食物中毒應(yīng)急處理步驟

1、食物中毒應(yīng)急處理步驟及關(guān)鍵工作 靈山縣疾病預(yù)防控制中心 食物中毒是重大的食品安全事件，直接危害著消費(fèi)者的健康和生命安全，甚至影響社會(huì)的穩(wěn)定及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。 在積極預(yù)防食物中毒的基礎(chǔ)上，一旦發(fā)生食物中毒事件，必須進(jìn)行有效的應(yīng)急處置。 步驟一 接受與報(bào)告食物中毒信息 ?（一）收到食物中毒信息時(shí)應(yīng)該做哪些工作？ ?1、做好登記； ?2、及時(shí)報(bào)告。 （二）如何登記？ ?1、詢問并登記食物中毒的基本信息：（1）食物中毒報(bào)告人的姓名， 性別，職業(yè)，聯(lián)系電話；（2）食物中毒報(bào)告的時(shí)間、方式；（3）發(fā)生食物中毒的時(shí)間、地點(diǎn)、中毒人數(shù)、中毒的癥狀及嚴(yán)重程度等；（4）所采取的控制措施及其效果等等。 ?2、在登記食物

2、中毒基本信息時(shí)，還應(yīng)注意：（1）對(duì)來源于上級(jí)部門 的食物中毒信息，要掌握領(lǐng)導(dǎo)的指示或要求；（2）對(duì)來源于下級(jí)機(jī)構(gòu)食物中毒信息，要針對(duì)所提出的要求或問題，提出指導(dǎo)意見；（3）對(duì)來源于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的食物中毒信息，應(yīng)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)保存病人嘔吐物、 排泄物等樣品；（4）對(duì)來源于消費(fèi)者投訴的食物中毒信息，應(yīng)按屬地管轄的原則處置。 （三）如何報(bào)告？ ? 1、接到食物中毒信息報(bào)告后，應(yīng)立即直接向本單位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并提出處理建議或意見； ?2、本單位領(lǐng)導(dǎo)接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)做出決策，并報(bào)告上級(jí)主管部門。 ?步驟二 做好赴現(xiàn)場調(diào)查及控制食物中毒前的準(zhǔn)備工作 （一）赴現(xiàn)場控制處置食物中毒前應(yīng)該做哪些準(zhǔn)備工作？ ?1、組織食

3、物中毒爆發(fā)控制隊(duì)； ?2、清點(diǎn)采樣工具； ?3、清查執(zhí)法文書； ?4、準(zhǔn)備取證工具； ?5、復(fù)習(xí)或查閱相關(guān)食物中毒資料； ?6、通知實(shí)驗(yàn)室做好相關(guān)檢測的準(zhǔn)備； ?7、調(diào)集車輛。 （二）如何組織食物中毒爆發(fā)控制隊(duì)？ ?1、根據(jù)食物中毒的具體情況，食物中毒爆發(fā)控制隊(duì)的人員應(yīng)由衛(wèi)生監(jiān)督、流行病調(diào)查、檢驗(yàn)、醫(yī)療救治、后勤保障等人員組成。 ?2、確定食物中毒爆發(fā)控制隊(duì)的負(fù)責(zé)人或隊(duì)長，并明確任務(wù)、授予權(quán)力。 （三）需要準(zhǔn)備哪些采樣工具？ ?1、采樣工具與容器：盛裝液體、固體樣品的容器，以無菌為主；輔助工具（記號(hào)筆、粘性包裝袋、防水標(biāo)簽）；以及攝子、匙、吸管、酒精燈、無菌消毒液等； ?2、送樣容器：適于低溫

4、保存的容器； ?3、無菌采樣的服裝：干凈的實(shí)驗(yàn)室工作服、手套、口罩等。 （四）需要準(zhǔn)備哪些執(zhí)法文書/調(diào)查表格？ ?1、行政執(zhí)法文書：現(xiàn)場檢查筆錄、詢問筆錄、衛(wèi)生監(jiān)督意見書、責(zé)令改正通知書、行政控制決定書、樣品采樣單、封條、證據(jù)保存決定書。 ?2、食物中毒調(diào)查表：流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表，食物中毒登記表。 （五）需要復(fù)習(xí)或查閱哪些相關(guān)食物中毒資料？ ?1、根據(jù)食物中毒的具體情況，復(fù)習(xí)或查閱相關(guān)食物中毒資料，掌握其特點(diǎn)及有效的防控措施； ?2、依法可采取的行政控制措施。 （六）如何通知實(shí)驗(yàn)室做好相關(guān)檢測的準(zhǔn)備工作？ ?1、告知食物中毒的基本情況； ?2、提出擬檢測的實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目以及檢測的時(shí)間； ?3、請(qǐng)求

