胎動不安早期先兆流產(chǎn)中醫(yī)臨床路徑

1、胎動不安（早期先兆流產(chǎn)）中西醫(yī)治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程(2016年版）（一）適用對象1、吻合下述診療者；中醫(yī)診療：第一診療為胎動不安（TCD編碼：BFR040）。西醫(yī)診療：第一診療為先兆流產(chǎn)（ICD-10編碼：）。2、能接受住院治療者（二）診療依照1疾病診療（1）中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)：參照全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材中醫(yī)婦科學(xué)（張玉珍主編，高等教育初版社，2002年）。（2）西醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)：參照全國高等院校教材婦產(chǎn)科學(xué)（豐有吉、沈鏗主編，人民衛(wèi)生初版社）。2疾病分期早期先兆流產(chǎn)：妊娠后期先兆流產(chǎn)：妊娠小于12周。12周至28周。3證候診療胎動不安（早期先兆流產(chǎn)）臨床常有證候：腎虛證腎虛血熱證氣血虛弱證腎虛

2、血瘀證（三）標(biāo)準(zhǔn)治療時間為28天。（四）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1、第一診療必定吻合胎動不安（早期先兆流產(chǎn)）（胎動不安TCD編碼：BFR040，先兆流產(chǎn)ICD-10編碼：）。2疾病分期屬于早期先兆流產(chǎn)。3當(dāng)患者合并其他疾病，但在治療時期無需特別辦理也不影響第一診療時，能夠進(jìn)入路徑。4由生殖系統(tǒng)畸形引起的先兆流產(chǎn)患者，不進(jìn)入本路徑。（五）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同樣證候的主癥、次癥、舌、脈特色。注意證候的動向變化。（六）檢查項目1必要的檢查項目（1）血老例+血型、尿老例、便老例（2）血HCG、E2、P測定（3）B超檢查胚胎情況2可選擇的檢查項目：依照病情需要而定，如婦科檢查、白帶老例、BV檢查、

3、衣原體支原體淋球菌培養(yǎng)、TCT、宮頸分泌物培養(yǎng)+藥敏、空腹血糖、血型抗體、心電圖等、TORCH、甲狀腺功能、乙肝、HIV、肝功能、腎功能、腹部B超。（七）治療方法1、一般治療：臥床休息，嚴(yán)禁性生活，足夠的營養(yǎng)支持，保持情緒牢固，對于精神緊張者可恩賜少量鎮(zhèn)靜劑；2、黃體功能不足者可恩賜：黃體酮膠囊100mg，2/日，口服；或黃體酮注射液20mg，1/日，肌注；或地屈孕酮片，首次40mg口服，此后10mg，每8小時一次，以上藥物最少連續(xù)至癥狀消失為止；或恩賜絨毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次，也可恩賜維生素E口服協(xié)助治療；3、辨證選擇口服中藥湯劑1）腎虛證:補(bǔ)腎益氣安胎。2）腎虛血熱

4、證:滋腎涼血安胎。3）氣血虛弱證:益氣養(yǎng)血安胎。4）腎虛血瘀證:益腎祛瘀安胎。（八）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1一般情況優(yōu)異，陰道出血、小腹難過及腰酸脹痛等癥狀消失或減少。2子宮大小、胚胎發(fā)育與孕周基真吻合。（九）有無變異及原因解析治療過程中，如發(fā)現(xiàn)異常，確定保胎失敗或異位妊娠，應(yīng)及時停止妊娠，退出本路徑。治療過程中發(fā)生妊娠合并癥需相關(guān)科室治療，退出本路徑。因患者自己或其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。胎動不安（早期先兆流產(chǎn)）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程表單患者姓名：性別：年齡：歲門診號：住院號：住院時間：年代日出院時間：年代日標(biāo)準(zhǔn)治療時間：28天實(shí)質(zhì)住院天數(shù)：天時間年代日年代日（第1天）（第2-7天）

