孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健方案

1、孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理技術(shù)規(guī)范（試行）第一部分 服務(wù)要求一、開展孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理所需的基本設(shè)備和條件。二、從事孕產(chǎn)婦中醫(yī)健康管理工作的人員應(yīng)為接受過(guò)孕產(chǎn)婦中醫(yī)保健知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)的中醫(yī)類別醫(yī)師或其他類別醫(yī)師。三、要加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的孕產(chǎn)婦愿意接受服務(wù)。四、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)在時(shí)間上可以與產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后訪視及重點(diǎn)人群健康檔案時(shí)間相結(jié)合。五、每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入孕產(chǎn)婦健康檔案。第二部分 管理程序結(jié)合產(chǎn)前檢查與產(chǎn)后訪視的時(shí)間要求，至少每季度進(jìn)行一次中 一、運(yùn)用中醫(yī)四診合參方法對(duì)孕產(chǎn)婦健康狀態(tài)進(jìn)行辨識(shí)；二、提供孕

2、產(chǎn)婦飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)等指導(dǎo)，傳授常用穴位按揉等適宜居 民自行操作的中醫(yī)技術(shù)；三、對(duì)孕產(chǎn)婦常見疾病或潛在因素有針對(duì)性地提供中醫(yī)干預(yù)方案或給予轉(zhuǎn)診建議;四、保健技術(shù)及方法按本規(guī)范中標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要有指導(dǎo)處方，一式兩聯(lián)，管理人群一聯(lián)，衛(wèi)生院一聯(lián)存入檔案。第三部分 孕婦中醫(yī)保健中醫(yī)認(rèn)為女性妊娠期間臟腑、經(jīng)絡(luò)的陰血，下注沖任，以養(yǎng)胎 元。因此整個(gè)機(jī)體出現(xiàn)“血感不足，氣易偏盛”的特點(diǎn)，而有“產(chǎn) 胃氣不降，則出現(xiàn)飲食偏嗜、惡心作嘔、晨起頭暈等現(xiàn)象，一般不 20403456一、端正言行目不邪視，耳不邪聽，口誤邪言，心無(wú)邪念無(wú)邪臥，無(wú)橫足。 應(yīng)謹(jǐn)守禮儀，端正行為，目不視邪物，耳不聞邪音，口不出邪言， 以

3、修心養(yǎng)性。二、 調(diào)養(yǎng)飲食孕婦在受胎之后，應(yīng)該調(diào)飲食，淡滋味，避寒暑，并根據(jù)妊娠 三月始胞，四月形體成，五月能動(dòng)，六月筋骨立，七月毛發(fā)生，八 月臟腑具，九月谷氣入胃，十月諸神備，日滿即產(chǎn)矣。”多食酸則 傷肝，多食苦則傷心，多食甘則傷脾，多食辛則傷肺，多食咸則傷 腎，故孕婦宜均衡飲食，少食辛酸煎炒肥甘生冷。三、 調(diào)暢情志孕婦應(yīng)保持心情舒暢，穩(wěn)定情緒，避免精神緊張，以影響胎兒發(fā)育。孕婦應(yīng)居舒適、優(yōu)美、靜雅的環(huán)境，以保持心情舒暢，氣機(jī)調(diào)和。四、起居有常在生活起居方面，孕婦應(yīng)順應(yīng)四時(shí)氣候的變化,隨其時(shí)序而適其寒溫,避免環(huán)境、天氣等造成的損傷。提倡靜養(yǎng)，勿勞。久視傷血， 久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行

