考古題1內(nèi)科機(jī)考題呼吸

1、題型:單選型呼吸衰竭患者，機(jī)械通氣治療中病人出現(xiàn)憋氣加重。聽診左肺呼吸音減低。胸部X線示：氣管左移，左肺透亮度減低，左膈升高。應(yīng)首先考慮的診斷是： A.肺部感染加重 B.ARDS C.急性肺水腫 D.痰栓阻塞 E.自發(fā)性氣胸答案:D下述抗生素中對(duì)銅綠假單孢菌沒有活性的是A.哌啦西林B.阿米卡星C.頭孢三嗪D.頭孢他定E.環(huán)丙沙星答案:C關(guān)于吸氧的論述不正確的是A.經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)吸入氧濃度（%.=21+氧流量（L/min.4B.面罩吸氧可以提供高濃度的氧氣C.II型呼吸衰竭患者宜采用低流量吸氧D.重度肺內(nèi)分流的患者經(jīng)氧療后PaO2可以明顯增加E.II型呼吸衰竭患者吸氧時(shí)應(yīng)保持SaO2在90%左右

2、答案:D下列哪種疾病不是不明原因發(fā)熱的常見病因A.結(jié)核B.淋巴瘤C.實(shí)體瘤D.結(jié)締組織疾病E.過敏性疾病答案:E某患者，間斷咳嗽.呼吸困難5年。肺功能檢查V-V（流速-容量.曲線如圖所示（黑線為預(yù)計(jì)值，藍(lán)線為實(shí)測(cè)值.。該患者肺部疾病最可能的情況是A.慢性充血性心力衰竭B.慢性支氣管炎C.肺間質(zhì)纖維化D.大氣道狹窄E.支氣管哮喘答案:A女性，23歲，近日來午后低熱.咳嗽。X線胸片示右上肺第一肋間有浸潤(rùn)性小片狀陰影。體檢時(shí)最可能發(fā)現(xiàn)A.病變部位叩診呈濁音B.咳嗽后可聽到濕性羅音C.多無異常所見D.患側(cè)呼吸音減弱E.可聽到支氣管肺泡呼吸音答案:C阻塞性通氣功能障礙時(shí)肺功能的表現(xiàn)是A.RV/TLC明顯

3、增加，F(xiàn)EV1/FVC減低B.RV/TLC正常，F(xiàn)EV1/FVC增加C.RV/TLC減低，F(xiàn)EV1/FVC減低D.RV/TLC正常，F(xiàn)EV1/FVC增加E.RV/.增加，F(xiàn)EV1/FVC增加答案:A題型:填空A.不可逆的阻塞性通氣功能障礙B.可逆的阻塞性通氣功能障礙C.限制性通氣功能障礙D.混合性通氣功能障礙E.通氣功能正常支氣管哮喘發(fā)作期 (_)COPD (_) 肺間質(zhì)纖維化(_) 答案:B|A|C題型:單選有關(guān)吸氧的論述不正確的是A.導(dǎo)管吸入氧濃度（%.=21+氧流量（L/min.4B.面罩吸氧可以提供高濃度的氧氣C.II型呼吸衰竭患者宜采用低流量吸氧D.重度肺內(nèi)分流的患者經(jīng)氧療后PaO2

4、可以明顯增加E.II型呼吸衰竭患者吸氧時(shí)應(yīng)保持SaO2在90%左右答案:D患者60歲，男性，5年來冬季咳嗽.咯痰，2年來呼吸困難，近1周來咳嗽加重，痰色黃，伴發(fā)熱，體溫38.5A.痰培養(yǎng)+藥敏 B.胸部X線檢查 C.纖維支氣管鏡檢查 D.結(jié)核菌素試驗(yàn) B.血?dú)夥治龃鸢?B對(duì)慢性支氣管炎的診斷，在肺功能檢查中，最早出現(xiàn)變化的是A.FVC B.FEV1.0和FEV1.0/FVC C.TLC D.RV/TLC E.DLCO答案:B男性，60歲，咳嗽.喘20年，1周來感冒后病情加重，咳.喘.痰多，測(cè)定動(dòng)脈血?dú)猓篜H 7.28，PaO2 54mmHg，PaCO2 76mmHg，HCO3 28mmol/L

5、，其酸堿失衡診斷應(yīng)為A.呼酸+代酸 B.代酸失代償 C.呼酸失代償 D.呼酸代償 E.呼酸+代堿答案:A和PaCO2水平高低最密切的是A.肺臟彌散功能B.肺泡通氣量C.V/Q比例失衡的嚴(yán)重程度D.肺內(nèi)分流的嚴(yán)重程度E.攝入的碳水化合物含量答案:B下列檢查中可用于評(píng)價(jià)氣道高反應(yīng)性的試驗(yàn)是A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)C.特異性IgED.嗜酸細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白E.峰流速變異率答案:B女性，26歲，間斷咳嗽.咳痰1月，痰中帶血1周就診。查體：左上肺呼吸音減低。胸片如圖所示?？梢源_定的診斷是A.肺結(jié)核B.肺不張C.肺癌D.阻塞性肺炎E.機(jī)化性肺炎答案:B以下可以引起缺氧和C02潴留的是A.急性肺栓塞

6、B.呼吸肌麻痹C.室間隔缺損D.肺間質(zhì)纖維化E.肺動(dòng)靜脈瘺答案:B下列抗生素中沒有抗銅綠假單孢菌活性的抗生素是：A.氨基糖苷類B.頭孢他定C.氧哌嗪青霉素D.頭孢拉啶E.左氧氟沙星答案:D肺功能檢查顯示為限制性通氣功能障礙的疾病有：A.哮喘B.慢性支氣管炎C.肺臟巨大占位D.肺氣腫E.氣道內(nèi)腫物答案:C肺心病患者，血?dú)馐緋H 7.25 PaCO2 67.5mmHg PaO2 40nnHg HCO321mmol/L應(yīng)診斷為：A.失代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代償性呼吸性酸中毒答案:B上呼吸道狹窄引起的吸氣性喘鳴見于；A.喉