5、主要診療工作咨詢病史，完成體格檢查、婦科檢查上級醫(yī)師查房，依照病情調(diào)整改療方案收集中醫(yī)四診信息完成上級醫(yī)師查房及病程記錄進(jìn)行中醫(yī)證候判斷據(jù)檢查結(jié)果，并予相應(yīng)辦理進(jìn)行必要的協(xié)助檢查觀察下腹痛、腰骶痛和陰道出血情況初步擬定中西醫(yī)綜合治療方案完滿各項相關(guān)檢查中醫(yī)辨證中醫(yī)辨證完成首次病程記錄及住院記錄觀察下腹痛、腰骶痛和陰道出血情況與患者及家屬溝通，交代病情及注意事項長遠(yuǎn)醫(yī)囑婦科護(hù)理老例分級護(hù)理重普食點(diǎn)矚臥床休息嚴(yán)禁性生活醫(yī)足夠的營養(yǎng)支持囑保持情緒牢固，對于精神緊張者可恩賜少量沉著劑口服中藥湯劑黃體酮膠囊100mg，2/日，口服黃體酮注射液20mg，1/日，肌注地屈孕酮片，首次40mg口服，此后10m

6、g，1次/8H以上藥物最少連續(xù)至癥狀消失為止絨毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次維生素E口服協(xié)助治療甲狀腺功能低下者可口服甲狀腺素臨時醫(yī)囑血老例+血型、尿老例、便老例血HCG、P測定E2測定B超檢查胚胎情況肝功能、腎功能乙肝、HIVTORCH甲狀腺功能心電圖護(hù)理老例主要完成護(hù)理記錄護(hù)理依照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施工作進(jìn)行住院健康教育中醫(yī)辨證施護(hù)按醫(yī)囑進(jìn)行治療情志開導(dǎo)、健康教育與生活護(hù)理飲食起居調(diào)攝指導(dǎo)病情變無有長遠(yuǎn)醫(yī)囑婦科護(hù)理老例分級護(hù)理普食矚臥床休息嚴(yán)禁性生活足夠的營養(yǎng)支持保持情緒牢固精神緊張者可恩賜少量沉著劑黃體酮膠囊100mg，2/日，口服或黃體酮注射液20mg，1/日，肌注或地

7、屈孕酮片10mg，1次/8H（長遠(yuǎn)用藥建議使用地屈孕酮）以上藥物最少連續(xù)至癥狀消失為止絨毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次維生素E口服協(xié)助治療甲狀腺功能低下者可口服甲狀腺素口服中藥湯劑臨時醫(yī)囑連續(xù)完滿各項住院檢查護(hù)理老例完成護(hù)理記錄依照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施中醫(yī)辨證施護(hù)按醫(yī)囑進(jìn)行治療情志開導(dǎo)、健康教育與生活護(hù)理飲食起居調(diào)攝指導(dǎo)無有異情況原因：1.2.原因：1.2.責(zé)任護(hù)士醫(yī)師時間主要診療工作重點(diǎn)醫(yī)囑年月日年月日（第8-14天）（第15-21天）上級醫(yī)師查房，依照患者調(diào)整改療方案，上級醫(yī)師查房，依照患者調(diào)整改療方完成上級醫(yī)師查房及病程記錄案，收集中醫(yī)四診信息完成上級醫(yī)師查房及病程記錄觀

8、察下腹痛、腰痛和陰道出血情況收集中醫(yī)四診信息中醫(yī)辨證觀察下腹痛、腰痛和陰道出血情況據(jù)檢查結(jié)果，并予相應(yīng)辦理中醫(yī)辨證進(jìn)行必要的協(xié)助檢查進(jìn)行必要的協(xié)助檢查療效評估療效評估長遠(yuǎn)醫(yī)囑長遠(yuǎn)醫(yī)囑婦科護(hù)理老例婦科護(hù)理老例分級護(hù)理分級護(hù)理普食普食矚臥床休息矚注意休息嚴(yán)禁性生活嚴(yán)禁性生活足夠的營養(yǎng)支持保持情緒牢固，保持情緒牢固足夠的營養(yǎng)支持口服中藥湯劑口服中藥湯劑黃體酮膠囊100mg，2/日，口服黃體酮膠囊100mg，2/日，口服或黃體酮注射液20mg，1/日，肌注地屈孕酮片10mg口服每8小時一次或地屈孕酮片，10mg口服，每8小時一次（長遠(yuǎn)維生素E口服協(xié)助治療應(yīng)用首選地屈孕酮）甲狀腺功能低下者可口服甲狀腺素