4、傷筋。慎起居，適度活動(dòng)， 以促進(jìn)孕婦體內(nèi)胎兒的發(fā)育和日后寶寶身體的靈活程度，減輕孕婦7以免損傷沖任、胞脈，而引起胎動(dòng)不安或墮胎、小產(chǎn)或病邪內(nèi)侵。孕期勞逸適度，行動(dòng)往來(lái)，使氣血調(diào)和，百脈流暢，有利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育和分娩。勿登高，勿臨深，勿越險(xiǎn)，勿負(fù)重。五、 謹(jǐn)慎用藥凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣及一切有毒藥品，都應(yīng)慎用或禁用。有妊娠疾患必須選用時(shí)，請(qǐng)?jiān)趯I(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。六、分期保健要點(diǎn)（一）早期養(yǎng)胎氣。在此時(shí)期，胎未有定形，不宜服食藥物， 心無(wú)邪念，心無(wú)恐怯等身心的調(diào)養(yǎng)。飲食方面要注意饑飽適中，食 （二）中期助胎氣。受孕中期，胎兒成長(zhǎng)迅速，要調(diào)養(yǎng)身心以 助胎氣，孕婦要?jiǎng)幼鬏p柔，心平氣和，太勞會(huì)氣

5、衰，太逸會(huì)氣滯， 營(yíng)養(yǎng)豐富，但不能太飽，要多吃蔬果利通便。此期陰血常不足，易 生內(nèi)熱，宜養(yǎng)陰補(bǔ)血。（三）后期利生產(chǎn)。懷孕后期，多數(shù)孕婦會(huì)脾氣虛，不能制水出現(xiàn)水腫， 及陰虛血熱，胎熱不安，出現(xiàn)早產(chǎn)。此期孕婦衣著要寬松，不能坐浴，要行走搖身，心靜不可大怒。七、異常情況注意（一）妊娠嘔吐惡心、晨起嘔吐等一系列反應(yīng)，屬于早孕反應(yīng)范疇?？梢酝ㄟ^(guò)以下 幾點(diǎn)保健方法達(dá)到減輕、緩解的目的。嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。蘇飲啜飲頻服，若服中藥即吐者，可以熱湯藥熏鼻以止嘔。麥冬洋參茶：取麥冬、西洋參泡水代茶飲。1l溫服之。2O9代茶飲。1530601（二）妊娠血虛 中醫(yī)認(rèn)為妊娠后血聚于下以養(yǎng)胎，故孕婦“血感不足，氣易偏盛”。

6、臨床常見面色淡黃，或少華。適時(shí)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，注意休息，也可食療。嚴(yán)重者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。105012235l603010022早晚溫?zé)崾?。（三）妊娠便秘妊娠期婦女易出現(xiàn)便秘，久之易誘發(fā)痔瘡或使原有痔瘡加重。便秘未予改善，導(dǎo)致排便時(shí)孕婦腹壓增大，易致胎動(dòng)不安。妊娠便秘以預(yù)防為主，包括以下內(nèi)容：進(jìn)排便的食物。保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，養(yǎng)成定時(shí)排便的良好習(xí)慣。（四）胎動(dòng)不安妊娠期婦女若出現(xiàn)小腹不適或隱痛，伴腰酸，或陰道極少量出血，可能為胎動(dòng)不安先兆，應(yīng)及早到醫(yī)院就診。第四部分 產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健知識(shí)一、產(chǎn)婦生理特點(diǎn)（一）陰血驟虛，元?dú)夂膿p，百脈空虛。產(chǎn)婦由于分娩時(shí)的產(chǎn)創(chuàng)出血、產(chǎn)時(shí)用力、出汗等，導(dǎo)致產(chǎn)婦處于氣血虛弱、百脈

7、空虛的狀態(tài)，中醫(yī)有“產(chǎn)后一盆冰”之說(shuō)。容易出現(xiàn)虛弱、怕冷、怕風(fēng)、多汗、微熱等現(xiàn)象。若失于調(diào)養(yǎng)，容易罹患“月子病”（中醫(yī)稱之為“產(chǎn)后病”。）（二）易發(fā)生瘀血阻滯現(xiàn)象。 易出現(xiàn)產(chǎn)后腹痛、惡露不絕等癥狀。（三）泌乳育兒。（四）二、病理特點(diǎn)發(fā)病因素不外乎：一是產(chǎn)后生理變化；二是素體稟賦不足；三是產(chǎn)后攝生失慎。其中前者是必然因素，若這種異常變化，超過(guò)生理常態(tài)，則可發(fā)生疾病。三、日常中醫(yī)保健知識(shí)重視“三審”，防病于未然。產(chǎn)婦之產(chǎn)后身體狀況，可以通過(guò)以下幾方面進(jìn)行判斷：（一）審少腹痛與不痛，辨惡露有無(wú)停滯。若腹痛拒按、下腹有塊為瘀阻；無(wú)腹痛或腹痛喜按為血虛。（二）審大便通與不通，驗(yàn)津液的盛衰。大便干結(jié)、秘澀

