化學第三章-血-液課件

1、 血液(blood)是由血漿和血細胞組成的流體組織，是體液的重要組成部分。在心臟的推動下，在血管系統(tǒng)內循環(huán)流動。第三章 血 液 血液(blood)是由血漿和血細胞組成的流體組織，一、血液的基本組成和血量 （一）組成:血漿呈淡黃色的液體。晶體物質：水, 電解質,小分子有機物 膠體物質: 白蛋白, 球蛋白,纖維蛋白原 第一節(jié) 血液的組成和理化特性 一、血液的基本組成和血量 （一）組成:血漿呈淡黃色的液體血細胞紅細胞、白細胞和血小板血細胞比容: 概 念：血細胞在全血中所占的百分比。 血清：血液凝固后析出的淡黃色液體。血漿：抗凝血離心后的上清夜。血清與血漿的區(qū)別：血清中沒有纖維蛋白原。血細胞紅細胞、白

2、細胞和血小板（二）血量: 動物體內的血液總量，約占體重的68。血量包括循環(huán)血量和儲備血量。血量的穩(wěn)態(tài)對維持正常血壓和保證各器官的血液供應十分重要。過多或過少都會影響正常的生理功能。失血量超過10、20、30對機體的影響。（二）血量: 動物體內的血液總量，約占體重的68。 晶體滲透壓 膠體滲透壓 組成無機鹽、糖等晶體物質 血漿蛋白等膠體物質 (主要為NaCl) (主要為白蛋白) 意義維持細胞內外水分交換 調節(jié)毛細血管內外水分 保持RBC正常形態(tài)和功能 的交換和維持血漿容量 1.血漿滲透壓：溶液中的溶質促使水分子通過半透膜從一側溶液擴散到另一側溶液的力量。 二、血液的理化特性 晶體滲透壓 膠體滲透

3、2.酸堿度(pH值) (1)正常值:pH為7.357.45 (2)維持相對穩(wěn)定的因素: 血漿中的緩沖物質： 主：NaHCO3/H2CO3緩沖系（比值為201）； 次：Na2HPO4/NaH2PO4和血漿蛋白鈉/血漿蛋白等。 通過肺和腎的調節(jié)： 2.酸堿度(pH值) 三、血液的功能1.維持內環(huán)境穩(wěn)定2.營養(yǎng)功能3.運輸功能4.參與體液調節(jié)5.防御和保護功能三、血液的功能1.維持內環(huán)境穩(wěn)定第二節(jié) 血細胞生理一、紅細胞（一）紅細胞的數(shù)量和形態(tài)紅細胞是血細胞中數(shù)量最多的一種，哺乳動物的紅細胞是無細胞核、雙凹圓盤形。（二）紅細胞的生理特征第二節(jié) 血細胞生理一、紅細胞概念:紅細胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹、破裂

4、和溶血的特性 抗低滲液的能力大=脆性小=不易破； 抗低滲液的能力小=脆性大=容易破。 1.紅細胞的滲透脆性2.紅細胞的懸浮穩(wěn)定性紅細胞在血漿中能夠保持懸浮狀態(tài)而不易下沉的特性。 通常用血沉反映紅細胞懸浮穩(wěn)定性。概念:紅細胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹、破裂和溶血的特性 1.紅（三）紅細胞的功能與血紅蛋白紅細胞的主要功能是運輸氧和二氧化碳，是由血紅蛋白來完成。血紅蛋白是由珠蛋白和亞鐵血紅素組成。紅細胞數(shù)目和血紅蛋白含量都減少，或其中之一明顯減少，都可視為貧血。血紅蛋白在亞硝酸鹽、磺胺、CO等以及各種氧化劑作用下，其亞鐵離子被氧化成三價的高鐵血紅蛋白，失去帶氧能力，導致機體缺氧乃至死亡。（三）紅細胞的功能

5、與血紅蛋白紅細胞的主要功能是運輸氧和二氧化(四)紅細胞的生成與調節(jié)1.紅細胞的生成生成部位：胚胎期為肝、脾和骨髓；出生后主要在骨髓。 造血原料：蛋白質和鐵。鐵：體內過程：成人每天需2030mg合成Hb，其中5%由食物補充，95%由體內鐵的再利用。臨床：小紅細胞低色素性貧血。蛋白質：DNA對于細胞分裂和Hb合成有密切關系，而合成DNA需葉酸和VitB12的參與。(四)紅細胞的生成與調節(jié)葉酸：葉酸吸收障礙巨幼紅細胞性貧血（常在27個月內導致貧血）VitB12：.防B12被蛋白酶水解.與回腸細胞膜上的特異受體結合B12吸收入血部分貯存于肝參入DNA合成 臨 床：巨幼紅細胞性貧血（體內貯存量：每天生成

