2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-骨外科學(xué)(中級(jí))代碼：318考試沖刺提分卷精選一（帶答案）試卷號(hào)6

1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級(jí))-骨外科學(xué)(中級(jí))代碼：318考試沖刺提分卷精選一（帶答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.下列不是大量快速輸血引起出血傾向的原因的是A、體內(nèi)凝血因子被稀釋B、凝血因子、的耗損C、血小板減少D、鈣離子減少E、酸堿平衡失調(diào)正確答案:E2.下列有關(guān)全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)中錯(cuò)誤的是A、呼吸急促20次分獲過(guò)度通氣B、心率100次分C、體溫38或1210/L或10%正確答案:B3.下列哪項(xiàng)不是深靜脈插管引起感染的原因A、插管時(shí)無(wú)菌操作不嚴(yán)格B、經(jīng)常經(jīng)導(dǎo)管輸注藥物C、營(yíng)養(yǎng)液配制后低溫環(huán)境保存超過(guò)24小時(shí)才經(jīng)插管輸注D、插管后局部處理不妥E、

2、營(yíng)養(yǎng)液配制過(guò)程在普通治療室進(jìn)行正確答案:C4.男，25歲，因大面積燒傷行清創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中BP80/40mmHg，HR120次/分、CVP5cmHO，造成低血壓的原因是A、局麻藥中毒B、心功能衰竭C、感染性休克D、血容量不足E、電解質(zhì)紊亂正確答案:D5.A.呼吸性堿中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒E.呼吸性和代謝性酸中毒創(chuàng)傷性休克早期常表現(xiàn)為正確答案:D呼吸心搏驟停5分鐘可發(fā)生正確答案:C缺鉀時(shí)常伴有正確答案:B6.高滲性缺水的早期主要癥狀是A、幻覺(jué)B、譫妄C、惡心D、口渴E、心悸正確答案:D7.關(guān)于自身輸血，下列說(shuō)法哪一個(gè)是錯(cuò)誤的A、采血量為10%時(shí)，不需要補(bǔ)充任何液體B、采

3、血量12%15%時(shí)，應(yīng)考慮補(bǔ)充晶體液C、按體重估計(jì)總血容量時(shí)，胖人和婦女的比例偏高D、惡性腫瘤病人不宜用自體采血E、健康人輕度失血時(shí)血容量可在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)正確答案:C8.最準(zhǔn)確地判定患者營(yíng)養(yǎng)狀況的方法為A、三頭肌皮皺厚度B、氮平衡試驗(yàn)C、血清轉(zhuǎn)鐵蛋白量D、同位素稀釋法測(cè)定身體中總的可交換鉀與鈉E、肌酐/身高指數(shù)正確答案:D9.A.中心靜脈壓低，動(dòng)脈壓低B.中心靜脈壓低，動(dòng)脈壓正常C.中心靜脈壓高，動(dòng)脈壓低D.中心靜脈壓高，動(dòng)脈壓正常E.中心靜脈壓正常，動(dòng)脈壓低周圍血管阻力增加，肺循環(huán)阻力增加多表現(xiàn)為正確答案:D心功能不全多表現(xiàn)為正確答案:C心功能不全，周圍血管阻力下降多表現(xiàn)為正確答案:E

4、血容量不足多表現(xiàn)為正確答案:A血容量輕度不足多表現(xiàn)為正確答案:B10.女，50歲，右上腹隱痛6個(gè)月，1小時(shí)前提取重物后突發(fā)頭暈、心慌，面色蒼白，既往有乙肝病史和胃病史。查體：P110min，BP 75/50mmHg，腹脹，右上腹壓痛?；?yàn)：Hb 69g/L,WBC 9.010/L,N 0.70,HBsAg(+)。最可能的診斷是A、胃潰瘍穿孔B、十二指腸潰瘍穿孔C、肝癌自發(fā)破裂D、上消化道出血E、膽囊穿孔正確答案:C簡(jiǎn)便易行的檢查方法首選A、上消化道造影B、立位X線腹平片C、纖維胃鏡D、CTE、腹腔穿刺正確答案:E治療措施應(yīng)采取A、輸血、輸液，同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)治療B、禁食、胃腸減玉C、胃腸減壓，胃管

