“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”實(shí)踐課件

1、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”探索與實(shí)踐CHIMA 2019“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”探索與實(shí)踐CHIMA 2019內(nèi)容醫(yī)院簡介1234“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”概況探索與實(shí)踐小結(jié)CHIMA 2019內(nèi)容醫(yī)院簡介1“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”概況小結(jié)CHIMA 20101part一、醫(yī)院簡介CHIMA 201901part一、醫(yī)院簡介CHIMA 2019三級甲等綜合性醫(yī)院廣東省應(yīng)急醫(yī)院國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊（車載醫(yī)院）中國國際應(yīng)急醫(yī)療隊（帳篷醫(yī)院）CHIMA 2019三級甲等綜合性醫(yī)院國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊中國國際應(yīng)急醫(yī)療隊CHI02part二、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”概況CHIMA 201902part二、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”概況C

2、HIMA 2019（一）互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)的基本定律 ：信息對稱邊際成本網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)長尾效應(yīng)CHIMA 2019（一）互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)的基本定律 ：信息對稱網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)長尾效應(yīng)CHI（二）“互聯(lián)網(wǎng)+”=“互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)”+“互聯(lián)網(wǎng)思維”CHIMA 2019（二）“互聯(lián)網(wǎng)+”=“互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)”+“互聯(lián)網(wǎng)思維”CHIMA（三）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”綱領(lǐng)文件CHIMA 2019（三）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”綱領(lǐng)文件CHIMA 20191.加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康信息互通共享2.健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”標(biāo)準(zhǔn)體系完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療3.提高醫(yī)院管理和便民服務(wù)水平4.提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施保障能力健康”支撐體系1.發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)2.創(chuàng)新“互

3、聯(lián)網(wǎng)+”公共衛(wèi)生服務(wù)5.及時制訂完善相關(guān)配套政策3.優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)4.完善“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品供應(yīng)保障服務(wù)5.推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保結(jié)算服務(wù)健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系6.加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)學(xué)教育和科普服務(wù)7.推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”人工智能應(yīng)用服務(wù)1.強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管和安全3.保障“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康”規(guī)范有序發(fā)展保障2.保障數(shù)據(jù)信息安全CHIMA 20191.加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)療健康信息互通共享完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療3.提高醫(yī)CHIMA 2019CHIMA 2019關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理方法（試行）等三個文件的通知根據(jù)使用的人員和服務(wù)方式將“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康“分為三類。遠(yuǎn)1程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)

4、診療活動、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。2345明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院性質(zhì)及與實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系。明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及互聯(lián)網(wǎng)診療活動準(zhǔn)入和監(jiān)管。明確了診療范圍與職業(yè)醫(yī)生的資格。明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的法律責(zé)任關(guān)系。CHIMA 2019關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理方法（試行）等三個文件的通知根據(jù)使03part三、探索與實(shí)踐 實(shí)踐歷程 “互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理” “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療” “互聯(lián)網(wǎng)+大健康管理”CHIMA 201903part三、探索與實(shí)踐 實(shí)踐歷程CHIMA 2019（一）實(shí)踐歷程需求側(cè)流程再造供給側(cè)流程再造大健康共享服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)慢病管理遠(yuǎn)程診斷緊急醫(yī)學(xué)就援?？坡?lián)盟CHIMA 2019（一）實(shí)踐歷程需求側(cè)流供給側(cè)流大健康共享服務(wù)

5、互聯(lián)網(wǎng)互聯(lián)網(wǎng)慢病互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與健康實(shí)踐的發(fā)展“叮唄”廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院健康小屋省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院大健康互聯(lián)網(wǎng)2019年6月2012年9月 2014年10月 2019年4月CHIMA 2019互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與健康實(shí)踐的發(fā)展“叮唄”廣東互聯(lián)健康省網(wǎng)大健互聯(lián)網(wǎng)（二）“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”背景 慢性病的爆炸性增長，已經(jīng)成為重大公共衛(wèi)生問題 在我國，高血壓患者超過1.6億，糖尿病和高血糖患者超過1.5億，肥胖癥超過1.5億，血脂異常超過1.0億，高尿酸血癥（痛風(fēng)）超過7500萬，風(fēng)濕類風(fēng)濕患者約2000萬，心腦血管病患者2.9億，癌癥患者超過700萬 慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到我國總死亡的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)

