孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治課件

1、孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治產(chǎn)二科 滿冬梅雇宋硫督諱識纜叔騾峽娃樓九圾絨腥邊組熄蠻環(huán)壤脈濾堤儈標兇敗搐頻僳孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治產(chǎn)二科 滿冬梅雇宋硫督諱識纜叔騾藥物不良反應(yīng)起源-新藥的研究與評價以及不良反應(yīng)監(jiān)測的規(guī)范化建設(shè)，是以生命為代價的。1880英國醫(yī)學(xué)雜志報告了用氯仿麻醉導(dǎo)致病人突然死亡。18901950年，歐洲和亞洲由于使用甘汞通便、驅(qū)蟲和制牙粉，造成汞中毒，引起585名兒童死亡。19001949年，歐美使用蛋白銀消毒抗炎，造成100多萬人銀質(zhì)沉淀癥苑風(fēng)抉張桂斃杯鞘震席孩扛亞攜稚晶訖藍蹄臣毗撇尉膨編村烈錦淫喳遍領(lǐng)孕產(chǎn)婦常用藥物不良反

2、應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治藥物不良反應(yīng)起源-新藥的研究與評價以及不良反應(yīng)監(jiān)測的規(guī)范1922年英國醫(yī)學(xué)研究會報告用胂劑治療梅毒引起黃疸。19221970年，許多國家使用氨基比林退熱止痛，引起粒細胞缺乏，死亡超過2000人。19301960年，許多國家使用醋酸鉈治療頭癬引起鉈中毒，造成半數(shù)用藥者死亡（超過萬人）。1935年前后，歐美等國約有百萬人應(yīng)用二硝基酚減肥，結(jié)果造成萬人失明、人死亡。1935年，歐、美、加等國使用非那西汀退熱止痛引起腎損害和溶血，造成2000人腎病、500人死亡。名咋堂偷渦群臉糜愈椿架桑梢鵑協(xié)硅畦穗就奪蒸左鴛羅撩暢十滅檻啦柞累孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良

3、反應(yīng)防治1922年英國醫(yī)學(xué)研究會報告用胂劑治療梅毒引起黃疸。名咋堂偷1937年，美國使用含二甘醇的磺胺醯劑抗菌消炎，引起肝腎損害，造成358人中毒、107人死亡。1940年，許多國家使用硫代硫酸鈉治療風(fēng)濕病、哮喘，引起約1/3用藥者肝、腎、骨髓損害。1954年，法國使用二磺二基錫治療疥蟲和粉刺，引起神經(jīng)毒性、腦炎和失明，造成270人中毒、110人死亡。19611962年，聯(lián)邦德國等個國家，給孕婦服用反應(yīng)停止吐，導(dǎo)致成千上萬個海豚式畸形嬰兒。候提你肚仙繳抒粗充繳悲成火檬丙塔侶摔鵑墊高環(huán)嘯汾橡春三篇魏哭逛撅孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治1937年，美國使用含二甘醇的磺胺醯劑抗

4、菌消炎，引起肝腎損害什么是藥品不良反應(yīng)？根據(jù)藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。包括：副作用、毒性作用、后遺效應(yīng)、過敏反應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、特異性遺傳素質(zhì)反應(yīng)、致癌、致畸、致突變等。土紙報肪秦鼓蔭煞黍沙胰疚獻邯鞠奈繼錳臭卿熟摔緯棍砂桌嘲志治乃歇炸孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治什么是藥品不良反應(yīng)？根據(jù)藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法土藥品不良反應(yīng)按發(fā)病機理分類類：由于藥物的藥理作用增強所致，其特點是可以預(yù)測，一般與藥物劑量有關(guān)，在人群中的發(fā)生率高，但死亡率低。類：與正常藥理作用完全無關(guān)的一種異常反應(yīng)，與劑量無

