解讀關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作意見

1、維護公益性 調(diào)動積極性 提升獲得感 解讀國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見“講醫(yī)改、見行動、出成效”2019年1月，國務院辦公廳印發(fā)關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見 （國辦發(fā)20194號）貳壹目 錄叁肆【講授】目的意義、基本原則、工作目標【講解】責任主體、具體任務、時限要求【講評】 取得的成績、存在的差距 【講述】 思考和打算、具體做法、 壹【講授】目的意義、基本原則、工作目標目的意義背景：國務院辦公廳關于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見，是在我國公立醫(yī)院改革發(fā)展的頂層設計已基本完成的背景下出臺的，其導向清晰、措施可靠、獎罰機制明確、方法簡約、可操作性強。目的意義：進一

2、步深化公立醫(yī)院改革，推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設?？冃Ч芾硎且豁椆芾泶胧渚哂酗L向標和指揮棒作用。通過績效管理，把人民要求、政府意志有效傳遞給公立醫(yī)院，并通過公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核的方式再傳遞到科室、到個人，最終引導醫(yī)院的行為。醫(yī)改的目的：從病人就醫(yī)體驗要破解三長一短、看病難、看病貴等矛盾；從醫(yī)院管理要實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的管理目標；從國家層面要解決醫(yī)療資源分布不均的矛盾、及國家投入和醫(yī)保籌資與 醫(yī)療花費之間的矛盾，穩(wěn)步推進“健康中國”戰(zhàn)略醫(yī)改的核心內(nèi)容：公立醫(yī)院公益性、分級診療、精細化管理、醫(yī)藥分開、以人民為中心等醫(yī)改的重點環(huán)節(jié)： 三級公立醫(yī)院公立醫(yī)療體系的龍頭基本原則 1.堅持公益性導向，提高

3、醫(yī)療服務效率 ； 2.堅持屬地化管理，做好國家頂層設計； 3.堅持信息化支撐，確保結(jié)果真實客觀 。工作目標在發(fā)展方式上由規(guī)模擴張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型；在管理模式上由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績效管理，實現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升，促進公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效；2019年，在全國啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作，初步建立績效考核指標體系、標準化支撐體系、國家級和省級績效考核信息系統(tǒng)，探索建立績效考核結(jié)果運用機制；到2020年，基本建立較為完善的三級公立醫(yī)院績效考核體系，三級公立醫(yī)院功能定位進一步落實，內(nèi)部管理更加規(guī)范，醫(yī)療服務整體效率有效提升，分級診療制度更加完善。貳【講解】責任主體、具體任務、時限要求

4、政府層面1.切實加強組織領導。提高認識，建立多部門協(xié)調(diào)推進機制，出臺具體的實施方案，在今年6月底前完成2.明確部門職責分工。衛(wèi)生健康行政部門監(jiān)督指導三級公立醫(yī)院落實病案首頁、疾病分類編碼、手術操作編碼、醫(yī)學名詞術語“四統(tǒng)一”要求，加強質(zhì)量控制，建設績效考核信息系統(tǒng)。財政和醫(yī)保部門結(jié)合績效考核結(jié)果，調(diào)整完善政府投入和醫(yī)保政策；國家中醫(yī)藥局負責組織實施三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核工作。責任主體政府層面3.充分運用考核結(jié)果。 將績效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù)，同時與醫(yī)院評審評價、國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設以及各項評優(yōu)評先工

5、作緊密結(jié)合。 績效考核結(jié)果作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領導班子成員的重要參考。4.形成改革發(fā)展合力。 以績效考核為抓手，形成推動公立醫(yī)院醫(yī)改的合力。 做好督導總結(jié)宣傳。責任主體醫(yī)院層面1.提高認識2.加強領導 3.完善機制 4.分工協(xié)作 5.績效管理的應用 6.績效考核及其結(jié)果的應用 績效考核與每個人的生存相關 與醫(yī)院的發(fā)展及個人的提升相關 與醫(yī)院的名譽及員工的地位相關 與領導班子選拔任用相關責任主體1.醫(yī)療質(zhì)量指標體現(xiàn)三級公立醫(yī)院的核心任務通過醫(yī)療質(zhì)量控制、合理用藥、檢查檢驗同質(zhì)化等指標，考核醫(yī)院整體的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。通過代表性的單病種質(zhì)量控制指標，考核醫(yī)院重點病種、關鍵技術的