5、內(nèi)給止血藥D、經(jīng)皮經(jīng)肝膽道穿刺引流E、經(jīng)內(nèi)鏡注射硬化劑正確答案:A11.關(guān)于手術(shù)后病人早期活動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，下列哪項(xiàng)說(shuō)法不正確A、有利于減少肺部并發(fā)癥B、有利于減少下肢靜脈血栓形成C、有利于減少腹脹D、有利于減少尿潴留E、有利于減少切口感染正確答案:E12.有關(guān)低血容量性休克發(fā)生時(shí)血流動(dòng)力學(xué)方面的改變，以下錯(cuò)誤的是A、HRB、CVP正?；駽、PAP正?；駾、PAWPE、CO正確答案:D13.A.停用腎上腺皮質(zhì)激素B.繼續(xù)用腎上腺皮質(zhì)激素C.恢復(fù)全量腎上腺皮質(zhì)激素D.恢復(fù)半量腎上腺皮質(zhì)激素E.禁用腎上腺皮質(zhì)激素術(shù)前612個(gè)月內(nèi)曾用腎上腺皮質(zhì)激素12周以上，擬施中小手術(shù)正確答案:E術(shù)前612個(gè)月內(nèi)曾用腎

6、上腺皮質(zhì)激素12周以上，擬施大手術(shù)正確答案:C術(shù)前正在用腎上腺皮質(zhì)激素者正確答案:B14.男性，68歲。臨床診斷胃竇癌。既往有高血壓病史8年，長(zhǎng)期口服抗高血壓藥。術(shù)前測(cè)血壓170/100mmHg，心率84次分。心電圖：電軸左偏，心臟順鐘向轉(zhuǎn)位。X線胸片：心臟增大。在靜吸復(fù)合麻醉下行胃竇癌根治術(shù)，誘導(dǎo)后當(dāng)異氟烷濃度達(dá)1.6MAC時(shí)，血壓降至95/50mmHg，心率為118次分，ECG出現(xiàn)多個(gè)室性期前收縮。目前主張抗高血壓藥物需用至A、術(shù)前1周B、術(shù)前3天C、術(shù)前2天D、手術(shù)當(dāng)天E、術(shù)前1天正確答案:D下列抗高血壓藥的藥理作用中，不正確的是A、利血平可引起心動(dòng)過(guò)緩，使血管對(duì)去甲腎上腺素敏感B、可樂(lè)

7、定突然停藥可引起高血壓危象C、氫氯噻嗪應(yīng)用后可引起血容量減少和高血糖D、硝苯地平可增強(qiáng)肌松藥的肌松效應(yīng)E、普萘洛爾能阻滯-腎上腺素能受體，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，支氣管擴(kuò)張正確答案:E誘導(dǎo)后發(fā)生低血壓最可能的原因是A、吸入麻醉過(guò)深，心血管受抑制B、血容量不足，回心血量少C、麻醉藥物選擇不當(dāng)D、急性心衰E、腦血管意外正確答案:A此時(shí)應(yīng)首先采取的處理措施是A、立即加快輸液，擴(kuò)充血容量B、靜注麻黃堿30mg，必要時(shí)連續(xù)追加C、立即靜滴多巴胺510g/(kgmin)D、靜注2%利多卡因12mg/kgE、先減淺吸入麻醉，再視情況給予升壓藥和抗心律失常藥正確答案:E對(duì)該患者麻醉中的血壓管理，錯(cuò)誤的是A、將血壓維持在

8、120/70mmHg左右B、血壓維持在麻醉前水平C、維持血壓于平時(shí)可耐受水平D、補(bǔ)充血容量E、血壓偏低時(shí)提高氧供和血細(xì)胞比容正確答案:B如患者經(jīng)減淺麻醉、少量擴(kuò)容及升壓處理后，低血壓持續(xù)半小時(shí)仍難糾正，頻發(fā)室性期前收縮發(fā)生，此時(shí)應(yīng)考慮A、可能出現(xiàn)心肌梗死，立即采取緊急處理措施B、出現(xiàn)心衰，立即給予強(qiáng)心藥處理C、血管調(diào)節(jié)中樞麻痹，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、圍手術(shù)期輸液量不足，應(yīng)加快輸液速度E、血管反應(yīng)性差，應(yīng)用血管活性藥物正確答案:A15.不能引起全身化膿性感染的細(xì)菌是A、金黃色葡萄球菌B、溶血性鏈球菌C、破傷風(fēng)桿菌D、大腸桿菌E、類桿菌正確答案:C16.患者，男，因肝炎后肝硬化致肝功能衰竭。經(jīng)仔細(xì)評(píng)估

