中醫(yī)藥健康管理的相關(guān)問題課件

1、 中醫(yī)藥健康管理的相關(guān)問題集美街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心陳云斌一、中醫(yī)學(xué)體質(zhì)學(xué)說的相關(guān)概念體質(zhì)的基本概念含義：體質(zhì)是人體生命過程中，在先天稟賦和后天調(diào)養(yǎng)的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)，生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的相對穩(wěn)定的固有特性。內(nèi)涵：（1）先天遺傳和后天獲得在生長發(fā)育過程中形成于自然環(huán)境和社會環(huán)境相適應(yīng)形與神合一包扣了形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理狀態(tài)。其外延是：固有特性特征：特有的顯著的征象、標志、表現(xiàn)于形態(tài)、功能、心理性質(zhì)：本質(zhì)、特點形神合一突出表現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)形神合一的生命觀，體質(zhì)觀。內(nèi)經(jīng)提出來“行質(zhì)神用”的觀點（即形是質(zhì)，神是用，實則即體用合一），以闡述形和神的關(guān)心，對于形神關(guān)系的認識趨于成熟。比內(nèi)經(jīng)的

2、“形與神俱”又前進一大步。而現(xiàn)代的形神合一是吸收了中國古代哲學(xué)與中國傳統(tǒng)心理學(xué)（心學(xué)）的觀點確立的，內(nèi)經(jīng)的“形與神俱”是強調(diào)“有形才有神，形去則神滅”，沒有詳細論證形與神的辯證關(guān)系；在內(nèi)經(jīng)中，關(guān)于神，僅明確提出了“神”是“氣”，如“血氣者，人之神”，把人的“神”規(guī)定為一種特定的物質(zhì)和現(xiàn)象；現(xiàn)代認識，神是人體大腦高級神經(jīng)活動的一種產(chǎn)物，是物質(zhì)高度進化、高度發(fā)展的一產(chǎn)物，不是某一具體的物質(zhì)。明、張景岳提出了“形神具備，乃為全體”，但仍未正確處理“形與神”的關(guān)系，非現(xiàn)代意義上的形神合一。（二）體質(zhì)與素質(zhì)、氣質(zhì)、性格1、素質(zhì)其含義有三：（1）人或事物在某些方面的本來特點和原有基礎(chǔ)（2）人們在實踐中增長

3、的修養(yǎng)，好政治素質(zhì)、文化素質(zhì)（3）在生理學(xué)與心理學(xué)上，指人的先天解剖生理特點，主要是感覺運動器官和神經(jīng)系統(tǒng)方面的特點，包括了人的各種基本活動能力，指人的各個臟腑器官系統(tǒng)的功能活動在生命活動中的反應(yīng)。在體質(zhì)學(xué)上，素質(zhì)是指人在體質(zhì)方面的本來特點和原有基礎(chǔ)，強調(diào)了先天的作用；包括了形與神兩方面是體質(zhì)的構(gòu)成部分之一，和人的體型、體格、功能、神經(jīng)心理等密切相關(guān)。氣質(zhì)：指個體出生后，隨著身體的發(fā)育、生理的成熟而發(fā)展起來的人格心理辯證，包括了性格、態(tài)度、智慧等，強調(diào)了后天的作用，傳統(tǒng)又稱之為“氣稟”，“稟性”、“氣性”。性格：是個體在現(xiàn)實中習(xí)慣了的穩(wěn)定態(tài)度和形為方式所表現(xiàn)出來的個性心理特征，如驕傲、謙虛、勇

4、敢、怯懦等。（三）體質(zhì)與形態(tài)、性格、體型1、形態(tài)：包含了量的概念，包括了人體各部分的大小、重量、特征、骨骼、體型和身體的姿勢等，是指個體的軀體形態(tài)，是體質(zhì)的基礎(chǔ)。2、體型：指個體身體各部位大小比例的形態(tài)特征，是以軀體形態(tài)為基礎(chǔ)，與人體的內(nèi)臟有一定的關(guān)系，標志人的生長發(fā)育狀況，如“瘦人多火”“肥人多痰濕”。3、體格：人體生長發(fā)育水平、營養(yǎng)、鍛煉程度的狀態(tài)，是體質(zhì)的標志三、健康體質(zhì)的標志（1）生理標志陰陽均平形神合一：形體壯實，面色紅潤，呼吸微徐；須發(fā)潤澤，雙耳聰敏，牙齒堅固；腰腿靈便，二便正常，眼睛有神；脈泉調(diào)勻心理標志精神飽滿、情緒和調(diào)、性格隨和、記憶良好WHO提出了健康的十個標志：1、精力充

5、沛，能從容不迫地應(yīng)對日常生活和工作，2、處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔任務(wù)而不挑剔，3、善于休息，睡眠良好，4、應(yīng)變能力強，能適應(yīng)各種環(huán)境，5、對一般感冒和傳染病有一定的抵抗力，6、體質(zhì)適當，體型勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)，7、眼睛明亮，反應(yīng)敏銳，眼瞼不發(fā)炎，8、牙齒清潔，無缺損，無疼痛，牙齦顏色正常，無出血。9、頭發(fā)光澤，無頭屑，10、肌肉、皮膚有彈性，走路輕松。有學(xué)者提出不僅要包括生理、心理、社會適應(yīng)能力，還應(yīng)包括倫理道德。體質(zhì)的形成先天因素先天的含義：與后天相對應(yīng)，指個體出生之前的胚胎時期；哲學(xué)上等同于觀念或理性的，后天則等同于經(jīng)驗。先天因素含義：個體出生前在母體所稟受的一切特征。先天因素：

