適應(yīng)原則符合法律法規(guī)要求符合護(hù)理行業(yè)規(guī)范體現(xiàn)護(hù)理程序的過(guò)程結(jié)合?？铺攸c(diǎn)設(shè)計(jì)護(hù)理指引與現(xiàn)有人力、物資、信息等資源匹配，實(shí)現(xiàn)資源的最 佳利用建立護(hù)理指引的原則產(chǎn)科護(hù)理指引的建立概述建立護(hù)理指引的原則

6、12內(nèi)容提要34產(chǎn)科護(hù)理指引的落實(shí)和評(píng)價(jià)根據(jù)核心制度、各種護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的護(hù)理指引重點(diǎn)環(huán)節(jié)的護(hù)理指引病情觀察的指引專科疾病護(hù)理工作指引儀器的使用指引責(zé)任護(hù)士工作指引、護(hù)理組長(zhǎng)工作指引產(chǎn)科護(hù)理指引的建立根據(jù)核心制度、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)的護(hù)理指引三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房指引醫(yī)囑執(zhí)行指引護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)指引交接班指引高危藥物使用指引危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)工作指引護(hù)理不良事件報(bào)告指引產(chǎn)科護(hù)理指引的建立重點(diǎn)環(huán)節(jié)的護(hù)理指引患者身份識(shí)別指引：新生兒、引產(chǎn)、輸血護(hù)理指引：抽配血標(biāo)本、輸血產(chǎn)科病區(qū)防跌倒護(hù)理指引安全使用高危藥物指引輸液、輸血反應(yīng)處理指引“危機(jī)值”的報(bào)告處理指引產(chǎn)科護(hù)理指引的建立產(chǎn)科護(hù)理指引的建立重點(diǎn)環(huán)節(jié)的護(hù)理指引預(yù)防產(chǎn)后

7、跌倒護(hù)理指引護(hù)理目標(biāo)提供安全性的環(huán)境，采取有效措施， 降低跌倒和墜床的風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防跌倒的 發(fā)生。產(chǎn)科護(hù)理指引的建立危險(xiǎn)因素評(píng)分有跌倒史沒(méi)有=0有=15有超過(guò)一個(gè)診斷沒(méi)有=0有=15使用助行器具沒(méi)有需要/臥床休息/坐輪椅/護(hù)士幫助=0 拐杖/手扶/助行器=15依扶家具=30靜脈輸液/引流管沒(méi)有=0有=20步態(tài)正常/臥床/輪椅=0虛弱/不穩(wěn)定=10 失調(diào)/受損/不平衡=20精神狀態(tài)正確評(píng)估自我能力=0高估/忘記限制=15重點(diǎn)環(huán)節(jié)的護(hù)理指引預(yù)防產(chǎn)后跌倒護(hù)理指引評(píng)估時(shí)機(jī)：產(chǎn)婦入室時(shí)、發(fā)生病情變化時(shí)評(píng)估工具：Morse跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表重點(diǎn)環(huán)節(jié)的護(hù)理指引預(yù)防產(chǎn)后跌倒護(hù)理指引評(píng)估主要風(fēng)險(xiǎn)因素：產(chǎn)婦產(chǎn)后臥床時(shí)間

8、長(zhǎng)，突然改變體位剖宮產(chǎn)撥除尿管或順產(chǎn)后的第一次排尿產(chǎn)后出血、貧血、或產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)、過(guò)度疲勞、傷口疼痛產(chǎn)婦使用鎮(zhèn)靜劑、鎮(zhèn)痛藥、降壓藥、利尿藥有妊娠合并癥的產(chǎn)婦，特別是妊娠期高血壓疾病或有癲癇 的產(chǎn)婦產(chǎn)科護(hù)理指引的建立普遍預(yù)防跌倒措施（universal fall precautions)普遍預(yù)防跌倒措施：圍繞患者的環(huán)境安全與舒適 考慮：使患者熟悉環(huán)境患者會(huì)使用呼叫鈴保持呼叫鈴在可及范圍將個(gè)人物品放在患者安全可及范圍在患者浴室、房間及走廊安裝堅(jiān)固耐用的扶手患者臥床休息時(shí)將病床放低，離床轉(zhuǎn)移時(shí)將床升至舒適 的高度將病床腳剎鎖住普遍預(yù)防跌倒措施（universal fall precautions)普遍預(yù)