6、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全情況，如單病種付費、DRGs等。通過預約診療、門急診服務、患者等待時間等指標，考核醫(yī)院改善醫(yī)療服務效果。具體任務（3通過，3考核，24個指標）2.運營效率指標體現(xiàn)醫(yī)院的精細化管理水平通過人力資源配比和人員負荷指標，考核醫(yī)療資源利用效率；通過經(jīng)濟管理指標，考核醫(yī)院經(jīng)濟運行管理情況；通過考核收支結(jié)構(gòu)指標，間接反映政府落實辦醫(yī)責任情況和醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)合理性，推動實現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余，有效體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的目標 ；通過考核門診和住院患者次均費用變化，衡量醫(yī)院主動控制費用不合理增長情況。具體任務（4通過，4考核，19個指標）3.持續(xù)發(fā)展指標體現(xiàn)人才隊伍建設與教學科研能力通過

7、人才結(jié)構(gòu)指標，考核醫(yī)務人員穩(wěn)定性；通過科研成果臨床轉(zhuǎn)化指標，考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力；通過技術應用指標，考核醫(yī)院引領發(fā)展和持續(xù)運行情況；通過公共信用綜合評價等級指標，考核醫(yī)院信用建設。具體任務（4通過，4考核，9個指標）4.滿意度評價指標體現(xiàn)醫(yī)院的社會效益（門診患者、住院）患者滿意度，是三級公立醫(yī)院社會效益的重要體現(xiàn)，是衡量患者獲得感的重要標志；提高醫(yī)務人員滿意度，是醫(yī)院提供高質(zhì)量醫(yī)療服務的重要保障，是衡量醫(yī)務人員積極性的重要標志。具體任務（2滿意，2標志，2個指標）時間軸2019年3月前 4月前 6月前1.國家衛(wèi)生健康委建立全國三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)。2.國家衛(wèi)生健康委推行全國統(tǒng)一的疾病分

8、類編碼、手術操作碼和醫(yī)學名詞術語集。3.全國三級公立醫(yī)院滿意度調(diào)查需納入國家衛(wèi)健委滿意度調(diào)查平臺，各地將調(diào)查結(jié)果納入三級公立醫(yī)院績效考核。醫(yī)院完成上傳2016、2017、2018年病案首頁數(shù)據(jù)全國沒有參加國家室間質(zhì)量評價的三級公立醫(yī)院完成國家室間質(zhì)量評價工作，評估結(jié)果將納入2019年績效考核（已參加的醫(yī)院評估結(jié)果將直接納入）1.醫(yī)院須完成對上一年度醫(yī)院績效情況的分析評估，將上一年度績效考核指標所需數(shù)據(jù)等上傳至國家和自治區(qū)績效考核信息系統(tǒng)，形成績效考核大數(shù)據(jù)。2.根據(jù)績效考核指標和自評結(jié)果，醫(yī)院調(diào)整完善內(nèi)部績效考核和薪酬分配方案，實現(xiàn)外部績效考核引導內(nèi)部績效考核。3.完成上傳2019年度1-8月

9、份的病案首頁數(shù)據(jù)。4.2019年9月后每月完成上傳前1個月的病案首頁數(shù)據(jù)。自治區(qū)衛(wèi)健委完成對轄區(qū)內(nèi)三級公立醫(yī)院績效考核工作，考核結(jié)果反饋醫(yī)院，及時以適當方式向社會公布，完成考核排名，并報送國家衛(wèi)健委。1.2020年1月15日前完成上傳2019年全年病案數(shù)據(jù)。2.基本建立較為完善的三級公立醫(yī)院績效考核體系，三級公立醫(yī)院功能定位進一步落實，內(nèi)部管理更加規(guī)范，醫(yī)療服務整體效率有效提升，分級診療制度更加完善。1.國家衛(wèi)健委于2019年6月1日正式開放全國三級醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)；各省6月底前建立省級績效考核信息系統(tǒng)，與國家績效考核系統(tǒng)互聯(lián)互通。2.各省份要出臺三級公立醫(yī)院績效考核具體實施方案。3.完成

