關(guān)節(jié)學(xué)概述課件

1、1關(guān)節(jié)學(xué)概述第一節(jié) 總論第二節(jié) 中軸骨連結(jié) 第三節(jié) 附肢骨連結(jié) 2第二章 關(guān)節(jié)學(xué) Arthrology 基 本 要 求滑膜關(guān)節(jié)的基本結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)。椎間盤的形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能及其臨床意義。肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的組成、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)。骨盆的構(gòu)成及大、小骨盆分界線。3連結(jié)形式:間接連結(jié)關(guān)節(jié)第一節(jié) 總論纖維連結(jié)軟骨連結(jié)骨性結(jié)合直接連結(jié)骨與骨之間籍纖維結(jié)締組織、軟骨或骨相連，形成骨連結(jié)。 4一、直接連結(jié)1.韌帶連結(jié)2.縫 (一) 纖維連結(jié) 前臂骨間膜冠狀縫矢狀縫人字縫兩骨之間以纖維結(jié)締組織相連結(jié)，可分為兩種5骺軟骨椎間盤恥骨聯(lián)合(二) 軟骨連結(jié) 兩骨之間籍軟骨相連結(jié)，軟骨連結(jié)可分為兩種:1.透明軟骨結(jié)合 2.纖

2、維軟骨聯(lián)合 71.關(guān)節(jié)面 關(guān)節(jié)頭 關(guān)節(jié)窩 關(guān)節(jié)軟骨2.關(guān)節(jié)囊 纖維膜 滑膜 滑膜絨毛 滑液3.關(guān)節(jié)腔 滑液 負(fù)壓二、間接連結(jié) 間接連結(jié)又稱為關(guān)節(jié) 或滑膜關(guān)節(jié) (一)關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造8股骨頭韌帶髖臼唇（二）關(guān)節(jié)的輔助裝置1.韌帶 囊內(nèi)韌帶 囊外韌帶2.關(guān)節(jié)盤3.關(guān)節(jié)唇 4.滑膜襞 滑膜脂墊 滑膜囊關(guān)節(jié)盤髕上囊髂股韌帶滑膜脂墊10一、軀干骨的連結(jié)（一） 脊柱 1.椎骨間的連結(jié) (1)椎體間的連結(jié) 第二節(jié) 中軸骨連結(jié)1)椎間盤 纖維環(huán) 髓核2)韌帶 前縱韌帶 作用:防止脊柱過度后伸和椎間盤向前脫出 后縱韌帶 作用:限制脊柱過度前屈椎間盤棘上韌帶棘間韌帶髓核纖維環(huán)前縱韌帶椎弓后縱韌帶棘突椎間孔髓核纖維環(huán)

3、前縱韌帶后縱韌帶11Nucleus pulposus 髓核Annulus fibrosus纖維環(huán) 椎間盤12protrusion of nucleus pulposus 髓核脫出142.脊柱的整體觀及其運(yùn)動(dòng) (1)脊柱的整體觀 1)脊柱前面觀2)脊柱后面觀3)脊柱側(cè)面觀 4個(gè)生理性彎曲 頸曲 胸曲 腰曲 骶曲(2)脊柱的運(yùn)動(dòng) 可作屈、伸、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。 15171.肋椎關(guān)節(jié) (1)肋頭關(guān)節(jié) (2)肋橫突關(guān)節(jié) 肋頭關(guān)節(jié)肋橫突關(guān)節(jié)肋骨2.胸肋關(guān)節(jié)（二）胸廓 thorax3.胸廓的整體觀及其運(yùn)動(dòng)胸廓上口較小 胸骨柄上緣 第1肋 第1胸椎椎體胸廓下口寬而不整 第12胸椎 第12及第11對肋前端

4、 肋弓和劍突 膈肌封閉胸腔底胸廓下口胸廓上口胸肋關(guān)節(jié)19二、 顱骨的連結(jié)構(gòu)成: 下頜頭、下頜窩、 關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、關(guān)節(jié)盤運(yùn)動(dòng)： 上提、下降、前進(jìn)、 后退、側(cè)方運(yùn)動(dòng)(一)顱骨的纖維連結(jié)和軟骨連結(jié)(二)顱骨的滑膜關(guān)節(jié)顳下頜關(guān)節(jié) 冠狀縫矢狀縫人字縫關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)翼內(nèi)肌關(guān)節(jié)盤關(guān)節(jié)囊外耳門乳突下頜頭下頜窩翼外肌頰肌 關(guān)節(jié)囊的前份較薄弱，下頜關(guān)節(jié)易向前脫位 冠狀縫矢狀縫人字縫20一、上肢骨的連結(jié)1.胸鎖關(guān)節(jié)特點(diǎn)： 有關(guān)節(jié)盤(一)上肢帶連結(jié)第三節(jié) 附肢骨連結(jié)構(gòu)成： 鎖骨的胸骨端 胸骨的鎖切跡 第一肋軟骨的上面關(guān)節(jié)盤21靈活性 ( 1 )頭大、窩淺，盂唇加深關(guān)節(jié)窩 ( 2 )關(guān)節(jié)囊薄而松弛 穩(wěn)固性 ( 3 )肱二頭肌長頭