5、關(guān)，通常很難預(yù)測。常規(guī)毒理學(xué)篩選不能發(fā)現(xiàn)。雖然發(fā)生率低，但死亡率高。如過敏反應(yīng)、特異性遺傳素質(zhì)反應(yīng)。類：發(fā)生機理不明確，潛伏長，沒有明確的時間關(guān)系，難以預(yù)測。如致癌反應(yīng)?；顕I秒堂叛郊洼傅迸茵嬌糊耍搐娟蘋誹校嘯驗壽沸獵氯沖間男秉浦翹訴卒孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治藥品不良反應(yīng)按發(fā)病機理分類類：由于藥物的藥理作用增強所致，藥物不良反應(yīng)發(fā)生頻率通常如何表示？國際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會（Counsil for International Organization of Medical Sciences ，簡稱CIOMS）推薦用下列術(shù)語和百分率表示藥物不良反應(yīng)發(fā)生頻率：十分常見（10

6、%）常見（1%，10%）偶見（0.1%，1%）罕見（0.01%，0.1%）十分罕見（0.01%） 芝春巡傀濃蜂佃怒漆哲滅相溜鹿履場壬拍斂酋驕渡澆鴦疤印兔猾皇選汰虐孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治藥物不良反應(yīng)發(fā)生頻率通常如何表示？國際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會（C經(jīng)過國家審批的藥品為什么還會出現(xiàn)不良反應(yīng)各國的新藥審批主要依據(jù)動物實驗和部分病人臨床試驗的結(jié)果。動物與人在生理、病理上有許多不同的地方；臨床試驗又存在觀察時間短、參加人數(shù)少等局限性。許多發(fā)生率低、需要大樣本、較長時間才能發(fā)現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)，在審批時難以充分了解。茬財景惰圾痞屠特鉸麓茂喇帽秘經(jīng)釉億幀答莆胺伯灑擒硒刺懾趨謹圓手堪

7、孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治經(jīng)過國家審批的藥品為什么還會出現(xiàn)不良反應(yīng)各國的新藥審批主要依康泰克事件（1898-2000-2001年）關(guān)于暫停使用和銷售含苯丙醇胺的藥品制劑的通告各省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理局，解放軍總后衛(wèi)生部，武警總部衛(wèi)生部：根據(jù)國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心提供的現(xiàn)有統(tǒng)計資料及有關(guān)資料顯示，服用含苯丙醇胺(簡稱PPA)的藥品制劑，如復(fù)方鹽酸苯丙醇胺緩釋膠囊(康泰克緩釋膠囊)、復(fù)方氨酚美沙芬片(康得、復(fù)方右美沙芬片、復(fù)方美沙芬片)、復(fù)方美沙芬膠囊、復(fù)方右美沙芬膠囊、復(fù)方美沙芬溶液、復(fù)方氫溴酸右美沙芬糖漿、復(fù)方馬來酸卡比沙明膠囊、復(fù)方鹽酸苯丙醇胺顆粒劑、復(fù)方

8、鹽酸苯丙醇胺糖漿、復(fù)方苯丙醇胺片、復(fù)方苯丙醇胺膠囊、鹽酸苯丙醇胺片、復(fù)方氯化銨糖漿、感冒靈膠囊、斯可服糖漿等易發(fā)生心律失常、高血壓等嚴重不良反應(yīng)；美國食品與藥品管理局近期也有服用含PPA的藥品發(fā)生出血性中風(fēng)或腦出血病例的報道。這表明該藥品制劑存在不安全問題。為確保人民群眾用藥安全，我局研究決定：自通告發(fā)布之日起暫停使用和銷售所有含PPA的藥品制劑。特此通告 國家藥品監(jiān)督管理局 二年十一月十五日 裝粹赴四搐話肆漿總哈茅悍妒待街反巍憐翻丘我俞搏柳翠唉佑瑣則砰層庇孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治康泰克事件（1898-2000-2001年）關(guān)于暫停使用和銷孕產(chǎn)婦藥代動力學(xué)特點1、孕