7、頭水腫和或喉異物B.喉和氣管炎癥C.甲狀腺腫大D.鼻炎E.氣胸答案:A反映肺氣腫程度的主要指標(biāo)是A.殘氣/肺總量B.肺活量C.彌散功能D.肺泡通氣量E.潮氣容積答案:A慢性支氣管炎最早出現(xiàn)的肺功能變化是A.用力肺活量（FVC.B.一秒量（FEV1.0.和一秒率（FEV1.0/FVC.C.肺總量（TLC. D.殘/總比（RV/TLC. E.CO彌散量（DLCO.答案:B男性，60歲，咳嗽.喘20年，1周來感冒后病情加重，咳.喘.痰多，測(cè)定動(dòng)脈血?dú)猓簆H 7.28，PaO2 54mmHg，PaCO2 66mmHg，HCO3 34mmol/L，其酸堿失衡診斷應(yīng)為A.呼酸+代酸 B.代酸失代償 C.呼

8、酸失代償 D.呼酸代償 E.呼酸+代堿答案:C有關(guān)代謝性堿中毒的論述，錯(cuò)誤的是A.常見原因?yàn)榈外?低氯B.氧離曲線右移，有利于組織利用氧C.容量不足是堿中毒持續(xù)存在的重要原因D.常常伴有CO2分壓升高E.醫(yī)源性因素是代堿的重要原因答案:B有關(guān)COPD所致慢性肺心病的論述正確的是A.最常見的酸堿失衡為代謝性酸中毒B.沒有II型呼吸衰竭的患者同樣可以發(fā)生肺性腦病C.戒煙和長(zhǎng)期氧療對(duì)預(yù)后具有肯定的改善作用D.使用大劑量利尿劑最主要的危害是引起高氯性酸中毒E.肺炎球菌.大腸桿菌.銅綠假單孢菌是急性加重期最常見的三種細(xì)菌答案:C有關(guān)COPD所致慢性肺心病的論述正確的是A.最常見的酸堿失衡為代謝性酸中毒B

9、.沒有II型呼吸衰竭的患者同樣可以發(fā)生肺性腦病C.戒煙和長(zhǎng)期氧療對(duì)預(yù)后具有肯定的改善作用D.使用大劑量利尿劑最主要的危害是引起高氯性酸中毒E.肺炎球菌.大腸桿菌.銅綠假單孢菌是急性加重期最常見的三種細(xì)菌答案:C控制肺心病右心衰竭，應(yīng)避免過度利尿，因?yàn)锳.易導(dǎo)致低鉀，誘發(fā)心律失常B.易導(dǎo)致休克，繼而引起代謝性酸中毒C.易導(dǎo)致低血壓，影響重要臟器的血供D.易導(dǎo)致低鉀低氯性堿中毒，加重組織缺氧E.易導(dǎo)致低鉀，影響患者的呼吸肌功能答案:D男性，32歲，患阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征3年，近1年來出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難.紫紺。有時(shí)雙下肢浮腫。胸片顯示：右下肺動(dòng)脈橫徑1.8cm，肺動(dòng)脈段膨隆，心尖上翹?；颊呖赡艹?/p>

10、現(xiàn)的情況是A.肺動(dòng)脈栓塞B.原發(fā)性心肌病C.左心室舒張功能減退D.合并COPDE.慢性肺心病答案:E男性，71歲，COPD患者，近1月來咳嗽.呼吸困難，間有活動(dòng)后氣急。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H 7.41 PaCO2 48mmHg PaO2 62mmHg SaO291%，給氧的原則應(yīng)是A.低濃度低流量持續(xù)給氧 B.高濃度低流量間斷給氧 C.低濃度低流量間斷給氧 D.不需給氧 E.短期給氧答案:A慢性阻塞性肺病發(fā)生肺動(dòng)脈高壓最主要的原因是A.缺氧.高碳酸血癥引起的小動(dòng)脈收縮B.長(zhǎng)期缺氧引起的肺小血管結(jié)構(gòu)重塑C.血液粘稠度增加D.肺內(nèi)多發(fā)小血栓形成E.血容量增加答案:A某患者的ECG如圖所示，最可能的診斷

11、為A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速B.慢性肺心病C.預(yù)激綜合征D.完全性右束支阻滯E.陳舊性前間壁心梗答案:B肺心病呼吸衰竭急性加重期治療的關(guān)鍵是A.氧療B.使用洋地黃C.使用利尿劑D.使用呼吸中樞興奮劑E.控制呼吸道感染，改善呼吸功能答案:E男性，56歲，反復(fù)咳嗽，咯痰12年，心悸，氣促間斷下肢浮腫4年來門診。體檢：口唇發(fā)紺，雙肺叩診過清音，呼吸音減低，未聞及羅音。心臟無雜音，P2A2。胸片示雙肺紋理增多，兩肺野透亮度增高。血?dú)夥治鯬aO2 52mmHg，PaCO2 55 mmHg。下列何種措施可以改善患者的預(yù)后A.長(zhǎng)期口服抗生素預(yù)防感染B.長(zhǎng)期口服氨茶堿C.長(zhǎng)期家庭氧療D.長(zhǎng)期服用小劑量激素答案:

12、C阻塞性肺氣腫的主要癥狀是A.咳嗽B.咳痰C.氣短D.咯血E.心悸答案:C男性，71歲，COPD患者，近1月來咳嗽.呼吸困難，間有活動(dòng)后氣急。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H 7.41 PaCO2 48mmHg PaO2 62mmHg SaO291%，給氧的原則應(yīng)是A.低濃度低流量持續(xù)給氧 B.高濃度低流量間斷給氧 C.低濃度低流量間斷給氧 D.不需給氧 E.短期給氧答案:A男性，68歲，慢性咳.喘30年，加重2周伴痰中帶血，1日來神志不清。既往吸煙50年。查體：昏睡，口唇及指端紫紺，球結(jié)膜充血水腫，兩肺干濕性羅音，心率120次/分，應(yīng)首先采取的檢查是A.胸部X線檢查B.UCGC.血白細(xì)胞檢查D.頭顱CTE

13、.動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢?E目前認(rèn)為，可以肯定改善COPD患者長(zhǎng)期預(yù)后的治療措施是A.戒煙和長(zhǎng)期氧療B.長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素C.長(zhǎng)期小劑量口服氨茶堿D.長(zhǎng)期吸入抗膽堿能藥E.肺減容手術(shù)答案:A引起缺氧和C02潴留最常見的疾病是A.急性肺栓塞B.COPDC.室間隔缺損D.肺間質(zhì)纖維化E.支氣管哮喘答案:B目前確診COPD最可靠的檢查手段是A.胸部高分辨CT B.血?dú)夥治鯟.肺功能D.肺通氣-灌注掃描E.胸片答案:C男性，62歲，主因反復(fù)咳嗽咳痰20年，活動(dòng)后氣短7年，加重伴雙下肢水腫10天，由急診入院。以下最有利于肺心病診斷的依據(jù)為A.頻發(fā)房早B.V1V5 ST-T改變C.心電圖顯示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯

