2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)：9

1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-結(jié)核病學(xué)(副高)考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.成人結(jié)核性腦膜炎腦神經(jīng)損害最常見A、展神經(jīng)B、視神經(jīng)C、面神經(jīng)D、動(dòng)眼神經(jīng)E、舌咽神經(jīng)正確答案:A2.男性，70歲，多年前患肺結(jié)核，經(jīng)常復(fù)查均無變化。今年3月檢查發(fā)現(xiàn)右上病變?cè)龃螅蕡F(tuán)塊狀，自覺無任何不適，此時(shí)應(yīng)考慮為A、球形肺炎B、葉間胸膜炎C、右上肺化膿D、瘢痕癌E、節(jié)段性肺不張正確答案:D3.下列中毒會(huì)引起中毒性溶血的是A、硝基苯B、砷化氫C、毒蕈D、苯胺E、亞硝酸鹽正確答案:A,B,C,D4.男，58歲，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天來癥狀加重，伴下

2、肢浮腫。血?dú)夥治?不吸氧):pH7.413,PaCO80mmHg,HCO48mmol/L,PaO45mmHg。其酸堿紊亂類型屬于A、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒C、失代償性呼吸性酸中毒D、混合性酸中毒E、呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒+代謝性堿中毒正確答案:A5.結(jié)核病主要的免疫保護(hù)機(jī)制是A、變態(tài)反應(yīng)B、T細(xì)胞C、淋巴因子D、體液免疫E、細(xì)胞免疫正確答案:E6.小兒結(jié)核病死亡的主要原因是A、干酪性肺炎B、粟粒性肺結(jié)核C、結(jié)核性腦膜炎D、結(jié)核性胸膜炎E、原發(fā)綜合征正確答案:C7.肺結(jié)核的易感人群不包括A、HIV感染者B、免疫抑制劑使用者C、營(yíng)養(yǎng)不良D、支氣

3、管哮喘患者E、慢性疾病患者正確答案:D8.患者，女，24歲，慢性腹瀉半年，無膿血，伴乏力、消瘦。查體：右下腹可觸及一3cm4cm腫塊，輕壓痛，質(zhì)中，血沉58mmh，PPD強(qiáng)陽性，Hb8.7gL，最可能的診斷是A、潰瘍型結(jié)腸炎B、腸結(jié)核C、闌尾周圍膿腫D、卵巢囊腫E、結(jié)腸癌正確答案:B9.抗結(jié)核藥物中，早期殺菌作用最強(qiáng)的藥物有A、RFPB、INHC、EMBD、PZAE、SM正確答案:B10.肺結(jié)核經(jīng)充分化療后，如空洞存在，洞壁為很菲薄的囊泡樣空洞，痰菌應(yīng)連續(xù)陰性多長(zhǎng)時(shí)間才為“開放菌陰綜合征”A、6個(gè)月以上B、9個(gè)月以上C、12個(gè)月以上D、18個(gè)月以上E、24個(gè)月以上正確答案:E11.男性，22歲

4、，搬重物時(shí)，突然出現(xiàn)胸悶，胸痛，隨即出現(xiàn)呼吸困難并逐漸加重。查體：右肺呼吸消失。 經(jīng)治療癥狀緩解后又再次出現(xiàn)明顯呼吸困難，嘔吐及胸骨后痛。體檢：BP 80/50mmHg(10.7/6.7kPa)，頸靜脈怒張，心率120次/分，心音遙遠(yuǎn)?？赡艿牟l(fā)癥是A、左心衰竭B、膿氣胸C、縱隔氣腫D、哮喘發(fā)作E、胸膜炎正確答案:C12.慢性阻塞性肺氣腫的主要癥狀為( )A、心悸B、口唇發(fā)紺C、右心衰竭D、突發(fā)性喘息E、逐漸加重的呼吸困難正確答案:E13.患者男，32歲。因反復(fù)干咳、咯血2月、發(fā)熱1周來門診。查體：T39.2，消瘦，左上肺語顫增強(qiáng)、叩診呈實(shí)音、呼吸音減弱。WBC7.8.10/L，PPD試驗(yàn)硬結(jié)

5、直徑22mm，有水泡。X線胸片示左上肺大片云霧狀、密度較低、邊緣模糊之陰影。最可能的診斷是A、肺炎球菌肺炎B、干酪性肺炎C、支原體肺炎D、克雷白桿菌肺炎E、支氣管擴(kuò)張癥正確答案:B該患者PPD結(jié)果為A、(-)B、(+)C、(+)D、()E、(+)正確答案:E14.某病人新發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核，胸片示左上肺云霧狀淡薄陰影，有空洞形成，痰涂片查到結(jié)核菌，擬采用短程化療，下列哪種方案最為理想A、2HSP4HPB、2HRE4HRC、2HRZS4HRD、2HESZ4HRE、2HSE4HE正確答案:C15.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性反應(yīng)的主要機(jī)制是A、結(jié)核菌素引起的局部炎癥反應(yīng)B、型變態(tài)反應(yīng)C、遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)D、抗原抗體復(fù)合