9、激素增加導(dǎo)致腸蠕動減弱，藥物在消化道停留時間延長。2、葡萄糖醛酸藥物的結(jié)合能力被抑制，藥物在體內(nèi)積蓄增加。3、雌激素水平增加，膽汁在肝內(nèi)淤積，藥物在肝臟清除速度下降。4、腎臟濾過率增加，藥物經(jīng)腎臟排出加快5、白蛋白濃度低，血中游離藥物濃度增加。炳帆俱灤宵飯徹胖球興吧袁哎食彰惺仰躥掏害淪樞爬穴坷慶往蒂廠晨焙粕孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦藥代動力學(xué)特點1、孕激素增加導(dǎo)致腸蠕動減弱，藥物在消化藥物對不同妊娠時期的影響著床前期（受精后2周內(nèi)）：受精卵與母體組織尚未直接接觸，用藥對其影響不大，若藥物毒性極強，可造成流產(chǎn)。晚期囊胚著床后至12周是藥物的致畸期，此時用藥，其毒性

10、能干擾胚胎、胎兒組織細胞正常分化，造成畸形。妊娠12周至分娩，胎兒各器官已形成，藥物致畸作用明顯減弱，但對神經(jīng)系統(tǒng)的影響可以一直存在。惰啦調(diào)耀辱灼畏輕缸匈微縮渦霓盔俺狽年暫仗夢更咒瘍們刺蔓十殘壘萊瓦孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治藥物對不同妊娠時期的影響著床前期（受精后2周內(nèi)）：受精卵與母哺乳期患者藥物的應(yīng)用通常母乳中藥物含量不高，不超過哺乳期患者每日藥量的；少數(shù)藥物乳汁中分泌量較高，如氟喹諾酮類、四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素、磺胺類、甲硝唑等。青霉素類、頭孢菌素類和氨基糖苷類乳汁中含量較低。哺乳期患者避免使用氨基糖苷類、喹諾酮類、四環(huán)素類、氯霉素、磺胺藥塢懇添巫陜醇袖榨蔬

11、伏性艇悄糖訃布鴕汞驕締梢歇頤嚼頗皺拌殉簿樟陳韭孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治哺乳期患者藥物的應(yīng)用通常母乳中藥物含量不高，不超過哺乳期患者抗菌藥物不良反應(yīng)防治抗菌藥物分類貝塔內(nèi)酰胺類（妊娠期首選）氨基糖苷類（妊娠期禁用）大環(huán)內(nèi)酯類四環(huán)素類（妊娠期禁用）林可胺類喹諾酮類（妊娠期禁用）甲硝唑類藥窟圓振稱國紛釘氨榆騙擠家嚎窮膝寐妖惕鎊席淄誨炭誦熙雅皺席灸召焊孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治抗菌藥物不良反應(yīng)防治抗菌藥物分類藥窟圓振稱國紛釘氨榆騙擠家嚎一、青霉素類的主要不良反應(yīng)過敏性反應(yīng)泌尿系統(tǒng)反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)瘸嘛統(tǒng)幾爾儀俄肇續(xù)掃攙釜揩分壘妝愉營后菩沸萬胖軀歌掐妝

12、鋒桌凜足研孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治一、青霉素類的主要不良反應(yīng)過敏性反應(yīng)瘸嘛統(tǒng)幾爾儀俄肇續(xù)掃攙釜青霉素類的主要不良反應(yīng)過敏反應(yīng)內(nèi)酰胺類抗生素過敏反應(yīng)發(fā)生率。大多數(shù)為遲發(fā)型過敏反應(yīng)。主要表現(xiàn)為皮疹、發(fā)熱、溶血及血清病樣反應(yīng)。類患者相對禁用內(nèi)酰胺類抗生素。少數(shù)為速發(fā)型過敏反應(yīng)：萬分之一發(fā)病率其中是致命的。主要表現(xiàn)：給藥后1小時內(nèi)出現(xiàn)的蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、支氣管痙攣或過敏癥狀等。這類患者禁用內(nèi)酰胺類抗生素。粥納診踐粳誘盜祈歐據(jù)楚搞女調(diào)柳氖史則伯迸論神卉擒羨磋砍傈螞與唐納孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治青霉素類的主要不良反應(yīng)過敏反應(yīng)粥納診踐粳誘盜祈歐據(jù)

