2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：2

1、2022-2023年（備考資料）主任醫(yī)師(正高)-兒童保健(正高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.男嬰，生后4天，因生后即青紫就診。查體：新生兒貌，中度發(fā)紺，呼吸促，心臟雜音不明顯。超聲心動(dòng)圖檢查示心房正位，心室右襻，主動(dòng)脈位于右前方，起自右室，肺動(dòng)脈位于左后方，起自左室，房間隔中部回聲脫失5mm，室間隔完整，于主動(dòng)脈弓降部可見一管道與肺動(dòng)脈相通。初步診斷考慮為A、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位B、右室雙出口C、左室雙出口D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、TauusigBing畸形正確答案:A此癥最適宜的手術(shù)時(shí)機(jī)為A、立即B、1個(gè)月齡C、半歲D、1歲E、3歲正確答案:A2.足月兒胎齡40周，

2、體重3500g，因胎心減慢，曾降至100次/分，行剖宮產(chǎn)。生后5分鐘Apgar評(píng)分3分，復(fù)蘇后送新生兒病房，患兒呼吸急促，有三凹征，經(jīng)皮氧飽和度波動(dòng)在80%左右，血?dú)夥治鯬aCO85mmHg，胸片顯示兩肺氣腫，有結(jié)節(jié)狀密度增高影。該患兒最可能的診斷是A、胎糞吸入綜合征B、新生兒肺出血C、宮內(nèi)感染性肺炎D、新生兒肺透明膜病E、新生兒濕肺正確答案:A應(yīng)先進(jìn)行何種治療A、氣管插管，機(jī)械通氣B、持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)C、吸入一氧化氮D、給予肺表面活性物質(zhì)E、頭罩吸氧正確答案:A3.患兒，男，4個(gè)月，因嗜睡、抽搐昏迷1小時(shí)來急診。查體：體溫38.4，前囟膨隆，呼吸44次分，雙肺散在細(xì)濕啰音，心率1

3、40次分，肝肋下2cm。血常規(guī):白細(xì)胞2210L(2.2萬mm)，N75。首先要給予的治療是A、緩慢靜脈注射安定，靜脈補(bǔ)鈣B、肌內(nèi)注射安痛定及安定C、緩慢靜脈注射安定，快速靜脈滴注20甘露醇D、肌內(nèi)注射苯巴比妥及維生素DE、緩慢靜脈注射毛花苷C及鈣劑正確答案:C最需要做的是哪項(xiàng)檢查A、腦脊液檢查B、頭顱CTC、X線胸片D、血鈣E、心電圖正確答案:A腦脊液壓力210mm H20，白細(xì)胞1010L，均為淋巴細(xì)胞。應(yīng)診斷為A、支氣管肺炎合并化膿性腦膜炎B、支氣管肺炎合并心力衰竭及低鈣驚厥C、支氣管肺炎合并高熱驚厥D、支氣管肺炎合并中毒性腦病E、支氣管肺炎合并病毒性腦膜炎正確答案:D4.6個(gè)月嬰兒，發(fā)

4、熱、腹瀉5天，氣促，面色蒼白，煩躁1天。查體：心率56次分，心律略不齊，心音低鈍，心前區(qū)聞及心包摩擦音。心電圖示三度房室傳導(dǎo)阻滯。最可能的診斷為A、化膿性心包炎B、中毒性心肌炎C、病毒性心肌炎D、腹瀉病伴低血鉀癥E、以上均不是正確答案:C有助于診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、血電解質(zhì)測(cè)定B、血清coMBC、大便病毒分離D、血液病毒分離E、血培養(yǎng)正確答案:B下列治療措施哪項(xiàng)不合適A、吸氧B、鎮(zhèn)靜C、糖皮質(zhì)激素D、大劑量維生素CE、心包穿刺正確答案:E5.7歲男孩，眼瞼水腫4天，伴頭痛、眼花，尿呈深茶色2天就診。2周前曾患扁桃體炎，經(jīng)用青霉素治療好轉(zhuǎn)。體檢重點(diǎn)應(yīng)是A、血壓B、腹部血管雜音C、腎區(qū)叩擊痛D、尿