14、D.超聲心動(dòng)圖檢查示肺動(dòng)脈平均壓為40 mmHgE.SIQIIITIII答案:D男性，32歲，患阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征3年，近1年來出現(xiàn)活動(dòng)后呼吸困難.紫紺。有時(shí)雙下肢浮腫。胸片顯示：右下肺動(dòng)脈橫徑1.8cm，肺動(dòng)脈段膨隆，心尖上翹。患者可能出現(xiàn)的情況是A.肺動(dòng)脈栓塞B.原發(fā)性心肌病C.左心室舒張功能減退D.合并COPDE.慢性肺心病答案:E肺心病右心功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)中不包括下述哪一點(diǎn)？A.雙下肺濕性羅音B.頸靜脈怒張C.下肢水腫D.上腹脹痛E.肝大答案:A以下哪種疾病很少出現(xiàn)大咯血A.支氣管擴(kuò)張B.肺膿腫C.空洞型肺結(jié)核D.慢性支氣管炎E.二尖瓣狹窄答案:D下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)不是重癥哮喘的特

15、點(diǎn)A.寂靜肺B.胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)C.三凹征D.奇脈E.胸片示肺容積縮小，膈肌上抬答案:E支氣管哮喘的本質(zhì)是A.接觸過敏原后支氣管平滑肌收縮痙攣B.慢性非特異性氣道炎癥C.氣道高反應(yīng)性D.氣道的慢性肉芽腫性炎癥E.小氣道炎癥答案:B有關(guān)支氣管哮喘治療的論述，正確的是A.哮喘發(fā)作時(shí)應(yīng)使用抗生素控制感染B.使用糖皮質(zhì)激素控制氣道炎癥是哮喘治療的關(guān)鍵C.對(duì)于發(fā)現(xiàn)過敏原的患者都應(yīng)當(dāng)使用脫敏治療D.規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑以預(yù)防和控制氣道的痙攣E.口服激素對(duì)哮喘的治療作用優(yōu)于吸入激素，治療時(shí)應(yīng)首先選擇答案:B哮喘患者血?dú)夥治龀霈F(xiàn)下列哪種檢查結(jié)果提示為重癥哮喘 A.pH 7.521B.PaCO2 29.8mmHgC

16、.PaO2 60mmHgD.HCO3 33.7mmol/LE.SaO2 90%答案:D男性，26歲，間斷喘憋發(fā)作3個(gè)月，喘憋加重2天，曾診斷為哮喘，經(jīng)靜脈注射地塞米松治療無效。查體：端坐位，三凹征（+），雙肺可聞及哮鳴音，以吸氣相為主，未聞及濕性羅音，HR 105次/分，未聞及雜音。患者呼吸困難的原因?yàn)锳.重癥哮喘B.左心功能衰竭C.大氣道狹窄D.類癌綜合征E.癔癥答案:C女性，20歲，間斷干咳2月余，夜間及吸入冷空氣后易出現(xiàn)，口服抗生素及止咳藥物效果不佳，多次查胸片未見異常。應(yīng)采取的檢查措施是A.纖維支氣管鏡檢查B.PPD皮試C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)D.肺通氣灌注掃描E.胸部HRCT答案:C女性，

17、25歲，喘憋反復(fù)發(fā)作數(shù)日，由家人陪伴來診?；颊叨俗粑?，口唇發(fā)紺，兩肺哮鳴音，心率120次/分。下列處置中，哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.補(bǔ)液B.靜滴糖皮質(zhì)激素C.靜點(diǎn)氨茶堿D.吸氧E.口服普萘洛爾答案:E下列癥狀和體征提示患者為重癥哮喘，除了A.雙肺呼吸音顯著降低B.HR120次/分C.肺部聽診聞及彌漫的哮鳴音D.胸腹部矛盾呼吸E.出現(xiàn)奇脈答案:C男性，15歲，哮喘3個(gè)月，吸入糖皮質(zhì)激素治療，癥狀控制差。醫(yī)生在詢問患者激素使用的情況宜采取下列那種問法A.你好象不太會(huì)用這種定量吸納器，是嗎？B.定量吸納器的使用難度很大，我想找個(gè)人指導(dǎo)你一下C.剛開始使用定量吸納器往往會(huì)遇到一些問題，你怎么樣？D.你是不是有時(shí)

18、用，有時(shí)不用?。縀.我們這里有許多病人不按我們指導(dǎo)的進(jìn)行使用，直接影響療效，你是怎么做的？答案:C哮喘發(fā)作時(shí)血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)是A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.輕度發(fā)作多為呼吸性堿中毒，病情嚴(yán)重時(shí)可見呼吸性酸中毒答案:E下述哪項(xiàng)不是哮喘嚴(yán)重發(fā)作的表現(xiàn)A.寂靜肺B.高碳酸血癥C.奇脈（吸氣相和呼氣相動(dòng)脈壓差5mmHg）D.胸腹矛盾呼吸E.意識(shí)障礙答案:CThe hallmark of asthma that distinguishes it from orther obstruction lung disease is that in asthma

19、A.Hyperinflation is present on chest roentgenogramB.Airway obstruction is reversibleC.Hypoxia occures as a consequence of ventilation-perfusion mismatchD.The FEV1/FVC ratio is reducedE.Exacerbation often occurs as a result of an upper respiratory tract infection答案:B哮喘最基本的特征是：A.支氣管痙攣B.I型變態(tài)反應(yīng)C.氣道高反應(yīng)性D

20、.阻塞性通氣功能障礙E.小氣道病變答案:C哮喘的理想治療措施中不包括A.控制環(huán)境因素B.定期進(jìn)行肺功能檢查C.患者的教育D.長(zhǎng)期口服激素類抗炎藥E.預(yù)防性服用抗過敏藥物答案:D下述哪項(xiàng)檢查不符合輕中度哮喘的表現(xiàn)A.HCO3下降B.pH正常C.PaO2下降D.SaO2下降E.PaCO2升答案:E男性，67歲，支氣管擴(kuò)張10年，反復(fù)大咯血多次。高血壓10余年。再次出現(xiàn)咯血1天，一次咯血約400ml。2月前HRCT檢查示右中葉支氣管擴(kuò)張，余未見異常。查體：P 102次/分 BP 170/100mmHg 右下肺可聞濕性羅音。該患者治療措施中錯(cuò)誤的是A.靜脈點(diǎn)滴酚妥拉明B.靜脈注射抗生素C.口服鎮(zhèn)咳藥D