9、病人后，出現(xiàn)下列哪種情況時(shí)，不能進(jìn)行肝移植治療A、年齡大于60歲B、合并有肺炎C、飲酒數(shù)十年，18個(gè)月前停止飲酒D、合并有高血壓E、合并肝外惡性腫瘤正確答案:E17.有關(guān)代謝性堿中毒的臨床特點(diǎn)中，下列錯(cuò)誤的是A、胃液?jiǎn)适н^(guò)多是外科患者最常見(jiàn)的原因B、往往都存在低鉀血癥C、血HC0升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO 正?；蛏逥、血紅蛋白解離曲線向右移，氧容易從氧合血紅蛋白中釋出，組織供氧情況正常E、血HCO 達(dá)4550mmolL，血pH7.65時(shí)，應(yīng)用稀鹽酸從中心靜脈滴注治療正確答案:D18.影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素A、感染B、異物存留或失活組織過(guò)多C、血液循環(huán)障礙D、局部

10、制動(dòng)不夠E、以上都是正確答案:E19.惡性腫瘤實(shí)施介入血管栓塞的特點(diǎn)除外A、腫瘤縮小便于手術(shù)B、減少手術(shù)中出血C、消除腫瘤D、晚期腫瘤的姑息治療以減慢腫瘤生長(zhǎng)速度E、減輕痛苦正確答案:C20.男性，42歲。38小時(shí)前施工時(shí)右下肢被石板砸傷，X線攝片，未見(jiàn)骨折，行清創(chuàng)縫合?，F(xiàn)突然出現(xiàn)煩躁不安，伴恐懼感，大汗淋漓，自述右下肢傷處疼痛加重，脹裂感。體溫38.5，脈搏128次/分，血壓146/92mmHg，右小腿腫脹明顯，大量漿液血性滲出物自切口滲出，皮膚表面呈大理石樣花紋，滲出物有惡臭味。本病可診斷為A、芽孢菌性蜂窩織炎B、厭氧性鏈球菌性蜂窩織炎C、大腸埃希菌性蜂窩織炎D、梭狀芽孢桿菌感染E、變形桿

11、菌感染正確答案:D治療上不恰當(dāng)?shù)氖茿、右下肢廣泛、多處切開(kāi)B、800萬(wàn)U青霉素靜脈注射C、輸200ml同型新鮮血D、右下肢截肢E、高壓氧療法正確答案:D出現(xiàn)本病的可能原因?yàn)锳、清創(chuàng)不徹底B、患者有復(fù)合創(chuàng)傷C、未注射TATD、患者低蛋白血癥E、切口包扎過(guò)緊正確答案:E21.機(jī)體調(diào)節(jié)體液平衡主要通過(guò)的系統(tǒng)或器官是A、神經(jīng)系統(tǒng)B、內(nèi)分泌系統(tǒng)C、下丘腦，垂體后葉-抗利尿激素系統(tǒng)D、腎E、腎素-醛固酮系統(tǒng)正確答案:D22.關(guān)于戰(zhàn)傷出血的止血方法，錯(cuò)誤的是A、止血帶法主要用于四肢的止血B、指壓法止血主要用于毛細(xì)血管或小動(dòng)脈出血C、壓迫包扎法包扎要松緊適度D、手術(shù)止血法效果最為理想E、增加感染機(jī)會(huì)是填塞止血

