中醫(yī)體質(zhì)辨識2

1、中醫(yī)體質(zhì)辨識課件第1頁，共56頁?！爸挝床　薄绑w質(zhì)辨識”第2頁，共56頁。 中醫(yī)治未病 治“胃”??？ 治還未發(fā)生的??？第3頁，共56頁。中醫(yī)治未病未病先防既病防變瘥病防復(fù)簡答題1第4頁，共56頁。上醫(yī)治未病據(jù)史料記載，有這么一個古代名醫(yī)扁鵲論醫(yī)術(shù)的故事。有一次，魏文王問扁鵲：“你們家兄弟三人，都精于醫(yī)術(shù)，哪一個醫(yī)術(shù)最高？”扁鵲回答：“長兄最佳，仲兄次之，我最差?！蔽何耐踅又鴨枺骸澳菫槭裁茨阕畛雒兀磕隳苷f明白一些嗎？”扁鵲回答說：“我長兄治病，是在病癥還未表現(xiàn)之時就把病治好了，一般人不知道他事先能鏟除病因，所以他的名氣無法傳出去，他的醫(yī)術(shù)只有我們家人才知道。我仲兄治病，是在病情初起時就把病人治

2、好了，一般人以為病人得的只是小病，以為他只能治輕微的小病，所以他的名氣也不大，只有本地人才知道。我扁鵲治病，是在病情嚴重后才治，一般人見我下針放血,用藥教藥，割肉切骨，動作頗大，就認為我醫(yī)術(shù)很高明，我也因此而聞名于天下。其實，比起我長兄與仲兄來，我的醫(yī)術(shù)是最差的?！惫适碌囊x：上醫(yī)治未病，中醫(yī)治已病，下醫(yī)治大病。第5頁，共56頁。第6頁，共56頁。 體質(zhì)辨識 即以人的體質(zhì)為認知對象，從體質(zhì)狀態(tài)及不同體質(zhì)分類的特性，把握其健康與疾病的整體要素與個體差異，制定防治原則，選擇相應(yīng)的治療、預(yù)防、養(yǎng)生方法，從而進行“因人制宜”的干預(yù)措施。 什么是體質(zhì)辨識簡答題2第7頁，共56頁。西醫(yī)中醫(yī)辨證辨病尚未實現(xiàn)

3、個體化診療有效指導(dǎo)臨床，但難以尋找群體規(guī)律體質(zhì)辨識反映個體差異實施群體干預(yù)體質(zhì)辨識有助實施個體化診療及養(yǎng)生第8頁，共56頁。體質(zhì)辨識是“治未病”的“抓手”能夠?qū)崿F(xiàn)從個體預(yù)防到群體預(yù)防的轉(zhuǎn)變能夠適用于亞健康及易病人群的識別與調(diào)控體質(zhì)辨識提供了“治未病”的方法、工具與評估體系第9頁，共56頁。體質(zhì)辨識的三個相關(guān)問題體質(zhì) 偏頗體質(zhì)正常體質(zhì)疾病易感健康1、體質(zhì)可分3體?。ㄗC）相關(guān)2體質(zhì)可調(diào)體質(zhì)辨識辨體施膳辨體施養(yǎng)辨體施保辨體施治簡答題3第10頁，共56頁。體質(zhì)辨識的內(nèi)容簡答題4第11頁，共56頁。體質(zhì)分類的4個表達特征群 形態(tài)結(jié)構(gòu)：可以觀察的包括軀體形 質(zhì)的特征群 生理機能：可以觀察的特異生理信 息的