21、.選擇性肺動(dòng)脈栓塞E.建議手術(shù)切除病變肺組織答案:D男性，50歲，反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰20余年。近5年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動(dòng)耐力下降。胸部CT如圖所示。該患者的診斷是A.COPDB.肺囊腫C.支氣管擴(kuò)張D.慢性肺膿腫E.肺大泡答案:C男性，50歲，反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰40余年，有時(shí)咯整口鮮血。近5年來間斷出現(xiàn)雙下肢水腫伴活動(dòng)耐力下降。該患者最可能的診斷是A.COPDB.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張D.肺膿腫E.肺癌答案:C目前診斷支氣管擴(kuò)張的首選方法是：A.HRCTB.胸片C.MRID.支氣管碘油造影E.纖維支氣管鏡答案:A男性，55歲，反復(fù)咳嗽.咳痰20年，間斷咯血15年，大咯血1天急診入院。既

22、往高血壓史。體檢：BP130/80mmHg，雙下肺可聞濕性羅音。以下哪項(xiàng)治療較為恰當(dāng)A.垂體后葉素靜脈點(diǎn)滴B.立止血靜脈注射C.去甲腎上腺素靜脈點(diǎn)滴D.琥珀酸氫化考的松靜脈點(diǎn)滴E.酚妥拉明靜脈點(diǎn)滴答案:EARDS的診斷中必須包括下列哪項(xiàng) A.血氧飽和度B.肺動(dòng)脈壓C.動(dòng)脈血氧分壓D.氧合指數(shù)E.肺泡-動(dòng)脈血氧分壓差答案:D男性，72歲，COPD.肺性腦病患者，機(jī)械通氣治療后病情好轉(zhuǎn)，浮腫消退，但患者出現(xiàn)躁動(dòng)及手足抽搐.血?dú)馐綡CO335 mmol/L，PaCO240mmHg，最可能出現(xiàn)了哪種情況A.呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E.

23、呼吸性堿中毒答案:A男性，48歲，慢性支氣管炎患者，未吸氧時(shí)血?dú)夥治鰴z查示：pH 7335 PaCO2 53mmHg PaO2 67mmHg，該患者的情況屬于A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.代償性呼吸性酸中毒D.檢查結(jié)果有誤E.低氧血癥答案:D嚴(yán)重低氧血癥患者，吸入高濃度氧后PaO2改善不明顯，最可能的情況是A.肺泡通氣量下降B.彌散功能障礙C.通氣血流比例失衡D.肺動(dòng)靜脈樣分流E.呼吸肌疲勞答案:D慢性喘息性支氣管炎.慢性肺源性心臟病患者，出現(xiàn)喘息發(fā)作.II型呼吸衰竭.心功能失代償，下列何種藥物應(yīng)禁用A.利尿劑B.糖皮質(zhì)激素C.嗎啡D.異丙托溴胺E.西地蘭答案:C診斷ARDS的必要條件

24、是A.咳粉紅色泡沫痰B.PaO2/FiO2200mmHg，且PCWP18mmHgC.呼吸次數(shù)20次/分D.胸片呈雙側(cè)彌漫性間質(zhì)改變E.PaO260mmHg，PaCO250mmHg答案:B治療ARDS應(yīng)用保護(hù)性通氣策略的原則是A.合適的潮氣量，維持PaCO2在正常水平B.小潮氣量，選擇“最佳PEEP”C.低的潮氣量，防止過度通氣D.吸入純氧E.用反比呼吸模式答案:B女性，50歲，急性壞死性胰腺炎。入院后答案:D女性，72歲，咳喘30年，近5年間斷下肢浮腫，2周前著涼后咳嗽.喘加重，2天來嗜睡。雙肺廣泛分布的干.濕羅音。血?dú)夥治觯篜H 7.23，PaCO2 84mmHg，PaO2 51mmHg，最

25、有效的治療措施是A.選用廣譜抗生素B.低流量持續(xù)吸氧C.呼吸興奮劑D.甘露醇脫水E.氣管插管機(jī)械通氣答案:E男性，68歲，慢性咳.喘30年，加重二周伴痰中帶血，一日來神志不清。既往吸煙50年。查體：昏睡，口唇及指端紫紺，球結(jié)膜充血水腫，兩肺干濕性羅音，心率120次/分，應(yīng)首先采取的檢查是A.胸部X線檢查 B.纖維支氣管鏡檢查 C.血白細(xì)胞檢查 D.動(dòng)脈血?dú)夥治?E.頭顱CT答案:D下列哪種因素不是引起肺性腦病的誘因A.鎮(zhèn)靜劑B.吸入高濃度氧C.感染D.機(jī)械通氣時(shí)每分通氣量過高E.機(jī)械通氣采用壓力支持模式時(shí)，壓力水平設(shè)置過低答案:D鑒別ARDS和急性左心衰最重要的指標(biāo)是A.嚴(yán)重的低氧血癥B.Pa

26、O2/FiO2小于200C.胸片示肺水腫D.面罩吸氧后PaO2無明顯增加E.PCWP小于18cmH2O答案:EII型呼吸衰竭發(fā)生的主要原因是A.肺泡通氣量下降B.彌散功能障礙C.右向左分流D.通氣血流比例失衡E.左向右分流答案:A型呼衰的氧療原則是A.高濃度持續(xù)吸氧B.低濃度持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.低濃度間斷吸氧E.隨意吸氧答案:B男性，40歲。反復(fù)咳喘40余年，活動(dòng)后氣短10余年，間斷雙下肢浮腫5年，咳喘加重伴發(fā)熱3天入院。體檢：表情淡漠，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺干濕羅音，心率110次/分，律齊，肝肋下3.0cm，雙下肢浮腫。血?dú)夥治鍪緋H7.28 PaCO2 75mmHg

27、PaO2 55mmHg，下列治療措施中不宜采用的是A.積極控制感染B.低流量吸氧C.5%碳酸氫鈉靜脈注射D.霧化吸入支氣管擴(kuò)舒張劑E.無創(chuàng)正壓通氣答案:C男性，68歲，慢性咳.喘30年，加重2周伴痰中帶血，1日來神志不清。既往吸煙50年。查體：昏睡，口唇及指端紫紺，球結(jié)膜充血水腫，兩肺干濕性羅音，心率120次/分，應(yīng)首先采取的檢查是 A.胸部X線檢查B.UCGC.血白細(xì)胞檢查D.頭顱CTE.動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢?E男性，67歲，咳嗽.咳痰30年，加重伴喘憋2天入院。查體：神志模糊，多汗，球結(jié)膜充血水腫，口唇紫紺。頸靜脈怒張，桶狀胸，雙下肺少量濕性羅音。雙下肢輕度水腫。最佳治療措施是A.霧化吸入受體

