外科手術(shù)前后護(hù)理

1、外科手術(shù)前后的護(hù)理第1頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四手術(shù)是治療疾病的重要手段，患者心理上、生理上都會(huì)受到創(chuàng)傷和負(fù)擔(dān)做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各時(shí)期的護(hù)理：適應(yīng)手術(shù)治療提高機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受力避免或減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生早日康復(fù)意義第2頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四一、 護(hù)理評(píng)估心理狀態(tài)評(píng)估機(jī)體功能狀態(tài)評(píng)估患者對(duì)手術(shù)治療的理解程度術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性評(píng)估第3頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四二、護(hù)理診斷1.焦慮或恐懼：與陌生環(huán)境、手術(shù) 預(yù)后不確定性、經(jīng)濟(jì)狀況等有關(guān)2.知識(shí)缺乏：與缺乏對(duì)疾病的相關(guān) 認(rèn)知程度有關(guān)第4頁(yè)，共54頁(yè)，20

2、22年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四二、護(hù)理診斷3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：與營(yíng)養(yǎng)攝入不足及代謝增加有關(guān)4.體液不足：與體液補(bǔ)充不足或 丟失過(guò)多有關(guān)5.潛在并發(fā)癥：切口感染、肺部感染、 休克或重要器官功能不全等第5頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四三、預(yù)期目標(biāo)1.焦慮、恐懼程度減輕或消除，以平穩(wěn) 情緒接受手術(shù)2.能主動(dòng)配合治療和護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施3.能攝入足夠營(yíng)養(yǎng)，保證機(jī)體代謝 的需要第6頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四三、預(yù)期目標(biāo)4.患者不發(fā)生水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂 或發(fā)生時(shí)能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)5.患者不發(fā)生并發(fā)癥或發(fā)生時(shí)能被 及時(shí)發(fā)現(xiàn)第7頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5

3、月20日，8點(diǎn)29分，星期四 四、護(hù)理措施一般護(hù)理對(duì)癥護(hù)理手術(shù)前的護(hù)理第8頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四五、健康教育 向患者及家屬講解疾病和手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，以取得患者及其家屬對(duì)手術(shù)治療和護(hù)理的主動(dòng)配合。手術(shù)前的護(hù)理第9頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四 胃腸道準(zhǔn)備（一） 成人手術(shù)前12h開始禁食，術(shù)前4h開始禁飲， 以防因麻醉或手術(shù)過(guò)程中的嘔吐而引起窒 息或吸入性肺炎， 必要時(shí)可采用胃腸減壓第10頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四 胃腸道準(zhǔn)備（二）涉及腸道手術(shù)者在術(shù)前1-2d開始進(jìn)流質(zhì)飲食幽門梗阻的患者需洗胃施行椎管內(nèi)麻醉或

4、全麻者手術(shù)前1d 肥皂水灌腸或服用緩瀉劑第11頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四 胃腸道準(zhǔn)備（三）施行結(jié)腸或直腸手術(shù)者：手術(shù)前晚及手術(shù)日晨行清潔灌腸或結(jié)腸灌洗術(shù)前3天開始口服腸道抑菌藥物減少術(shù)中污染及術(shù)后并發(fā)感染的發(fā)生率第12頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 呼吸道準(zhǔn)備（一）1.吸煙嗜好者，術(shù)前1-2周應(yīng)禁止吸煙。2.痰液粘稠者給予抗生素+糜蛋白酶 超聲霧氣吸人，有利于痰液咳出及 炎癥消退。第13頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四 呼吸道準(zhǔn)備（二）1.做深呼吸及有效的咳嗽排痰練習(xí)。2.注意保暖、防止呼吸道感染，感

5、染者應(yīng)用有效抗生素積極治療，預(yù)防術(shù)后肺部 并發(fā)癥的發(fā)生。 第14頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四 陰道準(zhǔn)備對(duì)做全子宮切除的患者，術(shù)前需做陰道準(zhǔn)備。術(shù)前3d，每天1次做陰道沖洗或陰道擦洗。第15頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四 配血大手術(shù)者常有較多失血術(shù)前1天應(yīng)驗(yàn)血型作交叉配血試驗(yàn)備足手術(shù)中用血 第16頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四 藥物過(guò)敏試驗(yàn)術(shù)前1天應(yīng)常規(guī)做好青霉素過(guò)敏試驗(yàn)，有特殊要求者，需做碘過(guò)敏試驗(yàn)第17頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四 手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備 手術(shù)區(qū)域和切口周圍15cm-20cm范