5、派專業(yè)人員赴現(xiàn)場進(jìn)行無菌采樣或提供無菌采樣的工用具、容器等。 （七）需要準(zhǔn)備哪些調(diào)查取證/交通工具？ ?1、調(diào)查取證工具：照相機(jī)、攝像機(jī)、錄音筆等； ?2、交通工具：現(xiàn)場檢測車、食物中毒爆發(fā)控制隊(duì)用車、指揮車、救護(hù)車等。 ?步驟三 做好到達(dá)現(xiàn)場后第一時(shí)間的工作 （一）到達(dá)現(xiàn)場后第一時(shí)間應(yīng)該做哪些工作？ ?1、核實(shí)相關(guān)信息，包括食物中毒的嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢、以及所采取的措施及效果； ?2、控制食物中毒態(tài)勢的發(fā)展，包括救治病人、控制食物、保護(hù)高危人群； ?3、對(duì)食物中毒爆發(fā)控制隊(duì)進(jìn)行分工，包括流行病學(xué)調(diào)查、食物和環(huán)境調(diào)查、實(shí)施行政控制措施等方面； ?4、做好協(xié)調(diào)，及時(shí)協(xié)調(diào)各部門的現(xiàn)場工作； ?5、

6、及時(shí)報(bào)告，向本單位領(lǐng)導(dǎo)或派遣部門報(bào)告現(xiàn)場食物中毒情況及擬采取的措施。 （二）如何核實(shí)食物中毒信息？ ?1、向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門或衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步了解食物中毒的信息，確定爆發(fā)、臨床診斷，重點(diǎn)掌握中毒患者的救治情況、食物中毒的發(fā)展態(tài)勢以及現(xiàn)場食物中毒處置的要求； ?2、現(xiàn)場查看食物中毒患者及其救治的情況。 （三）如何采取食物中毒控制措施？ ?1、有效救治食物中毒患者，并視救治情況的需要，及時(shí)請(qǐng)求上級(jí)調(diào)配醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)人員，全力施救。 ?2、采取行政控制措施，有效控制引起中毒的可疑食物，保護(hù)高危人群。一般情況下，應(yīng)按屬地管轄的原則，由食物中毒發(fā)生地的當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門依法采取行政控制措施。 （四） 如何

7、進(jìn)行食物中毒爆發(fā)控制隊(duì)人員的分工？ ?1、對(duì)進(jìn)入現(xiàn)場的食物中毒調(diào)查人員或爆發(fā)控制隊(duì)人員實(shí)行統(tǒng)一調(diào)配，統(tǒng)一指揮，統(tǒng)一行動(dòng)方案。 ? 2、根據(jù)現(xiàn)場食物中毒調(diào)查人員或食物中毒爆發(fā)控制隊(duì)人員的專業(yè)情況，科學(xué)組建流行病學(xué)調(diào)查組、食物及環(huán)境調(diào)查組、行政措施控制組；必要時(shí)，可以請(qǐng)求上級(jí)部門增加現(xiàn)場食物中毒調(diào)查或控制人員。 （五）如何做好協(xié)調(diào)工作？ ?1、向食物中毒應(yīng)急指揮部或領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告現(xiàn)場的食物中毒調(diào)查控制工作方案，并取得同意。 ?2、根據(jù)食物中毒調(diào)查控制工作的需要，加強(qiáng)與其他部門的配合，并取得其支持。 ?3、現(xiàn)場食物中毒調(diào)查人員或食物中毒爆發(fā)控制隊(duì)人員應(yīng)注意與媒體的關(guān)系。一般情況下不宜直接向新聞媒體透露

8、食物中毒的調(diào)查控制情況。對(duì)食物中毒的新聞報(bào)道，應(yīng)由應(yīng)食物中毒應(yīng)急指揮部或領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一負(fù)責(zé)安排。 （六）如何報(bào)告現(xiàn)場食物中毒及應(yīng)急處置的情況？ ?1、完成第一時(shí)間的工作后，應(yīng)及時(shí)向本單位領(lǐng)導(dǎo)或派出單位匯報(bào)現(xiàn)場食物中毒及應(yīng)急處置的情況。 ?2、應(yīng)作書面匯報(bào)，簡明扼要，表述清楚，屬行政性公文。 關(guān)于孝感市陡崗鎮(zhèn)一起食物中毒事件的處置情況 7月22日下午3時(shí)，接到清泉省長、大國副省長關(guān)于孝感市陡崗鎮(zhèn)一起食物中毒事件的指示后，省政府副秘書長王永高同志立即帶領(lǐng)省衛(wèi)生廳、公安廳、食品藥品監(jiān)管局趕赴孝感，協(xié)助地方政府做好中毒人員搶救和事件處置工作?，F(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下: 一、事件的基本情況 7月22日，孝感市