28、激動(dòng)劑B.持續(xù)低流量吸氧C.靜脈注射甲基潑尼松龍D.機(jī)械通氣E.靜脈點(diǎn)滴呼吸興奮劑答案:D男性，70歲，COPD患者。平時(shí)長(zhǎng)期家庭氧療（鼻導(dǎo)管吸氧2L/分）。吸氧期間患者出現(xiàn)右側(cè)胸痛，吸氣加重，伴發(fā)熱.咳膿性痰。同時(shí)逐漸出現(xiàn)言語(yǔ)不清。到急診查血?dú)怙@示呼吸性酸中毒.PaO2A.降低吸入氧濃度B.增加吸入氧濃度，面罩吸氧C.補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒D.氣管插管.機(jī)械通氣E.積極抗感染，觀察24小時(shí)決定是否機(jī)械通氣答案:D有關(guān)II型呼吸衰竭的氧療論述正確的是：A.通過吸氧使得PaO2達(dá)到正常人的水平B.氧療的關(guān)鍵是不能使PaCO2升C.如果PaCO2超過80mmHg則應(yīng)立即進(jìn)行機(jī)械通氣D.氧療的目標(biāo)是

29、使SaO2的水平維持在90%，而PaCO2沒有顯著增加E.在氧療的同時(shí)應(yīng)聯(lián)用呼吸興奮劑答案:DII型呼吸衰竭發(fā)生的主要原因是：A.肺泡通氣量下降B.彌散功能障礙C.右向左分流D.通氣血流比例失衡E.左向右分流答案:A男性，67歲，咳嗽.咳痰30年，加重伴喘憋2天入院。查體：神志模糊，多汗，球結(jié)膜充血水腫，口唇紫紺。頸靜脈怒張，桶狀胸，雙下肺少量濕性羅音。雙下肢輕度水腫。應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是：A.肺功能檢查B.腦電圖C.UCGD.頭顱CTE.血?dú)夥治龃鸢?E嚴(yán)重II型呼吸衰竭患者不能高濃度吸氧的主要原因是：A.缺氧不是主要因素B.可能引起氧中毒C.興奮呼吸中樞，誘發(fā)呼吸性堿中毒D.加重感染E.以上

30、都不是答案:E男性，62歲，主因反復(fù)咳嗽咳痰20年，活動(dòng)后氣短7年，加重伴雙下肢水腫10天，由急診入院。以下有利于肺心病的診斷依據(jù)為A.頻發(fā)房早B.V1V5 ST-T改變C.心電圖顯示完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D.超聲心動(dòng)圖檢查示肺動(dòng)脈平均壓為50 mmHgE.SIQIIITIII答案:D男性，55歲，腸切除術(shù)后5天。排便時(shí)突感胸痛，既而出現(xiàn)呼吸困難。心率120次/分。血?dú)夥治鍪綪aO2 60mmHg PaCO230mmHg。超聲心動(dòng)圖示右室內(nèi)徑增大，三尖瓣中度反流。該患者可能的診斷是A.肺動(dòng)脈栓塞B.氣胸C.ARDSD.主動(dòng)脈夾層E.急性右室心肌梗死答案:A女性，35歲，突發(fā)左側(cè)胸痛5小時(shí)，輕咳.

31、憋氣。胸痛于深吸氣時(shí)加重，屏氣時(shí)明顯減輕。體檢示呼吸頻率28次/分，HR96次/分。雙肺呼吸音增強(qiáng)，未聞及羅音。心臟未見明顯異常。胸片及心電圖未見異常。該患者最可能的診斷是A.心血管神經(jīng)癥B.急性胸膜炎早期C.急性心包炎D.肺栓塞E.急性心肌炎答案:D目前肺動(dòng)脈造影仍然是肺栓塞診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是肺栓塞的診斷手段日益增多，下述哪項(xiàng)檢查的特異性.敏感性和肺動(dòng)脈造影最為相近A.同位素肺通氣/灌注掃描B.胸部CT肺動(dòng)脈成像（CTA）C.胸部MRID.UCGE.血清D-二聚體答案:B下列哪種情況符合肺栓塞的溶栓指征A.呼吸困難 B.嚴(yán)重胸痛C.右心功能衰竭D.低氧血癥E.呼吸性堿中毒答案:C社區(qū)獲得性肺

32、炎患者使用抗生素治療，判斷治療是否有效的首要觀察點(diǎn)是A.胸片是否好轉(zhuǎn)B.體溫是否下降C.咳嗽.咳痰癥狀是否減輕D.WBC是否恢復(fù)E.血沉是否下降答案:B目前社區(qū)獲得性肺炎的主要致病菌中排第二位的是A.肺炎克雷白桿菌B.軍團(tuán)菌C.流感嗜血桿菌D.大腸桿菌E.肺炎鏈球菌答案:C社區(qū)獲得性肺炎治療有效時(shí)，下述癥狀和輔助檢查恢復(fù)正常的順序最常見的是A.發(fā)熱.咳嗽.WBC.胸片B.WBC.發(fā)熱.咳嗽.胸片C.發(fā)熱.胸片.WBC.咳嗽D.發(fā)熱.WBC.咳嗽.胸片E.胸片.發(fā)熱.WBC.咳嗽答案:A女性，30歲，突起高熱.胸痛，咳鐵銹色痰。X線胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160萬單位，3次/天。5天后高熱

33、不退，查體：左胸飽滿，叩診濁音，左側(cè)呼吸音消失。下列檢查哪項(xiàng)最重要 A.血培養(yǎng)確定病原菌B.肺功能測(cè)定C.痰培養(yǎng)確定病原菌D.X線胸片或胸部B超E.纖維支氣管鏡檢查答案:A左旋氧氟沙星作為一種廣譜抗生素，可作為社區(qū)獲得性肺炎的首選治療藥物。除了下列何種病原微生物外，左旋氧氟沙星均具有良好的療效A.肺炎球菌B.流感嗜血桿菌C.大腸桿菌D.軍團(tuán)菌E.厭氧菌答案:E有關(guān)肺炎球菌肺炎的治療哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.青霉素為首選藥B.青霉素過敏可使用第一代頭孢菌素C.抗生素療程一般為57天D.胸片陰影消散后停用抗生素E.臥床休息，適當(dāng)支持療法答案:D肺炎支原體肺炎抗生素治療，下列哪種藥物為首選A.青霉素B.紅霉