5、道口有無紅腫E、扁桃體正確答案:A首選的輔助檢查是A、B型超聲檢查B、心電圖C、乙肝兩對(duì)半測(cè)定D、胸部x線E、尿常規(guī)正確答案:E如果此患兒出現(xiàn)呼吸困難，頸靜脈怒張，吐粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕啰音，錯(cuò)誤的治療是A、嚴(yán)格限制水鈉入量B、強(qiáng)力利尿劑C、靜滴硝普鈉D、快速洋地黃化E、腹膜透析正確答案:D如果此患兒血壓急劇增高，出現(xiàn)驚厥，首選的處理是A、強(qiáng)力利尿劑B、硝苯地平口服C、硝普鈉靜滴D、快速使用全量洋地黃化E、口服復(fù)方降壓片正確答案:C如果此患兒病情急劇惡化，23周后出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能減退，尿毒癥，則考慮診斷是A、急性腎小球腎炎B、IgA腎病C、薄基底膜腎病D、腎炎性腎病綜合征E、急進(jìn)性腎小球腎

6、炎正確答案:E6.女孩5個(gè)月，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽動(dòng)約10分鐘，抽后一般情況好，不發(fā)熱，眼神靈活，前囟平坦，有顱骨軟化首先應(yīng)想到的診斷是A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B、敗血癥C、癲癇D、維生素D缺乏性手足抽搐癥E、嬰兒痙攣癥正確答案:D如果患兒再次出現(xiàn)上述癥狀，首選處理是A、安定0.10.3mgkg靜注B、苯巴比妥1020mgkg肌注C、地塞米松2mg靜注D、維生素D30萬U肌注E、因可自行緩解，因此不需特殊處理正確答案:A7.11個(gè)月嬰兒，生后曾有青紫窒息搶救史?；純河诎霘q內(nèi)曾經(jīng)智能篩選檢查未發(fā)現(xiàn)異常。母乳喂養(yǎng)，未加輔食，近2個(gè)月來面色漸黃，表情呆滯，智力發(fā)育倒退，頭及全身輕度震顫。

7、血紅蛋白88gL，RBC2.010L。最有診斷意義的輔助檢查是A、骨髓象B、血涂片C、血清鐵蛋白D、血清葉酸含量測(cè)定E、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度正確答案:A臨床診斷為A、再生障礙性貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、維生素B缺乏性巨幼細(xì)胞貧血D、缺血缺氧性腦病后遺癥+缺鐵性貧血E、葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞貧血正確答案:C開始最佳的治療方案為A、維生素BB、葉酸+維生素CC、鎮(zhèn)靜劑+硫酸亞鐵D、維生素B葉酸+維生素CE、硫酸亞鐵+維生素C正確答案:A8.男孩，5歲，因發(fā)現(xiàn)心臟雜音就診，超聲心動(dòng)圖顯示干下型室間隔缺損5mm。該患兒適宜的治療建議是A、晚幾年治療B、盡早治療C

8、、有癥狀時(shí)治療D、不必治療E、藥物治療正確答案:B治療應(yīng)選擇A、手術(shù)修補(bǔ)B、介入封堵C、服地高辛D、服普萘洛爾(心得安)E、服開博通正確答案:A9.一母親來兒科保健門診咨詢，訴其子年齡5個(gè)月，體重6kg。該嬰兒最合理的喂養(yǎng)方法是A、單純母乳喂養(yǎng)B、牛奶+面糊C、母乳+米糊、稀粥、蛋黃、菜泥、魚泥D、母乳+豆?jié){、爛面條E、牛奶+雞蛋、碎菜和粥正確答案:C該兒每天食入的奶量應(yīng)按A、年齡計(jì)算B、實(shí)際體重及所需能量計(jì)算C、胃容量計(jì)算D、所需能量計(jì)算E、標(biāo)準(zhǔn)體重及所需的水分計(jì)算正確答案:B該兒若系人工喂養(yǎng)，每天營養(yǎng)需要正確的是A、每天總能量2761.44kJB、每天給5糖牛奶660mlC、每天給總液量6