6、圍內(nèi)的毛發(fā) 督促或幫助患者沐浴 洗發(fā)理發(fā)，修剪指(趾)甲 更換清潔衣物等術(shù)前皮膚準(zhǔn)備是避免切口感染的重要環(huán)節(jié) 第18頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四 術(shù)日晨護(hù)理1.測(cè)量T、P、R及BP，注意有無(wú)發(fā)熱、感冒、血壓升高及女性患者月經(jīng)來(lái)潮狀況，如有異常應(yīng)考慮暫停手術(shù)。2.手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備，更換清潔衣物、 取下眼鏡、假牙、發(fā)夾、手表及貴 重物品等交家屬或護(hù)士妥善保管。 第19頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四 術(shù)日晨護(hù)理3.按手術(shù)需要將患者的病歷卡，X線、CT片、MRI片，腹帶以及術(shù)中所需的特殊藥物、物品等一并帶入手術(shù)室。4.戴腕帶，進(jìn)入手術(shù)室前囑患者先排

7、尿，按不同疾病手術(shù)的需要放置 胃腸減壓管或留置導(dǎo)尿管。 第20頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 術(shù)日晨護(hù)理5.按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)執(zhí)行麻醉前用藥。6.填寫手術(shù)交接單，將需患者送入手術(shù)室，然后根據(jù)手術(shù)及麻醉方法，準(zhǔn)備好 術(shù)后的床單位和術(shù)后所需的用物。 第21頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四急癥手術(shù)指病情危急、需在最短時(shí)間內(nèi)迅速進(jìn)行的手術(shù)。故應(yīng)盡快做好必要的術(shù)前準(zhǔn)備和救護(hù)工作，以保證手術(shù)搶救的及時(shí)進(jìn)行。 第22頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四密切觀察病情變化，如神志、生命體征、瞳孔、膚色、肢端溫度等，并做好詳細(xì)記錄。發(fā)現(xiàn)問(wèn)

8、題及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，以便及時(shí)處理。第23頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四迅速做好配血、測(cè)定血、尿常規(guī)以及出凝血時(shí)間通知患者禁食、禁飲及時(shí)給予輸液、備皮、術(shù)前用藥等工作急癥手術(shù)術(shù)前不做灌腸，不用瀉藥危重患者不做復(fù)雜的檢查第24頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四急診手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備在可能的情況下，與患者家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏贤ǎ瑫r(shí)注意穩(wěn)定患者的情緒。第25頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四 一、護(hù)理評(píng)估手術(shù)后患者出現(xiàn)不適狀態(tài)或并發(fā)癥的可能性手術(shù)對(duì)患者身心狀況影響程度的評(píng)估術(shù)后患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)估術(shù)后患者對(duì)康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知程度評(píng)估 第26頁(yè)，共

9、54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四 一、護(hù)理評(píng)估舒適狀態(tài)的改變1、疼痛2、腹脹3、惡心嘔吐4、尿潴留5、呃逆 第27頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四 一、護(hù)理評(píng)估術(shù)后常見并發(fā)癥1、出血2、切口感染3、肺部感染與肺不張4、切口裂開5、下肢深靜脈血栓形成 第28頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四 二、護(hù)理診斷1、焦慮：與手術(shù)后不適、擔(dān)心康復(fù)等情況有關(guān)2、營(yíng)養(yǎng)不足：與疾病、術(shù)后禁食等有關(guān)3、舒適改變：與疼痛、腹脹等因素有關(guān)4、知識(shí)缺乏：與缺乏術(shù)后飲食、活 動(dòng)、康復(fù)等知識(shí)有關(guān)5、潛在并發(fā)癥：出血、肺部感染等 第29頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，

10、5月20日，8點(diǎn)29分，星期四 三、預(yù)期目標(biāo)1.傷口疼痛、腹脹等不適減輕或消失。2.體液代謝及營(yíng)養(yǎng)維持正常,生命體征平穩(wěn)。3.降低并發(fā)癥發(fā)生的可能性和危險(xiǎn)性。4.能敘述與術(shù)后相關(guān)的康復(fù)知識(shí),能 主動(dòng)配合護(hù)理計(jì)劃。5.消除緊張、焦慮、憂郁等不良心理 反應(yīng)。 第30頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四 四、護(hù)理措施1.恢復(fù)患者生理平衡的護(hù)理術(shù)后返回病房的即刻護(hù)理(1)由3-4人平穩(wěn)地將患者平移至病床，防止血壓的波動(dòng),注意保護(hù)導(dǎo)管勿脫落(2)立即測(cè)量、記錄血壓、脈搏、呼吸 第31頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四 四、護(hù)理措施1.恢復(fù)患者生理平衡的護(hù)理(3)