34、素或四環(huán)素C.氨基甙類抗生素D.環(huán)丙沙星E.頭胞唑啉答案:B胸片常表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎的是A.肺炎鏈球菌肺炎B.支原體肺炎C.厭氧菌肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺炎克雷伯桿菌肺炎答案:B男性，49歲，休克性肺炎，四肢厥冷，口渴無尿。BP 80/70mmHg，心率120次/分，中心靜脈壓5cmH2O，CO2CP 18.5mmol/L，應(yīng)首選的治療是 A.抗生素B.靜點(diǎn)低分子右旋糖酐 C.靜點(diǎn)腎上腺皮質(zhì)激素 D.靜點(diǎn)碳酸氫鈉 E.靜脈注射多巴胺答案:B男性，70歲，1周來咳嗽，發(fā)熱，咳痰量多，痰為磚紅色.膠凍樣。檢查：右上肺叩濁，呼吸音低，少量濕性羅音，心率100次/分。血白細(xì)胞12500/mm3，

35、胸部X線：右上肺大片狀密度增高影，葉間裂下墜。最可能的診斷應(yīng)是A.軍團(tuán)菌肺炎 B.金黃色葡萄球菌肺炎 C.干酪性肺炎 D.肺炎球菌性肺炎 E.克雷白桿菌肺炎答案:D男性，48歲，4天來低熱，咳嗽，咯白痰，痰中少許血。體檢（）。胸部X線片：右肺淡片狀陰影。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.痰標(biāo)本抗酸染色 B.痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn) C.口服抗生素2周后復(fù)查 D.抗結(jié)核治療后1個(gè)月復(fù)查 E.對(duì)癥治療，癥狀好轉(zhuǎn)后復(fù)查答案:C健康成年人社區(qū)獲得性肺炎的首選抗生素治療方案為A.青霉素B.新型氟喹諾酮C.紅霉素D.三代頭孢菌素E.聯(lián)合用藥（二代頭孢菌素+阿奇霉素）答案:BA 15-year-old girl got pain

36、throat and dry cough for one week, with fever. The high temperature is 38.5 centigrade. The chest X-ray film showed ground-glass shadow in the middle and lower zones of the right lung. Which kind of antibiotic should be chooseA.macrolide B.penicillin C.fluoroquilonone D.cephlosporine E.aminoglycosid

37、e答案:A社區(qū)獲得性肺炎中最常見的G桿菌為A.大腸桿菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎克雷伯桿菌D.軍團(tuán)菌E.銅綠假單孢菌答案:B男性，26歲，發(fā)熱伴咳嗽.咳痰3天，胸片示右下肺大片狀致密影。WBC 12000/mm3治療時(shí)不宜選擇的抗生素有：A.青霉素B.頭孢他定C.頭孢啦啶D.氨芐青霉素+舒巴坦E.左旋氧氟沙星答案:E有關(guān)咳痰性狀和病原微生物不相符合的是：A.肺炎鏈球菌鐵銹色痰B.大腸桿菌惡臭痰C.金黃色葡萄球菌膿血痰D.肺炎克雷伯桿菌磚紅色膠胨樣痰E.銅綠假單孢菌甜腥味痰答案:B在下列社區(qū)獲得性肺炎的病原體中最少見的是：A.肺炎球菌B.肺炎支原體C.肺炎克雷伯桿菌D.流感噬血桿菌E.銅綠假單孢菌

38、答案:E肺部厭氧菌感染的咳出痰特點(diǎn)為A.膿痰有臭味B.粉紅色泡沫痰C.紅棕色膠凍樣痰D.咖啡樣痰E.白色粘痰答案:A女性，55歲，發(fā)熱4天，咳膿臭痰，查體右上肺實(shí)變體征。2天前發(fā)現(xiàn)胸腔積液，胸穿抽出惡臭膿性液體?？赡苄宰畲蟮牟≡鸀锳.支原體B.軍團(tuán)菌C.厭氧菌D.葡萄球菌E.結(jié)核桿菌答案:C女性，55歲，發(fā)熱4天，咳膿臭痰，查體右上肺實(shí)變體征。2天前發(fā)現(xiàn)胸腔積液，胸穿抽出惡臭膿性液體?？赡苄宰畲蟮牟≡鸀锳.支原體B.軍團(tuán)菌C.厭氧菌D.葡萄球菌E.結(jié)核桿菌答案:C判斷肺結(jié)核活動(dòng)性最主要的依據(jù)是 A.血沉增快B.低熱.盜汗.咯血C.痰結(jié)核菌陽(yáng)性D.PPD試驗(yàn)陽(yáng)性E.胸片示病灶內(nèi)有空洞形成答案

39、:C女性，52歲，3個(gè)月來發(fā)熱，體溫37.5-38，感乏力，食欲不振，咳嗽，少量白痰，偶帶血絲， 伴關(guān)節(jié)酸痛，今晨突然咯鮮血，量約100mlA.支氣管擴(kuò)張B.中心型肺癌C.肺結(jié)核D.血源性肺膿腫E.多發(fā)性肺囊腫答案:C女性，20歲，1小時(shí)前突發(fā)咯血300ml，現(xiàn)仍咯血不止來急診。既往肺結(jié)核病史3年。體檢BP110/70mmHg，左上肺聞及少許水泡音，心率120次/分。余檢查未見異常。最適宜的治療是A.輸血B.靜滴低分子右旋糖酐C.靜滴垂體后葉素D.靜滴止血敏.止血芳酸E.靜滴生長(zhǎng)抑素答案:C女性，17歲，發(fā)冷.發(fā)熱2天，體溫達(dá)39.4，1天后咯痰帶血。查體：BP85/55mmHgA.X線胸片B