4、特征群 心理特點：可以觀察的性格、情感 等心理方面的特征群 反應(yīng)狀態(tài)：可以觀察的對自然環(huán)境 和社會適應(yīng)能力方面的特征群 對復(fù)雜體質(zhì)現(xiàn)象比較分析、甄別歸類體質(zhì)辨識的內(nèi)容填空題4第12頁，共56頁。 億萬人群，人有九種，一種平和，八種偏頗平和質(zhì)氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)體質(zhì)辨識的內(nèi)容第13頁，共56頁。以痰濕體質(zhì)為例形態(tài)結(jié)構(gòu)：體形肥胖，腹部肥滿松軟生理機能：皮膚油脂較多，眼胞微浮，容易困倦心理特點：溫和穩(wěn)重反應(yīng)狀態(tài)：對梅雨季節(jié)、潮濕環(huán)境適應(yīng)能力差 體質(zhì)辨識的內(nèi)容第14頁，共56頁。辨體要點 (1)腹部肥滿松軟(2)感到身體沉重不輕松或不爽快(3)額部油脂分泌多(4)上眼瞼比別

5、人腫（上眼瞼有輕微隆起的現(xiàn)象）(5)嘴里有粘粘的感覺(6)平素痰多(7)舌苔厚膩體質(zhì)辨識的內(nèi)容第15頁，共56頁。 指陰平陽秘，臟腑氣血功能正常,屬先天稟賦良好，后天調(diào)養(yǎng)得當之人。 靈樞天年曰:“五臟堅固,血脈和調(diào),肌肉解利,皮膚致密,營衛(wèi)之行,不失其常,呼吸微徐,氣以廣行,六府化谷,津液布揚,各如其常,故能長久?！币弧⑵胶唾|(zhì)（云淡風(fēng)輕）第16頁，共56頁。 體質(zhì)特征形體特征體型：勻稱肌肉：健壯常見表現(xiàn)膚色：滋潤，有光澤頭發(fā)：濃密，烏黑，有光澤五官：目光有神,鼻色明潤, 唇色紅潤精神：精力充沛,不易疲勞舌脈舌質(zhì)：淡紅舌苔：薄白脈象：從容和緩,柔和有力 心理特征隨和開朗發(fā)病傾向患病較少適應(yīng)能力自

6、然環(huán)境社會環(huán)境較強第17頁，共56頁。平和質(zhì)的中醫(yī)保健方法1.情志調(diào)節(jié)：保持平和心態(tài)，根據(jù)個人愛好，選擇種植花草、旅游、書法、繪畫等放松心情。2.飲食調(diào)節(jié)：多吃蔬果，五谷雜糧，少食油膩，不宜過饑過飽。3.起居調(diào)攝：起居順應(yīng)四時陰陽，勞逸結(jié)合。4.運動保?。哼m度運動即可。5.穴位保?。撼０从咳?、足三里。第18頁，共56頁。二、氣虛質(zhì)（綿綿細雨） 由于元氣不足，以氣息低弱、機體、臟腑功能狀態(tài)低下為主要特征的一種體質(zhì)狀態(tài)。 明張景岳景岳全書雜證謨云:“何以肥人多氣虛,蓋人之形體,骨為君,且肉以血成,總屬陰類,故肥人多有氣虛之證?！钡?9頁，共56頁。 體質(zhì)特征形體特征體型：偏胖肌肉：松軟不實常見表現(xiàn)

7、語言：聲音低弱，懶得說話精神：精力不充沛,容易疲勞舌脈舌質(zhì)：淡紅舌體：胖大，舌邊有齒痕脈象：虛緩 心理特征性格內(nèi)向膽小、不喜歡冒險發(fā)病傾向比別人容易患感冒病后不易康復(fù)容易內(nèi)臟下垂容易患疲勞綜合征適應(yīng)能力自然環(huán)境：不適應(yīng)季節(jié)變化社會環(huán)境：一般第20頁，共56頁。辨體要點 (1)容易疲乏(2)容易氣短(3)容易頭暈眼花(4)比別人容易患感冒(5)喜歡安靜、懶得說話(6)說話聲音低弱無力(7)活動量稍大就容易出虛汗例如：不能長距離行走 爬一兩層樓氣喘說話聲音低，且中間需要停頓換氣第21頁，共56頁。氣虛質(zhì)的中醫(yī)保健方法1.情志調(diào)攝：樂觀心態(tài)、少思慮。2.飲食調(diào)養(yǎng)：常食益氣健脾食物，如粳米、小米、山藥