6、的70% 醫(yī)院心血管、神經(jīng)內(nèi)、內(nèi)分泌等相關(guān)學(xué)科醫(yī)療資源豐富CHIMA 2019（二）“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”背景 慢性病的爆炸性增長，已（一）“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”實(shí)踐2012年起動“健康小屋”建設(shè)項目 主要內(nèi)容年 月2012 9 基于“互聯(lián)網(wǎng)”的社區(qū)慢性病網(wǎng)絡(luò)平臺（e-Health中心） 服務(wù)終端（健康小屋、個人） 健康促進(jìn)與干預(yù)團(tuán)隊 基于“互聯(lián)網(wǎng)”的社區(qū)慢性病網(wǎng)絡(luò)教育與培訓(xùn)體系（OTO） 主要功能 以慢性病危險因素控制為核心 提高自我保健意識 “小病、慢病不出戶、不出小區(qū)CHIMA 2019（一）“互聯(lián)網(wǎng)+慢病管理”實(shí)踐2012年起動“健康小屋”教導(dǎo)養(yǎng)成健康生活習(xí)慣早期識別，早期預(yù)防，拯救生命使

7、用方便，易于攜帶針對慢性病患者管理需求提供社區(qū)解決方案預(yù)防隨時隨地被保護(hù)各種生命體征及時監(jiān)護(hù)預(yù)警信號提示監(jiān)護(hù)治療專業(yè)遠(yuǎn)程監(jiān)控預(yù)約名院名醫(yī)更方便的醫(yī)患溝通渠道更快的病人搶救過程各種采集器智能手機(jī)遠(yuǎn)程控制中心用戶Web查詢端CHIMA 2019教導(dǎo)養(yǎng)成健康生活習(xí)慣針提預(yù)防隨時隨地被保護(hù)各種生命體征健康小屋的基本框架CHIMA 2019健康小屋的基本框架CHIMA 2019健康小屋服務(wù)內(nèi)容 作為服務(wù)終端、居民實(shí)現(xiàn)自助監(jiān)測；健康管理師予以服務(wù)支持心電監(jiān)護(hù)動態(tài)血壓監(jiān)護(hù)血糖監(jiān)護(hù)排尿監(jiān)護(hù)睡眠監(jiān)護(hù)母胎監(jiān)護(hù)睡眠質(zhì)量分析肥胖管理壓力管理CHIMA 2019健康小屋服務(wù)內(nèi)容 作為服務(wù)終端、居民實(shí)現(xiàn)自助監(jiān)測；健康管理

8、（三）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”v1.0背景2014年起動“廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院” 項目 分級診療、資源下沉 “互聯(lián)網(wǎng)+”在多行業(yè)的應(yīng)用 健康小屋項目的實(shí)踐經(jīng)驗 醫(yī)院生存發(fā)展的迫切需求CHIMA 2019（三）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”v1.0背景2014年起動“廣東?。ㄈ盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”v1.0實(shí)踐1.風(fēng)險評估：專家意見網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療符合現(xiàn)行的法律、法規(guī)及規(guī)范要求（一法兩規(guī)） 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 （2009年8月27日修正） 處方管理辦法 （2007年5月1日） 關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)意見（ 2014.8.29國衛(wèi)醫(yī)發(fā)51號）CHIMA 2019（三）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”v1.0實(shí)踐1.風(fēng)險評估：專家意見2.運(yùn)營方式（符合法律

9、、法規(guī)和規(guī)范） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：廣東省第二人民醫(yī)院及其醫(yī)聯(lián)體 提供網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù) 為醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)行為負(fù)責(zé) 建立相關(guān)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)范與評價 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療平臺：深圳友德醫(yī) 提供基于互聯(lián)網(wǎng)的信息化解決方案 提供客戶端軟硬件并負(fù)責(zé)升級與維護(hù) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外：藥店、村衛(wèi)生站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 提供診療地點(diǎn) 接診點(diǎn)的線下服務(wù) 為藥品質(zhì)量負(fù)責(zé)CHIMA 20192.運(yùn)營方式（符合法律、法規(guī)和規(guī)范） 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：廣東省第二3.功能定位 社區(qū)居民的“家庭醫(yī)生” 居民健康的“守門人” 治療后社區(qū)康復(fù)管理CHIMA 20193.功能定位 社區(qū)居民的“家庭醫(yī)生” 居民健康的“守門人廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院架構(gòu)分級應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)建立從基層患者

