“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”實踐課件

1、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”探索與實踐CHIMA 2019“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”探索與實踐CHIMA 2019內容醫(yī)院簡介1234“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”概況探索與實踐小結CHIMA 2019內容醫(yī)院簡介1“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”概況小結CHIMA 20101part一、醫(yī)院簡介CHIMA 201901part一、醫(yī)院簡介CHIMA 2019三級甲等綜合性醫(yī)院廣東省應急醫(yī)院國家緊急醫(yī)學救援隊（車載醫(yī)院）中國國際應急醫(yī)療隊（帳篷醫(yī)院）CHIMA 2019三級甲等綜合性醫(yī)院國家緊急醫(yī)學救援隊中國國際應急醫(yī)療隊CHI02part二、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”概況CHIMA 201902part二、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”概況C

2、HIMA 2019（一）互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟的基本定律 ：信息對稱邊際成本網(wǎng)絡效應長尾效應CHIMA 2019（一）互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟的基本定律 ：信息對稱網(wǎng)絡效應長尾效應CHI（二）“互聯(lián)網(wǎng)+”=“互聯(lián)網(wǎng)技術”+“互聯(lián)網(wǎng)思維”CHIMA 2019（二）“互聯(lián)網(wǎng)+”=“互聯(lián)網(wǎng)技術”+“互聯(lián)網(wǎng)思維”CHIMA（三）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”綱領文件CHIMA 2019（三）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”綱領文件CHIMA 20191.加快實現(xiàn)醫(yī)療健康信息互通共享2.健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”標準體系完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療3.提高醫(yī)院管理和便民服務水平4.提升醫(yī)療機構基礎設施保障能力健康”支撐體系1.發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務2.創(chuàng)新“互

3、聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務5.及時制訂完善相關配套政策3.優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務4.完善“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應保障服務5.推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保結算服務健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務體系6.加強“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學教育和科普服務7.推進“互聯(lián)網(wǎng)+”人工智能應用服務1.強化醫(yī)療質量監(jiān)管加強行業(yè)監(jiān)管和安全3.保障“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康”規(guī)范有序發(fā)展保障2.保障數(shù)據(jù)信息安全CHIMA 20191.加快實現(xiàn)醫(yī)療健康信息互通共享完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療3.提高醫(yī)CHIMA 2019CHIMA 2019關于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理方法（試行）等三個文件的通知根據(jù)使用的人員和服務方式將“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康“分為三類。遠1程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)

4、診療活動、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。2345明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院性質及與實體醫(yī)療機構的關系。明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及互聯(lián)網(wǎng)診療活動準入和監(jiān)管。明確了診療范圍與職業(yè)醫(yī)生的資格。明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的法律責任關系。CHIMA 2019關于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理方法（試行）等三個文件的通知根據(jù)使03part三、探索與實踐 實踐歷程 “互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理” “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療” “互聯(lián)網(wǎng)+大健康管理”CHIMA 201903part三、探索與實踐 實踐歷程CHIMA 2019（一）實踐歷程需求側流程再造供給側流程再造大健康共享服務互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)慢病管理遠程診斷緊急醫(yī)學就援?？坡?lián)盟CHIMA 2019（一）實踐歷程需求側流供給側流大健康共享服務

5、互聯(lián)網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)慢病互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與健康實踐的發(fā)展“叮唄”廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院健康小屋省網(wǎng)絡醫(yī)院大健康互聯(lián)網(wǎng)2019年6月2012年9月 2014年10月 2019年4月CHIMA 2019互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與健康實踐的發(fā)展“叮唄”廣東互聯(lián)健康省網(wǎng)大健互聯(lián)網(wǎng)（二）“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”背景 慢性病的爆炸性增長，已經(jīng)成為重大公共衛(wèi)生問題 在我國，高血壓患者超過1.6億，糖尿病和高血糖患者超過1.5億，肥胖癥超過1.5億，血脂異常超過1.0億，高尿酸血癥（痛風）超過7500萬，風濕類風濕患者約2000萬，心腦血管病患者2.9億，癌癥患者超過700萬 慢性病導致的死亡已經(jīng)占到我國總死亡的85%，導致的疾病負擔已占總疾病負擔

