自卑心理咨詢案例

1、文檔編碼 : CI2W2C5R3O10 HX8L7Q6X2H1 ZE10P8C9M4E1心理詢問師二級論文之案例分析報告 一例自卑心理的案例分析摘要： 本案例是一自卑心理的案例；依據(jù)對臨床資料的整理,求助者的自卑心理是因其認知上存在的錯誤觀念“ 離婚女人形象不好” 所至,主要癥狀表現(xiàn)為：意識清醒,思維正常,有明顯的焦慮、緊急心情,和猛烈的自卑感,導致心情壓抑、苦悶焦慮；人際關(guān)系緊急；睡眠不良； 該求助者自知力完整,有急迫的求醫(yī)欲望；依據(jù)正常與反常心理活動的三原就,排除了精神病與神經(jīng)癥,診斷為一般心理問題；依據(jù)其心理問題的特點,接受針對此類問題最有針對性和成效的認知行為療法；與求助者共同協(xié)商制定

2、了詢問目標與詢問方案；詢問過程經(jīng)過診斷評估與詢問關(guān)系的確立,心理詢問, 終止與鞏固三個階段；整個過程以排除錯誤的認知模式,建立新的合理的認知模式為核心,結(jié)合行為治療手段,循序漸進地矯正不良行為,建立新的行為模式；經(jīng)過四次的心理詢問后,依據(jù)求助者的自我評估和他人反映,心理測驗結(jié)果,詢問師的評估：焦慮心情緩解,自卑心理顯著改善,心理承擔才能提高；本案例成功運用了認知 -行為療法,對改善求助者的自卑心理有顯著的成效；關(guān)鍵詞：自卑,一般心理問題,不良認知,認知-行為療法一、一般資料1.人口學資料：劉某,女,36 歲,某公司職員,會計,高中文化,離異,漢族,無宗教信仰,目前與父母同住一一般社區(qū)；2.個人

3、成長史：求助者性格文靜、內(nèi)向,但在熟識的人面前言語較多；在家排名最小,父母均為農(nóng)夫,上有一姐,父母文化程度不高,但對子女順其自然管教,氣氛寬松,促成求助者任性、頑固,脾氣急躁 ,姐姐平常也讓其三分；幼經(jīng)經(jīng)常能主動與父母溝通；曾聽母親說起一女鄰居有婚外戀導致離婚,自此對離婚問題懷有負性想法,認為女人離婚不光榮；讀初三時有一男同學向其表達愛意,求助者嫌其相貌丑陋而拒絕,并以此作為笑料在父母面前述說,遭到父母的批評,認為不應(yīng)嘲笑別人短處；自此很少主動再與母親溝通,但有些話愿意跟父親說；覺得父親雖為農(nóng)夫,但身材高大,臉相俊朗,而且善解人意,不輕易發(fā)火,仍比較幽默；求助者數(shù)次在姐姐跟前表示, 將來嫁人就

4、要嫁爸爸那樣的男人；為此曾遭到姐姐的譏笑,說求助者有戀父情結(jié)； 24 歲那年,偶遇中學畢業(yè)、做司機的學校同學林某；林某生性活潑,愛開玩笑；求助者無意間發(fā)覺,林某1.8 米個頭,有幾分父親的“ 遺傳因子”；兩人相愛了,半年后結(jié)了婚；好景不長,求助者生完孩子不久,就發(fā)覺丈夫有了外遇；規(guī)勸不成,繼而發(fā)生爭執(zhí)；爭吵中林某常將其打倒在地；求助者想盡方法挽回,情形仍愈演愈烈,萬般無奈之下,在孩子3 歲時,兩人離了婚；無重大軀體疾病史,無精神病家族史；有一與其有類似離異經(jīng)受的女友；3.精神狀態(tài)：意識清醒,思維正常,心情焦慮易緊急,有確定自制力但易興奮,言行一樣,人格較穩(wěn)固；4.身體狀態(tài)：近兩個月睡眠較差；5

5、.社會功能：人際關(guān)系緊急,工作簡潔分心,考勤狀況良好；6.心理測驗結(jié)果： 1）SAS：標準分 55；2）SDS：標準分 56；3）SCL-90 ：總分 156,人際關(guān)系敏捷 2.2,抑郁 2.4,焦慮 2.1；二、主述和個人陳述1.主述：離婚后,求助者擺脫了暴力陰影,但認為離婚是可恥的事；其一同樣經(jīng)受的要好女友,也持相同看法；也因此求助者對婚姻毫無信心,從不主動交男伴侶；始終對外界刻意隱瞞離異一事；后來,一同事偶然得知她的事情,并告知了其他同事；求助者知道此事后,心里很擔憂, 開頭覺得同事以異樣的、甚至鄙視的目光在看自己,而個別同事有意無意問起其家庭的事, 更讓其感到是有意羞辱自己,覺得更加抬