9、孝南區(qū)陡崗鎮(zhèn)村民池度安的母親去逝滿七，為答謝親朋好友，池度安在中午請(qǐng)了三桌酒席，宴席大約1l:00上菜，當(dāng)上到第三道菜時(shí)，部分進(jìn)餐人員出現(xiàn)嘔吐、腹痛、抽搐等中毒癥狀，村民隨即向120、999求救。12:46分，孝感市第一人民醫(yī)院、市中心醫(yī)院接到報(bào)告后，立即派出救護(hù)車趕赴事發(fā)地點(diǎn)搶救中毒人員。先后將36名中毒人員接回醫(yī)院展開救治，市第一人民醫(yī)院收治24人，市中心醫(yī)院收治12人。截止下午1：30，共計(jì)死亡7人，其中，有5人在運(yùn)往醫(yī)院途中死亡，有2人在市第一人民醫(yī)院因搶救無效死亡。至下午5:00，市第一醫(yī)院有18名中毒患者，其中危重病人11人；市中心醫(yī)院有11名患者，其中危重病人4人。 二、事件處理

10、情況 事發(fā)后，孝感市委書記曹世佑、市長岳勇和孝南區(qū)委、區(qū)政府主要領(lǐng)導(dǎo)迅速趕到現(xiàn)場，指揮事件處置工作，并相應(yīng)啟動(dòng)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。 一是組織病人搶救。由黎虹副市長掛帥，市衛(wèi)生局、孝南區(qū)委區(qū)政府和市中心醫(yī)院等有關(guān)部門、單位的負(fù)責(zé)同志組成救治專班，組織開展病人救治工作。 二是做好維穩(wěn)工作。孝南區(qū)六名領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，組織陡崗鎮(zhèn)60多名干部深入到事發(fā)村組，按照戶平3人的要求對(duì)中毒人員家屬落實(shí)包保責(zé)任制。同時(shí)召開了區(qū)直有關(guān)部門負(fù)責(zé)人會(huì)議，通報(bào)有關(guān)情況，組織熟悉農(nóng)村工作和群眾工作的干部做好善后處理的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。 三是開展事件調(diào)查。市、區(qū)公安、衛(wèi)生等部門迅速趕到事發(fā)現(xiàn)場，封鎖現(xiàn)場、采集實(shí)物樣品，開展事件

11、調(diào)查工作。 四是提供后勤保障。孝南區(qū)委、區(qū)政府要求在整個(gè)搶救、穩(wěn)控工作中，要不惜一切人力、物力、財(cái)力，做到要人有人，要錢有錢，要物有物。區(qū)財(cái)政局、民政局已落實(shí)專項(xiàng)資金做好后勤保障。 下午4:36，王永高副秘書長到達(dá)孝感后，向孝感市、孝南區(qū)有關(guān)方面的負(fù)責(zé)同志傳達(dá)了羅省長的四點(diǎn)指示和蔣大國副省長有關(guān)要求，聽取了事件處置情況的簡要匯報(bào)，對(duì)做好人員搶救、事件調(diào)查和維護(hù)穩(wěn)定等項(xiàng)工作提出了具體要求，并到醫(yī)院看望了中毒患者及家屬，轉(zhuǎn)達(dá)了省委、省政府領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷和慰問。省衛(wèi)生廳副廳長孫昌松同志帶領(lǐng)醫(yī)療專家對(duì)中毒人員逐一進(jìn)行檢查、會(huì)診，并組織醫(yī)療專家和該市中心醫(yī)院和一醫(yī)院專題研究了搶救治療方案。省公安廳副廳長尚武