40、.痰培養(yǎng)+藥敏C.白細(xì)胞總數(shù)D.血細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏E.PPD皮試答案:E原發(fā)性肺結(jié)核，其自然演變過程中最常見的是A.自然吸收或鈣化B.發(fā)展為肺門淋巴結(jié)結(jié)核C.病灶溶解.壞死形成空洞D.血行播散E.發(fā)展為胸膜炎答案:A判斷活動(dòng)性肺結(jié)核最主要的依據(jù)是A.血沉增快B.低熱.盜汗.咯血C.痰結(jié)核菌陽(yáng)性D.PPD試驗(yàn)陽(yáng)性E.胸片上的病灶內(nèi)有空洞形成答案:C男性，56歲，反復(fù)咳嗽.咯痰10余年，1周來又咳嗽.咯白痰，量不多，無發(fā)熱。既往5年前曾患肺結(jié)核，經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療2年余。胸片檢查：右上肺纖維索條陰影，右肺門上提。血沉10mm/h，多次查結(jié)核菌（），治療方案應(yīng)是A.對(duì)癥治療，必要時(shí)加用抗生素 B.長(zhǎng)期服

41、用異煙肼 C.利福平.異煙肼.乙胺丁醇1年 D.利福平.異煙肼.鏈霉素.吡嗪酰胺2個(gè)月，利福平.異煙肼4個(gè)月 E.異煙肼.利福平.乙胺丁醇2個(gè)月，異煙肼.利福平10個(gè)月答案:A下列情況中屬于原發(fā)性肺結(jié)核的是A.右上肺浸潤(rùn)性肺結(jié)核B.支氣管旁淋巴結(jié)核C.粟粒性肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.結(jié)核瘤答案:B肺結(jié)核化療聯(lián)合用藥的意義主要是A.提高藥物的殺菌活性B.減少藥物的副反應(yīng)C.延緩及防止耐藥性產(chǎn)生,發(fā)揮藥物的協(xié)同作用D.減少?gòu)?fù)發(fā)E.可間歇用藥，提高服藥的依從性答案:C繼發(fā)性肺結(jié)核病灶多位于A.肺尖B.近肺門區(qū)C.上葉下部，下葉上部D.肺下野E.肺中野答案:A下列各項(xiàng)指標(biāo)中，哪一項(xiàng)是結(jié)核病控制的重要指

42、標(biāo) A.涂陽(yáng)發(fā)病率B.結(jié)核感染率和年感染率C.肺結(jié)核登記率D.結(jié)核病死亡率E.結(jié)核病患病率答案:B繼發(fā)性肺結(jié)核病灶多位于A.肺尖B.近肺門區(qū)C.上葉下部，下葉上部D.肺下野E.肺中野答案:A有關(guān)結(jié)核性胸膜炎的論述正確的是：A.頻繁抽液可以造成蛋白丟失，因此應(yīng)盡量避免B.因?yàn)樾厮菀装?，因此抽液前均?yīng)B超定位C.胸膜炎的發(fā)生機(jī)制主要是過敏因素的參與，因此抗結(jié)核治療的時(shí)間可以縮短D.胸水中未找見結(jié)核菌并不能否定結(jié)核性胸膜炎的診斷E.胸水ADA一般小于40uL答案:D不符合特發(fā)性肺纖維化臨床特點(diǎn)的是A.常表現(xiàn)為呼吸性堿中毒B.進(jìn)行性勞力性呼吸困難多見C.肺功能為限制性通氣功能障礙D.糖皮質(zhì)激素治療

43、效果欠佳E.早期HRCT多見毛玻璃影，晚期出現(xiàn)蜂窩肺答案:E有關(guān)特發(fā)性肺纖維化的敘述，不正確的是A.激素治療效果差B.以干咳和勞力性呼吸困難為主要表現(xiàn)C.肺功能為限制性通氣功能障礙D.胸部CT示靠近胸膜和下肺為主的蜂窩肺樣改變E.支氣管肺泡灌洗液以淋巴細(xì)胞增加為主答案:E有關(guān)特發(fā)性肺纖維化的敘述，不正確的是A.起病隱匿B.以干咳和勞力性呼吸困難為主要表現(xiàn)C.肺功能為限制性通氣功能障礙D.胸部CT示靠近胸膜和下肺為主的蜂窩肺樣改變E.激素治療效果好答案:E女性，54歲，干咳.持續(xù)痰中帶血1個(gè)月。無發(fā)熱及咳膿痰史。查體：口唇無紫紺，雙肺呼吸音清晰，杵狀指趾明顯。最可能的情況是 A.支氣管擴(kuò)張 B.

44、慢性肺膿腫 C.支氣管肺癌 D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核 E.咳嗽變異型哮喘答案:C肺癌患者，下列屬于肺癌所致副癌綜合征的是A.杵狀指B.Horner綜合征C.上腔靜脈阻塞D.聲音嘶啞E.發(fā)熱答案:A哪種類型的肺癌對(duì)放射治療最為敏感A.腺癌 B.鱗癌 C.類癌 D.肺泡癌 E.小細(xì)胞未分化癌答案:E對(duì)于40歲以上的吸煙者，下述情況提示肺癌的可能，除了A.刺激性干咳23周，治療無效B.反復(fù)咯血C.雙肺反復(fù)出現(xiàn)肺炎，呈游走性D.單側(cè)局限性哮鳴音E.原因不明的杵狀指答案:C小細(xì)胞肺癌的治療原則是A.手術(shù)為主，放療和化療為輔B.放療為主，手術(shù)和化療為輔C.化療為主，手術(shù)和放療為輔D.姑息治療E.免疫調(diào)節(jié)治療答案

45、:C男性，65歲，干咳2月余，無發(fā)熱。既往于5年前曾診為肺結(jié)核，經(jīng)規(guī)律抗結(jié)核治療后痊愈。吸煙30年，每天1包。體格檢查未見異常。胸片示右上肺陰影，斷層片如圖所示。該患者最可能的診斷為A.肺結(jié)核空洞B.周圍型肺癌C.肺膿腫D.肺囊腫E.真菌性肉芽腫答案:B男性，63歲，咳嗽，痰中帶血2個(gè)月，無發(fā)熱。吸煙40年，平均每天20支。胸片示右上肺不張。具有確診意義的檢查是A.胸部CTB.纖維支氣管鏡+粘膜活檢C.痰培養(yǎng)D.血腫瘤標(biāo)志物E.PET答案:B對(duì)化療最為敏感的肺癌是：A.肺腺癌B.肺鱗癌C.肺小細(xì)胞未分化癌D.大細(xì)胞肺癌E.腺鱗癌答案:C結(jié)核性胸膜炎，大量胸腔積液，每次抽液不宜過多過快（一般不超

