2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：7

1、2022-2023年（備考資料）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)(內(nèi)科)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的抗核抗體譜檢查中，敏感性最高的是A、抗核抗體B、抗雙鏈DNA抗體C、抗Sm抗體D、抗Ro抗體E、抗La抗體正確答案:A2.女性，50歲。對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF1：40(+)，ESR100mmh。本患者目前不考慮的治療措施是A、非甾體抗炎藥B、強(qiáng)的松C、環(huán)磷酰胺D、甲氨蝶呤E、關(guān)節(jié)手術(shù)正確答案:E3.下列哪項(xiàng)不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的免疫改變：A、滑液中檢出免疫復(fù)合物B、補(bǔ)體升高C、滑膜有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D、RF（類(lèi)風(fēng)濕因子）陽(yáng)性E、類(lèi)風(fēng)濕

2、關(guān)節(jié)炎細(xì)胞陽(yáng)性正確答案:B4.雙手近端指間關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎，發(fā)現(xiàn)肘部皮下結(jié)節(jié)，臨床意義是A、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷明確B、不一定是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C、是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的可能性大，要除外系統(tǒng)性紅斑狼瘡D、要活檢才能確定E、要化檢ESR和CRP正確答案:C5.一女性病人，20 歲，發(fā)熱伴口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛一月，醫(yī)生懷疑她患有“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，下列哪一項(xiàng)檢查與診斷該疾病有關(guān)A、RFB、抗Jo-1 抗體C、抗Scl-70 抗體D、ANCAE、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)假陽(yáng)性正確答案:E6.女性患者，35歲。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼瞼部皮疹3個(gè)月。CK及CK-MM均明顯升高。肌電圖提示肌源性損害，肌肉活檢：肌橫紋消失，肌纖維間可

3、見(jiàn)炎癥細(xì)胞該患者最可能的診斷是A、系統(tǒng)性硬化癥B、皮肌炎C、干燥綜合征D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性血管炎正確答案:B該患者治療首選藥物是A、糖皮質(zhì)激素B、氯喹C、非甾體抗炎藥D、硫唑嘌呤E、青霉胺正確答案:A7.ANCA在下列哪一項(xiàng)疾病中不會(huì)出現(xiàn)陽(yáng)性A、原發(fā)性血管炎B、Wegener 肉芽腫C、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎D、急性腎小球腎炎E、Churg-Strauss 綜合征正確答案:D8.對(duì)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，下面敘述那條不正確：A、晚期病人都應(yīng)予激素治療B、每日劑量一般不超過(guò)40mg（強(qiáng)的松）C、不宜長(zhǎng)期治療D、選用代謝較快而副作用較小的制劑E、可用于RF（類(lèi)風(fēng)濕因子）陽(yáng)性，血沉明顯增快，

4、有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)者正確答案:A9.下列有關(guān)系統(tǒng)性血管炎正確的說(shuō)法是A、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎主要累及50 歲以上的男性病人B、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎是累及腎小球和小血管的壞死性炎癥C、川畸病主要對(duì)象是成年人D、過(guò)敏性紫癜病人常有血小板減少E、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎是以呼吸道受累為主要表現(xiàn)，病理是高嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)的肉芽腫性血管炎正確答案:E10.系統(tǒng)性硬化病心臟病變最常見(jiàn)的是A、心律失常B、肺心病C、心肌受損D、心包積液E、以上都不是正確答案:E11.多發(fā)性肌炎病人檢查肌酶譜時(shí)，下列哪一項(xiàng)指標(biāo)不升高A、B、C、D、E、正確答案:C12.糖皮質(zhì)激素通過(guò)胎盤(pán)時(shí)可被滅活，但下列哪項(xiàng)除外A、潑尼松B、甲基潑尼松C、氫化可的松