12、帶領(lǐng)省刑偵專家會(huì)同市、區(qū)公安人員對(duì)事件有關(guān)情況進(jìn)行了現(xiàn)場勘查和線索排查，并對(duì)下步調(diào)查工作研究了具體措施。 根據(jù)檢測結(jié)果和病人臨床癥狀，初步判斷為毒鼠強(qiáng)中毒。 因市一醫(yī)院18名中的11名危重病人必須進(jìn)行腎透析治療，而該院又無腎透析設(shè)備。目前，該市根據(jù)省衛(wèi)生廳和專家組的意見，將7名危重病人(其中2名自主呼吸已停止)，轉(zhuǎn)入該市中心醫(yī)院搶救，另4名危重程度相對(duì)較輕的患者轉(zhuǎn)入三江集團(tuán)湖北航天醫(yī)院救治。同時(shí)，從武漢同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院緊急調(diào)用腎透析的相關(guān)器材，已送到該市中心醫(yī)院和航天醫(yī)院搶救使用。 到目前為止，29名病人當(dāng)中15名危重病人仍未脫離生命危險(xiǎn)。鑒于毒鼠強(qiáng)中毒無特效解毒藥品，且容易反彈復(fù)發(fā)，除對(duì)危

13、重病人采取腎透析外，對(duì)所有中毒病人正按照專家組研究的搶救方案全力進(jìn)行搶救。當(dāng)?shù)厝罕姷那榫w也比較穩(wěn)定。 三、下步工作措施 一是孝感市委、市政府要進(jìn)一步組織做好中毒病人的搶救治療、事件的調(diào)查處理、死亡人員的善后處理和病人家屬思想工作，確保社會(huì)穩(wěn)定。 二是組織公安人員抓緊事件的調(diào)查，盡快查明原因，依法妥善處理。 三是省、市、區(qū)三級(jí)衛(wèi)生部門密切配合，全力保障搶救所需藥品、設(shè)備的組織工作，采取一切可以采取的搶救治療措施，盡快使危重病人脫離生命危險(xiǎn)，防止再出現(xiàn)新的死亡病例。 省現(xiàn)場工作組 2005年7月22日 23:40 ?步驟四 開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查 流行病學(xué)調(diào)查的程序 (1）判定暴發(fā)的存在（Confi

14、rm the existence of an epidemic or an outbreak ) （2）確認(rèn)診斷(Confirm diagnosis)標(biāo)準(zhǔn)及診斷（初步） （3）確定發(fā)病人數(shù)(Determine the number of cases or ill people) （4）按時(shí)間、地點(diǎn)和人群整理和分析資料(Oriant the data in terms of Time ,place and person) （5）建立假設(shè)(Develop a hypothesis) （6）將假設(shè)與已確定的事實(shí)進(jìn)行對(duì)比分析(Compare the hypothesis with the establ

15、ished facts) （7）執(zhí)行控制和預(yù)防措施(Execute control and preventive measures) （8）撰寫報(bào)告(Write a report) （二）如何進(jìn)行個(gè)案調(diào)查？ ?1、找到或確定首發(fā)病例。 ?2、確定個(gè)案調(diào)查的對(duì)象，包括食物中毒患者和有共同進(jìn)餐史而沒有發(fā)病的人員。 ?3、按照流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表的內(nèi)容，認(rèn)真詢問，全項(xiàng)填寫。 （1） 首發(fā)病例（潛伏期，癥狀/體證） （2) 所有的患者（100人以上時(shí)，可以隨時(shí)抽樣調(diào)查） (3) 處于相同情況下的高危人群（Persons at risk）或暴露于同樣風(fēng)險(xiǎn)之下而未發(fā)病的人群，即對(duì)照人群。 在“同源/點(diǎn)源”案

16、發(fā)中，同時(shí)就餐而未發(fā)病的人群； 在“連/復(fù)源”案發(fā)中，與患者有相同就餐地點(diǎn)而未發(fā)病的人群； 在“人與人傳播”案發(fā)中，與患者同室或密切接觸的人群； 其他被認(rèn)定為處于高危狀態(tài)而未發(fā)病的人群； （三）如何采集流行病學(xué)調(diào)查樣品？ ?1、及時(shí)采集食物中毒患者的嘔吐物、排泄物、血液等樣品，并了解醫(yī)療救治用藥的情況； ?2、按規(guī)定做好樣品的登記、保存及運(yùn)送。 （四）如何收集相關(guān)信息？ ?向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)了解當(dāng)?shù)丶膊〉牧餍星闆r，向當(dāng)?shù)貧庀蟛块T了解食物中毒前后的氣溫變化情況。 ?步驟五 開展現(xiàn)場食物和環(huán)境調(diào)查 （一）如何開展現(xiàn)場食物和環(huán)境調(diào)查？ ?1、進(jìn)行食物中毒現(xiàn)場監(jiān)督檢查； ?2、采集食物及環(huán)境樣品；