9、或絨毛膜促性腺激素激3000U，隔日肌肉注射一次中醫(yī)辨證維生素E口服協(xié)助治療臨時醫(yī)囑甲狀腺功能低下者可口服甲狀腺素血老例、尿老例、便老例臨時醫(yī)囑血HCG、P測定血老例、尿老例、便老例B超檢查胚胎情況血HCG、P測定主要護(hù)理工作病情變異情況責(zé)任護(hù)士醫(yī)師護(hù)理老例護(hù)理老例完成護(hù)理記錄完成護(hù)理記錄依照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施依照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施中醫(yī)辨證施護(hù)中醫(yī)辨證施護(hù)按醫(yī)囑進(jìn)行治療按醫(yī)囑進(jìn)行治療情志開導(dǎo)、健康教育與生活護(hù)理情志開導(dǎo)、健康教育與生活護(hù)理飲食起居調(diào)攝指導(dǎo)飲食起居調(diào)攝指導(dǎo)無有，無有，原因：1.原因：1.2.2.時間主要診療工作重點(diǎn)年代日（第22-27天）上級醫(yī)師查房，依照患者情況調(diào)整改療方案

10、，完成上級醫(yī)師查房及病程記錄收集中醫(yī)四診信息觀察下腹痛、腰痛和陰道出血情況中醫(yī)辨證進(jìn)行必要的協(xié)助檢查療效評估確定出院時間長遠(yuǎn)醫(yī)囑婦科護(hù)理老例分級護(hù)理普食矚注意休息年代日（第28天）完成必要的出院前協(xié)助檢查向患者交代出院后注意事項完成出院小結(jié)療效評估通知出院預(yù)約復(fù)診日期出院醫(yī)囑出院帶藥交代相關(guān)注意事項門診連續(xù)治療或隨訪口服中藥湯劑醫(yī)囑主要護(hù)理工作病情變異情況責(zé)任護(hù)士嚴(yán)禁性生活保持情緒牢固，足夠的營養(yǎng)支持保持情緒牢固，地屈孕酮片，10mg口服，每8小時一次或黃體酮注射液20mg，1/日，肌注（依照患者詳盡情況必要時采用）維生素E口服協(xié)助治療甲狀腺功能低下者可口服甲狀腺素中醫(yī)辨證口服中藥湯劑臨時醫(yī)囑

11、血老例、尿老例、便老例血HCG、P測定E2測定B超檢查胚胎情況護(hù)理老例完成護(hù)理記錄依照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施進(jìn)行住院健康教育中醫(yī)辨證施護(hù)按醫(yī)囑進(jìn)行治療情志開導(dǎo)、健康教育與生活護(hù)理飲食起居調(diào)攝指導(dǎo)無有，原因：1.2.臨時醫(yī)囑連續(xù)完滿各項出院前檢查通知出院出院健康指導(dǎo)協(xié)助患者辦理出院手續(xù)幫助患者整理物品，并送離病房無有，原因：1.2.醫(yī)師胎動不安（早期先兆流產(chǎn)）中西醫(yī)結(jié)合治療臨床路徑胎動不安（早期先兆流產(chǎn)）中西醫(yī)治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程路徑說明：本路徑適合于西醫(yī)診療為早期先兆流產(chǎn)的患者。（一）適用對象中醫(yī)診療：第一診療為胎動不安（TCD編碼：BFR040）。西醫(yī)診療：第一診療為先兆流產(chǎn)（ICD-10

12、編碼：）。（二）診療依照1疾病診療（1）中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)：參照全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材中醫(yī)婦科學(xué)（張玉珍主編，高等教育初版社）。（2）西醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)：參照全國高等院校教材婦產(chǎn)科學(xué)（豐有吉、沈鏗主編，人民衛(wèi)生初版社，2005年）。2疾病分期早期先兆流產(chǎn)：妊娠12周。后期先兆流產(chǎn)：妊娠12周至28周。3證候診療腎虛證腎虛血熱證氣血虛弱證腎虛血瘀證（三）標(biāo)準(zhǔn)治療時間為28天。（四）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1、第一診療必定吻合胎動不安（早期先兆流產(chǎn)）（胎動不安TCD編碼：BFR040，先兆流產(chǎn)ICD-10編碼：）。2、疾病分期屬于早期先兆流產(chǎn)。3、當(dāng)患者合并其他疾病，但在治療時期無需特別辦理也不影響第一診療時，能夠進(jìn)