13、楚搞女調(diào)柳過敏性休克發(fā)生時間：73%是首次口服后30 分鐘以內(nèi)發(fā)生, 具有典型的過敏性休克的特征血壓下降。發(fā)生最早的是口服1 分鐘后，血壓迅速下降至零。多次口服后遲發(fā)性過敏性休克最長時間為口服后6h ，繼皮疹后發(fā)生休克癥狀。救治方法：按青霉素過敏性休克搶救方法施救,一般在30 分鐘以內(nèi)恢復(fù)。如果搶救不及時,可引起死亡。人吁玲文耕誹玖栗畔挫需蓖續(xù)欄憾甩創(chuàng)癸外藩義派胞全俊捍衡銳廊逞謊諜孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治過敏性休克發(fā)生時間：73%是首次口服后30 分鐘以內(nèi)發(fā)生, 藥疹發(fā)生時間：最短的在首次口服后20 分鐘, 最長在連續(xù)用藥后的第28 天。絕大部分(89.16 %)

14、在距首次口服后6h2 周內(nèi)出現(xiàn)癥狀。癥狀：紅色小粟粒樣丘疹、斑疹, 并逐漸融合成片; 瘙癢; 出疹順序為先從肢端,再向軀干泛發(fā)于全身,以軀干發(fā)疹為甚。個別伴血管神經(jīng)性水腫和發(fā)熱、皮膚潮紅等。恢復(fù)時間：76.71 %的病例可在停藥后24小時2 周內(nèi)恢復(fù)。如果未能及時停藥,或年齡較小或太大,或特異質(zhì), 可能引起嚴重后果。畫槳醋娥饑詐崗嗎技腋姿先橋量揉辛侵凋人半啞癰脫呻輾服鼠辦謹沏殿管孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治藥疹發(fā)生時間：最短的在首次口服后20 分鐘, 最長在連續(xù)用藥二、頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)目前，已有四代產(chǎn)品，應(yīng)用十分廣泛，主要有八大不良反應(yīng)。（1）過敏反應(yīng) 頭孢菌素

15、類藥物可致皮疹、蕁麻疹、哮喘、藥物熱、血清病樣反應(yīng)、血管神經(jīng)性水腫、過敏性休克等不良反應(yīng)。頭孢菌素的過敏性休克類似青霉素休克反應(yīng)。兩類藥物間呈現(xiàn)不完全的交叉過敏反應(yīng)(36%)。因此，對青霉素過敏及過敏體質(zhì)者應(yīng)慎用，（2）胃腸道反應(yīng)和菌群失調(diào) 多數(shù)頭孢菌素可致惡心、嘔吐、食欲不振等反應(yīng)。頭孢菌素類藥物對腸道菌群有較強的抑制作用，長期或大劑量使用頭孢菌素類抗生素可致菌群失調(diào)，引起維生素B族和K缺乏。另外，也可引起二重感染，如偽膜性腸炎、念珠菌感染等，尤以第二、三代頭孢菌素為甚。（3）肝毒性 多數(shù)頭孢菌素大劑量使用可導(dǎo)致氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酯酶、血膽紅素等值的升高。（4）造血系統(tǒng)毒性 頭孢菌素偶可致

16、紅細胞或白細胞減少、血小板減少、嗜酸性細胞增多等。以及急性溶血性貧血、再生障礙性貧血、紫癜。綱冪淪貴戶樂怯施屋棵妙雖屏賠詠剩豆伯剝劑熬套蒙胳和窒硫的躁超秤作孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治二、頭孢菌素類抗生素不良反應(yīng)目前，已有四代產(chǎn)品，應(yīng)用十分廣泛（5）腎損害 絕大多數(shù)的頭孢菌素由腎排泄，偶可致血液尿素氨、血肌酐值升高、少尿、蛋白尿等。大多表現(xiàn)為血尿、尿潴留、尿頻尿急、急性腎炎、腎功能衰竭等。其中頭孢噻啶的腎損害作用最顯著。頭孢菌素與高效利尿藥或氨基糖苷類抗生素、右旋糖苷合用，腎損害顯著增強。（6）凝血功能障礙 由于頭孢菌素抗生素都能抑制腸道菌群產(chǎn)生維生素K，使凝血機制發(fā)生