10、電子病歷應用功能水平分級標準評估，評估結(jié)果將納入2019 年績效考核（已參加的醫(yī)院評估結(jié)果將直接納入）。4.完成麻醉和病理醫(yī)師工作科室填寫上報工作。5.完成在線滿意度調(diào)查工作，評估結(jié)果將納入2019年績效考核（已參加的醫(yī)院評估結(jié)果將直接納入）各地組織完成電子病歷的編碼和術語轉(zhuǎn)換工作，全面啟用全國統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術操作編碼、醫(yī)學名詞術語。1.全國所有三級公立醫(yī)院完成2019年度的國家室間質(zhì)量評價工作，評估結(jié)果將納入2020年績效考核。2.全國所有三級公立醫(yī)院完成2019年度電子病歷應用功能水平分級標準評估工作，評估結(jié)果納入2020年績效考核。3.國家衛(wèi)健委完成國家監(jiān)測指標分析及排名，并適時

11、公布。4.完成2019年度滿意度調(diào)查工作，結(jié)果納入2020年績效考核。時間要求 7月前 8月前 9月前 11月前12月前2020年叁【講評】 取得的成績、 存在的差距 按照“講醫(yī)改、見行動、出成效”方案要求，醫(yī)院落實績效管理上的8項任務要求，明確負責部門和完成時限。“取得的成績、存在的差距取得的成績具體要求1具體要求2具體要3具體要求4具體要求5具體要求6具體要求9具體要求8具體要求7具體要求10具體要求12具體要求11具體要求131 個成績3個成績存在差距（2方面）3個成績2個成績存在差距（2方面）存在差距（2方面）3個成績3個成績1 個成績0個成績存在差距（1方面）2個成績存在差距（3方面

12、）2個成績存在差距（2方面）3個成績2個成績存在差距（2方面）1 個成績對照“講醫(yī)改，見行動，出成效”活動方案的8項具體任務，我院在績效考核工作方面取得26項成績，存在14方面的差距。取得的成績、存在的差距具體要求1：規(guī)范建立總會計師制度成 績： 我院建立總會計師制度，并根據(jù)制度要求將總會計師納入醫(yī)院領導成員，領導醫(yī)院經(jīng)濟管理和會計核算工作，參與醫(yī)院重大財務、經(jīng)濟事項的決策，并對執(zhí)行情況進行監(jiān)督。一、建立全面預算管理制度上見成效 “取得的成績、存在的差距具體要求2：推進預算與績效管理一體化成 績：我院已經(jīng)建立全面預算管理制度、完 善預算管理流程，并按照內(nèi)蒙古國 際蒙醫(yī)院全面預算管理制度開展財務

13、 預算管理工作，推進預算管理工作。一、建立全面預算管理制度上見成效 取得的成績、存在的差距成 績： 2018年，編制醫(yī)院全面預算，內(nèi)容包 括人員預算、收入和工作量預算、支 出預算和資產(chǎn)預算。組織各行政職能 歸口部門對支出事項進行控制，定期 對預算執(zhí)行情況進行分析。 我院2018年全年收入預算執(zhí)行偏差率、支出預算執(zhí)行率偏差率均小于目標值10%。一、建立全面預算管理制度上見成效 取得的成績、存在的差距存在的差距： 雖已開展預算管理，但是還未與績效管理形成一體化管理。一、建立全面預算管理制度上見成效 取得的成績、存在的差距 二、發(fā)揮績效考核引導作用見成效 具體要求3：根據(jù)績效考核指標對本院情況進行自

14、我評價成 績： 2016年3月成立醫(yī)院績效改革管理委員會， 設立辦公室，并由醫(yī)改部、糾紛辦和發(fā)展部人員 組成， 指定專人負責綜合績效考核工作。 根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)健委要求，完成2017、2018年度區(qū)直公立醫(yī)院綜合績效考核工作。分工安排數(shù)據(jù)填報佐證材料 自評報告取得的成績、存在的差距 二、發(fā)揮績效考核引導作用見成效 具體要求4：根據(jù)自評結(jié)果，及時調(diào)整完善本醫(yī)院內(nèi)部績效考核和 薪酬分配方案。 成 績：在內(nèi)部績效獎勵上，醫(yī)院始終堅持激勵與約束相結(jié)合， 堅持按勞分配與按生產(chǎn)要素分配相結(jié)合，堅持動態(tài)調(diào) 整與合理預期相結(jié)合的原則。 2018年探索建立以工作數(shù)量為核算基礎，以成本控制 為手段，兼顧考核效率和效益