17、 ?3、收集相關(guān)信息； ?4、調(diào)查取證。 （二）如何進(jìn)行食物中毒現(xiàn)場監(jiān)督檢查？ ?1、對(duì)食品生產(chǎn)經(jīng)營的場所、設(shè)備、工具、食物及其生產(chǎn)經(jīng)營過程進(jìn)行現(xiàn)場檢查或勘查，搜索造成食物中毒的污染問題； ?2、制作可疑食物生產(chǎn)或加工的工藝流程圖，并依據(jù) HACCP 原理，分析造成食物中毒的污染點(diǎn)及原因。 ?3、對(duì)食品從業(yè)人員進(jìn)行詢問調(diào)查，包括對(duì)管理人員、采購人員、加工人員、直接為消費(fèi)者服務(wù)人員的詢問調(diào)查，并做好詢問筆錄。 （三）如何采集食物及環(huán)境樣品？ ?1、根據(jù)食物中毒的情況或現(xiàn)場監(jiān)督檢查的情況，及時(shí)采集食物樣品；對(duì)散裝食品或烹調(diào)餐食應(yīng)按規(guī)定，實(shí)施無菌采樣、登記、運(yùn)送。 ?2、對(duì)食品生產(chǎn)加工的設(shè)備、工具、

18、物體表面，按規(guī)定實(shí)施無菌采樣、登記、運(yùn)送； ?3、對(duì)直接從事食品生產(chǎn)、加工、服務(wù)的人員，進(jìn)行健康檢查采樣； （四）如何收集相關(guān)信息？ ?向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、農(nóng)業(yè)、質(zhì)檢、工商等部門了解食物供應(yīng)的異常情況，以及食物中毒肇事單位以往的不良記錄。 （五）如何進(jìn)行調(diào)查取證？ ?1、依據(jù)法定程序，認(rèn)真做好現(xiàn)場監(jiān)督檢查筆錄、詢問筆錄； ?2、依法進(jìn)行錄音、拍攝取證； ?3、收集的相關(guān)資料應(yīng)符合證據(jù)的要求。 ?步驟六 完成食物中毒調(diào)查后的工作 （一）食物中毒調(diào)查后應(yīng)該做哪些工作？ ?1、及時(shí)對(duì)食物中毒控制措施及其效果進(jìn)行評(píng)估； ?2、及時(shí)分析流行病學(xué)調(diào)查、食物和環(huán)境調(diào)查以及實(shí)驗(yàn)室檢測的資料； ?3、撰寫食物中毒調(diào)查報(bào)

19、告。 （二）如何評(píng)估食物中毒控制措施及其效果？ ?根據(jù)食物中毒調(diào)查的情況，對(duì)先前所采取的控制措施進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)估。如食物中毒的事態(tài)得到控制，說明所采取的措施有效；如食物中毒的事態(tài)未得到較好的控制，說明所采取的措施存在問題，應(yīng)及時(shí)修正或糾正。 （三）如何進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、食物和環(huán)境調(diào)查以及實(shí)驗(yàn)室檢測的資料分析？ ?1、通過描述性和分析性流行病學(xué)調(diào)查方法，確定可疑食物、餐次，與中毒關(guān)系； ?2、運(yùn)用 HACCP 原理及方法，分析可疑食物受到污染并導(dǎo)致食物中毒的途徑或原因； ?3、基于實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)的結(jié)果，并結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查、食物和環(huán)境調(diào)查的情況，確定造成食物中毒的致病因子。 病例對(duì)照研究是選定患有某病（中

20、毒患者）和未患該?。ㄎ粗卸净颊撸┑娜巳海謩e調(diào)查其既往暴露于某個(gè)或某些（食物）危險(xiǎn)因子的情況及程度，并進(jìn)行比較，以判斷某因素（食物）與該?。ㄖ卸荆┯袩o關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。 病例對(duì)照研究主要分2種,即： （1）病例與對(duì)照不匹配（成組比較法），除要求對(duì)照組人數(shù)病例組人數(shù)外，無其它限制和規(guī)。 （2）病例與對(duì)照匹配，又分成組匹配和個(gè)體匹配。 3、確定引起食源性疾病暴發(fā)的餐次 根據(jù)癥狀推測引起發(fā)病的餐次.確定中毒前3天（72小時(shí)）內(nèi)重點(diǎn)餐次。 對(duì)明確診斷或疑似診斷的食源性疾病，可以利用該病的潛伏期表推定引起發(fā)病的餐次。 用計(jì)算患病率（attack rates） 的方法，確定引起發(fā)病的