8、不通為津液虧損；若大便通暢，為津液尚充。（三為胃氣健旺。四、產(chǎn)后養(yǎng)生須知（一）寒溫適度，起居有方根據(jù)氣候變化，恰當(dāng)著衣，以免傷寒或中暑；居室既要避風(fēng)， 又要保證空氣流通；避免汗出當(dāng)風(fēng)。睡眠充足，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)（子宮脫垂（二）飲食易清淡，有營(yíng)養(yǎng)，好消化產(chǎn)婦的飲食應(yīng)注意：在保證足夠的水分和均衡的營(yíng)養(yǎng)的前提下，尊重產(chǎn)婦的飲食嗜好。注意食物的色、香、味、形，以增進(jìn)食欲；保證食物種類的多樣化，以少食多餐為原則，不宜多食寒涼、生冷或過(guò)于辛熱、煎炸、肥膩的食品。（三）保持心情舒暢，創(chuàng)造安和的育兒環(huán)境（四）產(chǎn)后百日內(nèi)，不宜交合。（五）謹(jǐn)慎用藥與進(jìn)補(bǔ)。哺乳的產(chǎn)婦用藥或進(jìn)補(bǔ)要謹(jǐn)慎，以免給嬰兒帶來(lái)潛在的風(fēng)險(xiǎn)。第五

9、部分 產(chǎn)婦日常中醫(yī)保健適宜技術(shù)和方法產(chǎn)后經(jīng)常出現(xiàn)下述癥狀：產(chǎn)后乳汁蓄積或缺乳、腹痛、便秘、多汗等。以 下是常用的中醫(yī)診斷及保健方法。一、兒枕痛（產(chǎn)后宮縮痛）（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后三、四天內(nèi)，下腹部陣發(fā)性疼痛，哺乳時(shí)加重，不伴有寒熱，惡露無(wú)異常。（二）適宜技術(shù)：飲食調(diào)理：山楂肉 30 克，紅糖 15（沖），水煎服。益母草 30 克，生姜 3 片，紅糖 15 克（沖） ，水煎服。紅糖煮雞蛋 12 個(gè)。按壓。二、產(chǎn)后乳汁蓄積：（一）臨床表現(xiàn)：乳房脹痛、乳腺結(jié)塊觸痛，乳汁難出或有結(jié)塊；但局部 22 無(wú)紅腫灼熱感，不伴有發(fā)熱惡寒等癥狀。（二）適宜技術(shù)：側(cè)至少有 10外敷：芒硝 500如意金黃散用米醋調(diào)開外

10、敷；隨干隨換。仙人掌去刺，搗泥外敷，一天 23三、產(chǎn)后缺乳：（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后哺乳時(shí)，乳汁缺乏，不足以喂養(yǎng)嬰兒， 或乳汁全無(wú)； 乳房松軟不脹不痛，擠壓乳房，乳汁點(diǎn)滴而出。（二）適宜技術(shù)：飲食調(diào)理：豬蹄 11 只，共煮湯。豬蹄湯：豬蹄 2（或用鯽魚），通草 24去通草，食豬蹄 飲湯。鯽魚湯：活鯽魚洗凈、背上剖十字花刀。略煎兩面后， 烹黃酒，加清水、姜、蔥等，小火燜燉 20 分鐘。絲瓜洗凈切片， ，3據(jù)口味和習(xí)慣，將絲瓜換成豆芽，效亦相仿。穴位按摩：可以選用乳根、膻中、少澤、足三里等穴，手指點(diǎn)穴，每日 一次，每次每穴 323（一（二）適宜技術(shù)：飲食調(diào)理：杯，輕癥者有效。分次服用。穴位按摩：用雙手各一指以適當(dāng)?shù)膲毫Π磯河阊?510分鐘。五、產(chǎn)后多汗：（一）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后