中草藥及方劑常識Ⅱ課件

1、第三節(jié) 中草藥的性能一、四氣五味(一)四氣1.四氣的概念 “氣”是指中草藥的性質；“四氣”是指中草藥所具有的寒、熱、溫、涼的四種性質。 藥物的“氣”是根據其治療效果概括出來的：凡可治療寒性病的為溫熱性藥物，屬陽；凡可治療熱性病的為寒涼性藥物，屬陰。寒和涼、溫和熱，其性相同，程度各異。另一些藥物，其寒熱溫涼性質不明顯，稱為平性，附屬于溫。 2.四氣的作用 寒涼的藥物有清涼的作用，可養(yǎng)陰、瀉火、涼血、解毒而用于治療熱性??； 溫熱性的藥物有溫里、散寒、益氣的作用，可用于治療寒性病。 根據病情的需要，也可將寒熱溫涼的藥物配伍使用。 (二)五味1.五味的概念 指中草藥所具有的酸、甘、苦、辛、咸五種滋味或

2、口味。此外，還有一種口味不明顯的，稱為“淡味”，附屬于甘；澀味，附屬于酸。 五味中，辛、甘(淡)味屬陽，酸(澀)、苦、咸味屬陰。2.五味的作用(1)辛味 能散能行，具有發(fā)散表邪、行氣活血之功效，適合于表證及氣滯血瘀之證；(2)甘味 能補能緩又能和，具有緩急、補益、和中之功效，適合于虛寒證及拘急、疼痛之證；(3)酸味 能收能澀，具有止汗、止咳、止瀉、固精縮尿之功，可用于體虛多汗、泄瀉不止、腎虛遺精、尿多帶多之證；(4)咸味 能軟能下，具有軟堅散結攻積之功效，適合于便秘、痰結、泄瀉、痰斂之證；(5)苦味 能瀉能燥，具有瀉熱燥濕之功效，可用于各種濕熱之證及內有實熱之證；(6)淡味 能利能燥，具有滲濕

3、利尿之功；(7)澀味 能固能澀，具有固表止汗、澀精之功。二、升降沉浮1.升降沉浮的概念 升降沉浮是指藥物進入機體后的四種作用趨向?！吧敝干?、上升；“降”指下降、下行、下瀉；“浮”指發(fā)散、漂??；“沉”指沉重、泄利。升與浮、沉與降，藥勢相同，只是程度各異，所謂“升極則浮，降極則沉”。 2.升降沉浮的作用 升浮之藥，有升陽解表、祛風散寒、溫里催吐之功； 沉降之藥，有清熱瀉下、滲濕、收斂、平喘、降逆、潛陽、消導等作用。 藥物的升降沉浮與其四氣、五味、質地及炮制方法有關。“諸花主升浮，旋復花獨降；諸子主沉降，蔓荊子、牛蒡子獨升?！?三、歸經1.歸經的概念 一定的藥物對一定的臟腑、經絡疾病有特殊的醫(yī)療

4、作用，而對其他臟腑，經絡的疾病則作用很小或沒有作用。藥物的這種作用特性稱為藥物的歸經。本概念可以理解為藥物作用的選擇性。 藥物的歸經是以臟腑學說為基礎，以臨床實踐為根據而提出來的。在判斷藥物的歸經時，藥物的顏色具有一定的指導意義，一般說來 紅色-心經 青色-肝經， 黃色-脾經 白色-肺經 黑色-腎經。 2.歸經的臨床應用(1)依經選藥，避免盲目性；(2)指導藥物配伍；(3)便于記憶藥物的功能； (4)作為發(fā)現藥物新用途的線索。(二)配伍的目的： 發(fā)揮配伍藥物中每一種藥物的有效治療作用，增強主藥的治療作用，消除和減輕毒副作用，以治療復雜的疾病。(三)藥物配伍后的變化 藥物配伍后，可發(fā)生藥理作用的

5、協(xié)同、抑制、對抗及產生毒性等變化，在中獸醫(yī)學中，這些變化可用“七情”來概括：1.單行 即單獨使用一種藥物來治療疾病。如獨參湯。2.相須 指配伍藥物性味相同，同時使用使療效增加。如麻黃與桂枝、天冬與麥冬。3.相使 指配伍藥物功效相似，其中一味藥為主藥，其他藥物為輔藥，幫助主藥發(fā)揮作用。 6.相惡 兩味或兩味以上藥物配合使用，使治療作用降低或消失，稱為相惡。如人參惡萊菔子。7.相反 兩味或幾味藥物配合使用后可產生毒性反應或副作用，稱為相反。如甘遂反甘草。 二、中草藥的禁忌(一) 禁忌的概念 在通常的情況下，某些藥物不能配合使用或在某些情況下不能使用某些藥物，稱為禁忌。常見的禁忌包括十八反、十九畏、

6、胎娠禁忌和“七情”中的相惡和相反。 (二)十八反“本草言明十八反，半蔞貝蘞芨攻烏， 藻戟遂芫俱戰(zhàn)草， 諸參辛芍叛藜蘆。”藜蘆人參、沙參、玄參、紫參、丹參、苦參、芍藥、細辛、酒烏頭、烏喙白芨、白蘞、半夏、瓜蔞、貝母甘草大戟、芫花、甘遂、海藻；蔥蜂蜜、黃蠟； 云母石決明 (三)十九畏“硫磺原是火之精， 樸硝一見便相爭， 水銀莫與砒霜見， 狼毒最怕密陀僧， 巴豆性烈最為上， 偏與牽牛不順情， 丁香莫與郁金見， 牙硝難合荊三棱，川烏草烏不合犀， 人參又忌五靈脂， 官桂善能調冷氣， 石脂相見便蹺蹊， 大凡修合看逆順， 炮檻炙煨要精微?！绷蚧菢阆?水銀砒霜 狼毒 密陀僧巴豆二丑 丁香郁金 牙硝荊三棱人參五