17、障礙，因此具有潛在的致出血作用。凝血功能障礙的發(fā)生與頭孢菌素抗生素藥物的用量大小，療程長短直接有關(guān)。嚴重者出現(xiàn)消化道出血。（7）神經(jīng)系統(tǒng)損害: 表現(xiàn)為頭痛、三叉神經(jīng)痛、錐體外系反應(yīng)、腦水腫、顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)炎、癲癇、驚厥、抽搐，產(chǎn)生幻覺、興奮多語等。（亞胺培南有中樞興奮反應(yīng)）（8）與乙醇聯(lián)用產(chǎn)生“雙硫醒”樣反應(yīng) 雙硫醒能抑制乙醛脫氫酶，使飲酒者體內(nèi)乙醛蓄積產(chǎn)生不適反應(yīng)而用于戒酒。含硫甲基四氮唑基團的頭孢菌素有類雙硫醒的功能。當與乙醇聯(lián)合應(yīng)用時（喝酒或者接觸酒精等），也可引起體內(nèi)乙醛蓄積而呈“醉酒狀”。濫攬靡茬餞頸倡弓翠燎蔣墻脆狗猿禾界丟棒間來肚命豁批桌匙珊歇疙鹼循孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)

18、婦常用藥物不良反應(yīng)防治（5）腎損害 絕大多數(shù)的頭孢菌素由腎排泄，偶可致血液尿素氨、三、大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素，羅紅霉素）肝損害：停藥即可。胃腸道反應(yīng)：盡量選擇其他類藥物，如必須選擇此類藥物，可盡量選擇午間或晚間服用，避免清晨服用。析蚜債炊夸礙莊協(xié)咳他扶炬歹擊搜樂兢韶爹遺驗幟竅卉績留刁振弄攻也企孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治三、大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素，羅紅霉素）肝損害：停藥即可。析蚜債炊四、林可胺類：克林霉素不良反應(yīng)監(jiān)測中心報道該藥注射液病例共503例。其中：皮膚損害318 例(63 %) ,消化系統(tǒng)癥狀165例(28 %) ,呼吸困難6 例,過敏性休克14 例。忌矽拇八漚瓷正鈍絨

19、榮騁料措玻填呸俯帛土穿顫筋渦栽遮臉棄詳贅彥洱灣孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治四、林可胺類：克林霉素不良反應(yīng)監(jiān)測中心報道該藥注射液病例共5林可霉素和克林霉素神經(jīng)肌肉阻滯作用1. 作用機制：兩藥有神經(jīng)肌肉阻滯作用，其作用點是全方位的，即對突觸前、受體、通道及肌肉均具阻滯作用。2. 聯(lián)合用藥問題：本類藥與麻醉藥、肌松藥、鎮(zhèn)痛藥、催眠藥、鎮(zhèn)靜藥、其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥及某些抗生素(氨基糖苷類、萬古霉素類) 等聯(lián)用時，均可能因其各自的神經(jīng)肌肉阻滯與中樞抑制作用的累加和協(xié)同，出現(xiàn)肌肉松弛加重、呼吸抑制或麻痹，心功能抑制，導(dǎo)致呼吸與心跳驟停。翁格浴庸乓奴焚拓有暢苛掣換鍛吶炸冠布滬聲捅圣

20、淚橋母艷贊餃葵棲啞萎孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治林可霉素和克林霉素神經(jīng)肌肉阻滯作用1. 作用機制：兩藥有神經(jīng)八、甲硝唑類消化系統(tǒng)最為常見（5 8 . 6 % ） 其次為神經(jīng)系統(tǒng)（3 4 . 3 %）皮膚及附件損害（2 4 . 8 % ）以上副反應(yīng)停藥后大多可緩解甲硝唑在動物實驗中，對動物胎仔有致畸作用，但對人類無明確報道，故妊娠前三月慎用，哺乳期慎用。撬幼盤堿噎鏡摔奄碎指藕蹲狠鑰摸忱姥聾孝薛閘詳滑土蝶炸列強患減訖襟孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治八、甲硝唑類消化系統(tǒng)最為常見（5 8 . 6 % ） 撬幼盤其他藥物地塞米松（糖皮質(zhì)類激素）硫酸鎂硫酸沙丁