46、過1000ml）是為了避免A.發(fā)生感染 B.發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良 C.發(fā)生胸膜反應(yīng) D.發(fā)生胸痛 E.發(fā)生肺水腫答案:E下列指標(biāo)中鑒別胸水是滲出液還是漏出液最可靠的是A.胸水細(xì)胞總數(shù)B.有核細(xì)胞數(shù)C.黎氏試驗(yàn)D.胸水比重E.胸水蛋白含量答案:E女性，25歲，發(fā)熱.干咳.左胸刺痛3天，近1周逐漸出現(xiàn)呼吸困難。胸部X線檢查見左中下肺野呈均勻致密陰影，上緣呈外高內(nèi)低的反拋物線形，為明確診斷，應(yīng)首先進(jìn)行A.胸腔穿刺B.胸部B超C.胸部CT D.病變處X線斷層E.纖維支氣管鏡檢查答案:A結(jié)核性胸膜炎，大量胸腔積液，每次抽液不宜過多過快（一般不超過1000ml）是為了避免A.發(fā)生感染 B.發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良 C.發(fā)生胸

47、膜反應(yīng) D.發(fā)生胸痛 E.發(fā)生肺水腫答案:E下面哪項(xiàng)檢查結(jié)果對(duì)結(jié)核性胸膜炎和惡性胸水的鑒別意義最大A.胸水分類以單核細(xì)胞為主B.胸水總蛋白含量45g/dLC.胸水LDH 600 IU/LD.胸水ADA 86U/LE.血性胸水答案:D女性，57歲，憋氣1個(gè)月，以右側(cè)胸腔積液性質(zhì)待查入院。入院后反復(fù)穿刺均為血性胸水。且胸水增長(zhǎng)速度快，該患者最可能的診斷為A.惡性胸腔積液B.結(jié)核性胸膜炎C.胸導(dǎo)管破裂D.血胸E.肺梗塞答案:A腎病綜合征患者發(fā)生右側(cè)中等量胸水，下述哪項(xiàng)檢查提示胸水的原因還有其他因素的參與A.胸水外觀為淡黃色B.胸水總蛋白含量為10g/LC.胸水LDH 240 IU/LD.胸水細(xì)胞總數(shù)

48、1000/mm3E.胸水比重1.014答案:C女性，57歲，憋氣.低熱1個(gè)月，以右側(cè)胸腔積液性質(zhì)待查入院。4年前曾因右側(cè)乳腺癌行手術(shù)治療，術(shù)后曾行放療。胸腔積液為淡黃色，比重1.030，單個(gè)核細(xì)胞比例為83% pH7.29，LDH 400IU/L，ADA85U/L。該患者最可能的診斷是A.惡性胸腔積液B.結(jié)核性胸膜炎C.胸導(dǎo)管破裂D.血胸E.肺梗塞答案:B男性，67歲，胸痛.氣短2周，無發(fā)熱。胸部X線檢查示右側(cè)大量胸腔積液，胸穿示血性胸水，ADA為20U/L。最可能的原因?yàn)锳.結(jié)核性胸膜炎B.結(jié)締組織病C.心力衰竭D.惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移E.肺栓塞答案:D判斷胸腔積液是否為滲出液最主要的指標(biāo)是A.

49、胸水是否為血性B.胸水蛋白含量C.胸水細(xì)胞總數(shù)D.胸水比重E.胸水粘蛋白試驗(yàn)答案:B男性，16歲，活動(dòng)后呼吸困難1周就診。體檢示一般情況可，P 89次/分R 20次/分，左肺叩鼓音。胸片示左側(cè)氣胸，左肺壓縮90%，縱隔向右側(cè)移位。既往無類似情況。有關(guān)該患者的診斷和處理正確的是A.該患者血?dú)夥治鲎羁赡艹霈F(xiàn)的情況是低氧血癥和呼吸性堿中毒B.為緩解呼吸困難需要進(jìn)行閉式引流C.為防止氣胸復(fù)發(fā)宜行胸腔鏡切除病變肺組織D.為使肺臟盡快復(fù)張，穿刺抽氣時(shí)應(yīng)盡可能抽出積氣E.該患者為張力性氣胸答案:A男性，20歲，突發(fā)左側(cè)胸痛，伴呼吸困難，癥狀進(jìn)行性加重來急診。查體：BP90/60mmHg 大汗淋漓，口唇紫紺，

50、頸靜脈怒張，左側(cè)胸壁顯著隆起，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，呼吸音消失。心音遙遠(yuǎn)，HR150次/分。該患者應(yīng)立即采取的處理是A.將16號(hào)針頭插入胸腔排氣B.無創(chuàng)通氣正壓通氣C.靜脈點(diǎn)滴多巴胺及迅速補(bǔ)液D.心包穿刺抽液E.胸腔穿刺抽液答案:A題型:組合1.男性，50歲。1年來活動(dòng)后氣短.干咳，近半年來氣短進(jìn)行性加重，于急行或上樓時(shí)明顯體力下降，無咯血與發(fā)熱。 既往高血壓病史10年，吸煙30年，每天5支。體檢：呼吸28次/分 BP 145/95mmHg，口唇甲床輕度紫紺，雙肺底濕性羅音，HR 96次/分，未聞雜音。胸片：中下野彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影。血?dú)夥治觯旱脱跹Y。肺功能：限制性通氣功能障礙。首先應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)診斷

51、A.高血壓心臟病.心功能衰竭B.支氣管擴(kuò)張癥C.慢性喘息性支氣管炎D.細(xì)支氣管肺泡癌E.特發(fā)性肺纖維化答案:E下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷最有價(jià)值A(chǔ).胸部HRCTB.UCGC.透支氣管壁肺活檢D.支氣管肺泡灌洗液檢查E.血清腫瘤標(biāo)志物答案:A該患者出現(xiàn)低氧血癥最主要的機(jī)制是A.肺泡通氣量下降B.V/Q比例失衡C.彌散功能障礙D.肺動(dòng)靜脈樣分流E.氧耗量增加答案:C2.男性，21歲，農(nóng)民，半年前進(jìn)城打工。2個(gè)月前因周身疲乏無力.發(fā)熱伴有四肢關(guān)節(jié)疼痛，下肢皮膚結(jié)節(jié)紅斑，在個(gè)體診所按風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎給予阿斯匹林和強(qiáng)地松口服。1周后熱退，關(guān)節(jié)癥狀有所好轉(zhuǎn)。半個(gè)月前患者出現(xiàn)胸痛.氣短.咳嗽并再次發(fā)熱。胸片示右側(cè)胸腔積液。該患者最可能的診斷為A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎.胸膜炎B.結(jié)核性胸膜炎C.細(xì)菌性胸膜炎D.惡性胸水E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎合并胸膜炎答案:B為明確診斷行胸腔穿刺檢查，下列