9、60mlD、每天加一個(gè)雞蛋E、每天加肉末少許，甜餅干3塊，豆?jié){100ml正確答案:A該小兒每天每公斤供給能量和水分的標(biāo)準(zhǔn)為A、460.24KJ，150mlB、502.08kJ，150mlC、334.72kJ，100mlD、376.56kJ，125mlE、418.401kJ，90ml正確答案:A10.患兒，6歲，出生時(shí)曾接種卡介苗，5歲半時(shí)PPD試驗(yàn)為7mm6mm，最近PPD試驗(yàn)為16mm16mm。下列哪種情況可能性較大A、卡介苗接種后反應(yīng)B、曾有結(jié)核感染C、新近有結(jié)核感染D、假陽性反應(yīng)E、皮膚激惹反應(yīng)正確答案:C確診是否為肺結(jié)核的檢查是A、紅細(xì)胞沉降率B、空腹胃液、痰液抗酸桿菌培養(yǎng)C、血清結(jié)核

10、抗體D、纖維支氣管鏡直接觀察E、肺部CT檢查正確答案:B11.6個(gè)月嬰兒，發(fā)熱、咳嗽伴流涕3天，咳嗽加重1天伴喘息，呈陣發(fā)性發(fā)作。查體：面部濕疹，呼吸急促，60次分，滿肺哮鳴音，余無異常。以往無類似發(fā)作，其父患嚴(yán)重支氣管哮喘。外周血常規(guī)基本正常范圍。胸片呈間質(zhì)性改變伴肺氣腫。最可能的診斷是A、支氣管哮喘B、毛細(xì)支氣管炎C、異物吸入D、間質(zhì)性肺炎E、喘息性支氣管炎正確答案:E經(jīng)對(duì)癥治療，患兒癥狀緩解，肺部哮鳴音消失。9個(gè)月時(shí)再次喘息發(fā)作肺部哮鳴音，胸片呈間質(zhì)性改變。此時(shí)的診斷應(yīng)為A、異物吸入B、間質(zhì)性肺炎C、支氣管哮喘D、毛細(xì)支氣管炎E、病毒相關(guān)性喘息正確答案:C為了解該患兒發(fā)展為支氣管哮喘的幾

11、率，可進(jìn)行A、血清IgE測(cè)定B、血清IL12水平測(cè)定C、反復(fù)測(cè)定肺功能D、皮膚過敏原試驗(yàn)E、單個(gè)核細(xì)胞體外產(chǎn)生IL10水平測(cè)定正確答案:A12.1歲小孩，矮小，發(fā)育落后，面色蒼白，多汗，氣促，軟弱，無發(fā)紺，肝大達(dá)肋緣下6cm，質(zhì)中緣鈍，空腹血糖值為2.1mmol/L，輕度血乳酸增高，血?dú)夥治鍪舅嶂卸尽Ｐ仄拘呐K明顯增大。最可能的診斷A、先天性心臟病伴心功能不全B、糖原累積癥C、黏多糖病D、肝豆?fàn)詈俗冃訣、心肌病正確答案:B最可能是疾病的哪種類型A、先天性心臟病左向右分流型B、糖原累積癥型C、黏多糖病型D、糖原累積癥型E、心內(nèi)膜彈力纖維增生癥正確答案:D13.女嬰，8個(gè)月，母乳喂養(yǎng)。新生兒期因黃