8、、胡蘿卜、大棗、蓮子、白扁豆，少食耗氣之品，如生蘿卜、空心菜等。 參考食療：（1）：山藥粥：山藥、粳米， 具有補中益氣功效、適合氣虛體質(zhì)者使用。 (2)黃芪童子雞：童子雞、生黃芪，具有 益氣補虛功效，適合氣虛易自汗者食用。 3.起居調(diào)攝：勞逸結(jié)合，不宜過度勞作，避免汗出受風(fēng)。 4.宜散步、慢跑、打太極拳。第22頁，共56頁。氣虛質(zhì)的中醫(yī)保健方法5.穴位保?。海?）選穴：氣海、關(guān)元。（2）定位：氣海，在腹部，前 正中線上，臍下1.5寸。關(guān)元， 在腹部，前正中線上，臍下3寸。（3）操作：用掌揉法，每個穴位按揉2-3分鐘，每天操作1-2次。也可以用對穴位進行艾灸，每周一次，每次10分鐘，保持與皮膚2

9、-3厘米，不要燙傷皮膚。第23頁，共56頁。 由于陽氣不足、以虛寒現(xiàn)象為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。 清葉天士臨證指南醫(yī)案:“形軀豐溢,脈來微小,乃陽氣不足體質(zhì)”。 素問逆調(diào)論云:“陽氣少,陰氣多,故身寒如從水中出?！比?、陽虛質(zhì)（寒風(fēng)呼嘯）第24頁，共56頁。 體質(zhì)特征形體特征體型：一般偏胖， 亦可見于其他體型肌肉：松軟不實常見表現(xiàn)軀體：怕冷，多見于背部、兩膝、中脘部手足：發(fā)涼飲食：喜歡熱的飲食精神：精力不充沛,睡眠偏多舌脈舌質(zhì)：淡、嫩舌體：多胖脈象：沉、遲、弱 心理特征沉靜內(nèi)向發(fā)病傾向容易寒化易患痰飲、腫脹、泄瀉等適應(yīng)能力自然環(huán)境：不能忍受冬天的寒冷，不喜歡潮濕社會環(huán)境：無特殊第25頁，共56頁。辨

10、體要點 (1)手腳發(fā)涼(2)胃脘部、背部或腰膝部怕冷(3)與一般人相比耐受不了寒冷(冬天的寒冷或冷空調(diào)、電扇等)(4)吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的(5)受涼或吃(喝)涼的東西后，容易腹瀉、拉肚子(6)舌淡胖嫩、苔潤第26頁，共56頁。陽虛質(zhì)中醫(yī)保健方法1.情志調(diào)攝：這類人群情緒不佳，善恐、善悲。應(yīng)保持沉靜內(nèi)斂，消除不良情緒。2.飲食調(diào)節(jié)：宜食溫陽之品，如羊肉、狗肉、雞肉、韭菜、茴香、栗子、生姜。少食生冷、苦寒之品，如螃蟹、苦瓜、芹菜、西瓜、香蕉等 參考食療方：（1）當歸生姜羊肉湯： 當歸、生姜、羊肉、具有溫陽補血、 祛寒止痛功效。3.起居調(diào)攝：冬避寒就溫，注意腰背 部、下肢保

11、暖，不宜在陰暗、潮濕、 寒冷環(huán)境長期工作和生活。第27頁，共56頁。陽虛質(zhì)中醫(yī)保健方法4.運動保健：動則生陽，宜在陽光充足的環(huán)境下慢跑、打太極拳等。5.穴位保?。?（1）選穴：關(guān)元、命門 （2）定位：命門位于腰部，后正中線上， 第2腰椎棘突下凹陷中。 （3）兩穴均可用溫和灸，每周1次。還可 采用揉法，關(guān)元穴，用掌根按揉2-3分鐘，每天1-2 次。配合摩擦腰腎法，摩擦兩側(cè)腰骶，每次操作10分 鐘，以摩至皮膚溫?zé)釣槎?，每?次。第28頁，共56頁。由于體內(nèi)津液精血等陰液虧少，以陰虛內(nèi)熱為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。 素問調(diào)經(jīng)論云:“陰虛則內(nèi)熱”元朱丹溪格致余論“: 瘦人火多”臨證指南醫(yī)案“: 瘦人陰不足”