13、入路徑。4、由生殖系統(tǒng)畸形引起的先兆流產(chǎn)患者，不進(jìn)入本路徑。（五）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同樣證候的主癥、次癥、舌、脈特色。注意證候的動向變化。（六）門診檢查項目1必要的檢查項目1）血老例+血型、尿老例2）血HCG，P測定3）B超檢查胚胎情況2可選擇的檢查項目：依照病情需要而定，如婦科檢查、白帶老例、BV檢查、衣原體支原體淋球菌培養(yǎng)、TCT、宮頸分泌物培養(yǎng)+藥敏、空腹血糖、乙肝、HIV、E2、血型抗體、TORCH、肝功能、腎功能、甲狀腺功能、腹部B超、心電圖等。（七）治療方法、一般治療：臥床休息，嚴(yán)禁性生活，足夠的營養(yǎng)支持，保持情緒牢固，對于精神緊張者可恩賜少量沉著劑；、黃體功能不

14、足者可恩賜：黃體酮膠囊100mg，2/日，口服；或黃體酮注射液20mg，1/日，肌注；或地屈孕酮片，首次40mg口服，此后10mg，每8小時一次，以上藥物最少連續(xù)至癥狀消失為止；或恩賜絨毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次，也可恩賜維生素E口服協(xié)助治療；、辨證選擇口服中藥湯劑1）腎虛證:補(bǔ)腎健脾，益氣安胎。2）腎虛血熱證:清熱涼血、補(bǔ)腎安胎。3）氣血虛弱證:補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎。4）腎虛血瘀證:活血消癥，補(bǔ)腎安胎。（八）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1一般情況優(yōu)異，陰道出血、小腹難過及腰酸脹痛等癥狀消失或減少。2子宮大小、胚胎發(fā)育與孕周基真吻合。（九）有無變異及原因解析治療過程中，如發(fā)現(xiàn)異常，確定保胎失

15、敗或異位妊娠，應(yīng)及時停止妊娠，退出本路徑。治療過程中發(fā)生妊娠合并癥需相關(guān)科室治療，退出本路徑。因患者自己或其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。胎動不安（早期先兆流產(chǎn)）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)門診流程表單患者姓名：性別：年齡：歲門診號：進(jìn)入路徑日期：年月日結(jié)束路徑時間：年月日標(biāo)準(zhǔn)治療時間28天實(shí)質(zhì)治療時間：天年月日年月日時間（第1天）（第2-7天）咨詢病史，完成體格檢查、婦科檢查收集中醫(yī)四診信息收集中醫(yī)四診信息進(jìn)行中醫(yī)證候判斷進(jìn)行必要的協(xié)助檢查主要進(jìn)行中醫(yī)證候判斷擬定中西醫(yī)綜合治療方案診療進(jìn)行必要的協(xié)助檢查中醫(yī)辨證工作初步擬定中西醫(yī)綜合治療方案中醫(yī)辨證口服中藥湯劑或中成藥配合西醫(yī)治療完滿首診門診病

16、歷詳盡診療措施口服中藥湯劑或中成藥配合西醫(yī)治療完成首診門診病歷與患者及家屬溝通，交代病情及注意事項血老例+血型尿老例、B超檢查胚胎情況血HCG、P測定E2測定肝功能、腎功能乙肝、HIVTORCH甲狀腺功能腹部B超心電圖婦科檢查臥床休息嚴(yán)禁性生活足夠的營養(yǎng)支持保持情緒牢固對于精神緊張者可恩賜少量沉著劑黃體酮膠囊100mg，2/日，口服或黃體酮注射液20mg，1/日，肌注或地屈孕酮片，首次40mg口服，此后10mg，每8小時一次以上藥物最少連續(xù)至癥狀消失為止絨毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次維生素E口服協(xié)助治療甲狀腺功能低下者口服甲狀腺素片矚臥床休息嚴(yán)禁性生活足夠的營養(yǎng)支持保持情緒牢

17、固對于精神緊張者可恩賜少量沉著劑黃體酮膠囊100mg，2/日，口服黃體酮注射液20mg，1/日，肌注地屈孕酮片，首次40mg口服，此后10mg，每8小時一次以上藥物最少連續(xù)至癥狀消失為絨毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次維生素E口服協(xié)助治療甲狀腺功能低下者口服甲狀腺素片口服中藥湯劑預(yù)約復(fù)診日期病情變異情況醫(yī)師時間主要診療工作詳盡診療措施病情變異情況醫(yī)師口服中藥湯劑預(yù)約復(fù)診日期無有，原因：1.2.年代日（第8-14天）收集中醫(yī)四診信息復(fù)查必要的檢查項目，根據(jù)病情調(diào)整改療方案完成復(fù)診門診記錄療效評估預(yù)約復(fù)診日期血HCG，P測定矚臥床休息嚴(yán)禁性生活足夠的營養(yǎng)支持保持情緒牢固，黃體酮膠囊1