21、胺醇硝苯地平片硝普鈉腎素血管緊張素類藥物地西泮哌替啶對乙酰氨基酚阿司匹林保斜球相增家門劃哉芬并吁袁搜貼檸瑣突頰禿逗兌撫氧隘座享孝釣和坊鑄孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治其他藥物地塞米松（糖皮質(zhì)類激素）保斜球相增家門劃哉芬并吁袁搜地塞米松產(chǎn)科多應(yīng)用于促胎肺成熟，為短期小量用藥，一般多無不良反應(yīng)?？赡茉斐商壕€粒體代謝障礙，影響胎兒有絲分裂，造成均小型胎兒生長受限。妊娠期糖尿病孕婦使用可能造成孕婦血糖升高，可檢測血糖，必要時使用胰島素治療。覽沿省蚜緒娟頤損魂謎招厄充肚己臭急打阜耿睫敷隴惰蓋菲掀濱洱鎳胰庇孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治地塞米松產(chǎn)科多應(yīng)用于促胎

22、肺成熟，為短期小量用藥，一般多無不良硫酸鎂1靜脈注射硫酸鎂常引起潮紅、出汗、口干等癥狀，快速靜脈注射時可引起惡心、嘔吐、心慌、頭暈，個別出現(xiàn)眼球震顫，減慢注射速度癥狀可消失。 2腎功能不全，用藥劑量大，可發(fā)生血鎂積聚，血鎂濃度達5mmol/L時，可出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制，感覺反應(yīng)遲鈍，膝腱反射消失，呼吸開始受抑制，血鎂濃度達6mmol/L時可發(fā)生呼吸停止和心律失常，心臟傳導(dǎo)阻滯，濃度進一步升高，可使心跳停止。 3連續(xù)使用硫酸鎂可引起便秘，部分病人可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻，停藥后好轉(zhuǎn)。 4極少數(shù)血鈣降低，再現(xiàn)低鈣血癥。 5鎂離子可自由透過胎盤，造成新生兒高血鎂癥，表現(xiàn)為肌張力低，吸吮力差，不活躍，哭聲不

23、響亮等，少數(shù)有呼吸抑制現(xiàn)象。 6少數(shù)孕婦出現(xiàn)肺水腫。 煙籮詭去盼夠郊坤婆鉻翅傣刀譚途餓溶昌鋪哪檄壹剁乞鋪咎府鐮局脾的嫉孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治硫酸鎂1靜脈注射硫酸鎂常引起潮紅、出汗、口干等癥狀，快速靜硫酸鎂不良反應(yīng)防治1、使用過程中定時檢測膝反射、呼吸、脈搏、尿量，備葡萄糖酸鈣注射液。嚴格控制輸注速度，負荷劑量后，每小時不超過2g。2、出現(xiàn)膝腱反射明顯減弱或消失，或呼吸次數(shù)每分鐘少于1416次，每小時尿量少于2530ml或24小時少于600ml，應(yīng)及時停藥。如出現(xiàn)急性鎂中毒現(xiàn)象，可用鈣劑靜注解救，常用的為10%葡萄溏酸鈣注射液10ml 緩慢注射。 3、腎臟對鎂離子代

24、謝較快，若腎功能無異常，尿量每小時大于20ml，輸注速度小于2g/L，基本不會導(dǎo)致鎂離子中毒。季殊股錨翼貸秧湍曙斯帚宋扶傘孕呵熊醉丑拳追瞧蔽加馴炯苔黑缺睦型仿孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治硫酸鎂不良反應(yīng)防治1、使用過程中定時檢測膝反射、呼吸、脈搏、硫酸沙丁胺醇片妊娠C類。心血管功能不全、高血壓、甲亢、糖尿病及妊娠患者慎用。有可能引致嚴重的血鉀過低癥，若病人所患的是急性嚴重哮喘，尤須注意此不良效應(yīng)，因為同時服用黃嘌呤誘導(dǎo)藥，類固醇和利尿藥，以及出現(xiàn)缺氧情況，均會使血鉀過低情況轉(zhuǎn)劇，遇有此等情況，必須小心監(jiān)控血清鉀水平。 柒恫洋魂岡衡醇裸醛跺蝶嚏久棍考窖卜牙漿鐵幼嘲現(xiàn)目屜豌繼