15、指標，以績效考核為標 準的薪酬制度。 取得的成績、存在的差距 二、發(fā)揮績效考核引導作用見成效 存在的差距： 1.綜合績效考核工作涉及全院各部門、各科室，按照自治區(qū)衛(wèi)健委的要求，委員會辦公室根據(jù)各 部門職能將考核指標進行任務分解，存在個別考核指標內(nèi)容理解不到位的情況。 2.2018年度區(qū)直公立醫(yī)院綜合績效考核自評結(jié)果已上報自治區(qū)衛(wèi)健委，等待評審結(jié)果的反饋， 從而根據(jù)自評結(jié)果，及時調(diào)整完善醫(yī)院內(nèi)部績效考核和薪酬分配方案。 三、在支撐績效考核上有成效具體要求5：啟動三級公立醫(yī)院信息平臺建設成 績： 在2019年初已經(jīng)將三級公立醫(yī)院信息平臺建設納入醫(yī)院預算， 預計下年完成平臺建設工作。 根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)健

16、委的要求，我院以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化 建設工作由醫(yī)務部牽頭，信息部配合，目前已經(jīng)達到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度三級； 到 2020年，實現(xiàn)院內(nèi)各診療環(huán)節(jié)互聯(lián)互通，達到醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度四級。 使用統(tǒng)一的上傳接口標準，已經(jīng)完成國家醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（HQMS，http:/www. ） 和中醫(yī)醫(yī)療服務監(jiān)測系統(tǒng)（TCMMS，）的對接，并按要求 上傳數(shù)據(jù)。 取得的成績、存在的差距 三、在支撐績效考核上有成效具體要求6：提高病案質(zhì)量成 績：醫(yī)院臨床、醫(yī)技工作考核組每月考核核心制度執(zhí)行情況，包括各科室優(yōu)秀、缺陷病 歷考核，蒙、西醫(yī)病歷質(zhì)量考核，運行病歷8小時內(nèi)未完成首次病程記錄考核，臨床科

17、室申請單書寫質(zhì)量考核等，并通過質(zhì)量考核通報在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)全院公示。使醫(yī)院質(zhì)量水平不斷提升，安全管理不斷改善。 2019年4月30日前已完成2016、2017、2018年度病案首頁上傳工作。 通過檢查考核，缺陷病歷數(shù)占質(zhì)控總病歷數(shù)的占比逐漸減少；HQMS病案首頁錯誤數(shù)降低，病案質(zhì)量逐步提升。取得的成績、存在的差距 三、在支撐績效考核上有成效存在的差距： 個別病案首頁存在患者信息錯誤等情況。 取得的成績、存在的差距 三、在支撐績效考核上有成效具體要求7：推進醫(yī)院滿意度管理制度建設成 績：為進一步落實關于印發(fā)進一步改善醫(yī)療服務行動計劃的通知（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)20152號） 要求，深入推動改善醫(yī)療服務，持續(xù)增

18、強人民群眾獲得感，提高醫(yī)務人員滿意度，2018年， 我院按照國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院滿意度第三方調(diào)查要求開展基于移動互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)技術平 臺的患者滿意度和員工滿意度調(diào)查工作。2018年醫(yī)院患者滿意度90.21%，大于目標值90%。存在的差距： 2018年醫(yī)院員工滿意度還有待提高。取得的成績、存在的差距 “取得的成績、存在的差距 三、在支撐績效考核上有成效具體要求8：推廣應用DRGs績效評價等醫(yī)療質(zhì)量管理工具取得的成績：醫(yī)院積極運用PDCA、品管圈（QCC）等質(zhì)量管理工具開展醫(yī)療質(zhì)量管理。5月17日20日，我院選送的“奔跑圈提高醫(yī)療安全（不良）事件報告率”項目在第二屆全國醫(yī)院質(zhì)量管理品管圈（QCC）工

19、具應用最佳實踐分享大會上榮獲三等獎。 存在的差距： 尚未推廣應用DRGs績效評價。 四、在推進績效管理上出成效具體要求9：醫(yī)院平均住院日較上年縮短 ；手術患者平均住院日較上年縮短；高血壓、糖尿病等8個 病種經(jīng)基層轉(zhuǎn)診、預約就診人次占比增加、下轉(zhuǎn)隨訪人次占比增加成 績：醫(yī)院平均住院日較上年縮短 2018年有記錄的接收下級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診患者（指通過雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)至醫(yī)院的患者）和有記 錄的下轉(zhuǎn)基層醫(yī)療機構(gòu)患者（指通過雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)至基層醫(yī)療機構(gòu)的患者）逐步增加。 取得的成績、存在的差距 四、在推進績效管理上出成效存在的差距： 1.手術患者平均住院日為新增指標，醫(yī)院尚未進行統(tǒng)計監(jiān)測。 2.高血壓、糖尿病等8個病

