寄生蟲學課件斯氏血吸蟲

1、寄生蟲學課件斯氏血吸蟲成蟲：卡紅染色 蟲體較衛(wèi)氏并殖吸蟲稍窄長，前寬后窄，兩端較尖，最寬處在腹吸盤的水平，腹吸盤位于體前1/3處，其它特點與衛(wèi)氏肺吸蟲相同。2020/11/32橢圓形，大多形狀不對稱，其它與衛(wèi)氏肺吸蟲卵類似。 7148m2020/11/33擬釘螺溪蟹2020/11/34第一中間宿主還有微小擬釘螺、中國小豆螺、建國小豆螺、中國秋吉螺等。First intermediate host2020/11/35 Second intermediate host Stream crabes2020/11/36致病 人為非正常宿主，蟲體多停滯在童蟲階段，四處竄擾，引起皮膚幼蟲移行癥（cutan

2、eous larva migrans）和/或內(nèi)臟幼蟲移行癥(visceral larva migrans) 。 根據(jù)侵犯的部位不同臨床表現(xiàn)不同2020/11/37診斷 本病患者查不到蟲卵，皮下包塊活體組織檢查童蟲是主要診斷法。 免疫學檢查對本病診斷具有重要參考價值。 2020/11/38流行與防治 斯氏貍殖吸蟲在國外尚未見報道。國內(nèi)以由青海至山東的直線南部地區(qū)為主。防治措施與衛(wèi)氏并殖吸蟲病基本相同2020/11/39送瘟神毛澤東綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何？ 千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。 坐地日行八萬里，巡天遙看一千河。牛郎欲問瘟神事，一樣悲歡逐逝波。 春風楊柳萬千條，六億神州盡舜堯。紅

3、雨隨心翻作浪，青山著意化為橋。 天連五嶺銀鋤落，地動三河鐵臂搖。借問瘟君欲何往？紙船明燭照天燒。讀六月三十日人民日報，余江縣消滅了血吸蟲。浮想聯(lián)翩，夜不能寐。微風拂曉，旭日臨窗，遙望南天，欣然命筆。2020/11/3102020/11/311血吸蟲Schistosoma 2020/11/312影響“五生”，即生產(chǎn)、生活、生長、生育和生命2020/11/313江蘇省武進縣的晚期病人慘不忍睹！2020/11/314日本血吸蟲（S.japonicum） 中國、日本、菲律賓、印度尼西亞曼氏血吸蟲（S. mansoni） 非洲、拉丁美洲、亞洲埃及血吸蟲（S. haematobium） 亞洲、非洲、葡萄牙

4、間插血吸蟲（S. intercalatum） 喀麥隆、剛果、加蓬、乍得、扎伊爾眉公血吸蟲（S. mekongi） 柬埔寨、老撾、泰國馬來血吸蟲（S. malayensis ） 馬來西亞寄生于人體的血吸蟲種類2020/11/3152020/11/3162020/11/317歷史與現(xiàn)狀 中國：2160余年前，我國長江流域已有日本血吸蟲病的流行。 建國初期血吸蟲病人數(shù)為1160萬,釘螺面積14.3億平方米。1998年病人40多萬。2004年病人84.3萬，釘螺面積38.5億平方米。2006年, 全國血吸蟲病流行縣(市、區(qū))435個，年底實有病人79.9萬。2020/11/318據(jù)湖南長沙馬王堆西漢女

5、尸及湖北江陵西漢男尸體內(nèi)發(fā)現(xiàn)典型血吸蟲卵的事實，證明2100余年前，我國長江流域已有日本血吸蟲病的流行。2020/11/319在我國主要分布于長江流域、洞庭湖流域和鄱陽湖流域， 即“一江兩湖”， 12個省、市、自治區(qū)。2020/11/320湖 沼 型山區(qū)丘陵型 平原水網(wǎng)型流行區(qū)類型2020/11/321湖沼型：湖北、湖南、安徽、江西等2020/11/322水網(wǎng)型：上海、江蘇、浙江等2020/11/323山丘型：四川、云南等2020/11/3242020/11/325形態(tài)生活史致病診斷流行防治日本血吸蟲又稱日本裂體吸蟲蟲，成蟲寄生于人體腸系膜靜脈，引起血吸蟲?。皇且环N嚴重危害人體健康的人獸共患寄

6、生蟲病。 日本血吸蟲 Schistosoma japonicum2020/11/3262020/11/327腹水型患者2020/11/328形態(tài) Morphology成蟲 (寄生階段)蟲卵 (主要致病診斷階段)尾蚴 (感染階段)2020/11/329成蟲(adult) 合抱雌雄異體，圓拄形，似線蟲 雄蟲：粗短，乳白色 150.5mm 雌蟲：細長，黑褐色200.2mm 2020/11/330雌雄異體雄蟲150.5mm雌蟲200.2mm口吸盤與腹吸盤位于蟲體前端。雄蟲自腹吸盤以后，蟲體兩側(cè)向腹面卷折，形成抱雌溝(gynecop-horic canal)。2020/11/331雄蟲前端電鏡掃描圖成蟲