11、觀察靜脈輸液是否通暢、滴速適宜(4)安置各種引流裝置(5)與麻醉師及手術(shù)醫(yī)師交班并查閱 病史，整理并執(zhí)行醫(yī)囑(6)注意保暖 第32頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四 四、護(hù)理措施2.安置體位的護(hù)理手術(shù)后應(yīng)根據(jù)麻醉及患者的全身情況手術(shù)方式疾病的性質(zhì)等選擇臥位使患者處于舒適和便于活動(dòng)的體位 第33頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四 四、護(hù)理措施2.體位的護(hù)理(1)全麻未清醒者應(yīng)去枕平臥，頭偏向 一側(cè)，以 防誤吸引起窒息或吸入性肺炎。(2)蛛網(wǎng)膜下隙麻醉后應(yīng)去枕平臥6-8h， 以防因腦脊液外滲致頭痛。(3)硬脊膜外麻醉者術(shù)后平臥4-6h， 以防血壓波動(dòng)。

12、第34頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四 四、護(hù)理措施2.體位的護(hù)理麻醉清醒血壓平穩(wěn)者，據(jù)手術(shù)部位及病情調(diào)整(1)頭面部術(shù)后應(yīng)將頭部抬高15-30 采取頭高腳低斜坡臥位,有利血液 循環(huán)，預(yù)防腦水腫，降低顱內(nèi)壓。(2)頸、胸部手術(shù)后采用高坡半臥位， 以利呼吸與引流。 第35頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四 四、護(hù)理措施2.體位的護(hù)理(3)腹部手術(shù)后低坡臥位或半臥位，(4)脊柱或臀部術(shù)后俯臥位或仰臥位；(5)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病者術(shù)后應(yīng)平臥于硬 板床，抬高患肢，以利循環(huán)，減輕 肢體腫脹程度。 第36頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四 四、

13、護(hù)理措施3.生命體征的監(jiān)測(cè)(1)根據(jù)病情、手術(shù)情況、麻醉等及時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征、神志、瞳孔等，及時(shí)記錄。(2)病情不穩(wěn)定或特殊手術(shù)后的患者， 應(yīng)送入監(jiān)護(hù)室，隨時(shí)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)， 直到情況穩(wěn)定。 第37頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四 四、護(hù)理措施3.生命體征的監(jiān)測(cè)(3)早期血壓、脈搏的改變除考慮麻醉影響外還應(yīng)注意是否有內(nèi)出血、體液不足和休克等情況。對(duì)于呼吸急促者，在排除胸、腹帶包扎過(guò)緊原因后再尋找其他原因。 第38頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四 四、護(hù)理措施3.生命體征的監(jiān)測(cè)(4)術(shù)后3天內(nèi)體溫略有升高(一般不超過(guò)38C),臨床上稱為外科熱、手術(shù)熱或

14、吸收熱，多為手術(shù)局部滲血、滲液和組織損傷后分解產(chǎn)物的吸收所致,無(wú)需特殊處理。 第39頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四 四、護(hù)理措施3.生命體征的監(jiān)測(cè)(5)若體溫38.5C或發(fā)熱持續(xù)不退,以及術(shù)后3-5天后發(fā)熱，要尋找原因。常見的原因是感染,一般術(shù)后發(fā)生感染的部位是傷口、肺部和泌尿道。 第40頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四 四、護(hù)理措施4.引流管的護(hù)理(1)妥善固定，防止移位和脫落(2)保持引流通暢，引流管切勿扭曲、 壓迫、阻塞。(3)觀察記錄引流液的量,性狀和顏色 從而判斷有無(wú)出血,感染或其他并 發(fā)癥。 第41頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20