6、的70% 醫(yī)院心血管、神經(jīng)內、內分泌等相關學科醫(yī)療資源豐富CHIMA 2019（二）“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”背景 慢性病的爆炸性增長，已（一）“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”實踐2012年起動“健康小屋”建設項目 主要內容年 月2012 9 基于“互聯(lián)網(wǎng)”的社區(qū)慢性病網(wǎng)絡平臺（e-Health中心） 服務終端（健康小屋、個人） 健康促進與干預團隊 基于“互聯(lián)網(wǎng)”的社區(qū)慢性病網(wǎng)絡教育與培訓體系（OTO） 主要功能 以慢性病危險因素控制為核心 提高自我保健意識 “小病、慢病不出戶、不出小區(qū)CHIMA 2019（一）“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”實踐2012年起動“健康小屋”教導養(yǎng)成健康生活習慣早期識別，早期預防，拯救生命使

7、用方便，易于攜帶針對慢性病患者管理需求提供社區(qū)解決方案預防隨時隨地被保護各種生命體征及時監(jiān)護預警信號提示監(jiān)護治療專業(yè)遠程監(jiān)控預約名院名醫(yī)更方便的醫(yī)患溝通渠道更快的病人搶救過程各種采集器智能手機遠程控制中心用戶Web查詢端CHIMA 2019教導養(yǎng)成健康生活習慣針提預防隨時隨地被保護各種生命體征健康小屋的基本框架CHIMA 2019健康小屋的基本框架CHIMA 2019健康小屋服務內容 作為服務終端、居民實現(xiàn)自助監(jiān)測；健康管理師予以服務支持心電監(jiān)護動態(tài)血壓監(jiān)護血糖監(jiān)護排尿監(jiān)護睡眠監(jiān)護母胎監(jiān)護睡眠質量分析肥胖管理壓力管理CHIMA 2019健康小屋服務內容 作為服務終端、居民實現(xiàn)自助監(jiān)測；健康管理

8、（三）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”v1.0背景2014年起動“廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院” 項目 分級診療、資源下沉 “互聯(lián)網(wǎng)+”在多行業(yè)的應用 健康小屋項目的實踐經(jīng)驗 醫(yī)院生存發(fā)展的迫切需求CHIMA 2019（三）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”v1.0背景2014年起動“廣東?。ㄈ盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”v1.0實踐1.風險評估：專家意見網(wǎng)絡醫(yī)療符合現(xiàn)行的法律、法規(guī)及規(guī)范要求（一法兩規(guī)） 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 （2009年8月27日修正） 處方管理辦法 （2007年5月1日） 關于推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務意見（ 2014.8.29國衛(wèi)醫(yī)發(fā)51號）CHIMA 2019（三）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”v1.0實踐1.風險評估：專家意見2.運營方式（符合法律

9、、法規(guī)和規(guī)范） 醫(yī)療機構：廣東省第二人民醫(yī)院及其醫(yī)聯(lián)體 提供網(wǎng)絡醫(yī)療服務 為醫(yī)生的醫(yī)療服務行為負責 建立相關的建設標準、管理規(guī)范與評價 網(wǎng)絡醫(yī)療平臺：深圳友德醫(yī) 提供基于互聯(lián)網(wǎng)的信息化解決方案 提供客戶端軟硬件并負責升級與維護 醫(yī)療機構以外：藥店、村衛(wèi)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務中心 提供診療地點 接診點的線下服務 為藥品質量負責CHIMA 20192.運營方式（符合法律、法規(guī)和規(guī)范） 醫(yī)療機構：廣東省第二3.功能定位 社區(qū)居民的“家庭醫(yī)生” 居民健康的“守門人” 治療后社區(qū)康復管理CHIMA 20193.功能定位 社區(qū)居民的“家庭醫(yī)生” 居民健康的“守門人廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院架構分級應用互聯(lián)網(wǎng)建立從基層患者