7、靈脂 官桂赤石脂 川草烏犀角 (四)胎娠禁忌1.毒性強或藥性峻烈的藥物不能用于孕畜，如大熱、大寒、峻下之藥；2.行氣活血，有較大走竄性的藥物不能用于孕畜，如麝香、三棱。 第五節(jié) 中草藥方劑一、方劑的概念 方劑又名處方或藥方，是在中獸醫(yī)基本理論的指導下，選取適當的藥物，按組方原則和配伍原則組合而成的藥物集合，是中獸醫(yī)學的重要組成部分。 組方的目的：監(jiān)制太過、補充不足、治療兼證、消除毒副作用。 3.佐 又稱為佐藥，是指方劑中針對兼證或消除方劑中主、輔藥的毒性、副作用的藥物。如“四逆湯”中的炙甘草可緩和干姜、附子的燥烈。4.使 又稱為使藥、引藥或藥引子，是指處方中起調和作用的或將藥物引達病所的藥物。

8、如牛膝、桑枝、甘草。 三、方劑的加減變化1.藥味的加減 主證未變時，隨兼證的多少而加減藥味。2.藥物配伍的變化 方劑中主藥不變而與之配伍的其他藥物發(fā)生變化，這種情況下也可造成方劑主治功能的改變。如：黃連 + 吳茱萸左金丸 肝炎前期黃連 + 木香香連丸 濕熱下痢、里急后重黃連 + 肉桂茭連丸 心腎不交 4.數方合并根據病情的需要，將兩個或兩個以上的方劑合并使用。如：四君子湯 四物湯 = 八珍湯平胃散 五苓散 = 胃苓散5.藥物的替代水牛角犀角羚羊角山羊角人參黨參第五節(jié) 劑型、劑量和服法一、劑型與服法 劑型指中草藥方劑或制劑的形態(tài)種類。1.湯劑 又稱為煎劑，即將各藥煮沸后去渣后的藥汁。此劑型多采用

9、內服，也有外洗的。2.散劑 組方的各藥一起碾成粉末。內服外敷均可，亦有沖服的。3.酒劑 也稱為醑劑，或藥酒，指將方劑中各藥浸泡于酒中，使藥物的有效成分溶解于酒中。既可內服亦可外敷。4.膏劑 將藥物有效成分與植物油一起煎成半流體狀即成膏劑，也可敷在布上或硬紙上制成膏藥?？晒┩夥蠡蛸N。 5.丹劑 分為內服型和外用型。外用型中含汞、硫等礦物質，多為粉末狀，如“紅升丹”、“白降丹”等；內服型常做成丸狀，外包一層賦形物(如朱砂)，如“人丹”、“銀丹”，也有制成粉末的。6.丸劑 將各種藥物碾成粉末，用蜜、水、糊或藥汁等拌和，制成圓珠形的大小不等的藥丸。如“牛黃解毒丸7.曲劑 藥物或藥汁與面粉混合均勻，制成

10、塊狀，發(fā)酵、干燥，即成曲劑。如“神曲”。8.針劑 亦稱為注射劑，指將藥物的有效成分提煉、精制而成的無菌水溶液或混濁液。如“魚腥草注射液”。 除以上8種常見的劑型外，還有以下一些劑型。1.飲劑 湯劑需要冷服的，稱為“飲”。其中不定期飲服的叫“飲子”。2.煮散劑 將散劑加水煮沸，去渣服用的叫煮散劑。3.錠劑 將藥物研成極細粉末，用糊混合制成紡錘、圓錐或長方等形狀的固體制劑。服用時搗碎，溫開水送服，外用時用麻油或醋等磨汁涂患處。 4.露劑 將藥物加水蒸餾，收集所得澄明液體即為“露”；或將藥物的揮發(fā)性有效成分溶于酒精。這類制劑應及時服用或密封保存。5.膠劑 用動物的皮、骨、甲、角等加水反復煎煮，濃縮后制成干燥的固體塊狀物質。多為滋補藥，如驢膠、龜膠、鹿角膠等。6.茶劑 將藥物軋成粗末，制成塊狀，用沸水泡服或煎水取汁，代茶飲用。7.片劑 將藥物研細粉加入適量淀粉或米糊，或將藥物浸泡、煎熬取汁，濃縮成膏，再加藥料細粉或淀粉，充分混合均勻，用木?；蚪饘倌浩闯?。8.沖服劑 將中草藥提煉成稠浸膏，加入適量糖或其他矯味劑，制成顆粒狀散劑即成，開水沖服。9.含劑 將藥物的有效成分與糖一起制成薄片狀，服用時含在口中使其慢慢熔化。如草珊瑚含片。二、劑量 劑量指藥物的治療分量。一說整個方劑的藥量稱為劑量，而方劑中每味藥物的用量稱為分量。 一般藥物，通常的劑量為30g