12、疸測(cè)血清膽紅素170molL，本次因半個(gè)月來面色蒼黃，智力及動(dòng)作發(fā)育倒退而入院。首選的檢查項(xiàng)目是A、骨髓檢查B、腦電圖檢查C、血常規(guī)，包括血細(xì)胞形態(tài)D、血清葉酸、維生素B含量測(cè)定E、血免疫球蛋白測(cè)定正確答案:C最可能的診斷是A、呆小病B、腦發(fā)育不全C、核黃疸后遺癥D、營養(yǎng)性缺鐵性貧血E、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血正確答案:E14.女孩4個(gè)月，冬季出生，足月順產(chǎn)，單純牛奶喂養(yǎng)，近半月來煩躁、多汗、夜間睡眠不好。門診體檢時(shí)特別應(yīng)注意的體征是A、前囟張力B、顱骨軟化C、方顱D、測(cè)量頭圍E、雞胸正確答案:B指導(dǎo)患兒用維生素D治療方案是A、400IUd，持續(xù)1個(gè)月B、2000IUd，持續(xù)1個(gè)月C、1萬IUd，持

13、續(xù)1個(gè)月D、10萬IUd，持續(xù)1周E、30萬IUd，持續(xù)1周正確答案:B15.2歲男孩，突發(fā)高熱，伴咳嗽，經(jīng)抗生素治療3天無效，體溫仍高，咳嗽加重伴氣促及煩躁。查體：體溫39，呼吸62次分，心率172次分，X線胸片示有圓形密度增深陰影伴液氣胸。最可能的診斷是A、支原體肺炎B、腺病毒肺炎C、霉菌性肺炎D、金黃色葡萄球菌肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎正確答案:D應(yīng)首先給予的治療方案原則是A、鎮(zhèn)靜B、強(qiáng)心C、抗生素D、補(bǔ)液E、胸腔穿刺引流正確答案:E經(jīng)上述處理氣促、煩躁減輕，為明確病因，下列哪項(xiàng)輔助檢查最有幫助A、血培養(yǎng)B、胸腔穿刺的抽出液做細(xì)菌培養(yǎng)C、免疫熒光抗體檢查D、咽拭子病毒分離E、冷凝集試驗(yàn)正

14、確答案:B如診斷明確最適宜的抗生素應(yīng)首選A、氨芐西林+慶大霉素B、青霉素+慶大霉素C、苯甲異噁唑青霉素+卡那霉素D、紅霉素+卡那霉素E、兩性霉素正確答案:C16.3歲女孩，生后發(fā)現(xiàn)口唇青紫，活動(dòng)后加劇，半年內(nèi)曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后發(fā)作，經(jīng)23分鐘自行恢復(fù)。今晨又出現(xiàn)昏厥，持續(xù)5分鐘，即來急診。查體：神志不清，發(fā)紺明顯，血壓107kPa，心率每分鐘102次，胸骨左緣第23肋間有級(jí)收縮期雜音，無震顫，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱，輕度杵狀指?；純夯柝实脑蚴茿、長期缺氧B、血液黏稠C、腦血栓形成D、血流緩慢E、漏斗部肌肉痙攣正確答案:E最有效的搶救措施是A、加壓吸氧B、取胸膝位C、肌內(nèi)注射嗎啡D、

15、靜脈注射鹽酸普萘洛爾(心得安)E、靜脈滴注碳酸氫鈉正確答案:D17.患兒，6個(gè)月，早產(chǎn)兒，出生體重2200g，母乳喂養(yǎng)，現(xiàn)體重8kg，家長發(fā)現(xiàn)孩子多汗、夜驚，體檢患兒前囟大、方頭、肋串珠。最可能的診斷是A、先天性甲狀腺功能低下B、軟骨發(fā)育不良C、維生素A缺乏D、維生素D缺乏性佝僂病E、營養(yǎng)不良正確答案:D最可能的病因是A、日照不足B、生長過速C、慢性腹瀉D、藥物影響E、母乳喂養(yǎng)正確答案:B最有診斷價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A、堿性磷酸酶升高B、血鈣、血磷下降C、甲狀旁腺素升高D、促甲狀腺素下降E、25(OH)D3下降正確答案:E如維生素D應(yīng)用劑量過大，懷疑維生素D中毒，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、有維生素D過量的病史B、早期血鈣3mmolLC、早期血鈣5010停藥B、以上用藥至血小板恢復(fù)正常C、大劑量地塞米松沖擊療法1.52mg（kg d），連用3天