10、到省級醫(yī)院的遠程就診的醫(yī)療服務網(wǎng)，實現(xiàn)了優(yōu)質資源下沉、基層首診、線上復診、逐級轉診、上下聯(lián)動的分級診療體系。省網(wǎng)絡醫(yī)院市網(wǎng)絡醫(yī)院縣網(wǎng)絡醫(yī)院網(wǎng)絡接診點市網(wǎng)絡醫(yī)院縣網(wǎng)絡醫(yī)院 村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療服務中心、連鎖藥店、物業(yè)小區(qū)、學校醫(yī)務室、監(jiān)獄衛(wèi)生所、海關醫(yī)療站、部隊衛(wèi)生隊聯(lián)動CHIMA 2019廣東省網(wǎng)絡醫(yī)院架構分級應用互聯(lián)網(wǎng)建立從省網(wǎng)絡醫(yī)院市網(wǎng)絡醫(yī)院成效： 開創(chuàng)全國第一家“網(wǎng)絡醫(yī)院” 建設了覆蓋全省的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務網(wǎng)絡 建設了省、市、縣、鎮(zhèn)、村的多級的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系 提供服務人次近1400萬 無一例醫(yī)療糾紛 支撐了醫(yī)院的發(fā)展 為政策制定提供了參考2014年12月丹麥南大區(qū)主席Carl H

11、olst、丹麥王國駐華大使Friis Arne Petersen參觀C我HI院M網(wǎng)A絡醫(yī)20院19成效： 開創(chuàng)全國第一家“網(wǎng)絡醫(yī)院” 無一例醫(yī)療糾紛 支網(wǎng)絡醫(yī)院實踐小結（1）依法依規(guī)開展網(wǎng)絡醫(yī)療服務 網(wǎng)絡醫(yī)院全部醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并在所注冊的執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)注冊地點開展診療活動，開具處方，電子處方須經(jīng)CA認證 電子處方須經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審核才能調劑CHIMA 2019網(wǎng)絡醫(yī)院實踐小結（1）依法依規(guī)開展網(wǎng)絡醫(yī)療服務 網(wǎng)絡醫(yī)院全（2）建設過程中不斷完善制度、規(guī)范 有規(guī)范的建設標準 有疾病診療指南 有嚴格的考核辦法 有科學的管理制度 有清晰的接診流程CHIMA 2019

12、（2）建設過程中不斷完善制度、規(guī)范 有疾病診療指南 有嚴（3）培訓教育（網(wǎng)絡醫(yī)院醫(yī)生） 接診規(guī)范 醫(yī)療安全管理規(guī)范 法律、法規(guī)、規(guī)章 質量控制（處方點評、隨訪機制） 糾紛處理網(wǎng)絡醫(yī)院醫(yī)生培訓CHIMA 2019（3）培訓教育（網(wǎng)絡醫(yī)院醫(yī)生） 醫(yī)療安全管理規(guī)范網(wǎng)絡醫(yī)院醫(yī)(4) 嚴格定義網(wǎng)絡醫(yī)療邊界 網(wǎng)絡無邊界，但網(wǎng)絡醫(yī)療需要嚴格定義其邊界 主要診療范圍為91種常見病-門診常見病、慢性病的復診 主要服務四類人群：診斷明確的慢性病人社區(qū)管理、出院后病人社區(qū)康復、醫(yī)療問題咨詢（要不要看醫(yī)生、解釋檢查結果等）、習慣在藥店自購處方藥的患者 以下情況不能看：診療2天無明顯好轉，發(fā)熱超過39，收縮期血壓超過1

13、80等、相關檢驗指標明顯超出正常值等情況CHIMA 2019(4) 嚴格定義網(wǎng)絡醫(yī)療邊界 網(wǎng)絡無邊界，但網(wǎng)絡醫(yī)療需要嚴（5）主要服務四類人群 診斷明確的慢性病人社區(qū)管理 出院后病人社區(qū)康復 醫(yī)療問題咨詢（要不要看醫(yī)生、解釋檢查結果等） 習慣在藥店自購處方藥的患者CHIMA 2019（5）主要服務四類人群 診斷明確的慢性病人社區(qū)管理 出院（6）信息系統(tǒng)的支撐1 數(shù)字簽名全程影視頻存儲與實時監(jiān)控2門診病歷檢查檢驗診斷結果治療方案健康指導人工智能診療模型3 診療范圍的控制4合理用藥與處方審核CHIMA 2019（6）信息系統(tǒng)的支撐1 數(shù)字簽名全程影視頻存儲2門診病歷人3選擇藥品，完善藥品用量信息，提