12、法的缺點(diǎn)之一正確答案:B23.男性。54歲，全麻下行食管癌根治術(shù)，術(shù)后6小時(shí)突然發(fā)熱39，最可能的診斷為A、切口感染B、切口裂開(kāi)C、肺不張D、下肢深靜脈血栓形成E、吻合口瘺正確答案:C24.A.1011kgB.1.21.5g/(kgd)C.2.02.5g/(kgd)D.20gE.50g嚴(yán)重創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)蛋白質(zhì)需要量增加為正確答案:C體重70kg的男性，含有的蛋白質(zhì)量為正確答案:A正常機(jī)體蛋白質(zhì)需要量為正確答案:B每天機(jī)體合成的蛋白質(zhì)中有肌肉蛋白正確答案:E每天機(jī)體合成的蛋白質(zhì)中有血漿蛋白正確答案:D25.胃癌手術(shù)完畢，關(guān)腹前以溫?zé)犭p蒸餾水灌洗腹腔，主要目的可能是為了A、防止淋巴轉(zhuǎn)移B、防止血行轉(zhuǎn)移

13、C、防止種植轉(zhuǎn)移D、清洗腹腔，以利于吻合口愈合E、防止直接浸潤(rùn)正確答案:C26.有關(guān)細(xì)菌性肝膿腫的敘述下列哪項(xiàng)是不正確的A、主要經(jīng)膽道感染B、右肝發(fā)病率高C、單發(fā)膿腫居多D、大腸桿菌常見(jiàn)E、一般起病急驟正確答案:B27.長(zhǎng)期全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)病人，出現(xiàn)高滲性非酮性昏迷的主要原因是A、微量元素缺乏B、深靜脈插管感染致敗血癥C、滲透性利尿，水、電解質(zhì)失衡D、病人胰島素方面不足E、內(nèi)毒素中毒正確答案:D28.補(bǔ)鉀前尿量應(yīng)該大于A、50mlhB、45ml/hC、40ml/hD、30ml/hE、25mlh正確答案:C29.CPR后因缺氧最易引起的并發(fā)癥是A、肺水腫B、腦水腫C、心力衰竭D、腎衰竭E、

14、肝功能衰竭正確答案:B30.男性，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)入院，診斷為急性闌尾炎，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便，體查，面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110min，脈搏較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。根據(jù)該患者目前情況，應(yīng)考慮為何種可能A、術(shù)后腸麻痹B、術(shù)后疼痛所致C、術(shù)后尿潴留D、術(shù)后腹腔內(nèi)出血E、機(jī)械性腸梗阻正確答案:D為明確診斷，最好選擇采取以下哪種措施A、繼續(xù)觀察病情變化B、腹部X線透視C、腹部B超D、診斷性腹腔穿刺E、導(dǎo)尿正確答案:D診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方

15、法A、鎮(zhèn)靜，止痛治療B、留置導(dǎo)尿管C、輸液輸血治療D、持續(xù)胃腸減壓E、腹部探查術(shù)正確答案:E31.患者女，50歲，不小心造成手指外傷1周，當(dāng)時(shí)未處理。后逐漸傷口處溢膿，發(fā)熱，并感張口困難?；颊咻p度煩躁不安，體溫39.1，脈搏105次/分，神志清楚，口只能張開(kāi)一半。WBC:1610/L。應(yīng)考慮的診斷是A、化膿性腦膜炎B、敗血癥C、破傷風(fēng)D、膿毒敗血癥合并顱腦轉(zhuǎn)移性膿腫E、敗血癥并破傷風(fēng)正確答案:E32.關(guān)于等滲性缺水的描述中正確的是A、又稱為慢性失水或繼發(fā)性失水B、細(xì)胞內(nèi)液和細(xì)胞外液均明顯減少C、細(xì)胞外液滲透壓明顯升高D、可有惡心、乏力、少尿等癥狀E、細(xì)胞外液量急劇減少正確答案:E33.男性，28歲，主因發(fā)現(xiàn)全身多發(fā)腫物來(lái)就診，腫物分布于胸、腹壁及雙上肢，偶有疼痛，無(wú)發(fā)熱，查腫物位于皮下，與皮膚無(wú)粘連，圓形，活動(dòng)，大小不一，大者可有分葉。診斷考慮為A、皮脂腺囊腫B、神經(jīng)纖維瘤病C、脂肪瘤D、血管瘤E、交界痣正確答案:C下一步應(yīng)采取的治