18、00mg，2/日，口服或黃體酮注射液20mg，1/日，肌注或地屈孕酮片，10mg口服，每8小時一次以上藥物最少連續(xù)至癥狀消失為止維生素E口服協(xié)助治療甲狀腺功能低下者口服甲狀腺素片口服中藥湯劑無有原因：1.2.無有，原因：1.2.年代日（第15-21天）收集中醫(yī)四診信息復(fù)查必要的檢查項目，根據(jù)病情調(diào)整改療方案完成復(fù)診門診記錄療效評估預(yù)約復(fù)診日期B超檢查胚胎情況血HCG，P測定矚注意休息嚴(yán)禁性生活足夠的營養(yǎng)支持保持情緒牢固，黃體酮膠囊100mg，2/日，口服地屈孕酮片，10mg口服，每8小時一次以上藥物最少連續(xù)至癥狀消失為止維生素E口服協(xié)助治療甲狀腺功能低下者口服甲狀腺素片口服中藥湯劑無有原因：1

19、.2.時間年月日年月日（第22-27天）（第28天）主要收集中醫(yī)四診信息收集中醫(yī)四診信息診療復(fù)查必要的檢查項目，依照病情調(diào)整改療方案復(fù)查必要的檢查項目，工作完成復(fù)診門診記錄完成復(fù)診門診記錄療效評估療效評估預(yù)約復(fù)診日期擬定隨訪計劃預(yù)約復(fù)診日期醫(yī)囑血HCG，P測定血老例、尿老例矚注意休息B超檢查胚胎情況嚴(yán)禁性生活血HCG，P測定足夠的營養(yǎng)支持矚注意休息保持情緒牢固，孕12周內(nèi)嚴(yán)禁性生活黃體酮膠囊100mg，2/日，口服足夠的營養(yǎng)支持或地屈孕酮片，10mg口服，每8小時一次保持情緒牢固以上藥物最少連續(xù)至癥狀消失為止牢固治療維生素E口服協(xié)助治療孕12周產(chǎn)科門診建冊甲狀腺功能低下者口服甲狀腺素片口服中藥

20、湯劑病情無有無有變異原因：1.原因：1.情況2.2.醫(yī)師胎動不安（早期先兆流產(chǎn)）中西醫(yī)治療臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程（一）適用對象1、吻合下述診療者；中醫(yī)診療：第一診療為胎動不安（TCD編碼：BFR040）。西醫(yī)診療：第一診療為先兆流產(chǎn)（ICD-10編碼：）。2、能接受住院治療者（二）診療依照1疾病診療（1）中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)：參照全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材中醫(yī)婦科學(xué)（張玉珍主編，高等教育初版社，2002年）。（2）西醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)：參照全國高等院校教材婦產(chǎn)科學(xué)（豐有吉、沈鏗主編，人民衛(wèi)生初版社）。2疾病分期早期先兆流產(chǎn)：妊娠后期先兆流產(chǎn)：妊娠小于12周。12周至28周。3證候診療胎動不安（早期先兆流產(chǎn)）臨床

21、常有證候：腎虛證腎虛血熱證氣血虛弱證腎虛血瘀證（三）標(biāo)準(zhǔn)治療時間為28天。（四）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)1、第一診療必定吻合胎動不安（早期先兆流產(chǎn)）（胎動不安TCD編碼：BFR040，先兆流產(chǎn)ICD-10編碼：）。2疾病分期屬于早期先兆流產(chǎn)。3當(dāng)患者合并其他疾病，但在治療時期無需特別辦理也不影響第一診療時，能夠進(jìn)入路徑。4由生殖系統(tǒng)畸形引起的先兆流產(chǎn)患者，不進(jìn)入本路徑。（五）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同樣證候的主癥、次癥、舌、脈特色。注意證候的動向變化。（六）檢查項目1必要的檢查項目（1）血老例+血型、尿老例、便老例（2）血HCG、E2、P測定（3）B超檢查胚胎情況2可選擇的檢查項目：依照病情需

