肛腸科護(hù)理常規(guī)

1、文檔編碼 : CR10Q7I2H3S7 HE4J2W10I6K8 ZG6K1Q9Y10I2肛腸科疾病一般護(hù)理常規(guī)【評估要點(diǎn) 】 一 術(shù)前評估 1、健康史飲食習(xí)慣,是否常吃辛辣刺激食物或飲酒； 有無長期站立,坐位或腹內(nèi)壓增高等因素；治療史；有無其 他相伴疾病如心血管疾病、糖尿病等；2、身體狀況局部癥狀,直腸肛管四周紅腫,熱痛情形,有無膿腫形成； 排便情形, 有無排便困難、 便血、排便時(shí)劇痛；檢查結(jié)果,肛門鏡檢查及有關(guān)手術(shù)耐藥性指標(biāo)的檢查結(jié)果；3、心理狀況：病人對疾病及治療方法的熟識(shí),對手術(shù)前配 合,手術(shù)后康復(fù)學(xué)問的明白程度；（二）術(shù)后評估 1、康復(fù)狀況：術(shù)后生命體征及出血情形 2、術(shù)后不適：疼痛

2、及尿潴留發(fā)生情形 3、并發(fā)癥：有無肛門失禁,肛門狹窄或感染等；【護(hù)理措施 】（一）術(shù)前護(hù)理 1、調(diào)劑飲食：多吃新穎蔬菜、水果及多飲水,少吃辛辣食 物防止飲酒；2、保持大便通暢：養(yǎng)成定時(shí)排大便習(xí)慣；有便秘者可用緩 瀉劑,如蓖麻油,液體石蠟等；3、熱水坐?。嚎捎?1：500 高錳酸鉀溶液坐浴, 溫度 43-46 ,每日 2-3 次,包括便后坐浴, 每次 20-30 分鐘,坐便盆應(yīng)大而深,能放 3000 毫升溶液；4、訂正貧轎：因痔而長期反復(fù)便血,會(huì)導(dǎo)致貧血,嚴(yán)肅貧 血,需輸血,病人排便時(shí)或坐浴時(shí)應(yīng)有人陪伴,以免發(fā)生跌倒；5、腸道預(yù)備：術(shù)前三日進(jìn)少量飲食,并口服緩瀉劑或腸道 殺菌劑,以防感染,術(shù)前一

3、日進(jìn)流食,術(shù)前清潔灌腸；（二）術(shù)后護(hù)理 1、病情觀看：術(shù)后由于創(chuàng)面簡潔滲血或用結(jié)扎線脫落造成 出血,需定時(shí)觀看血壓,脈博,呼吸及傷口滲血情形,當(dāng)心內(nèi)出 血的發(fā)生；- 1 - 2、疼痛護(hù)理：手術(shù)后常因肛管的肌痙攣或肛管內(nèi)填塞藥料 等而引起猛烈疼痛,可適當(dāng)用止痛劑,必要時(shí)放填塞物,并留意 防止傷口受壓；3、尿潴留處理,肛管手術(shù)后,局部因手術(shù)、麻醉刺激,疼 痛和肛管內(nèi)填塞敷料的緣由,可造成尿潴留,可通過誘導(dǎo)排尿、針刺或?qū)虻忍幚恚?、飲食治理：術(shù)后 渣飲食；5、把握排便：術(shù)后2-3 日內(nèi)進(jìn)流質(zhì)飲食,然后放無渣或少 48 小時(shí)內(nèi)服用阿片酊可削減腸蠕動(dòng),控制排便；晝防止術(shù)后 3 天內(nèi)排便,有利于作品愈合

4、,如有便秘,可用緩瀉劑,但禁灌腸；6、溫水坐?。盒g(shù)后每天或便后可溫水坐浴 （術(shù)后 48 小時(shí)后）；7、預(yù)防并發(fā)癥：術(shù)后5-10 日內(nèi)可用示指擴(kuò)肛,每日1 次,手術(shù)后 3 日可做提肛運(yùn)動(dòng)；【健康指導(dǎo) 】1、防止便秘,留意飲食調(diào)劑,多吃蔬菜,水果,禁辛辣食 物和飲酒；2、出院后如創(chuàng)面未完全愈合,每次排便后仍需坐??；3、如出院排便困難,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)去醫(yī)院就診,有肛門狹窄者行 肛?cái)U(kuò)張；- 2 - 痔護(hù)理【概念 】痔是肛墊病理性肥大和移位,肛管皮膚下的曲張靜脈團(tuán)；【評估要點(diǎn)】但傳統(tǒng)認(rèn)為是直腸下端黏膜或（1）工作是否經(jīng)常站立或坐著,飲食習(xí)慣 , 是否經(jīng)常便秘,有無造成腹內(nèi)壓增高及肛腺及肛周感染等疾??；（2）病情