6、所需量=10001,B12吸收障礙后常在34年才引起貧血）葉酸：葉酸吸收障礙巨幼紅細胞性貧血（常在27個月內導致貧二、白細胞生理 二、白細胞生理 三、血小板（platelets）生理 三、血小板（platelets）生理 一、生理性止血 正常情況下，小血管破損后血液將從血管流出，但幾分鐘后出血就自行停止。主要是血小板和某些血漿成分共同完成的。第三節(jié) 生理性止血 一、生理性止血第三節(jié) 生理性止血1.血管攣縮 損傷刺激；血小板釋放縮血管物質2.血小板血栓形成 血小板粘附、聚集在血管受損處,形成止血栓（初步止血）3.纖維蛋白凝塊的形成與維持 激活凝血系統(tǒng)，使血漿中纖維蛋白原轉變?yōu)槔w維蛋白，形成纖維蛋

7、白網(wǎng)加固血小板血栓（有效止血） 止血的同時，血漿中也出現(xiàn)了生理抗凝和纖溶活動，防止血凝塊不斷增大和凝血過程漫延到這一局部之外。 生理性止血過程包括三個方面的功能活動1.血管攣縮生理性止血過程包括三個方面的功能活動血凝:血液由流動狀態(tài)變成膠凍狀血塊的過程稱為血液凝固。血凝是血漿中發(fā)生一系列復雜生化反應，最終形成纖維蛋白的結果。二、血液凝固 血凝:血液由流動狀態(tài)變成膠凍狀血塊的過程稱為血液凝固。血凝1.凝血因子 指血漿與組織中直接參與血液凝固的物質。 根據(jù)凝血因子發(fā)現(xiàn)的先后順序，用羅馬數(shù)字命名。 除Ca2+（因子）與磷脂外，其余凝血因子均為蛋白質。 凝血輔助因子 血小板磷脂（PF3）、高分子激肽原

8、（HK）、前激肽釋放酶（PK）也參與血液凝固。1.凝血因子 2.凝血過程瀑布學說：凝血過程是一系列蛋白水解酶（凝血因子）相繼被激活的過程，每個酶解反應均有放大，猶如瀑布的效應。 凝血的三個階段1.第一階段：形成凝血酶原激活物形成（1）內源性凝血途徑（2）外源性凝血途徑2.第二階段：凝血酶原激活成凝血酶 3.第三階段：纖維蛋白原轉變成纖維蛋白2.凝血過程三、抗凝系統(tǒng) 1.抗凝血酶： 可封閉因子、的活性中心，抗凝血酶與凝血酶結合則失去凝血作用。 2.肝素：可增加抗凝血酶與凝血酶親和力。 3.其他抗凝劑：檸檬酸鹽、草酸鹽可與Ca2+結合。三、抗凝系統(tǒng) 四、纖維蛋白溶解 1纖溶酶原激活階段 血管激活物

9、：由血管內皮細胞分泌 組織激活物：存在于組織中 血漿激活物：前激肽釋放酶 a激肽釋放酶激活纖溶酶原 2纖維蛋白（與纖維蛋白原）的降解四、纖維蛋白溶解 1.加速凝血 (1) 加鈣：Ca2+在凝血過程中,不僅具有催化作用,而且參與形成催化激活凝血的復合物。 (2) 增加血液接觸粗糙面:利用粗糙面激活因子和促進血小板釋放血小板因子，加速凝血。 (3) 應用促凝劑:維生素、止血芳酸等。維生素能促使肝臟合成凝血因子、，以加速凝血。 (4) 局部適宜加溫：加速凝血酶促反應，加速凝血。 五、影響血液凝固的因素 1.加速凝血 五、影響血液凝固的因素 2.延緩凝血 (1)除鈣劑 檸檬酸鈉與Ca2+形成不易電離的

10、可溶性絡合物血Ca2+; 草酸銨或草酸鉀與Ca2+結合成不易溶解的草酸鈣血Ca2+。 (2)降低血液溫度。 (3)應用抗凝劑：如肝素，抗凝血酶等。 (4)保證血液接觸面光滑。 2.延緩凝血 血型通常是指紅細胞膜上特異性抗原的類型凝集原:指紅細胞膜上的抗原物質。 凝集素:指能與凝集原結合的特異抗體。第四節(jié)血型與輸血原則 血型通常是指紅細胞膜上特異性抗原的類型第四節(jié)血型與輸血原則ABO血型系統(tǒng)ABO血型系統(tǒng)由A、B、O三個基因控制，A、B基因是顯性基因; O基因是隱性基因由A、B、O三個基因控制，A、B基因是顯性基因; O基因是隱 血型的鑒定 測定方法：在玻片上分別滴上一滴抗A、抗B和抗A-抗B血清，在每一滴血清上再加上一滴待測紅細胞懸液，輕搖混勻，觀察有無凝集現(xiàn)象。 血型的鑒定Rh血型系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)RBC反復注射分離血清混合凝集不凝集Rh+Rh-Rh血型系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)RBC反復注射分離血清混合凝集不凝集Rh+Rh血型系統(tǒng)的生理學意義輸血 Rh-首次接受Rh+人的血液血清中產(chǎn)生抗Rh因子的抗體再次接受Rh+人的血液發(fā)生輸血反應Rh血型系統(tǒng)的生理學意義妊娠Rh-母親孕育Rh+胎兒分娩時胎兒的紅細胞經(jīng)胎盤進入母體，刺激母體產(chǎn)生抗Rh抗體第