6、不起頭來；在連續(xù)的心里壓力下,工作開頭分心, 脾氣急躁,單位領(lǐng)導和同事開頭對她有了看法；她認為,領(lǐng)導和同事將她工作上的一些差錯與她的離異問題作了因果聯(lián)系,感覺呆不下去了,詢；自感壓抑,無法解決,前來咨2.個人陳述：“ 離婚已有四年了”；“ 從小就認為離婚對女人來說是可恥的事”；“ 社會對于離過婚的女人,總是有偏見”；“ 我現(xiàn)在有點怕上班,怕他們問我離婚的事”；“ 有時覺得不要離婚好,有一個表面完整的家庭,人家也不會說三道四了；但是想想那種傷心的味道,仍是離了好”；“ 不想再結(jié)婚,形象太受影響了”；三、觀看和他人反映1.母親訴述：有 1 個多月了,我女兒感到累,認為在現(xiàn)在的單位上班沒勁,想換單位

7、；問她為什么,她也不愿說；我也在想這情形是不是跟她離婚有關(guān)；離婚后,孩子、房子都給了男方,她跟我們住在一起,在家總是唉聲嘆氣的,說是命不好遭離婚；以前她下班后寵愛到朋友那里去,但現(xiàn)在一下班,就把自己關(guān)在房里,總是看書聽音樂,她那些伴侶也都不來了；人家給她介紹男伴侶,她也不感愛好；2.詢問師明白及觀看到的情形：求助者在婚姻上對自己要求很高,自小認為女人離異不光榮,是丟人的事情；坦言只要沒有暴力,即使沒有感情,也愿意保護婚姻；談及前夫時,心情激動,泣不成聲； 領(lǐng)導和同事過去對自己很友善,工作上有點小差錯也不計較；自從他們知道自己離婚后,他們總是不給自己好眼色看,自己覺得在單位里成了“ 壞人”；要好

8、女友的同樣經(jīng)受和觀點, 加強了其對離異問題的負性評判；只想離開目前的單位,對人的敏捷也僅限于目前單位的同事,無泛化；求助者意識清楚,自知力完整,應(yīng)答切題,心情略焦慮,面色愁悶；四、評估與診斷1.評估 :依據(jù)對臨床資料的收集,該求助者智力水平正常；個性偏內(nèi)向、孤僻、 較難適應(yīng)外部環(huán)境；膽小、頑固,任性,依靠性強,敏捷,易受示意,心情不穩(wěn)固；整體心理健康狀態(tài)較差；問題主要表現(xiàn)為認知上存在錯誤的觀念；體癥狀表現(xiàn)為睡眠不良；病程不到兩個月；2.診斷：對該求助者診斷為一般心理問題；診斷依據(jù)：心情壓抑； 人際關(guān)系緊急；心理問題引發(fā)的軀1）依據(jù)病與非病的三原就,該求助者知情意和諧一樣,個性穩(wěn)固,主客觀世界統(tǒng)

9、一,自知力完整,主動就醫(yī),并且沒有幻覺、妄圖等精神病癥狀,因此可以排除精神??；2）該求助者病程的癥狀表現(xiàn)（如焦慮,睡眠障礙等）不足三個月,精神痛楚程度不甚猛烈,沒有影響規(guī)律思維,對社會功能沒有造成嚴肅損害,內(nèi)容尚未泛化； 該求助者的心理問題并不嚴肅,時間也較短,可以排除神經(jīng)癥和嚴肅心理問題；3）該求助者的心理問題是在近期（被同事知道離婚以后）發(fā)生的,內(nèi)容只局限在公司,尚未泛化,反應(yīng)強度不太猛烈,能找到相應(yīng)的緣由,思維合乎規(guī)律,人格無明顯反常；可以對該求助者診斷為一般心理問題；鑒別診斷：1）與精神病相鑒別：依據(jù)病與非病的三原就,精神病的特點是知情意不統(tǒng)一,沒有自知力,不主動就醫(yī),伴有幻覺、妄圖、

10、行為反常等；該求助者知情意和諧、一樣,有自知力,主動求醫(yī),無幻覺、妄圖等精神病癥狀,因此可以排除精神病；2）與神經(jīng)癥相鑒別：神經(jīng)癥的特點是對社會功能造成嚴肅的影響,問題顯現(xiàn)泛化和回避,反應(yīng)也與初始大事本身不相關(guān),連續(xù)時間大于三個月或半年；該求助者的精神痛楚程度和社會功能受損程度并不嚴肅,病程不足 除神經(jīng)癥；3 個月, 評分不足 6 分,問題也沒有泛化；因此可以排3）與嚴肅心理問題相鑒別：嚴肅心理問題的反應(yīng)強度猛烈,已泛化,對社會功能造成嚴肅 影響,病程大于兩個月；該求助者的心理問題沒有對社會功能造成嚴肅影響,也沒有泛化,連續(xù)時間不足兩個月,因此可以排除嚴肅心理問題；3.病因分析 1）生物學因素