6、物反應(yīng)E、型變態(tài)反應(yīng)正確答案:C16.支氣管哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛、氣急、呼吸困難、大汗、不安。最可能發(fā)生的情況是A、肺炎B、左心衰竭C、自發(fā)性氣胸D、肺栓塞E、胸膜炎正確答案:C17.教科書中有關(guān)通氣血流比例，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、通氣血流比值大于0.8，導(dǎo)致無效通氣B、肺泡通氣量約4LminC、肺血流量約5L/minD、通氣血流比例失調(diào)可以引起CO潴留E、通氣血流比值小于0.8，形成動(dòng)靜脈分流正確答案:D18.結(jié)核桿菌的特點(diǎn)中不正確的是A、可產(chǎn)生芽胞B、屬分支桿菌科C、最適生長(zhǎng)的環(huán)境pH6.77.0D、抗酸染色陽性E、體外繁殖一代需1820小時(shí)正確答案:A19.機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的免疫主要是由于A、

7、細(xì)胞免疫B、體液免疫C、早期是體液免疫D、早期是細(xì)胞免疫E、先細(xì)胞免疫后體液免疫正確答案:A20.男，75歲。慢支30年，近2年來下肢浮腫，平時(shí)活動(dòng)氣短，5天前受涼后加重，神志恍惚，嗜睡，血?dú)夥治觯簆H7.15，PaCO85mmHg，PaO45mmHg，BE-14mmol/L，HCO32mmol/L，此結(jié)果符合A、呼酸失代償期B、呼酸代償期C、呼酸+代堿D、代堿+代酸E、呼酸+代酸正確答案:E21.12歲男孩，初生時(shí)正常，智力良好，家庭環(huán)境尚好，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)自幼生長(zhǎng)慢于其他兒童，最近與同班同學(xué)相比差異更大。查體：身高110cm，體重20kg，心肺腹(-)，雙睪丸較同齡人小，聲音細(xì)脆預(yù)計(jì)這種異常最可

8、能的疾病是A、甲狀腺功能減退癥B、21羥化酶缺乏癥C、性腺發(fā)育障礙D、垂體性侏儒癥E、青春期延遲正確答案:D以下檢查中最可能出現(xiàn)異常的是A、胰島素低血糖試驗(yàn)B、視力視野檢查C、血清GH測(cè)定D、葡萄糖耐量試驗(yàn)E、生長(zhǎng)介素測(cè)定正確答案:A22.異煙肼的抗菌作用特點(diǎn)是A、對(duì)靜止期結(jié)核桿菌無抑制作用B、對(duì)細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌有殺滅作用C、對(duì)其他細(xì)菌也有效D、單用不易產(chǎn)生耐藥性E、與其他同類藥物間有交叉耐藥性正確答案:B23.哪些抗結(jié)核藥不易滲透人正常人腦脊液中A、鏈霉素B、對(duì)氨基水楊酸鈉C、乙胺丁醇D、利福平E、以上都不是正確答案:A,B,C24.女孩，10歲，平時(shí)乏力，多汗，食欲差。查體：體重28k

9、g，心、肺正常，PPD皮試硬結(jié)18mm。ESR45mm/h。胸片示右肺門增大，隱約可見一結(jié)節(jié)影，邊緣模糊。下列哪組治療最適合A、利福平+鏈霉素B、異煙肼+利福平C、青霉素+利福平D、青霉素+鏈霉素E、異煙肼正確答案:B25.糖尿病合并肺結(jié)核的可能原因是A、蛋白與脂肪代謝紊亂B、血糖與組織內(nèi)糖含量增高，有利于結(jié)核菌繁殖C、葡萄糖利用不良，使脂庫中的脂肪分解為大量的三酰甘油，甘油有利于結(jié)核菌的生長(zhǎng)繁殖D、糖尿病患者，抗體形成減少，體液和細(xì)胞免疫功能均降低，容易感染結(jié)核病E、酮癥酸中毒時(shí)，破壞組織抵抗力，白細(xì)胞吞噬功能降低，利于結(jié)核菌的繁殖正確答案:A,B,C,D,E26.男性，49歲，乙肝肝硬化失