5、評估1）生命體征2）排便時(shí)有無疼痛及排便困難,大便是否帶鮮血或便后滴血、噴血、有無黏液、便血量、發(fā)作次數(shù)等；3）有無頭暈、眼花、乏力等貧血癥狀；4）肛門有無腫塊脫出,能否自行回納或用手推回,有無腫 塊嵌頓史；5）肛門皮膚有無瘙癢,疼痛；6）直腸指檢,內(nèi)鏡等檢查結(jié)果；（3）對痔的認(rèn)知度及心理承擔(dān)才能；（4）自理才能；【護(hù)理措施】（1）按圍手術(shù)期病人一般護(hù)理措施；（2）術(shù)前護(hù)理：1）貧血體弱者,幫忙完成術(shù)前檢查,防止排便或坐浴時(shí)暈 倒受傷；2）保持大便通暢,少吃辛辣,刺激性食物,多吃蔬菜、水 果、脂類及粗纖維食物,防止飲酒；1：5000 高 3）內(nèi)痔脫垂,不能復(fù)位并有水腫及感染者：用 錳酸鉀溫開水

6、坐浴,局部涂痔瘡膏,用手法將其仍納,囑其臥床 休息；4）術(shù)前每晚用1：5000 高錳酸鉀液溫開水（43-46 ,3000ml）坐浴,每次 20 分鐘,2-3 次/ 天,并清潔肛門及會(huì)陰部；5）賜予高蛋白飲食,術(shù)前3 天流食,并口服腸道殺菌劑,預(yù)防感染,術(shù)前 1 天口服緩瀉藥物；6）術(shù)前一天晚清潔灌腸,肛管應(yīng)緩慢插入,以免引起痔出- 3 - 血；7）預(yù)備手術(shù)區(qū)域皮膚,保持肛門皮膚清潔,女性已婚病人 術(shù)前沖洗陰道；（3）術(shù)后護(hù)理 1）按椎管內(nèi)麻醉病人護(hù)理要點(diǎn)；2）術(shù)后定時(shí)監(jiān)測血壓,心律,脈搏,呼吸的變化,如發(fā)覺 病人面色慘白,出冷汗,頭昏,心悸,脈細(xì)速等內(nèi)出血的癥狀,并做好輸 馬上通知醫(yī)生, 用消

7、毒凡士林紗布堵塞肛門壓迫出血,血的預(yù)備；病情平穩(wěn),賜予半臥位；3）術(shù)后觀看病人有無腹脹, 尿潴留、排尿困難,經(jīng)誘導(dǎo)無效時(shí)賜予導(dǎo)尿、必要時(shí)留置導(dǎo)尿；4）遵醫(yī)囑賜予鎮(zhèn)痛藥物, 并在術(shù)后首次排便之前再給一次；5）術(shù)后第一天進(jìn)流質(zhì)飲食,2-3 天改為無渣或少渣飲食；6）術(shù)后 48 小時(shí)口服阿片酊,削減腸蠕動(dòng),盡量不排便以 保證手術(shù)切口的愈合；7）術(shù)后每次排便或換藥前均用1：5000 高猛酸鉀溶液坐浴,坐浴后用凡士林油紗掩蓋及再用紗墊蓋好并固定；8）觀看病人有無排便困難,大便變細(xì)或大便失禁等肛門括約肌松馳現(xiàn)象； 為防止肛門狹窄, 術(shù)后 5-10 天內(nèi)可用示指擴(kuò)肛,每天 1 次；鼓勵(lì)病人有便意時(shí),盡快排便

8、,括約肌松馳者,指導(dǎo) 其 3 天后進(jìn)行肛門收縮,舒張遠(yuǎn)動(dòng)；【健康指導(dǎo)】（1）多飲水,多吃蔬菜,水果以及富含纖維素的食物,禁止 飲酒及食辛辣等刺激性食物；（2）養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,防止排便時(shí)間延長；（3）顯現(xiàn)便秘時(shí),應(yīng)增加粗纖維食物,必要時(shí)口服適量蜂蜜 或潤腸通便藥物；（4）出院時(shí)如創(chuàng)面尚未完全愈合者,正確配置坐浴液；每日 溫水坐浴,保持創(chuàng)面清潔,促進(jìn)早期愈合；（5）如發(fā)覺排便困難,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)就診；（6）肛門狹窄的病人,遵醫(yī)囑定期進(jìn)行肛門擴(kuò)張；- 4 - 肛瘺護(hù)理【概念 】肛瘺為肛門四周的肉芽腫性管道；由內(nèi)口、 瘺管和外口三部分組成,是常見的直腸肛管疾病之一,多見于青壯年男性；【評估要點(diǎn) 】（1）有