9、防跌倒措施：圍繞患者的環(huán)境安全與舒適 考慮：靜止時(shí)將輪椅的輪子鎖住患者著防滑、舒適、合腳的鞋使用夜燈或輔助燈光保持地面清潔干燥，迅速清除所有潑濺物保持患者護(hù)理區(qū)域整潔安全轉(zhuǎn)運(yùn)患者產(chǎn)后預(yù)防跌倒護(hù)理指引（1）床頭懸掛“跌倒風(fēng)險(xiǎn)”警示標(biāo)識(shí)入室時(shí)向產(chǎn)婦/家屬/陪護(hù)介紹病室環(huán)境及安全設(shè)施指導(dǎo)產(chǎn)婦/家屬/陪護(hù)使用呼叫鈴教育產(chǎn)婦/家屬/陪護(hù)預(yù)防跌倒的方法及注意事項(xiàng)指導(dǎo)產(chǎn)婦起臥時(shí)動(dòng)作宜緩慢，改變體位要遵循“三部曲 ”（平躺30s，坐起30s，站立30s，再行走指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后/拔除尿管后第一次如廁必須有人陪同剖宮產(chǎn)后48小時(shí)、順產(chǎn)后24小時(shí)留陪護(hù)一名，在夜間將 陪人床緊鄰患者床欄放置產(chǎn)后預(yù)防跌倒護(hù)理指引（2）確保

10、病室內(nèi)、浴室內(nèi)燈光明亮及地板干燥，保持廁所走 廊、樓梯扶手穩(wěn)實(shí)教育產(chǎn)婦及家屬盡量妥當(dāng)放置隨身行李，保持病房道通 暢，有妊娠高血壓患者術(shù)后48小時(shí)內(nèi)慎用床欄，加強(qiáng)巡視提供防滑鞋，產(chǎn)婦下床前，確認(rèn)已穿著防滑的鞋子，并 于床邊懸擺雙腳至少2min助行器擺放在產(chǎn)婦容易取用的位置外出檢查的患者，使用適當(dāng)?shù)倪\(yùn)送工具并做好安全措施，由家屬及護(hù)送人員陪同為產(chǎn)婦提供合身的衣服，指導(dǎo)產(chǎn)婦穿、脫鞋子、襪子、褲子時(shí)應(yīng)坐著進(jìn)行評(píng)估產(chǎn)婦用藥效果及副作用調(diào)整病床高度，從床墊面至地板高度45-48cm加強(qiáng)產(chǎn)褥期康復(fù)知識(shí)的宣教，幫助產(chǎn)婦順利向“自護(hù)”過(guò) 渡產(chǎn)后預(yù)防跌倒護(hù)理指引（3）產(chǎn)科護(hù)理指引的建立重點(diǎn)環(huán)節(jié)的護(hù)理指引預(yù)防產(chǎn)后跌

11、倒護(hù)理指引結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)婦及家屬掌握識(shí)別跌倒的危險(xiǎn)因素及預(yù)防方法。護(hù)理措施得當(dāng)，有效預(yù)防跌倒的發(fā)生。產(chǎn)科護(hù)理指引的建立評(píng)價(jià)指標(biāo)名 稱評(píng)價(jià)指標(biāo)流程、指引修訂送孕婦至產(chǎn) 房時(shí)機(jī)不準(zhǔn) 確發(fā)生率產(chǎn)婦送入產(chǎn)房 后在1小時(shí)內(nèi)分 娩者孕婦就診流程及接診指引產(chǎn)程觀察和護(hù)理指引孕婦交接班指引未進(jìn)入產(chǎn)程的孕婦離院前宣教指引急產(chǎn)的應(yīng)急預(yù)案助產(chǎn)?？乒芾碇笜?biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)名 稱評(píng)價(jià)指標(biāo)流程修訂使用催產(chǎn)素 并發(fā)癥發(fā)生 率發(fā)生急產(chǎn)、先 兆子宮破裂、 子宮破裂等催產(chǎn)素使用指引輸液泵使用指引“催產(chǎn)素靜脈滴注觀察記錄單”使用指引產(chǎn)科護(hù)理指引的設(shè)計(jì)助產(chǎn)?？乒芾碇笜?biāo)用藥前評(píng)估措施1評(píng)估血壓、宮縮及胎兒情況（胎心監(jiān)護(hù)）行陰道檢查（查記錄），排除