7、 42020/11/3322020/11/333橢圓形，淡黃色，成熟蟲卵大小約8967m，卵殼薄，內(nèi)含1個毛蚴，毛蚴與胚膜之間，?？梢娪偷螤铑^腺分泌物。無卵蓋，卵殼的側(cè)面有側(cè)棘，卵殼表面通常附有宿主組織殘留物。毛蚴側(cè)棘殘留物蟲卵 22020/11/334蟲卵2020/11/335尾 蚴 ( cercaria)長280360m，由體部和尾部組成,尾部分尾干和尾叉。體 部尾 部2020/11/336毛 蚴胞 蚴2020/11/3372020/11/338曼氏血吸蟲成蟲2020/11/339曼氏血吸蟲（S. mansoni）日本血吸蟲（S.japonicum）埃及血吸蟲（S. haematobium

8、）間插血吸蟲（S. intercalatum）2020/11/340二、生活史Life Cycle2020/11/341童蟲雌蟲產(chǎn)卵腸系膜下靜脈蟲卵肝臟蟲卵腸壁靜脈童蟲合抱移行毛蚴水中適宜條件下童蟲肺臟隨血流母胞蚴尾蚴子胞蚴中間宿主釘螺侵入螺體蟲卵隨糞便入水隨血流皮膚尾蚴蟲卵消化道隨破潰組織入消化道逸出螺體,入水, 侵入門脈腸系膜下靜脈成蟲逆血流2020/11/3422020/11/343感染階段：尾蚴感染途徑：經(jīng)皮膚寄生部位：門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)中間宿主：釘螺終宿主：人保蟲宿主：黃牛、水牛、豬、狗、家兔等生活史小結(jié)2020/11/344生活史階段：卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴、童蟲、成蟲7

9、個階段幼體增殖階段：母胞蚴子胞蚴、子胞蚴尾蚴，2代人體發(fā)育:尾蚴成蟲，30-40天成蟲壽命3-10年。致病階段：？檢驗階段：？2020/11/345寄生部位2020/11/346釘螺2020/11/347致 病血吸蟲病為免疫病理性疾病1蟲卵2尾蚴3童蟲4成蟲2020/11/348（一）蟲卵基本病變蟲卵是血吸蟲最主要的致病階段。 部位：肝內(nèi)門靜脈分支（竇前靜脈）、結(jié)腸壁靜脈，尤以直腸、乙狀結(jié)腸和降結(jié)腸為最多。 病理變化：蟲卵沉積在局部靜脈內(nèi)，引起該部位的蟲卵肉芽腫和干線型纖維化病變。2020/11/3492020/11/350卵內(nèi)毛蚴釋放SEA宿主T細胞產(chǎn)生淋巴因子漿細胞產(chǎn)生抗體嗜酸性粒細胞、漿

10、細胞等聚集于蟲卵周圍蟲卵肉芽腫（嗜酸性膿腫）+SEA抗原抗體復合物環(huán)繞蟲卵周圍，形成放射狀嗜酸性棒狀體何博禮現(xiàn)象干線型纖維化蟲卵周圍出現(xiàn)類上皮細胞，并變?yōu)槌衫w維細胞產(chǎn)生膠原纖維，發(fā)生纖維化卵內(nèi)毛蚴死亡，SEA釋放停止，蟲卵破裂或鈣化2020/11/3512020/11/352研究發(fā)現(xiàn)：肝纖維化的危險因素血吸蟲反復感染 感染間期長 經(jīng)常飲酒 有晚期血吸蟲病家族史2020/11/353腸壁蟲卵結(jié)節(jié)2020/11/354（二） 其它階段 1.尾蚴 尾蚴性皮炎：瘙癢，丘疹2.童蟲 機械損害和炎癥細胞浸潤，導致脈管炎、毛細血管栓塞、破裂、局部細胞浸潤、點狀出血，以肺部為明顯2020/11/355 尾蚴侵

11、入宿主皮膚引起尾蚴性皮炎（cercarial dermatitis）。表現(xiàn)為局部瘙癢的小丘疹。尾蚴性皮炎的發(fā)生機制既有速發(fā)型超敏反應，也有細胞介導的遲發(fā)型超敏反應。 2020/11/3563.成蟲使血管內(nèi)膜損傷，從而導致靜脈內(nèi)膜炎或靜脈周圍炎4.免疫復合物沉積在腎小球毛細血管基底 膜，導致血吸蟲性腎?。ǖ?白尿、水腫、腎衰）其它階段2020/11/357臨床表現(xiàn)急性血吸蟲?。焊邿幔雇?、腹瀉、黏液血便，肝、脾、淋巴結(jié)腫大，蕁麻疹等。 慢性血吸蟲?。簾o臨床癥狀，占90%以上。 晚期血吸蟲?。壕奁⑿?、腹水型、侏儒型。 異位血吸蟲病：肺、腦等多種器官和組織2020/11/358惡液質(zhì)腹水型巨脾型2020/11/359安徽貴池縣二十幾歲血吸蟲病侏儒與同年齡健康人2020/11/3602020/11/361五、實驗診斷Experimental Diagnosis2020/11/362病原診斷糞便檢查： 直接涂片法 自然沉淀法 毛蚴孵化法 腸粘膜活檢2020/11/363免疫診斷皮試 檢測抗體： 環(huán)卵沉淀試驗（Circumoval precipitin test,COPT） 尾蚴膜反應（Cercarien Hullen Reaction，CHR） 間接紅細胞凝集試驗（IHA） 酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA） 免疫酶染色試驗（IEST） 檢