5、D、可的松E、地塞米松正確答案:E13.RA的典型病理改變有：A、類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)中心為干酪樣壞死B、一般不出現(xiàn)血管炎C、急性期滑膜肥厚D、血管炎應(yīng)局限在滑膜及其周?chē)鶨、血管翳是最典型改變正確答案:E14.根據(jù)以下哪項(xiàng)可基本排除風(fēng)濕活動(dòng)：A、無(wú)游走性關(guān)節(jié)炎，皮下結(jié)節(jié)及環(huán)形紅斑B、抗鏈球菌溶血素“O”滴度正常，血沉不快C、抗鏈溶酶升高，反應(yīng)蛋白陰性D、有關(guān)節(jié)炎及發(fā)熱，血沉快，無(wú)心臟受累E、抗鏈球菌抗體與C反應(yīng)蛋白或血清粘蛋白測(cè)定結(jié)果均正常正確答案:E15.SLE血液系統(tǒng)癥狀有A、淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)增高B、白細(xì)胞增高C、出血D、血小板減少E、貧血正確答案:C,D,E16.女性，54歲，2年來(lái)雙指端出現(xiàn)潰瘍、

6、瘢痕。半年進(jìn)食發(fā)噎，2天來(lái)氣短。血壓170112mmHg。尿蛋白+(15gd)，尿沉渣RBC1030HP，腎大，胸片雙下肺間質(zhì)纖維化。臨床的診斷是A、血管炎B、食管腫物C、慢性腎炎D、系統(tǒng)性硬化病E、肺間質(zhì)纖維化正確答案:D17.女，70歲，雙手遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛，以一側(cè)凸出較明顯。ESR：15mmh，CRP：5mgL，RF()。該患者最可能的診斷是：A、強(qiáng)直性脊柱炎B、骨關(guān)節(jié)炎C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡正確答案:B18.關(guān)于Sm抗體的敘述，正確的說(shuō)法是A、診斷SLE敏感性高B、是診斷SLE的標(biāo)記抗體C、以上都對(duì)D、其陽(yáng)性代表病情活動(dòng)E、其陽(yáng)性提示有狼瘡性腎炎存在正確答案

7、:B19.女，22歲，持續(xù)高熱6天，顏面出現(xiàn)水腫性皮膚損害，伴膝、踝關(guān)節(jié)腫痛、下肢水腫，有散在瘀點(diǎn)，化驗(yàn)ESR98mmh，Hb76gL，網(wǎng)織紅細(xì)胞010(10)，Coombs試驗(yàn)(+)，尿檢蛋白(+)，RBC68HP，本例最可能診斷A、風(fēng)濕熱B、慢性腎炎C、SLED、自身免疫性溶血性貧血E、特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)正確答案:C20.強(qiáng)直性脊柱炎病人檢查腰椎活動(dòng)度應(yīng)采用下述哪一項(xiàng)檢查A、Schober 試驗(yàn)B、4 字試驗(yàn)C、浮髕試驗(yàn)D、直腿抬高試驗(yàn)E、測(cè)量握力正確答案:A21.一位類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在社區(qū)就診時(shí)訴右肘關(guān)節(jié)伸側(cè)長(zhǎng)了一個(gè)蠶豆大小的結(jié)節(jié)約4個(gè)月，醫(yī)生檢查完后告訴她，這個(gè)結(jié)節(jié)說(shuō)明

8、A、病情活動(dòng)已持續(xù)4個(gè)月B、病情目前并不活動(dòng)C、曾有病情活動(dòng)，目前是否活動(dòng)應(yīng)依據(jù)其他表現(xiàn)來(lái)判斷D、曾有病情活動(dòng)E、目前有病情活動(dòng)正確答案:D22.關(guān)于白塞病下列哪一項(xiàng)是正確的A、常見(jiàn)皮膚表現(xiàn)為環(huán)形紅斑B、病理是以小動(dòng)脈為主的血管炎C、抗Mi抗體是白塞氏病特異性抗體D、超過(guò)90的患者都有口腔潰瘍E、神經(jīng)系統(tǒng)一般不受累正確答案:D23.一女性，48 歲，鼻塞，咳嗽，咳痰一月，胸片示結(jié)節(jié)狀陰影。尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞6-10/HP。c-ANCA（+）。腎穿刺見(jiàn)肉芽腫性炎癥，壞死性血管炎。該病人診斷A、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎B、韋格納肉芽鐘C、川畸病D、顯微鏡下血管炎E、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎正確答案:B治