12、使用催產(chǎn)素的禁忌癥 向待產(chǎn)婦解釋用藥的目的、方法與注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行“催產(chǎn)素使用常規(guī)” 確保用藥安全助產(chǎn)?？?安全目標(biāo)三落實(shí)：有書(shū)面的制度進(jìn)行用藥前的評(píng)估（血壓、宮縮 及胎兒情況的評(píng)估）行陰道檢查（醫(yī)生、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、?？谱o(hù)士等 向待產(chǎn)婦解釋用藥的目的、方法與注意事項(xiàng)人人知曉，在實(shí)際工作中體現(xiàn)，可在病歷記錄中追蹤嚴(yán)格執(zhí)行“催產(chǎn)素使用常規(guī)” 確保用藥安全用藥時(shí)查對(duì)與用藥時(shí)的相關(guān)規(guī)定措施2做好三查七對(duì)及床邊二人核對(duì)調(diào)節(jié)好滴速后才加藥，加藥后充分搖勻使用輸液泵/輸液調(diào)節(jié)器，并定期檢測(cè)滴速是否正確 用藥期間需專人看護(hù)由6-8滴/分開(kāi)始，根據(jù)宮縮情況每1530分鐘調(diào)整一次 滴數(shù)，每次增加不能超過(guò)4-8滴/

13、分。落實(shí)：1.有書(shū)面的催產(chǎn)素滴注指引；護(hù)理人員最好要人手有一份；人人熟識(shí)指引有書(shū)面的滴注與觀察催產(chǎn)素人員資質(zhì)的規(guī)定在實(shí)際工作能體現(xiàn)書(shū)面規(guī)定與指引落實(shí)護(hù)理三級(jí)查房制度或科內(nèi)護(hù)理會(huì)診制度5.在病歷能追溯執(zhí)行此規(guī)定的記錄助產(chǎn)?？?安全目標(biāo)三嚴(yán)格執(zhí)行“催產(chǎn)素使用常規(guī)” 確保用藥安全用藥后觀察內(nèi)容，報(bào)告規(guī)定及記錄要求措施3密切觀察血壓、胎心音、宮縮、陰道分泌物情況，有 條件應(yīng)持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)如宮縮持續(xù)1分鐘以上、出現(xiàn)病理收縮環(huán)、胎心率改 變、過(guò)敏反應(yīng)等應(yīng)立即停滴縮宮素并報(bào)告值班醫(yī)生。 使用“催產(chǎn)素靜脈滴注觀察記錄單”并實(shí)時(shí)記錄。落實(shí)：1.有書(shū)面的滴注催產(chǎn)素觀察要求（多長(zhǎng)時(shí)間觀察記 錄一次，由誰(shuí)觀察、資質(zhì)要求

14、）；要將觀察內(nèi)容及報(bào)告值班醫(yī)生規(guī)定寫(xiě)進(jìn)滴注催產(chǎn) 素指引中在實(shí)際工作能體現(xiàn)書(shū)面要求與指引在病歷能追溯執(zhí)行此要求與指引的記錄助產(chǎn)?？?安全目標(biāo)三評(píng)價(jià)指標(biāo)名 稱評(píng)價(jià) 指標(biāo)流程、指引修訂產(chǎn)房陰道分 娩產(chǎn)后出血 發(fā)生率產(chǎn)后2小時(shí) 陰道出血400ml預(yù)防產(chǎn)后出血護(hù)理指引陰道出血計(jì)量法及操作指引產(chǎn)后出血的搶救指引產(chǎn)科護(hù)理指引的建立助產(chǎn)專科管理指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)名 稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)流程、指引修訂產(chǎn)科病房產(chǎn) 后出血發(fā)生 率產(chǎn)后24小 時(shí)內(nèi)出血 量500ml產(chǎn)科病房預(yù)防產(chǎn)后出血護(hù)理指引產(chǎn)后出血應(yīng)急流程產(chǎn)科病房輸血工作指引陰道出血量計(jì)量法的操作指引產(chǎn)科護(hù)理指引的建立助產(chǎn)?？乒芾碇笜?biāo)評(píng)價(jià)指 標(biāo)名稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)流程、指引修訂產(chǎn)后乳 房

15、脹痛 發(fā)生率乳房脹痛 需要醫(yī)療 干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后乳房脹痛護(hù)理指引產(chǎn)后健康宣教工作指引產(chǎn)科護(hù)理指引的建立助產(chǎn)?？乒芾碇笜?biāo)評(píng)價(jià)指 標(biāo)名稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)流程、指引修訂陰道分 娩尿潴 留發(fā)生 率產(chǎn)后需要 采取導(dǎo)尿 術(shù)排除膀 胱內(nèi)尿液預(yù)防產(chǎn)后尿潴留臨床護(hù)理指引產(chǎn)后尿儲(chǔ)留處理指引產(chǎn)科護(hù)理指引的建立助產(chǎn)?？乒芾碇笜?biāo)評(píng)價(jià)指 標(biāo)名稱評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)流程、指引修訂陰道分 娩新生 兒骨折 發(fā)生率陰道分娩 新生兒通 過(guò)體查及 X線檢查 診斷鎖骨 骨折肩難產(chǎn)處理指引產(chǎn)科護(hù)理指引的建立助產(chǎn)專科管理指標(biāo)評(píng)價(jià)指 標(biāo)名稱評(píng)價(jià)標(biāo) 準(zhǔn)流程、指引修訂新生兒 臂叢神 經(jīng)損傷 發(fā)生率陰道分 娩新生 兒通過(guò) 體查及 輔助檢 查診斷肩難產(chǎn)處理指引產(chǎn)科護(hù)理指引