20、種經(jīng)基層轉(zhuǎn)診、預約就診人次和下轉(zhuǎn)隨訪等工作 尚未開展。 3.醫(yī)院對轉(zhuǎn)診患者提供綠色通道，便民號就診、優(yōu)先就診、優(yōu)先住院、優(yōu)先 檢查，醫(yī)保對轉(zhuǎn)診患者無優(yōu)惠政策，患者轉(zhuǎn)診登記積極性不高。 取得的成績、存在的差距 四、在推進績效管理上出成效具體要求10：三級醫(yī)院的三級、四級手術占比較上年增加 三級醫(yī)院微創(chuàng)手術占比增加 大型設備檢查陽性率較上年提高 出院患者臨床路徑管理占比較上年提高 點評處方占總處方比較上年提高 合理處方占比較上年增加 11個單病種質(zhì)量管理持續(xù)改進 成 績：三級醫(yī)院的三級、四級手術占比逐年增高。 出院患者臨床路徑管理占比逐步提高。 取得的成績、存在的差距 四、在推進績效管理上出成效

21、存在的差距： 1.醫(yī)院微創(chuàng)手術占比尚未納入醫(yī)院考核范圍。 2.醫(yī)院臨床路徑占比還有待進一步提高。 取得的成績、存在的差距 四、在推進績效管理上出成效具體要求11：醫(yī)院年度收支控制在預算指標以內(nèi) 人員支出占業(yè)務支出的比重較上年有所提高 醫(yī)院管理費用占業(yè)務支出的比重較上年有所降低成 績：醫(yī)收入預算執(zhí)行率和支出預算執(zhí)行率的預算執(zhí)行偏差10%，均控制在預算 指標以內(nèi)。 人員支出占業(yè)務支出比重比上年增加1.51個百分點。 醫(yī)院管理費用占業(yè)務支出的比重較上年有所降低。取得的成績、存在的差距 五、改善院內(nèi)服務有成效具體要求12： 患者在醫(yī)院內(nèi)的重復排隊減少 門診全程候診時間減少 本醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)全部應用電子

22、健康碼掃碼看病 成 績：2018年門診預約掛號率較上年增長近10個百分點，基本解決了患者難掛號、排長隊的困難， 縮短了就醫(yī)流程，營造了良好的就醫(yī)環(huán)境。 2019年4月，醫(yī)院上線“居民電子健康碼” ，完成自助掛號繳費機的升級，掛號交費流程 更加簡化和便捷，第三方支付方式安裝完成。取得的成績、存在的差距 五、改善院內(nèi)服務有成效 存在的差距： 1.目前醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體內(nèi)還未達到全部應用電子健康碼掃碼看病。 2.2018年醫(yī)院門診預約掛號率距離國家50%的要求還有一定差距。取得的成績、存在的差距六、創(chuàng)新院外服務有成效具體要求13：專科醫(yī)生參與家庭團隊簽約服務增加 通過家庭醫(yī)生提供的預約掛號占比較上年增加 通

23、過家庭醫(yī)生提供的向上轉(zhuǎn)診等服務的占比較上年增加 遠程互聯(lián)網(wǎng)服務人次較上年增加成 績： 遠程互聯(lián)網(wǎng)服務人次較上年增加。取得的成績、存在的差距 李紀恒書記觀看內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院專家 為蒙方患者進行遠程會診存在的差距： 家庭醫(yī)生簽約服務工作有待進一步加強肆 思考和下一步工作打算 、 2019年4月，國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了三級公立 中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標，全國中醫(yī)醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院遵照執(zhí)行，我院作為民族醫(yī)醫(yī)院將嚴格按照國家和自治區(qū)要求開展績效考核工作。 三、建立支撐績效考核體系一、建立全面預算管理制度下一步打算四、推進績效管理二、發(fā)揮績效考核引導作用五、滿足群眾需求下一步打算 派出專人學習，探索開展預算與

24、績效管理一體化建設。一、建立全面預算管理制度下一步打算 二、發(fā)揮績效考核引導作用 1.根據(jù)2018年自評結(jié)果，及時調(diào)整完善 本醫(yī)院內(nèi)部績效考核和薪酬分配方案，探索 建立以績效考核為標準的薪酬制度。 2.嚴格落實內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院“講醫(yī)改、 見行動、出成效”活動任務清單，開展三級 公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核的數(shù)據(jù)填報和自評工 作。一級指標二級指標三級指標指標性質(zhì)指標說明一、醫(yī)療質(zhì)量 （一）功能定位 1.門診中藥處方比例定量計算方法：門診中藥（含中藥飲片、中成藥和醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑）處方數(shù)/門診處方總數(shù)100%。指標來源：醫(yī)院填報。2.門診散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片處方比例定量計算方法：門診散裝中藥飲片