14、交處方回到問診界面。CHIMA 2019選擇疾病診斷后，獲取用藥方案選擇藥品，完善藥品用量信息，提交處方回選擇疾病診斷后，獲取用（四）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”v2.0 背景原有模式的局限性風險現(xiàn)實任務人工智能“叮唄醫(yī)生”（2018年6月）“健康扶貧”互聯(lián)網(wǎng)CHIMA 2019（四）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”v2.0 背景原有模式的局限性人（五）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”v2.0實踐電子處方專屬藥品庫多媒體病歷日常工作建檔體征采集AI西醫(yī)AI中醫(yī)AI皮膚名醫(yī)講堂學習教育智能輔診中醫(yī)古籍中醫(yī)醫(yī)案叮唄醫(yī)生中醫(yī)方劑遠程支撐遠程心電診斷轉診遠程輔助診斷 遠程會診CHIMA 2019（五）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”v2.0實踐電子處方專屬藥品

15、庫多媒整體工作流程：上級醫(yī)療機構基層醫(yī)務人員CHIMA 2019整體工作流程：上級醫(yī)療機構基層醫(yī)務人員CHIMA 2019自動采集體征新建檔案體征采集AI問診多媒體形式建檔AI輔助診斷與遠程支持CHIMA 2019自動采集體征新建檔案體征采集AI問診多媒體形式建檔AI輔助診處方審核診斷意見電子處方處方審核智能輔助診斷意見CHIMA 2019處方審核診斷意見電子處方處方審核智能輔助診斷意見CHIMA 網(wǎng)絡醫(yī)院后臺醫(yī)生支撐CHIMA 2019網(wǎng)絡醫(yī)院后臺醫(yī)生支撐CHIMA 2019（五）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”v2.0成效 2018年6月至今，提供了7000次智能問診、800余次視頻輔診服務。 在社區(qū)衛(wèi)生

16、服務中心以及村衛(wèi)生站已經(jīng)安裝動態(tài)心電圖50臺、平均每天30例左右；靜態(tài)心電370臺，平均每天530例左右。 建立了分、轉診體系，縣域內住院率提高4個百分點。CHIMA 2019（五）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”v2.0成效 2018年6月至今（二）“互聯(lián)網(wǎng)+大健康” 背景 社會發(fā)展遇到的問題：人口老年化、慢病年輕化 醫(yī)療相關產(chǎn)業(yè)水平低下，進口產(chǎn)品支出巨大 周邊有互聯(lián)網(wǎng)、金融、人工智能產(chǎn)業(yè)園區(qū) 體檢次數(shù)與其健康指數(shù)沒有相關性 .CHIMA 2019（二）“互聯(lián)網(wǎng)+大健康” 背景 社會發(fā)展遇到的問題：人（二）“互聯(lián)網(wǎng)+大健康” 實踐核心邏輯感知認知決策行動評估（信息采集）（健康評估）（干預方案）（干預實施）（干預效果）CHIMA 2019（二）“互聯(lián)網(wǎng)+大健康” 實踐核心邏輯感知認知決策行動評構建“大健康”生態(tài)圈全人群醫(yī)療機構健康管理機構遠程診斷AI西醫(yī)遠程會診AI皮膚電子處方AI中醫(yī)配送健康監(jiān)測健康檔案健康指導健康體檢健康干預健康評估支付互聯(lián)網(wǎng)+知識圖譜+人工智能算法供應商保險生產(chǎn)商CHIMA 2019構建“大健康”生態(tài)圈全人群醫(yī)療健康管遠程診斷遠程會診電子處方（二）“互聯(lián)網(wǎng)+大健康” 目標以人為中心以疾病為中心被動醫(yī)療、發(fā)病期診治、碎片化醫(yī)療服務、醫(yī)患間缺乏信任、患者自我管理參與度低全程全要素管理、患者激活參與、有價值取向、醫(yī)患互動、個性化醫(yī)療、精準醫(yī)療