9、無肛管直腸四周膿腫自行潰破或切開引流的病史；（2）病情評估：1）肛門皮膚有無紅、腫；2）肛周外口有無反復(fù)流膿及造成皮膚騷癢感；3）明白直腸指檢、內(nèi)鏡及鋇灌腸造影等檢查結(jié)果；4）對肛瘺的認(rèn)知程度及心理承擔(dān)才能；（3）自理才能【護(hù)理措施】（1）按圍手術(shù)期病人的一般護(hù)理要點(diǎn)（2）術(shù)前護(hù)理 1）觀看病人有無肛門四周皮膚紅、腫、疼痛,流膿或排便 困難,癥狀明顯時(shí),囑期臥床休息,肛門局部賜予熱敷或熱水坐 浴,以減輕疼痛,利于大便的排出；2）鼓勵(lì)病人進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素,易消化的少渣 飲食,多食新穎蔬菜,水果及脂肪類食物,保持大便通暢；3）養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,便秘者遵醫(yī)囑賜予緩瀉藥物,改 變排便行為；

10、4）急性炎癥期,遵醫(yī)囑賜予抗生素,每次排便后用清水沖 洗干凈,再用 1：5000 高猛酸鉀溶液溫水坐浴,每次 20 分鐘, 3 次/ 天；（3）術(shù)后護(hù)理：1）按椎管內(nèi)麻醉病人護(hù)理要點(diǎn),監(jiān)測生命體征變化；2）術(shù)后排便困難者,經(jīng)誘導(dǎo)無效,賜予導(dǎo)尿,必要時(shí)留置 尿管；3）術(shù)后 2-3 天內(nèi)進(jìn)半流、少渣飲食；4）術(shù)后 3 天內(nèi)服阿片酊把握排便,有利于切口愈合,囑病 人口服石蠟油,軟化糞便,禁忌灌腸；5）肛瘺膿腫切開引流及肛瘺切開術(shù)后的病人,術(shù)后第 2 天- 5 - 開頭更換敷料,換藥前,排便后均坐浴,坐浴后創(chuàng)面先用凡士林 油紗掩蓋,再用一般紗布蓋好并固定,以防肛門狹窄；6）肛瘺手術(shù)如損耗外括約肌,可導(dǎo)

11、致大便失禁,由于糞便的刺激可引起局部組織糜爛,指導(dǎo)病人定時(shí)坐浴, 保持肛門四周皮膚清潔干燥,為削減對皮膚的刺激可涂氧化鋅軟膏；7）指導(dǎo)病人進(jìn)行括約肌功能的訓(xùn)練；【健康指導(dǎo)】（1）多飲水,多吃蔬菜,水果以及富含纖維素的食物,禁止 飲酒及食辛辣等刺激性食物；（2）養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,防止排便時(shí)間延長；（3）顯現(xiàn)便秘時(shí),應(yīng)增加粗纖維食物,必要時(shí)口服適量蜂蜜 或潤腸通便藥物；（4）出院時(shí)如創(chuàng)面尚未完全愈合者,正確配置坐浴液；每日 溫水坐浴,保持創(chuàng)面清潔,促進(jìn)早期愈合；（5）如發(fā)覺排便困難,應(yīng)準(zhǔn)時(shí)就診；（6）肛門狹窄的病人,遵醫(yī)囑定期進(jìn)行肛門擴(kuò)張；- 6 - 直腸肛管四周膿腫護(hù)理【概念 】直腸肛管四周膿

12、腫是指發(fā)生在直腸肛管四周間隙或其四周軟組織內(nèi)的急性化膿性感染,并進(jìn)展成為膿腫； 多數(shù)膿腫可穿破皮膚或在手術(shù)切開后形成肛瘺,是一種常見的直腸肛管疾病,以青壯年多見；【評估要點(diǎn)】（1）生命體征（2）病情評估 1）肛周局部有無紅腫、發(fā)硬、壓痛明顯,腫脹部位有無波 動(dòng)感,皮膚破潰后有無膿液排出；2）是否顯現(xiàn)過寒顫高熱,乏力、納差、惡心等全身癥狀,有無顯現(xiàn)排尿困難或里急后重；3）是否顯現(xiàn)過連續(xù)高熱、惡心、頭痛等,會(huì)陰和直腸墜脹 感,排便不盡感；4）明白指檢,試驗(yàn)室檢查,診斷性穿刺等結(jié)果；（3）對直腸肛管四周膿腫的認(rèn)知度及心理承擔(dān)才能；（4）自理才能；【護(hù)理措施】（1）有效緩解疼痛 1）體位：指導(dǎo)病人實(shí)行舒適體位, 防止局部受壓加重疼痛；2）熱水從?。褐笇?dǎo)病人用 1：5000 高猛酸鉀深液 3000 毫 升坐浴,溫度為 43