25、和小包裝中藥飲片處方數(shù)/門診處方總數(shù)100%。指標來源：醫(yī)院填報。3.門診患者中藥飲片使用率定量計算方法：門診患者中應用中藥飲片人次數(shù)/門診總?cè)舜螖?shù)100%。指標來源：醫(yī)院填報。4.出院患者中藥飲片使用率定量計算方法：出院患者中應用中藥飲片人次數(shù)/出院患者總?cè)舜螖?shù)100%。指標來源：病案首頁。5.門診患者使用中醫(yī)非藥物療法比例定量計算方法：門診患者中使用中醫(yī)非藥物療法診療總?cè)舜螖?shù)（以掛號人次計）/門診總?cè)舜螖?shù)100%。指標來源：醫(yī)院填報。6.出院患者使用中醫(yī)非藥物療法比例定量計算方法：出院患者中使用中醫(yī)非藥物療法人次數(shù)/出院患者總?cè)舜螖?shù)100%。指標來源：病案首頁。7.以中醫(yī)為主治療的出院患者

26、比例定量計算方法：以中醫(yī)為主治療的出院患者人次數(shù)/出院患者總?cè)舜螖?shù)100%。指標來源：病案首頁。8.日間手術占擇期手術比例定量計算方法：日間手術臺次數(shù)/同期出院患者擇期手術總臺次數(shù)100%。指標來源：醫(yī)院填報。三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核指標 以數(shù)據(jù)信息考核為主，必要現(xiàn)場復核為輔，利用“互聯(lián)網(wǎng)+考核”的 方式采集客觀考核數(shù)據(jù)，開展醫(yī)院績效考核工作。 （建立考核信息系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)信息互通下的數(shù)據(jù)考核，盡量減少現(xiàn)場 考核的分量，既可降低考核成本、減少醫(yī)院負擔，又可增加可比程度。） 今年3月底前，國家衛(wèi)生健康委建立全國三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)； 今年6月底前，各省份建立省級績效考核信息系統(tǒng)，與全國三

27、級公立醫(yī)院 績效考核信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。下一步打算三、建立支撐績效考核體系1. 建立考核信息系統(tǒng)支撐。 三、建立支撐績效考核體系按照國家中醫(yī)藥管理局關于修訂中醫(yī)住院病案首頁的通知（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)201154號）、國家中醫(yī)藥管理局辦公室關于印發(fā)中醫(yī)病案首頁數(shù)據(jù)填寫質(zhì)量規(guī)范、質(zhì)量管理與質(zhì)控指標和質(zhì)控考核細則的通知（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)20171號）要求，規(guī)范填寫住院病案首頁，客觀反映住院期間診療信息。 -病案首頁是非常重要的考核指標數(shù)據(jù)來源，必須提高病案首頁質(zhì)量。下一步打算 2.提高病案首頁質(zhì)量。三、建立支撐績效考核體系全面啟用疾病分類代碼國家臨床版2.0和手術操作分類代碼國家臨床版2.0，同時按照自治區(qū)

28、蒙中醫(yī)藥管理局要求完成疾病編碼統(tǒng)一和手術操作編碼統(tǒng)一。及時完成編碼字典庫的轉(zhuǎn)換工作，按照要求填寫病案首頁，確保數(shù)據(jù)采集的一致性和準確性。下一步打算 3.使用統(tǒng)一的疾病編碼和手術操作編碼。2018年年底，院黨委書記召開9次征求意見座談會聽取臨床、護理、醫(yī)技、藥學、行政職能等部門的意見和建議467條，在院內(nèi)重點科室及洗手間設置意見建議箱，收集職工意見和建議。2019年醫(yī)院將根據(jù)職工的意見建議提升職工滿意度工作，由黨工團部負責。三、建立支撐績效考核體系下一步打算 4.推進醫(yī)院滿意度管理制度建設。醫(yī)務部負責推廣應用DRGs績效評價工作。三、建立支撐績效考核體系下一步打算5.推廣應用DRGs績效評價等醫(yī)療質(zhì)量管理工具。 四、推進績效管理 1.縮短手術患者平均住院日，由醫(yī)務部負