9、療該病人標(biāo)準(zhǔn)療法為A、糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺B、糖皮質(zhì)激素+大劑量免疫球蛋白C、非甾體抗炎藥+糖皮質(zhì)激素D、血漿透析E、糖皮質(zhì)激素+抗菌素正確答案:A24.患者男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn)；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，腰痛無(wú)向下肢放射，口服止痛藥無(wú)好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?；颊咦羁赡艿脑\斷是A、腰椎勞損B、坐骨神經(jīng)痛C、強(qiáng)直性脊柱炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案:C25.SLE引起的非細(xì)菌性疣狀心內(nèi)膜炎多發(fā)生于：A、二尖瓣B、三尖瓣C、主動(dòng)脈瓣D、肺動(dòng)脈瓣E、各瓣膜發(fā)病率相同正確答案:A26.對(duì)于狼瘡性腎炎，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、腎臟病變可呈各

10、種病理類(lèi)型B、常見(jiàn)于青年女性C、腎臟病變均發(fā)生于全身性表現(xiàn)之后D、全身性表現(xiàn)以發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛常見(jiàn)E、典型的蝶型紅斑等皮膚損害正確答案:C27.下列有關(guān)重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人治療的原則哪一項(xiàng)是正確的A、分為誘導(dǎo)緩解和鞏固治療B、糖皮質(zhì)激素是治療的基礎(chǔ)藥C、誘導(dǎo)緩解期需半年至一年才能達(dá)到緩解D、誘導(dǎo)緩解期力求血清學(xué)、癥狀緩解和受損器官功能恢復(fù)E、以上均正確正確答案:E28.28歲，青年男性，因煩渴、多尿，神萎1周入院。唇輕度發(fā)紺，口腔黏膜干燥，眼窩下陷，兩肺無(wú)異常，皮膚彈性差。測(cè)體溫367，體重69kg，心率90次分，律齊，有力。呼吸深大，24次分，查血?dú)鈖H71，COCP18mmolL，AG17m

11、molL，血Na151mmolL若患者有酸堿平衡失調(diào)應(yīng)為A、代謝性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性堿中毒E、混合性酸堿平衡失調(diào)正確答案:A該男子的已丟失體液量為A、2000mlB、3000mlC、1000mlD、2500mlE、1500ml正確答案:D該男子存在A、有機(jī)酸增多B、低蛋白血癥C、陰離子間隙減小D、陽(yáng)離子間隙正常E、高蛋白血癥正確答案:A29.女，50歲，掌指和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛2年余，近1個(gè)月病情加重，晨起時(shí)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，活動(dòng)后可緩解。首先考慮的診斷是A、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、強(qiáng)直性脊柱炎D、骨關(guān)節(jié)炎E、痛風(fēng)正確答案:B30.在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中，最常受累的關(guān)

12、節(jié)是A、脊柱關(guān)節(jié)B、髖關(guān)節(jié)C、關(guān)節(jié)D、端指間關(guān)節(jié)E、近端指間關(guān)節(jié)正確答案:E31.對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，下列那些敘述正確：A、大多數(shù)患者都有疲勞，關(guān)節(jié)外傷，寒濕等誘因B、起病緩慢C、發(fā)病初期不一定有關(guān)節(jié)癥狀D、治療上強(qiáng)調(diào)臥床休息E、晚期常有手腕畸形正確答案:B,C,E32.一女性病人，25 歲，近一月來(lái)出現(xiàn)頸部僵硬、活動(dòng)受限，左臀部疼痛。請(qǐng)問(wèn)下列哪一項(xiàng)有助于強(qiáng)直性脊柱炎診斷A、RF 陰性B、有強(qiáng)直性脊柱炎家族史C、有結(jié)核病史D、血沉升高E、白細(xì)胞升高正確答案:B該患者HLA-B27 陽(yáng)性提示A、該患者為強(qiáng)直性脊柱炎B、有皮膚和眼部受累C、易有心臟受累D、中軸關(guān)節(jié)受累可能性大E、不可能是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案:D若患者關(guān)節(jié)片無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，有關(guān)該病人的診斷下列哪一種說(shuō)法是不正確的A、未分化脊柱關(guān)節(jié)病B、肯定不是強(qiáng)直性脊柱炎C、可能是強(qiáng)直性脊柱炎早期D、血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病E、以上均正確正確