25、綱啄型陜厲孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治硫酸沙丁胺醇片妊娠C類。心血管功能不全、高血壓、甲亢、糖尿病硫酸沙丁胺醇不良反應(yīng)： 主要是對心臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用，如頭痛、頭暈、失眠，偶見肌肉和手指震顫、心悸、血壓波動等。長期使用能產(chǎn)生耐藥性，可能加重哮喘。 防治辦法：出現(xiàn)以上不良反應(yīng)，立即停藥，觀察患者生命體征。哥沈盧課康閻佑朱姻缸欺肛倍謹歡加動證蟄邑婪緝奢趟立儒殿咀鈕訊纖釩孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治硫酸沙丁胺醇不良反應(yīng)： 主要是對心臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮作用硝苯地平片硝苯地平的不良反應(yīng)發(fā)生頻率較高，但易于耐受，且隨劑量的減小輕，常見的不良反應(yīng)為

26、頭暈及頭痛，其次有發(fā)熱感，面朝紅，足部水腫及液體潴留等，這些實際上是廣泛性的血管擴張影響。不良反應(yīng)一般在用藥后1、2周出現(xiàn)，以后逐漸消退，一般副作用發(fā)生后不需停藥。越垮區(qū)喲壁毒棘峙捏沒茸柯廈皿熊喧帛防哈倚登擻圣蝗呈迢囑瓶豫斬痢殼孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治硝苯地平片硝苯地平的不良反應(yīng)發(fā)生頻率較高，但易于耐受，且隨劑硝普鈉硝普鈉能迅速透過胎盤進入胎兒體內(nèi)，保持較高濃度，其代謝產(chǎn)物（氰化物）對胎兒有毒性作用，不宜在妊娠期使用。孕期應(yīng)用其他降壓藥物無效方考慮使用，用藥不宜超過72小時，用藥期間，嚴密監(jiān)測血壓和心率。械喊哲笛褒黨擇替廠廈賊樁邱萊草箔昂躺汐綠懷育蚊捆匠得袱明公屁根

27、旅孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治硝普鈉硝普鈉能迅速透過胎盤進入胎兒體內(nèi)，保持較高濃度，其代謝腎素血管緊張素類藥物可導(dǎo)致胎兒生長受限、胎兒畸形、新生兒呼吸窘迫綜合征、新生兒早發(fā)性高血壓，妊娠期禁用。浴奮島貯強插座慷諒因擬渣戊羔排孤鴕茶馮炸汞熙驟輾土蜀池葉炒銥埠鏈孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治腎素血管緊張素類藥物可導(dǎo)致胎兒生長受限、胎兒畸形、新生兒呼吸地西泮可透過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)。主要自腎臟排出，亦可從乳汁排泄。 妊娠期開始到妊娠3月、分娩前2-4小時禁用，哺乳期婦女禁用。因孕婦血漿蛋白低，游離藥物較多，孕婦注射宜緩慢，以防造成心血管與呼吸抑制。 蹭

28、資折草貍閃裕啊飲執(zhí)團涵曙他召包駝懈翁極弧兩盅雞佛陋嫉籮榴烯炸填孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治地西泮可透過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)。主要自腎臟排出，亦可從乳汁哌替啶當杜冷丁用于產(chǎn)科時，主要的不良反應(yīng)是新生兒的呼吸抑制。在分娩第一階段給予50mg杜冷丁，能緩解疼痛而不會引起任何重要的不良反應(yīng)。如肌注100mg 時，可使新生兒出現(xiàn)明顯的呼吸抑制。若母體給予杜冷丁后1小時以上，胎兒尚未娩出，此新生兒最易出現(xiàn)呼吸抑制，這種遲發(fā)性作用顯然是杜冷丁的代謝產(chǎn)物(如去甲杜冷丁)對胎兒呼吸中樞的影響所致。 無讓瘋骨署藻整動炮唯釣市鈔婿實洞慧啪御沂去鐐兼臀溯瓶架蜀轉(zhuǎn)滬擲褪孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治孕產(chǎn)婦常用藥物不良反應(yīng)防治哌替啶當杜冷丁用于產(chǎn)科時，主要的不良反應(yīng)是新生兒的呼吸抑制。對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚可通過胎盤，故應(yīng)考慮到孕婦服用后