10、代償期患者，近3天發(fā)熱、腹痛，腹水明顯增加。腹水檢查：淡黃，比重1.020，蛋白25gL，細(xì)胞總數(shù)800ml，白細(xì)胞680ml，中性多核80最可能并發(fā)A、結(jié)核性腹膜炎B、原發(fā)性腹膜炎C、門靜脈血栓形成D、原發(fā)性肝癌E、肝腎綜合征正確答案:B治療上應(yīng)A、抗乙型肝炎病毒治療B、抗結(jié)核治療C、抗感染治療D、增加血容量E、降低血氨治療正確答案:C27.男性，60歲，有右肺結(jié)核病史20余年，曾規(guī)律抗結(jié)核治療1年。5年前病灶復(fù)發(fā)，痰找結(jié)核桿菌（+），正規(guī)抗結(jié)核治療，痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶吸收。吸煙史30余年，3040支/d。近年上二樓稍感氣急。近1個(gè)月咳嗽、咯血，胸片示右上肺阻塞性炎癥，胸部CT示前段支氣管阻塞。

11、痰病理和抗酸桿菌均陰性?？赡苄宰畲蟮脑\斷是A、結(jié)核病復(fù)發(fā)B、肺癌C、繼發(fā)細(xì)菌性感染D、肺部真菌感染E、肺栓塞正確答案:B如需確診，首選下列哪一項(xiàng)檢查A、支氣管造影B、MRIC、核素掃描D、肺癌標(biāo)志物E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:E如上述診斷成立，下列哪項(xiàng)檢查對(duì)能否手術(shù)治療有指導(dǎo)意義A、肝功能B、心電圖C、肺功能D、腎功能E、痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)正確答案:C28.用異煙肼鞘注治療結(jié)核性腦膜炎恰當(dāng)?shù)氖茿、異煙肼每次劑量25mg(3歲)或50mg(3歲)B、同用地塞米松2mgC、每日1次，以后按病情改為每周13次D、1020次為1療程E、以上都不是正確答案:A,B,C,D29.結(jié)核病的易感人群包括A、免疫

12、力低下者，如感染HIV或長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑者B、生活貧困，居住擁擠者C、胃大部切除后導(dǎo)致的長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良D、慢性支氣管炎患者E、各種原因的貧血患者正確答案:A,B,C30.青年男性，近半年出現(xiàn)低熱、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽，近2天出現(xiàn)痰中帶血，該患者最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、支氣管擴(kuò)張C、肺癌D、肺結(jié)核E、肺炎球菌肺炎正確答案:D31.抗結(jié)核藥物對(duì)A菌群作用強(qiáng)弱依次為A、異煙肼利福平鏈霉素乙胺丁醇B、異煙肼鏈霉素利福平乙胺丁醇C、乙胺丁醇異煙肼鏈霉素利福平D、利福平異煙肼鏈霉素乙胺丁醇E、乙胺丁醇異煙肼利福平鏈霉素正確答案:B32.女，28歲，午后低熱1周伴干咳、左胸痛，活動(dòng)后氣急2天

13、。胸透提示左側(cè)胸腔積液，血白細(xì)胞7.810/L，胸水為淡血性滲出液，淋巴細(xì)胞0.65。最可能的診斷是A、癌性胸腔積液B、肺栓塞并胸腔積液C、細(xì)菌性肺炎伴胸膜炎D、化膿性胸膜炎E、結(jié)核性胸膜炎正確答案:E33.男性，40歲，胸悶，氣短，進(jìn)行性加重2月余，伴發(fā)熱38左右、乏力、消瘦入院。查體：頸靜脈怒張，雙下肺叩濁，肝肋下2cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙膝關(guān)節(jié)以下指凹性水腫。胸部B超：發(fā)現(xiàn)雙側(cè)中量胸腔積液最可能的診斷A、低蛋白血癥B、縮窄性心包炎C、心功能不全，左心衰為主D、慢性腎病E、肺部重度繼發(fā)感染正確答案:B34.結(jié)核超敏感癥候群可包括A、結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)強(qiáng)陽性B、皰疹性結(jié)膜角膜炎C、結(jié)節(jié)性紅斑D、關(guān)節(jié)酸痛和（或）腫脹E、環(huán)形紅斑正確答案:A,B,C,D35.男性患者，30歲，咳嗽咳痰2個(gè)月，胸片示右上肺片狀模糊陰影確診有無肺結(jié)核的最佳辦法是A、痰找抗酸桿菌B、診斷性抗結(jié)核治療C、診斷性抗感染治療D、胸部CT檢查E、PPD檢查正確答案:A如果痰中發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，最佳抗結(jié)核方案應(yīng)該是A、2S(E)HRZ4HRB、3S(E)HRZ4HRC、3S(E)HRZ4HRSD、1S(E)HRZ4HRSE、2S(E)HRZ4HRS正確答案:A對(duì)該患者檢測(cè)肝功能和抗結(jié)核治療之間的關(guān)系應(yīng)注意A、身體好的不需要監(jiān)測(cè)B、根據(jù)情況而定C、早期監(jiān)測(cè)D、后期監(jiān)測(cè)E、用藥前和用藥過程中