22、要而定，如婦科檢查、白帶老例、BV檢查、衣原體支原體淋球菌培養(yǎng)、TCT、宮頸分泌物培養(yǎng)+藥敏、空腹血糖、血型抗體、心電圖等、TORCH、甲狀腺功能、乙肝、HIV、肝功能、腎功能、腹部B超。（七）治療方法1、一般治療：臥床休息，嚴(yán)禁性生活，足夠的營養(yǎng)支持，保持情緒牢固，對于精神緊張者可恩賜少量鎮(zhèn)靜劑；2、黃體功能不足者可恩賜：黃體酮膠囊100mg，2/日，口服；或黃體酮注射液20mg，1/日，肌注；或地屈孕酮片，首次40mg口服，此后10mg，每8小時一次，以上藥物最少連續(xù)至癥狀消失為止；或恩賜絨毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次，也可恩賜維生素E口服協(xié)助治療；3、辨證選擇口服中藥湯

23、劑1）腎虛證:補(bǔ)腎益氣安胎。2）腎虛血熱證:滋腎涼血安胎。3）氣血虛弱證:益氣養(yǎng)血安胎。4）腎虛血瘀證:益腎祛瘀安胎。（八）完成路徑標(biāo)準(zhǔn)1一般情況優(yōu)異，陰道出血、小腹難過及腰酸脹痛等癥狀消失或減少。2子宮大小、胚胎發(fā)育與孕周基真吻合。（九）有無變異及原因解析治療過程中，如發(fā)現(xiàn)異常，確定保胎失敗或異位妊娠，應(yīng)及時停止妊娠，退出本路徑。治療過程中發(fā)生妊娠合并癥需相關(guān)科室治療，退出本路徑。因患者自己或其家屬意愿而影響本路徑執(zhí)行時，退出本路徑。胎動不安（早期先兆流產(chǎn)）中醫(yī)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程表單患者姓名：性別：年齡：歲門診號：住院號：住院時間：年月日出院時間：年月日標(biāo)準(zhǔn)治療時間：28天實(shí)質(zhì)住院天數(shù)：天

24、時間年月日年月日（第1天）（第2-7天）咨詢病史，完成體格檢查、婦科檢查上級醫(yī)師查房，依照病情調(diào)整改療方案主要收集中醫(yī)四診信息完成上級醫(yī)師查房及病程記錄進(jìn)行中醫(yī)證候判斷據(jù)檢查結(jié)果，并予相應(yīng)辦理診療進(jìn)行必要的協(xié)助檢查觀察下腹痛、腰骶痛和陰道出血情況工作初步擬定中西醫(yī)綜合治療方案完滿各項相關(guān)檢查中醫(yī)辨證中醫(yī)辨證完成首次病程記錄及住院記錄觀察下腹痛、腰骶痛和陰道出血情況與患者及家屬溝通，交代病情及注意事項長遠(yuǎn)醫(yī)囑長遠(yuǎn)醫(yī)囑婦科護(hù)理老例婦科護(hù)理老例重分級護(hù)理分級護(hù)理普食普食點(diǎn)矚臥床休息矚臥床休息嚴(yán)禁性生活嚴(yán)禁性生活醫(yī)足夠的營養(yǎng)支持足夠的營養(yǎng)支持囑保持情緒牢固，對于精神緊張者可恩賜少量沉著劑保持情緒牢固口

25、服中藥湯劑精神緊張者可恩賜少量沉著劑黃體酮膠囊100mg，2/日，口服黃體酮膠囊100mg，2/日，口服黃體酮注射液20mg，1/日，肌注或黃體酮注射液20mg，1/日，肌注地屈孕酮片，首次40mg口服，此后10mg，1次/8H或地屈孕酮片10mg，1次/8H（長遠(yuǎn)用以上藥物最少連續(xù)至癥狀消失為止藥建議使用地屈孕酮）絨毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌肉注射一次以上藥物最少連續(xù)至癥狀消失為止維生素E口服協(xié)助治療絨毛膜促性腺激素激素3000U，隔日肌甲狀腺功能低下者可口服甲狀腺素肉注射一次臨時醫(yī)囑維生素E口服協(xié)助治療血老例+血型、尿老例、便老例甲狀腺功能低下者可口服甲狀腺素血HCG、P測定口服