21、餐次 5、計(jì)算潛伏期 潛伏期（Incubation period / Latent period）是攝入含有足夠引起疾病的致病菌或毒物的食物至出現(xiàn)第一個(gè)疾病癥狀的間隔時(shí)間。因而，一起爆發(fā)食源性疾病的潛伏期只有在確定引起食源性疾病的餐次或食物后，才能計(jì)算出來。 潛伏期一般為中位數(shù)而不是平均數(shù)：（1）中位不受離奇短或離奇長的潛伏期的影響：（2）代表50%患者的發(fā)病時(shí)間。 潛伏期計(jì)算的方法如下： ?用排列法計(jì)算，即將每個(gè)病人的潛伏期按最短至最長時(shí)間的順序依次排列，取中間值即為中位數(shù)，或者偶數(shù)時(shí)，取其中間兩個(gè)數(shù)的平均數(shù)即為中位數(shù)。這種方法適應(yīng)于較少病例潛伏期的計(jì)算。 ?用頻數(shù)表法計(jì)算 （1）列潛伏期頻

22、數(shù)分布 （2）計(jì)算中間最大數(shù)（Middle-most mummer ,MMN） MMN=n+1/2 MMN= =76+1/2 =38.5 (3)在頻數(shù)分布中查中間最大數(shù)所對(duì)應(yīng)的時(shí)間，即中位數(shù)。 ?用計(jì)算機(jī)軟件求中位數(shù)。 食源性疾病調(diào)查報(bào)告的格式 1、小結(jié)（Summary） 2、介紹（introduction） 3、背景（Background） 4、方法（methods） 流行病學(xué)方法（Epidemiologic） 環(huán)境調(diào)查方法（Environ mental） 實(shí)驗(yàn)室檢查方法（Laboratory and Clinical） 5、結(jié)果（Result） 流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果（Epidemiologic

23、） 環(huán)境調(diào)查結(jié)果（Environmental） 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（Laboratory and Clinical） 6、討論（Discussion） 7、建議（Recommendations） 8、附件（Supporting Documentation） 小結(jié) 食源性疾病的應(yīng)急處置的核心任務(wù)是： 一、及時(shí)有效控制食源性疾病暴發(fā)的事態(tài)； 二、科學(xué)地證明可疑食物與中毒之間的關(guān)系；三、科學(xué)地分析可疑食物導(dǎo)致中毒的原因； 四、科學(xué)地確定引起食物中毒的致病因子。 五、科學(xué)地提出預(yù)防此類食源性疾病再次爆發(fā)的對(duì)策或措施。 （1）摘要 ?摘要的篇幅大概有一二段，給讀者提供調(diào)查的總的看法(例如，事件主體、事件過程

24、、事件地點(diǎn)、事件時(shí)間)。描述一下引起暴發(fā)的原因，也可以在有證據(jù)的基礎(chǔ)上提出一些假設(shè)。 （2）介紹 ?介紹一些特殊的能有助于開展調(diào)查的細(xì)節(jié)部分 ?a.最初如何得到報(bào)告 ?b.采取何措施來證實(shí)暴發(fā)的存在 ?c.所有參加調(diào)查的人員 (3)背景 ?背景信息資料非常重要，要了解食物中毒事件企業(yè)的行業(yè)類別及基本情況(例如，餐館、食堂、宴會(huì)、配餐站、快餐公司、零售店)。還應(yīng)當(dāng)考慮肇事企業(yè)是否是全國連鎖、配餐站、食堂還是小賣部。討論這部分內(nèi)容的意義在于了解其提供食品加工服務(wù)的數(shù)量，從而可以幫助了解食物中毒的規(guī)模。 (4)方法 ?a.流行病學(xué)調(diào)查 ?說明病例的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定病例定義。利用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果來幫助鑒別診斷具有重要的意義。敘述病例的臨床癥狀，是否有腹痛、腹瀉等。注意確定并說明一些細(xì)節(jié)問題，如描述病例是如何發(fā)現(xiàn)的，個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查過程中調(diào)查的基本內(nèi)容，所采用的流調(diào)形式等。 b.食物與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 ?簡明扼要地概括出可能存在的污染源以及環(huán)境條件致病因素，污染的數(shù)量及種類，可疑污染食物加工過程的HACCP危險(xiǎn)因素的評(píng)估以及加