12、醫(yī)門棒喝“: 面蒼陰虛之人,其形瘦者,內(nèi)火易動?！彼摹㈥幪撡|(zhì)（烈日當空）第29頁，共56頁。 體質(zhì)特征形體特征體型：偏瘦皮膚：偏干、膚色偏暗常見表現(xiàn)手足：手腳心發(fā)熱五官：口干咽燥，眼睛干大便：干燥舌脈舌質(zhì)：紅、少津或見裂紋舌苔：少苔脈象：細或數(shù) 心理特征急躁外向發(fā)病傾向易從熱化病后呈現(xiàn)陰虛表現(xiàn)易患經(jīng)前期緊張綜合征、干燥綜合征、肺結(jié)核、甲亢等適應(yīng)能力自然環(huán)境：不喜歡夏、秋季節(jié)第30頁，共56頁。辨體要點 (1)感到手腳心發(fā)熱(2)感覺身體、臉上發(fā)熱(3)舌紅少津少苔(4)口唇比一般人紅(5)容易便秘或大便干燥(6)面部兩顴潮紅或偏紅(7)感到眼睛干澀(8)感到口干咽燥、總想喝水第31頁，共56頁

13、。陰虛質(zhì)中醫(yī)保健方法1.情志調(diào)攝：加強自身修養(yǎng)、培養(yǎng)耐性、減少與人爭執(zhí)、動怒。2.飲食調(diào)養(yǎng)：宜食甘涼滋潤的食物，如百合、銀耳、鴨肉、海蜇。少食溫燥辛辣的食物，如羊肉、韭菜、茴香、荔枝、龍眼、大棗等。3.起居調(diào)攝：居住環(huán)境宜安靜，避免熬夜及在高溫酷暑下工作。4.運動保?。阂俗鲋行姸鹊倪\動。控制出汗量，及時補水。5.穴位保健 （1）選穴：太溪、三陰交。 （2）采用指柔方法，每穴按揉2-3分鐘，每天操作1-2次。第32頁，共56頁。由于水液內(nèi)停而痰濕凝聚，以粘滯重濁為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。 格致余論:“肥人多痰”、“肥人濕多”五、痰濕質(zhì)（梅雨纏綿）第33頁，共56頁。 體質(zhì)特征形體特征體型：肥胖肌肉

14、：腹部肥滿松軟常見表現(xiàn)皮膚：油脂分泌較多出汗：多汗、汗粘五官：上眼瞼有輕微隆起的現(xiàn)象飲食：喜歡肥肉、甜膩食物舌脈舌體：胖大舌苔：厚膩脈象：滑 心理特征溫和、穩(wěn)重善于忍耐發(fā)病傾向消渴中風(fēng)胸痹適應(yīng)能力自然環(huán)境：不喜歡梅雨季節(jié)、潮濕環(huán)境第34頁，共56頁。辨體要點 (1)腹部肥滿松軟(2)感到身體沉重不輕松或不爽快(3)額部油脂分泌多(4)上眼瞼比別人腫（上眼瞼有輕微隆起的現(xiàn)象）(5)嘴里有粘粘的感覺(6)平素痰多(7)舌苔厚膩第35頁，共56頁。痰濕質(zhì)中醫(yī)保健方法1.情志調(diào)攝：容易困乏，要多參加活動，多聽音樂，以動養(yǎng)神。2.飲食調(diào)養(yǎng)：少食甜膩，少喝酒，多食健脾利濕化痰的食物，如冬瓜、薏苡仁、荷葉、