26、中藥湯劑E2測定臨時醫(yī)囑B超檢查胚胎情況連續(xù)完滿各項住院檢查肝功能、腎功能乙肝、HIVTORCH甲狀腺功能心電圖護(hù)理老例護(hù)理老例主要完成護(hù)理記錄完成護(hù)理記錄護(hù)理依照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施依照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施工作進(jìn)行住院健康教育中醫(yī)辨證施護(hù)中醫(yī)辨證施護(hù)按醫(yī)囑進(jìn)行治療按醫(yī)囑進(jìn)行治療情志開導(dǎo)、健康教育與生活護(hù)理情志開導(dǎo)、健康教育與生活護(hù)理飲食起居調(diào)攝指導(dǎo)飲食起居調(diào)攝指導(dǎo)病情無有無有變異原因：1.原因：1.情況2.2.責(zé)任護(hù)士醫(yī)師時間主要診療工作重點(diǎn)醫(yī)囑年月日年月日（第8-14天）（第15-21天）上級醫(yī)師查房，依照患者調(diào)整改療方案，上級醫(yī)師查房，依照患者調(diào)整改療方完成上級醫(yī)師查房及病程記錄案，收集

27、中醫(yī)四診信息完成上級醫(yī)師查房及病程記錄觀察下腹痛、腰痛和陰道出血情況收集中醫(yī)四診信息中醫(yī)辨證觀察下腹痛、腰痛和陰道出血情況據(jù)檢查結(jié)果，并予相應(yīng)辦理中醫(yī)辨證進(jìn)行必要的協(xié)助檢查進(jìn)行必要的協(xié)助檢查療效評估療效評估長遠(yuǎn)醫(yī)囑長遠(yuǎn)醫(yī)囑婦科護(hù)理老例婦科護(hù)理老例分級護(hù)理分級護(hù)理普食普食矚臥床休息矚注意休息嚴(yán)禁性生活嚴(yán)禁性生活足夠的營養(yǎng)支持保持情緒牢固，保持情緒牢固足夠的營養(yǎng)支持口服中藥湯劑口服中藥湯劑黃體酮膠囊100mg，2/日，口服黃體酮膠囊100mg，2/日，口服或黃體酮注射液20mg，1/日，肌注地屈孕酮片10mg口服每8小時一次或地屈孕酮片，10mg口服，每8小時一次（長遠(yuǎn)維生素E口服協(xié)助治療應(yīng)用首選

28、地屈孕酮）甲狀腺功能低下者可口服甲狀腺素或絨毛膜促性腺激素激3000U，隔日肌肉注射一次中醫(yī)辨證維生素E口服協(xié)助治療臨時醫(yī)囑甲狀腺功能低下者可口服甲狀腺素血老例、尿老例、便老例臨時醫(yī)囑血HCG、P測定血老例、尿老例、便老例B超檢查胚胎情況血HCG、P測定護(hù)理老例護(hù)理老例主要完成護(hù)理記錄完成護(hù)理記錄護(hù)理依照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施依照醫(yī)囑執(zhí)行診療護(hù)理措施工作中醫(yī)辨證施護(hù)中醫(yī)辨證施護(hù)按醫(yī)囑進(jìn)行治療按醫(yī)囑進(jìn)行治療情志開導(dǎo)、健康教育與生活護(hù)理情志開導(dǎo)、健康教育與生活護(hù)理飲食起居調(diào)攝指導(dǎo)飲食起居調(diào)攝指導(dǎo)病情無有，無有，變異原因：1.原因：1.情況2.2.責(zé)任護(hù)士醫(yī)師時間年代日（第22-27天）年代日（第28天）主要上級醫(yī)師查房，依照患者情況調(diào)整改療方案，完成必要的出院前協(xié)助檢查診療完成上級醫(yī)師查房及病程記錄向患者交代出院后注意事項工作收集中醫(yī)四診信息完成出院小結(jié)觀察下腹痛、腰痛和陰道出血情況療效評估中醫(yī)辨證通知出院進(jìn)行必要的協(xié)助檢查預(yù)約復(fù)診日期療效評估確定出院時間長遠(yuǎn)醫(yī)囑出院醫(yī)囑婦科護(hù)理老例出院帶藥分級護(hù)理交代相關(guān)注意事項