10、到省級醫(yī)院的遠(yuǎn)程就診的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)資源下沉、基層首診、線上復(fù)診、逐級轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動的分級診療體系。省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院市網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院縣網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)接診點(diǎn)市網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院縣網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院 村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、連鎖藥店、物業(yè)小區(qū)、學(xué)校醫(yī)務(wù)室、監(jiān)獄衛(wèi)生所、海關(guān)醫(yī)療站、部隊衛(wèi)生隊聯(lián)動CHIMA 2019廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院架構(gòu)分級應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)建立從省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院市網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院成效： 開創(chuàng)全國第一家“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院” 建設(shè)了覆蓋全省的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 建設(shè)了省、市、縣、鎮(zhèn)、村的多級的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療體系 提供服務(wù)人次近1400萬 無一例醫(yī)療糾紛 支撐了醫(yī)院的發(fā)展 為政策制定提供了參考2014年12月丹麥南大區(qū)主席Carl H

11、olst、丹麥王國駐華大使Friis Arne Petersen參觀C我HI院M網(wǎng)A絡(luò)醫(yī)20院19成效： 開創(chuàng)全國第一家“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院” 無一例醫(yī)療糾紛 支網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院實(shí)踐小結(jié)（1）依法依規(guī)開展網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù) 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院全部醫(yī)師取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并在所注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè) 執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)注冊地點(diǎn)開展診療活動，開具處方，電子處方須經(jīng)CA認(rèn)證 電子處方須經(jīng)執(zhí)業(yè)藥師審核才能調(diào)劑CHIMA 2019網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院實(shí)踐小結(jié)（1）依法依規(guī)開展網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù) 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院全（2）建設(shè)過程中不斷完善制度、規(guī)范 有規(guī)范的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn) 有疾病診療指南 有嚴(yán)格的考核辦法 有科學(xué)的管理制度 有清晰的接診流程CHIMA 2019

12、（2）建設(shè)過程中不斷完善制度、規(guī)范 有疾病診療指南 有嚴(yán)（3）培訓(xùn)教育（網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院醫(yī)生） 接診規(guī)范 醫(yī)療安全管理規(guī)范 法律、法規(guī)、規(guī)章 質(zhì)量控制（處方點(diǎn)評、隨訪機(jī)制） 糾紛處理網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院醫(yī)生培訓(xùn)CHIMA 2019（3）培訓(xùn)教育（網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院醫(yī)生） 醫(yī)療安全管理規(guī)范網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院醫(yī)(4) 嚴(yán)格定義網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療邊界 網(wǎng)絡(luò)無邊界，但網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療需要嚴(yán)格定義其邊界 主要診療范圍為91種常見病-門診常見病、慢性病的復(fù)診 主要服務(wù)四類人群：診斷明確的慢性病人社區(qū)管理、出院后病人社區(qū)康復(fù)、醫(yī)療問題咨詢（要不要看醫(yī)生、解釋檢查結(jié)果等）、習(xí)慣在藥店自購處方藥的患者 以下情況不能看：診療2天無明顯好轉(zhuǎn)，發(fā)熱超過39，收縮期血壓超過1

13、80等、相關(guān)檢驗指標(biāo)明顯超出正常值等情況CHIMA 2019(4) 嚴(yán)格定義網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療邊界 網(wǎng)絡(luò)無邊界，但網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療需要嚴(yán)（5）主要服務(wù)四類人群 診斷明確的慢性病人社區(qū)管理 出院后病人社區(qū)康復(fù) 醫(yī)療問題咨詢（要不要看醫(yī)生、解釋檢查結(jié)果等） 習(xí)慣在藥店自購處方藥的患者CHIMA 2019（5）主要服務(wù)四類人群 診斷明確的慢性病人社區(qū)管理 出院（6）信息系統(tǒng)的支撐1 數(shù)字簽名全程影視頻存儲與實(shí)時監(jiān)控2門診病歷檢查檢驗診斷結(jié)果治療方案健康指導(dǎo)人工智能診療模型3 診療范圍的控制4合理用藥與處方審核CHIMA 2019（6）信息系統(tǒng)的支撐1 數(shù)字簽名全程影視頻存儲2門診病歷人3選擇藥品，完善藥品用量信息，提