16、的建立助產(chǎn)?？乒芾碇笜?biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo) 名稱評(píng)價(jià) 標(biāo)準(zhǔn)流程、指引修訂足月新生 兒（陰道 分娩）重 度窒息發(fā) 生率新生 兒出 生時(shí) 阿氏 評(píng)分3分新生兒窒息處理流程產(chǎn)房危急值報(bào)告指引新生兒窒息常用藥物使用指引產(chǎn)科護(hù)理指引的建立助產(chǎn)專科管理指標(biāo)?？谱o(hù)理領(lǐng)域患者安全質(zhì)量目標(biāo)護(hù)理指引靜脈治療護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)：新生兒喂養(yǎng)指引防藥物外滲的指引及應(yīng)急預(yù)案預(yù)防針刺傷的安全指引減少與防范臨床輸血風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理指引防止輸液、藥物錯(cuò)誤護(hù)理指引專科疾病護(hù)理指引產(chǎn)程的護(hù)理指引順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)護(hù)理指引妊娠高血壓患者護(hù)理指引產(chǎn)后出血的護(hù)理指引胎膜早破護(hù)理指引皮下注射胰島素技術(shù)操作指引硫酸鎂的使用指引臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范（基礎(chǔ)篇）第二版?？谱o(hù)理操

17、作指引輸液泵使用指引鎮(zhèn)痛泵使用指引血糖監(jiān)測(cè)儀使用指引分娩球使用指引儀器使用護(hù)理指引婦產(chǎn)科護(hù)理指引的建立概述建立護(hù)理指引的原則12內(nèi)容提要34婦產(chǎn)科護(hù)理指引的落實(shí)和評(píng)價(jià)護(hù)理指引的落實(shí)好的管理在于好的流程指引好的流程指引在于好的執(zhí)行“經(jīng)過(guò)定義的工作流程是否能夠按照預(yù)定的業(yè) 務(wù)規(guī)則良好地執(zhí)行，取決于參與流程的人的自 覺(jué)性以及領(lǐng)導(dǎo)管理的尺度，也就是說(shuō)人是流程 執(zhí)行中最善變的因素”結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)成效 標(biāo)準(zhǔn)反饋 反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的3個(gè)維度護(hù)理指引的落實(shí)護(hù)理指引的落實(shí)結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)，是先決條件！過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)是落實(shí)?？瀑|(zhì)量指標(biāo)的措施，是達(dá)標(biāo) 的關(guān)鍵成效標(biāo)準(zhǔn)是終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，是護(hù)理效果的綜合質(zhì)量護(hù)理部和護(hù)士長(zhǎng)要為護(hù)士和護(hù) 理工作營(yíng)造正性安全工作環(huán)境產(chǎn)婦應(yīng)用拉瑪澤呼吸法的指導(dǎo)結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)成效標(biāo)準(zhǔn)有助產(chǎn)士指導(dǎo)產(chǎn)婦 進(jìn)行拉瑪澤呼吸法 的訓(xùn)練，產(chǎn)前、產(chǎn) 時(shí)。助產(chǎn)士已確定產(chǎn)婦 已完全掌握拉瑪澤 呼吸法的要領(lǐng)。 產(chǎn)程中助產(chǎn)士監(jiān)察 產(chǎn)婦應(yīng)用拉瑪澤呼 吸法應(yīng)對(duì)子宮收縮 痛情況，連續(xù)3次 以上。產(chǎn)婦掌握拉瑪澤呼 吸法的要領(lǐng)，產(chǎn)程 中能正確應(yīng)用。護(hù)理指引的落實(shí)護(hù)理指引的落實(shí)執(zhí)行指引人員參與指引的設(shè)計(jì)，提高依從性學(xué)習(xí)、演練:操作實(shí)踐、個(gè)案培訓(xùn)、個(gè)案演習(xí)檢查、督促：自查、組長(zhǎng)、護(hù)長(zhǎng)