6、母血;父精氤氳和合成胎遺傳稟賦先天、營養(yǎng)狀態(tài)母體后天、生活方式母體后天；共同作用。中醫(yī)學(xué)強調(diào)母體不僅要飲食合理，營養(yǎng)充分，勞逸適度，更強調(diào)七情和合。先天因素與體質(zhì)先天因素男女媾精生殖之精體質(zhì)基礎(chǔ)剛?cè)帷娙?、肥瘦、長短、陰陽體質(zhì)的穩(wěn)定性的決定因素，父母之精的盛衰決定了子代之稟賦，陰陽差異。（二）后天因素1、后天含義：人個體從出生到死亡之前的生命歷程2、后天因素：人個體出生后賴以生存的各種因素的總和。后天因素機體內(nèi)在因素：性別、年齡、心理因素 外界環(huán)境因素自然環(huán)境（包括生存環(huán)境、生活環(huán)境、生產(chǎn)環(huán)境、食物鏈環(huán)境）社會環(huán)境后天因素與體質(zhì)后天因素形成體質(zhì)的重要因素彌補先天稟賦之不足。體質(zhì)的可變性：(1)

7、飲食：如飲食不節(jié)，飲食不潔，（2）運動、勞動；提倡勞逸適度，勞而不倦，有助于體質(zhì)的改變，過勞、過逸均影響體質(zhì)（3）年齡：不同年齡，在生長壯老已過程中，人體臟腑陰陽氣血的盛衰，都影響著人體的生理功能，影響人體的體質(zhì)特征。如小兒為“稚陰稚陽之體”(4)性別，如“女子以血為主，又稱以血為先”，”男子以氣為先”,“男子以腎為先天之本”“女子以肝為先天之本”，決定了男女在體質(zhì)的表征上，有顯著的性別差異，所有，中醫(yī)強調(diào)，在疾病狀態(tài)下，男子多在氣分，女子多在血分；而氣分與血分之差，是通過生命表征表現(xiàn)出來的，表現(xiàn)了癥狀的不同，也反映了兩者性別在體質(zhì)上的差異氣在中醫(yī)學(xué)中的含義：中醫(yī)學(xué)的氣系統(tǒng)生理之氣為核心自然之

8、氣：天地之氣、五行之氣、四時之氣等；生理之氣：人氣、陰陽之氣、清濁之氣、臟腑之氣、真氣、宗氣、口氣等；病邪之氣：天淫之氣、惡氣、毒氣等；藥物之氣：寒而溫涼四氣、五味之氣等。醫(yī)學(xué)含義：人體之氣運動不息，及其細微的精微物質(zhì)，人體生命物質(zhì)系統(tǒng)氣派生：血、精、津液是生命物質(zhì)與生理功能的統(tǒng)一中醫(yī)學(xué)氣一元論的基本內(nèi)容氣是構(gòu)成天地萬物的本源宇宙：天地合氣，萬物自生，通天下氣耳（莊子）；生命：天地合氣，命之曰人；人之生死，生命過程是氣運動變化的過程。運動是氣的固有屬性及其存在形式A氣的運動變化物生謂之“化”，物極謂之“變”“氣始而生化，氣散而有形，氣布而蕃育，氣終而象變，其致一也”。B氣的運動形式：升、降、出

9、、入形化氣化，形氣轉(zhuǎn)化，以肉眼可見與否區(qū)分。C氣運動的根源：氣有勝復(fù)，陰陽想錯氣一份為二陰氣、陽氣感應(yīng)可入滲透相互作用相互影響形化、氣化萬物化生氣是天地萬物相互感應(yīng)的中介A中介之義：表征不同事物或同一事物內(nèi)部不同要素之間間接聯(lián)系的概念B氣的感應(yīng)性：指氣一分為二，而陰陽二氣的交感相應(yīng)。C氣的可入性與滲透性可入性：氣很細微、既無形質(zhì)，又有行質(zhì)，無處不入，無處不有，貫通一切。滲透性：滲入其他事物之中或吸取其他事物成分，而使自身變?yōu)殛帤?、陽氣、風(fēng)氣、云氣、地氣等，表現(xiàn)為氣的多樣性。氣一元化法中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用：A自然觀：氣是世界的本質(zhì)，天地人統(tǒng)一于氣，三才一體B醫(yī)學(xué)觀：天人合一，形神合一C生命觀;氣是生命的本源，含陰陽之氣，父母之精，兩精相搏，形神乃成D健康觀：氣和則為正氣，氣化與形化、陰氣與陽氣之間保持動態(tài)即為和。E、疾病觀 病因：氣失其和為邪氣，邪正交鋒為疾病過程。 病機：氣有不調(diào)之處即病本，所在之地，升降出入失常。 診斷：察五臟神形，知真氣虛實；氣失調(diào)表現(xiàn)為：虛、滯、上、下、結(jié)、散、亂等。F、防治觀 調(diào)氣治病之道，氣內(nèi)（納也）為空；整體調(diào)節(jié)，三因相宜；養(yǎng)生之道，以氣為本。 氣來源于先天之精所化生的先天之氣（元氣），水合精微化生的水合之氣和自然界的精氣，后二者合之稱為后天之氣（宗氣），三者合而成一者之氣，又稱之為“真氣”。 （2）、氣的分類人身之氣從其分部部位