11、：該求助者的問題中沒有明顯的生物學因素；2）社會性因素：存在負性生活大事（離婚）3）心理因素：存在不良認知（女人離婚不光榮）境,缺少人際溝通；五、詢問目標的制定；個性特點偏內(nèi)向、孤僻、較難適應(yīng)外部環(huán)經(jīng)雙方共同協(xié)商,確定如下詢問目標：1.具體目標：轉(zhuǎn)變該求助者認為“ 女人離婚不光榮” 的看法；改善該求助者焦慮心情和人際交往狀況, 使其心理測驗結(jié)果復原正常水平；轉(zhuǎn)變該求助者的睡眠狀況；平穩(wěn)與他人比較而產(chǎn)生的自卑心理,訂正其負性心情和錯誤認知；2.近期目標：坦然面對外界談?wù)?提高心理承擔才能；3.長期目標：完善求助者的認知,增強其社交才能和社會適應(yīng)才能,樹立自信心；4.最終目標：促進求助者的心理健康

12、和進展,充分實現(xiàn)人的潛能,達到人格完善；六、詢問方案的制定1.主要詢問方法與適用原理：認知-行為療法；求助者的心理問題主要表現(xiàn)為對離婚后自我形象的不認可；其緣由是在其成長經(jīng)受和個性特點的基礎(chǔ)上,在“ 離婚形象不好” 的錯誤認知模式主導下,不能有效地應(yīng)對離異、外界談?wù)摰葢?yīng)激性社會大事 .而具有同樣經(jīng)受的女友的感受,使其錯誤認知和不良行為不斷重復和強化,反過來又加劇了認知和個性的偏離；為嚴肅的程度, 仍只是一般的心理問題；不過,求助者目前的心理和行為反常仍沒有達到較 認知 -行為療法對此類問題是最有針對性和有效的；為此整個過程應(yīng)以排除錯誤的認知模式,建立新的、 合理的認知模式為核心,結(jié)合行為治療手

13、段, 循序漸進式地矯正不良行為,步內(nèi)化成為求助者的自然行為；2.雙方的責任、權(quán)益與義務(wù)求助者的責任、權(quán)益與義務(wù) : 責任建立起新的行為模式,并在新的認知模式的指導下,逐1）向詢問師供應(yīng)與心理問題有關(guān)的真實資料；2）積極主動地與詢問師一起探究解決問題的方法；3）完成雙方商定的作業(yè)；權(quán)益1）有權(quán)益明白詢問師的受訓背景和執(zhí)業(yè)資格；2）有權(quán)益明白詢問的具體方法、過程和原理；3）有權(quán)益選擇或更換合適的詢問師；4）有權(quán)益提出轉(zhuǎn)介或中止詢問；5）對詢問方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)；義務(wù)1）遵守詢問機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；2）遵守和執(zhí)行商定好的詢問方案各方面的內(nèi)容；3）敬重詢問師,遵守預約時間,如有特殊情形提前

14、告知詢問師；詢問師的責任、權(quán)益和義 務(wù)：責任1）遵守職業(yè)道德,遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；2）幫忙求助者解決心理問題；3）嚴格遵守保密原就,并說明保密例外；權(quán)益1）有權(quán)益明白與求助者心理問題有關(guān)的個人資料；2）有權(quán)益選擇合適的求助者；3）本著對求助者負責的態(tài)度,有權(quán)益提出轉(zhuǎn)介或中止詢問；義務(wù)1）向求助者介紹自己的受訓背景,出示營業(yè)執(zhí)照和職業(yè)資格等相關(guān)證件；2）遵守詢問機構(gòu)有關(guān)規(guī)定；3）遵守和執(zhí)行商定好的詢問方案各方面的內(nèi)容；4）敬重求助者,遵守預約時間,如有特殊情形提前告知求助者；3.詢問時間與收費 詢問時間：每周 1 次,每次 1 小時左右詢問收費：每次 50 元心理測驗收費：SAS,SDS 20 元/次; SCL-90 60 元/次 七、詢問過程詢問階段大致分為三個階段：1.診斷評估與詢問關(guān)系建立階段 任務(wù)1）建立良好的詢問關(guān)系；2）明白基本情形,收集一般臨床資料；3）緊急、焦慮與人際敏捷行為的臨床評估,有關(guān)懷理測量；4）確定主要問題 ,探尋轉(zhuǎn)變意愿；5）進行詢問分析 . 完成情形1）填寫詢問登記表,介紹詢問中的有關(guān)事項與規(guī)章；2）傾聽求助者的訴說,鼓勵其宣泄不良心情,調(diào)整心態(tài),獵取了求