15、生姜、白蘿卜等。參考食療： （1）荷葉粥：干荷、大米，具有祛濕降濁功效，適用于痰濕體質(zhì)者。 （2）冬瓜海帶薏米排骨湯：冬瓜、海帶、薏米、排骨、生 姜，具有健脾祛濕，化痰消濁的功效。第36頁，共56頁。痰濕質(zhì)中醫(yī)保健方法3.起居調(diào)攝：居住環(huán)境宜干燥，衣服面料宜寬松。4.運動保?。嚎熳?、打羽毛球等5.穴位保?。?（1）選穴：豐隆、足三里。（2）定位：豐隆位于小腿 前外側(cè)，當外踝尖上 8寸，距脛骨前緣二橫 指處。（3）操作：采用指柔法。第37頁，共56頁。 以濕熱內(nèi)蘊為主要特征的體質(zhì)狀態(tài)。 石壽棠醫(yī)原:“若其人蒼赤而瘦,肌肉堅實,素有濕熱,肝熱伐木火之質(zhì)其體屬陽?！绷?、濕熱質(zhì)（桑拿天氣）第38頁，共

16、56頁。 體質(zhì)特征形體特征體型：中等或偏瘦常見表現(xiàn)皮膚：易生痤瘡、皮膚油膩五官：口干、口苦大便：解不盡的感覺舌脈舌質(zhì)：偏紅舌苔：黃膩脈象：滑數(shù) 心理特征心煩急躁發(fā)病傾向痤瘡、皮膚感染、黃疸、陰汗、帶下適應(yīng)能力自然環(huán)境：夏末秋初難以適應(yīng)第39頁，共56頁。辨體要點 (1)面部或鼻部有油膩感或者油亮發(fā)光(2)易生痤瘡或瘡癤(3)感到口苦或嘴里有異味(4)大便粘滯不爽、有解不盡的感覺(5)陰囊潮濕多汗；謝頂（男性）(6)帶下色黃(白帶顏色發(fā)黃) （女性）(7)舌質(zhì)偏紅,苔黃膩第40頁，共56頁。濕熱質(zhì)中醫(yī)保健方法1.情志調(diào)攝：宜穩(wěn)定情緒，盡量避免煩惱。2.飲食調(diào)養(yǎng)：宜選甘寒或苦寒的清利化濕食物，如苦

17、瓜、 芹菜、薏米、西紅柿、黃瓜等，少吃海鮮，少喝酒。3.起居調(diào)攝：避暑濕，居住環(huán)境宜干燥，不宜熬夜過勞。4.運動保?。阂俗鲋虚L跑、游泳、爬山、 球類。 5.穴位保健 （1）選穴：支溝、陰陵泉 （2）操作：采用指揉法。陰陵泉穴可以選 擇刮痧，先涂刮痧油，用刮痧板與皮膚呈 45角在穴位區(qū)域從上往下刮，以皮膚潮 紅起痧點為度。第41頁，共56頁。是指體內(nèi)有血液運行不暢的潛在傾向或瘀血內(nèi)阻的病理基礎(chǔ)，并表現(xiàn)出一系列外在征象的體質(zhì)狀態(tài)。 靈樞逆順肥瘦云:“廣肩腋項,肉薄厚皮而黑色,唇臨臨然,其血黑以濁,其氣澀以遲。”七、血瘀質(zhì)（冰泉冷澀）第42頁，共56頁。 體質(zhì)特征形體特征體型：胖瘦均見常見表現(xiàn)膚色：

18、偏暗，有色素沉著軀體：不知不覺出現(xiàn)瘀斑五官：唇色暗紅或紫舌脈舌質(zhì)：暗，有瘀斑舌體：舌下靜脈曲張脈象：脈澀，往來不利 心理特征易煩躁易忘事發(fā)病傾向痛證出血癥瘕適應(yīng)能力自然環(huán)境：對風(fēng)、寒不能適應(yīng)第43頁，共56頁。辨體要點 (1)皮膚常在不知不覺中出現(xiàn)烏青或青紫瘀斑(皮下出血)(2)面色晦暗，容易出現(xiàn)暗斑(3)皮膚粗糙(4)容易有黑眼圈(5)面部鈔票紋(6)口唇顏色偏暗(7)舌質(zhì)暗，有瘀斑第44頁，共56頁。血瘀質(zhì)中醫(yī)保健方法1.情志調(diào)攝：遇事宜沉穩(wěn)，努力克服浮躁情緒。2.飲食調(diào)養(yǎng)：宜選用調(diào)暢氣血的食物，如生山楂、玫瑰花、桃仁（花）、醋、黑豆、油菜等。少食寒涼之物，如烏梅、苦瓜、石榴。3.起居調(diào)攝

