心臟的解剖結(jié)構(gòu)及其生理(含彩圖)

1、!-!-心臟的解剖結(jié)構(gòu)及生理一、心臟的位置心臟是整個血液循環(huán)中推動血液流動的泵。心臟的位置位于胸骨體和第2-6肋軟骨后方、胸椎第5-8椎體前方的胸腔中縱隔內(nèi)，2/3部分居左側(cè)胸腔，1/3部分在右側(cè)。二、心臟內(nèi)部解剖心臟由心肌細胞構(gòu)成，有瓣膜及四個腔。心尖部主要由左心室構(gòu)成，心底部由大動脈、靜脈組成。心臟的四個腔包括：左心房、左心室、右心房、右心室。右心房室之間的瓣膜稱三尖瓣，左心房室之間的瓣膜是二尖瓣。右心室與肺動脈之間的瓣膜稱肺動脈瓣，左心室與主動脈之間的瓣膜稱主動脈瓣。瓣膜的功能是防止心房和心室在收縮或舒張時出現(xiàn)血液反流。在左右心房及心室間有肌性房間隔和室間隔，使左右心之間互不相通。右心房

2、血液的流入口有上、下靜脈；右心房的血液出口為肺動脈；左心房血液的流入口為肺靜脈；左心室的血液流出口為主動脈。上腔靜脈肺澤圭動際上腔靜脈肺澤圭動際主娜上腔融脫右菲竝航叢原心主娜上腔融脫右菲竝航叢原心直（.空足下腔蘇際-心包接峯左肺楓纖維心包心包可分為幾層：纖維心包，是最外層的堅韌結(jié)締組織囊；內(nèi)膜，也稱漿膜，包括臟層和壁層。臟層緊貼心臟,也稱為心臟的心外膜層，壁層位于臟層和纖維心包的中間。心包腔（臟層心包和壁層心包中間的腔膜）內(nèi)可容納10-30ml的心包液，這些液體可起到!潤滑及減輕心臟收縮時產(chǎn)生的摩擦力的作用。三、心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)由特殊分化的心肌細胞組成，主要功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)激動，維

3、持心臟正常的節(jié)律。心肌細胞具有興奮性、傳導(dǎo)性、自律性和收縮性。傳導(dǎo)系統(tǒng)包括：竇房結(jié)、結(jié)間束、房室交界區(qū)、房室束、左右束支及浦肯野纖維。心臟竇房結(jié)的自律性最高，是正常人心臟的起搏點，其后自律性高低排列依次為房室交界區(qū)、房室束、左右束支及浦肯野纖維。疔孔頭航丁纖維。疔孔頭航丁血_傘截辭企*就耳匸吏二-日炯*皿民克四、冠狀動脈解剖及冠脈血液循環(huán)!-!-（一）冠狀動脈解剖：營養(yǎng)心臟的血管稱冠狀動脈，共有左、右兩支，分別為左冠狀動脈和右冠狀動脈，冠狀動脈起源于主動脈根部的左右動脈瓦式竇內(nèi)。左冠狀動脈又有兩個分支：前降支和回旋支。前降支沿途發(fā)出三組分支，左室前支（分布于左心室前壁的中下部，也稱對角支）、右

4、室前支、室間隔前動脈?；匦Оl(fā)出左室前支（主要分布于左室前壁的上部，其中分布于心室鈍緣的動脈支稱鈍緣支）、左室后支及左房支。右冠狀動脈的分支有:右室刖支、右室后支、左室后支、后降支、右心房支。hll屮!呼護嚴*cSrtpnjqiiIithehwirt石*H4dMliFM右曷P0降支沿途發(fā)出三組分支，左室前支（分布于左心室前壁的中下部，也稱對角支）、右室前支、室間隔前動脈。回旋支發(fā)出左室前支（主要分布于左室前壁的上部，其中分布于心室鈍緣的動脈支稱鈍緣支）、左室后支及左房支。右冠狀動脈的分支有:右室刖支、右室后支、左室后支、后降支、右心房支。hll屮!呼護嚴*cSrtpnjqiiIithehwir

5、t石*H4dMliFM右曷P0蟲tB#A-右kHHr.t04HMffMjlti0M.marfw-jiuwtir占右電bjfuUhcordi心ie的卄旳椎milEtCfralfo-lllMD-nrihPiimILRH*h卯H3P11-4W鬼-&4Hn*i*養(yǎng)界4*-iREQranruJillfP右fN-ViHFAiL幅Lit*魚rp*wriRtprrjnlwiLHinm二）冠狀動脈主要血管供應(yīng)心肌部位冠狀動脈主要血管供應(yīng)心肌前降支心臟前壁、左室前側(cè)壁、室間隔的刖2/3回旋支左室側(cè)壁、后側(cè)壁、咼側(cè)壁右冠狀動脈右心室、左心室下壁、左心室后壁、室間隔后1/3三）冠狀循環(huán)心肌的血液供應(yīng)來自左右冠狀動脈。