5、腱通過 ( 4 )關(guān)節(jié)囊的周圍有韌帶增強(qiáng)1、肩關(guān)節(jié) 肱骨頭 肩胛骨的關(guān)節(jié)盂（二）自由上肢骨連結(jié)特點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)： （1）典型球窩關(guān)節(jié) （2）冠狀軸屈和伸 矢狀軸展和收 垂直軸旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)肩鎖關(guān)節(jié) 喙肩韌帶 鎖骨 關(guān)節(jié)囊 肱二頭肌長頭腱 肩胛骨 喙鎖韌帶 肱二頭肌長頭腱肩峰 關(guān)節(jié)腔 纖維層 滑膜層 盂唇 關(guān)節(jié)囊肩胛骨 肱骨頭 肱骨2224Dislocation251650 1700 提 攜 角提攜角(Carring angle )正 常： 10o20o肘外翻： 大于20o直 肘: 0o10o肘內(nèi)翻： 小于0o-10o上肢軸線27二、下肢骨的連結(jié)（一）下肢帶連結(jié)1.骶髂關(guān)節(jié)2.髖骨與脊柱間的韌帶連

6、結(jié) (1)髂腰韌帶 (2)骶結(jié)節(jié)韌帶 (3)骶棘韌帶 骶髂后韌帶 骶髂前韌帶 坐骨大孔 坐骨小孔 骶結(jié)節(jié)韌帶 骶棘韌帶 髂腰韌帶 坐骨小切跡 坐骨大切跡 283恥骨聯(lián)合(pubic symphysis) 骶棘韌帶坐骨大切跡坐骨大孔 骶結(jié)節(jié)韌帶 骶棘韌帶坐骨小切跡坐骨小孔 294骨盆組成:由骶骨、尾骨和兩側(cè)髖骨及其連結(jié)構(gòu)成界線:上方的大骨盆（假骨盆)下方的小骨盆（真骨盆) 小骨盆上口小骨盆下口骨盆腔 骨盆性別差恥骨下角 女性為90100 男性為7075 骨盆性別差30 Main difference between male and femal pelvis subpubic angle3132

7、33（二）自由下肢骨連結(jié)1.髖關(guān)節(jié) 構(gòu)成 : 髖臼與髖臼唇 股骨頭 髖臼橫韌帶(1)髂股韌帶(2)股骨頭韌帶(3)恥股韌帶(4)坐股韌帶 股骨頭股骨頭韌帶髖臼唇輪匝帶大轉(zhuǎn)子髂骨閉孔膜髂股韌帶小轉(zhuǎn)子髖臼橫韌帶 恥股韌帶髖關(guān)節(jié)特點(diǎn)： (1)頭大、窩深 (2)關(guān)節(jié)囊厚而堅(jiān)實(shí) (3)關(guān)節(jié)囊有許多韌帶增強(qiáng) (4)關(guān)節(jié)囊內(nèi)有股骨頭韌帶運(yùn)動(dòng)：屈、伸，收、展， 旋內(nèi)、旋外，環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。343536構(gòu)成：2.膝關(guān)節(jié) (1)髕韌帶 (2)腓側(cè)副韌帶 (3)脛側(cè)副韌帶 (4)腘斜韌帶 股骨下端脛骨上端髕骨囊外韌帶股外側(cè)肌股直肌股二頭肌腱腓骨頭小腿骨間膜髕上囊股內(nèi)側(cè)肌髕骨髕韌帶脛骨腓側(cè)副韌帶脛側(cè)副韌帶腘斜韌帶37髕上囊

8、翼狀襞 半月板 內(nèi)側(cè)半月板 外側(cè)半月板 運(yùn)動(dòng)：屈 伸 旋轉(zhuǎn)（半屈膝）(5)膝交叉韌帶 前交叉韌帶 后交叉韌帶 囊內(nèi)韌帶脛骨髕面外側(cè)髁后交叉韌帶內(nèi)側(cè)髁髕韌帶脛 側(cè)副韌帶髕骨股四頭肌腱腓骨頭外側(cè)半月板內(nèi) 側(cè)半月板前交叉韌帶髕上囊髕骨髕韌帶翼狀襞髕下深囊前交叉韌帶脛骨后交叉韌帶膝橫韌帶脛骨粗隆外側(cè)半月板內(nèi)側(cè)半月板38393. 脛腓連結(jié) 脛腓關(guān)節(jié)腓骨頭腓骨外踝脛腓前韌帶內(nèi)踝小腿骨間膜脛骨近側(cè)：脛腓關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)：脛腓韌帶連合骨干間：小腿骨間膜404.足關(guān)節(jié) 運(yùn)動(dòng): 背屈（伸） 跖屈（屈）構(gòu)成:脛、腓骨下端與距骨滑車 (1) 距小腿關(guān)節(jié) (踝關(guān)節(jié) )脛骨 腓骨 距骨 內(nèi)側(cè)韌帶（三角韌帶） 距腓前韌帶 跟腓韌帶 距腓后韌帶 跟骨 跟骨 距骨 41(2)跗骨間關(guān)節(jié) (3)跗跖關(guān)節(jié) (Lisfranc關(guān)節(jié))(4)跖骨間關(guān)節(jié) (5)跖趾關(guān)節(jié) (6)趾骨間關(guān)節(jié) 42內(nèi)側(cè)縱弓 跟骨、舟骨、3塊楔骨和 內(nèi)側(cè)3塊跖骨連結(jié)而成。5.足弓 跗骨和跖骨借其連結(jié)形成凸向上的弓。 橫弓 骰骨、3塊