19、：居室宜溫暖舒適，不 宜在陰冷環(huán)境長期工作或生活。4.運動保健：舞蹈、太極拳等，各 種可以促進血液運行的運動。第45頁，共56頁。由于長期情志不暢、氣機郁滯而形成的以性格內(nèi)向不穩(wěn)定、憂郁脆弱、敏感多疑為主要表現(xiàn)的體質(zhì)狀態(tài)。 張景岳景岳全書:“此多以衣食之累,利害之牽,及悲憂驚恐而致郁者總皆受郁之類。神志不振, 凡此之輩?！卑?、氣郁質(zhì)（陰云密布）第46頁，共56頁。 體質(zhì)特征形體特征體型：偏瘦常見表現(xiàn)神情：悶悶不樂面容：憂郁精神：容易精神緊張舌脈舌質(zhì)：淡紅舌苔：薄白脈象：弦細 心理特征性格內(nèi)向不穩(wěn)定憂郁脆弱敏感多疑發(fā)病傾向郁癥、臟躁、百合病適應(yīng)能力自然環(huán)境：不喜歡陰雨天氣社會環(huán)境：對精神刺激適應(yīng)

20、能力差第47頁，共56頁。辨體要點 (1)感到悶悶不樂、情緒低沉(2)容易精神緊張、焦慮不安(3)多愁善感、感情脆弱(4)容易感到害怕或受到驚嚇(5)肋脅部或乳房脹痛(6)無緣無故嘆氣(7)面貌憂郁第48頁，共56頁。氣郁質(zhì)中醫(yī)保健方法1、情志調(diào)攝：宜開朗樂觀、多聽歡快的音樂，宜看喜劇以及輕松愉悅的相聲表演。2.飲食調(diào)養(yǎng)：宜選用理氣解郁作用的食物，如黃花菜、菊花、大麥、柑橘。少食收斂酸性的食物，如草莓、烏梅、酸棗、檸檬等。3.起居調(diào)攝：增加戶外活動及 社交，保持有規(guī)律睡眠。4.運動保健：發(fā)泄式鍛煉，如 跑步、游泳、登山等，也可參 與下棋、打牌等娛樂活動。5.穴位保健：合谷、太沖。采用指揉法。第

21、49頁，共56頁。表現(xiàn)為一種特異性體質(zhì)，多指由于先天性和遺傳因素造成的一種體質(zhì)缺陷，包括先天性、遺傳性的生理缺陷，先天性、遺傳性疾病，過敏反應(yīng)，原發(fā)性免疫缺陷等。 景岳全書:“以之稟賦言,則先天強厚者多壽,后天薄弱者多夭?！?又云:“凡小兒之病,本不易察,但其為病之源,多有所因。雖父母之氣俱有所稟,但母氣之應(yīng)在近,父氣之應(yīng)在遠,或以一強一弱而偏得一人之氣者,是皆不可不察。”九、特稟質(zhì)（不測風(fēng)云）第50頁，共56頁。 體質(zhì)特征形體特征體型：無特殊或畸形或先天缺陷常見表現(xiàn)遺傳胎傳過敏：不感冒也打噴嚏、流鼻涕 皮膚一抓就紅舌脈舌象：無特殊脈象：無特殊 心理特征因情況而不同發(fā)病傾向過敏：過敏性鼻炎、蕁麻疹遺傳：血友病胎傳：五遲、五軟適應(yīng)能力自然環(huán)境社會環(huán)境較差第51頁，共56頁。辨體要點 (1)不是感冒也會打噴嚏(2)不是感冒也會鼻塞、流鼻涕(3)因季節(jié)變化、溫度變化或異味等原因而咳喘(4)容易