14、交處方回到問診界面。CHIMA 2019選擇疾病診斷后，獲取用藥方案選擇藥品，完善藥品用量信息，提交處方回選擇疾病診斷后，獲取用（四）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”v2.0 背景原有模式的局限性風(fēng)險現(xiàn)實(shí)任務(wù)人工智能“叮唄醫(yī)生”（2018年6月）“健康扶貧”互聯(lián)網(wǎng)CHIMA 2019（四）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”v2.0 背景原有模式的局限性人（五）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”v2.0實(shí)踐電子處方專屬藥品庫多媒體病歷日常工作建檔體征采集AI西醫(yī)AI中醫(yī)AI皮膚名醫(yī)講堂學(xué)習(xí)教育智能輔診中醫(yī)古籍中醫(yī)醫(yī)案叮唄醫(yī)生中醫(yī)方劑遠(yuǎn)程支撐遠(yuǎn)程心電診斷轉(zhuǎn)診遠(yuǎn)程輔助診斷 遠(yuǎn)程會診CHIMA 2019（五）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”v2.0實(shí)踐電子處方專屬藥品

15、庫多媒整體工作流程：上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)務(wù)人員CHIMA 2019整體工作流程：上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)務(wù)人員CHIMA 2019自動采集體征新建檔案體征采集AI問診多媒體形式建檔AI輔助診斷與遠(yuǎn)程支持CHIMA 2019自動采集體征新建檔案體征采集AI問診多媒體形式建檔AI輔助診處方審核診斷意見電子處方處方審核智能輔助診斷意見CHIMA 2019處方審核診斷意見電子處方處方審核智能輔助診斷意見CHIMA 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院后臺醫(yī)生支撐CHIMA 2019網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院后臺醫(yī)生支撐CHIMA 2019（五）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”v2.0成效 2018年6月至今，提供了7000次智能問診、800余次視頻輔診服務(wù)。 在社區(qū)衛(wèi)生

16、服務(wù)中心以及村衛(wèi)生站已經(jīng)安裝動態(tài)心電圖50臺、平均每天30例左右；靜態(tài)心電370臺，平均每天530例左右。 建立了分、轉(zhuǎn)診體系，縣域內(nèi)住院率提高4個百分點(diǎn)。CHIMA 2019（五）“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”v2.0成效 2018年6月至今（二）“互聯(lián)網(wǎng)+大健康” 背景 社會發(fā)展遇到的問題：人口老年化、慢病年輕化 醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)業(yè)水平低下，進(jìn)口產(chǎn)品支出巨大 周邊有互聯(lián)網(wǎng)、金融、人工智能產(chǎn)業(yè)園區(qū) 體檢次數(shù)與其健康指數(shù)沒有相關(guān)性 .CHIMA 2019（二）“互聯(lián)網(wǎng)+大健康” 背景 社會發(fā)展遇到的問題：人（二）“互聯(lián)網(wǎng)+大健康” 實(shí)踐核心邏輯感知認(rèn)知決策行動評估（信息采集）（健康評估）（干預(yù)方案）（干預(yù)實(shí)施）（干預(yù)效果）CHIMA 2019（二）“互聯(lián)網(wǎng)+大健康” 實(shí)踐核心邏輯感知認(rèn)知決策行動評構(gòu)建“大健康”生態(tài)圈全人群醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康管理機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程診斷AI西醫(yī)遠(yuǎn)程會診AI皮膚電子處方AI中醫(yī)配送健康監(jiān)測健康檔案健康指導(dǎo)健康體檢健康干預(yù)健康評估支付互聯(lián)網(wǎng)+知識圖譜+人工智能算法供應(yīng)商保險生產(chǎn)商CHIMA 2019構(gòu)建“大健康”生態(tài)圈全人群醫(yī)療健康管遠(yuǎn)程診斷遠(yuǎn)程會診電子處方（二）“互聯(lián)網(wǎng)+大健康” 目標(biāo)以人為中心以疾病為中心被動醫(yī)療、發(fā)病期診治、碎片化醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)患間缺乏信任、患者自我管理參與度低全程全要素管理、患者激活參與、有價值取向、醫(yī)患互動、個性化醫(yī)療、精準(zhǔn)醫(yī)療