6、左冠狀動脈的血液流經(jīng)毛細血管和靜脈后，主要經(jīng)由冠狀竇回流入右心房，而右冠狀動脈的血液則主要經(jīng)較細的心前靜脈直接回流入右心室。另外還有一小部分冠狀動脈血液可通過心最小靜脈直接流入左右心房和心室腔內(nèi)。（四）冠狀動脈循環(huán)的特點1、血流具有時相性在心臟節(jié)律性收縮和舒張過程中，左心室的冠狀動脈血流具有明顯的時相變化，即心臟收縮期冠脈血流暫?；蝻@著減少，而舒張期冠脈血流明顯增多。右心室由于心室壁薄、心肌收縮力弱，所以右心室冠狀動脈血流沒有明顯的時相變化。2、冠脈血流量大占心輸出量的5%-10%，安靜狀態(tài)時血流量為300-400ml,運動時可增加4-5倍。3、冠狀循環(huán)的血流急、行程短完成一個冠脈循環(huán)只需幾秒

7、鐘。4、冠脈循環(huán)血壓較高5、冠脈循環(huán)的動脈-靜脈氧差較大原因為心肌從血中攝取的氧比較多。五、大、小循環(huán)（一）體循環(huán)（大循環(huán)）：血液經(jīng)左心室射出后經(jīng)主動脈大動脈微動脈括約肌毛細血管微靜脈靜脈腔靜脈右心房（二）肺循環(huán)（小循環(huán)）：右心房三尖瓣右心室肺動脈瓣肺動脈肺毛細血管肺靜脈左心房二尖瓣左心室主動脈瓣主動脈SfitE泅皿笛Caplllaripfloivorperphiralofd舟i用詼tn譏，GaplllmneibormteRHneVasalymphiih-ra計體I.刑州|耳住射i巾竹一一CaqillfiKicnMSfitE泅皿笛Caplllaripfloivorperphiralofd舟i用

8、詼tn譏，GaplllmneibormteRHneVasalymphiih-ra計體I.刑州|耳住射i巾竹一一CaqillfiKicnMSEtiphtfjjlnthndyfrLflH51siVCapiflNiMlivAr1*1船甘.DCK133BWL-.ULIV呂田1沽1!1古QtKuHtsw*巴陸TMndiiymnhiSti右htfi林.Dulrnf心寶i/ertrlulUhdemLrF帥1*/.亡av-ainrHorJrlitirlUl.-一_CiiJillarlgAnfkriW.drIfeF孑TrLficus-pulrnonadis航肺fIW?V.pLjIrridiriailitsin-

9、itiP左心殊Atriumjinntrumfil心鐵VlHlCriCUlUBSln45tIf盼干rwHCud-CdeLFMUs嚴-ENpiIlQF舊石fitKttHTiaGHW*tt1MIMA.ITl酣BIHhtMJISUPATiOfAireria.li呻G.4Hfl17対QtIiphk,小循邱示證刪Dagramillustratingthegreaterandthelessercirnuletion六、心臟功能及基本概念心臟的收縮和舒張包括心房、心室的順序地收縮和舒張，壓力的升高和降低，各瓣膜協(xié)調(diào)地開和閉，以完成心臟的射血和充血功能。心房和心室每收縮和舒張一次，稱為一個心動周期。周期的長短與

10、心率有關(guān)。1、一側(cè)心室每次搏動所輸出的血量，稱為每搏輸出量(strokevolume,SV)。SV正常值50-110ml/beat。2、SV與心室舒張末期容積的比值為射血分數(shù)(minutevolume,EF)。EF正常值為50%-75%。3、每分鐘由一側(cè)心室輸出的血量，稱每分鐘輸出量(minutevolume,CO),CO=SVX心率，CO的正常值為4-8L/min。一般所謂心排出量都指每分輸出量，心排出量隨機體代謝和活動情況而變化，在肌肉運動、情緒激動、妊娠等情況下心排出量增高。4、心排出量與體表面積有關(guān)。把每平方米體表面積的心排出量稱為心排指數(shù)(cardiacindex，CI)，CI的正常值為2.4-4.2L/(min.m2)。七、心臟的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)(一)神經(jīng)因素：1、交感神經(jīng)：釋放去甲腎上腺素，與腎上腺素能B1受體結(jié)合，使心率加快、心肌收縮力加強，血管收縮。2、副交感神經(jīng)：支配心臟的副交感神經(jīng)是迷走神經(jīng)。迷走神經(jīng)釋放乙酰膽堿，與膽堿能M受體相結(jié)合，使心率減慢、心肌收縮