15、日，8點(diǎn)29分，星期四 四、護(hù)理措施4.引流管的護(hù)理(4)應(yīng)隨時(shí)牢固管道各部位的銜接，防止脫落。(5)若需用引流瓶引流，應(yīng)注意無(wú)菌操作， 每天更換接管及引流瓶1次。(6)掌握各類引流管的拔管指征、時(shí)間 與方法。(7)保護(hù)引流管傷口周圍皮膚。 第42頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四手術(shù)后的護(hù)理 四、護(hù)理措施5、促進(jìn)傷口愈合的護(hù)理 (1)術(shù)后應(yīng)定時(shí)觀察傷口情況，敷料是否脫落，有無(wú)被滲血、滲液濕透等(2) 會(huì)陰部或肛門附近的切口應(yīng)防止 糞、尿污染(3)早期注意傷口出血情況，后期注 意傷口有無(wú)感染的征象 第43頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四手術(shù)后的護(hù)理

16、 四、護(hù)理措施6、飲食和輸液的護(hù)理(1)非消化道手術(shù)：視手術(shù)大小、麻醉方法和患者的反應(yīng)決定開始進(jìn)食的時(shí)間。(2)消化道手術(shù)：禁食2-3d，待腸蠕 動(dòng)恢復(fù)后，少量流質(zhì)全量流質(zhì), 5-6d進(jìn)半流質(zhì)，10d左右改為普食。 (開始進(jìn)食應(yīng)避免服用易脹氣食物) 第44頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四手術(shù)后的護(hù)理 四、護(hù)理措施6、飲食和輸液的護(hù)理(3)食管手術(shù)后禁食時(shí)間可達(dá)7d左右，期間應(yīng)經(jīng)靜脈輸液來(lái)供給水、電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)。 禁食期間注意口腔衛(wèi)生，鼓勵(lì)患者 刷牙、漱口，及時(shí)處理口腔感染 病灶，協(xié)助做好口腔護(hù)理。 第45頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四手術(shù)后的護(hù)理

17、 四、護(hù)理措施7、活動(dòng)與起床護(hù)理 患者術(shù)后原則上應(yīng)早期進(jìn)行床上活動(dòng)，爭(zhēng)取在短期內(nèi)起床活動(dòng)。但對(duì)有休克、心力衰竭、嚴(yán)重感染、出血、極度衰弱患者,以及施行特殊固定、特殊制動(dòng)要求的手術(shù)患者,則不宜早期活動(dòng)。第46頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四手術(shù)后的護(hù)理 四、護(hù)理措施8、排尿護(hù)理(1)觀察尿量和尿色:應(yīng)保持導(dǎo)尿管通暢，避免受壓和滑出,每天清潔尿道口2次,每天更換尿袋，觀察并記錄尿質(zhì)、量和色。(2)導(dǎo)尿管保留時(shí)間:術(shù)后一般留置1-2 d,由于手術(shù)的種類、部位、內(nèi)容及 要求不同,留置的時(shí)間也不同。第47頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四手術(shù)后的護(hù)理 四、護(hù)

18、理措施9、術(shù)后心理護(hù)理 (1)手術(shù)后自覺(jué)不適緊張，針對(duì)患者出現(xiàn)的軀體表現(xiàn)應(yīng)做好解釋工作，以穩(wěn)定患者 及家屬的情緒，并請(qǐng)家屬共同配合， 結(jié)合術(shù)前所做的健康教育，共同實(shí) 施一些緩解措施。第48頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四手術(shù)后的護(hù)理 四、護(hù)理措施9、術(shù)后心理護(hù)理 (2)引起不良心理反應(yīng)的因素：擔(dān)心康復(fù)情況 使患者理解康復(fù)的漸進(jìn)性 幫助其適應(yīng)某些生理功能改變 老年人孤獨(dú)感，護(hù)士應(yīng)多加關(guān)心 第49頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四手術(shù)后的護(hù)理 四、護(hù)理措施10、術(shù)后不適的護(hù)理 傷口疼痛惡心、嘔吐腹脹尿潴留呃逆第50頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四手術(shù)后的護(hù)理五、健康教育 1.根據(jù)不同的心理狀態(tài)給予指導(dǎo)，教會(huì)其自我調(diào)節(jié)、自我控制，以保持良好的心理狀態(tài)、樂(lè)觀的情緒，提高心理適應(yīng)和社會(huì)生活能力。2.指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我護(hù)理、自我保健， 避免疾病的誘發(fā)因素,防止疾病復(fù)發(fā)， 鞏固治療效果。第51頁(yè)，共54頁(yè)，2022年，5月20日，8點(diǎn)29分，星期四手術(shù)后的護(hù)理五、健康教育3.對(duì)術(shù)后實(shí)施的護(hù)理措施做好解釋工作，使患者明確目的，調(diào)動(dòng)其積極性。4.讓患者在理解的前提下，學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單 的緩