語言障礙兒童口肌訓(xùn)練

1、改善發(fā)音說話，提高說話清晰度增強(qiáng)口部肌肉獨(dú)立活動(dòng)力獨(dú)立活動(dòng)力：一組或多組肌肉以穩(wěn)定性和足夠的力量為基礎(chǔ)的分開活動(dòng)分級(jí)調(diào)控： 基于獨(dú)立活動(dòng)力， 通過空間運(yùn)動(dòng)的分段控制 （唐氏孩子對(duì)腹腔的分級(jí)調(diào)控 困難，說話時(shí)不能控制氣流）緊繃的姿勢(shì)：用來補(bǔ)償穩(wěn)定性弱的異常姿勢(shì)，阻礙活動(dòng)性（因?yàn)樘剖虾⒆蛹埩Φ停?說話時(shí)會(huì)采取緊繃的姿勢(shì)，如： 喝水時(shí)壓扁吸管而不能喝進(jìn)水，說明下顎骨有困難，采取用 力壓扁吸管來補(bǔ)償喝水的動(dòng)作）一、流涎的成因身體姿勢(shì)由于肌張力低，通?？诓繌堥_合不攏合唇能力較弱身體原因（敏感、上呼吸道感染、扁桃腺腫大、吞咽障礙）下顎骨弱（面頰肌肉弱所致）合唇力弱感知感覺不到口水在口里，或者感覺到口水但

2、不喜歡在口里的感覺，要把口水 吐出來舌頭后縮能力較弱舌頭一直向前，不能或后縮能力弱二、相關(guān)能力（一）觸覺系統(tǒng)可使用海綿棒測(cè)試，在舌頭、內(nèi)頰、舌尖、上顎牙齒后、上顎左右轉(zhuǎn)動(dòng)擦。觸覺低敏：表現(xiàn)為不愛喝水，喜歡口味較重的食物，經(jīng)常把東西放進(jìn)口里咬。結(jié)果 導(dǎo)致說話時(shí)感覺不到口部的活動(dòng)，因而影響言語能力。KE”KE”混合性觸覺敏感：任何高敏、低敏或正常敏感度的組合。表現(xiàn)為孩子不喜歡發(fā)“ 音，因發(fā)此音時(shí)會(huì)觸碰上顎。波動(dòng)性觸覺敏感：反應(yīng)隨時(shí)間、天氣、環(huán)境等因素而改變。防御性觸覺敏感：對(duì)觸覺刺激有負(fù)面或情緒的反應(yīng)。做訓(xùn)練時(shí)，注意不要一開始就直接從孩子的面部做起，否則會(huì)引起孩子驚慌從而影響訓(xùn)練的效果，要按照手部

3、T背部T頭部后面T面頰T嘴巴T口腔的順序一步步來。（二）身體各部分的獨(dú)立活動(dòng)力類別正常不正常頭部及身體頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)身體不動(dòng)頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)身體一起動(dòng) 下顎骨及身體說話時(shí)頭部不動(dòng)說話時(shí)頭部也在動(dòng)唇部 -面部 - 眼睛及下顎骨說話或眼睛動(dòng)時(shí)下顎骨不動(dòng)說話或眼睛動(dòng)時(shí)下顎骨動(dòng)得厲害 舌頭及下顎骨舌頭向左右移動(dòng)時(shí)， 下顎骨不動(dòng)舌頭向左右移動(dòng)時(shí)， 下顎骨在動(dòng)， 且身體 也動(dòng)（三）肌肉活動(dòng)下顎骨是舌頭的支點(diǎn)舌頭后縮 -舌尖提升 / 下壓發(fā)音說話的最重要部分舌頭后縮 - 舌頭向兩邊擴(kuò)展說話流利的部分三、唐氏的后天功能障礙舌頭放在上下牙齒間，原因：肌力低張且長期用奶瓶喝奶導(dǎo)致舌頭不會(huì)后縮傳導(dǎo)性弱聽，原因：躺著喝奶導(dǎo)致中

4、耳炎上呼吸道問題經(jīng)常感冒，原因：嗆奶導(dǎo)致呼吸道感染口部張開，原因：上呼吸道感染導(dǎo)致用口呼吸舌頭較大，原因：舌頭不能后縮而顯得較大上腭高而窄訓(xùn)練建議：從現(xiàn)在開始訓(xùn)練，永遠(yuǎn)都不遲。一定要讓孩子保持快樂的心情，否則訓(xùn)練容易失效。無論是母乳喂養(yǎng)還是奶瓶喂養(yǎng)， 保證耳朵的位置比嘴巴高。 吃奶 20 分鐘內(nèi)讓孩子保 持坐姿或豎抱，不要平躺。不鼓勵(lì)孩子把舌頭伸出嘴外的動(dòng)作，如舔嘴唇。所有的舌頭練習(xí)都應(yīng)該可以在口腔 內(nèi)完成。盡早戒奶瓶（ 16 個(gè)月前），長期使用奶瓶飲水影響舌頭后置致使發(fā)音能力低；也不 要使用吸杯即鴨嘴杯（吸杯會(huì)使舌頭只能前后動(dòng)不能左右動(dòng)） ，改為直接用杯子、吸管或調(diào) 羹進(jìn)食。訓(xùn)練注意事項(xiàng)所有

5、的訓(xùn)練一定要保證孩子呈最佳的坐姿：身體與大腿成九十度，大腿與小腿成九 十度，小腿與腳成九十度，雙腳掌觸地。除了嘴巴、舌頭、下顎可以動(dòng)，其他部位的肌肉都 不能動(dòng)（比如說不能聳肩，頭后仰等等） ，以訓(xùn)練正確的肌肉，否則當(dāng)孩子口部肌肉功能還 不正常時(shí)，他們?nèi)菀子闷渌课坏募∪鈦韼椭^弱的口部肌肉。未能自己坐直的小BABY可以采用抱姿呈 90度或 40度角的姿勢(shì)，頭部盡量固定。所有工具由訓(xùn)練者拿著，不要讓孩子拿。孩子除了口部肌肉和腹部肌肉可以動(dòng)，其它部位應(yīng)保持放松的狀態(tài)，否則孩子會(huì)用 頭部或其他肌肉幫助運(yùn)動(dòng)。訓(xùn)練者的坐姿始終保持與孩子平視， 否則孩子會(huì)仰視或俯視， 不能實(shí)現(xiàn) 90 度的坐姿?？诓考∪庥?xùn)

6、練內(nèi)容：一、喂食吃東西所用的肌肉與說話所用的肌肉是一樣的，因此正確的喂食是一種口部肌肉訓(xùn) 練方式。調(diào)羹喂食喂食時(shí)要把食物放進(jìn)側(cè)邊臼齒上，鼓勵(lì)孩子把舌頭向兩側(cè)移動(dòng)側(cè)置：打橫調(diào)羹喂進(jìn)嘴里側(cè)置t反手側(cè)置輪流練習(xí)合唇，協(xié)助發(fā) m b p 音前置：平常用法，調(diào)羹前端伸進(jìn)嘴里練習(xí)圓唇，協(xié)助發(fā) u o 音調(diào)羹啜飲：將放有食物的調(diào)羹置于雙唇之間（不是牙齒之間或舌頭上）向后吸吮 練習(xí)舌頭向后縮功能叉子更易于讓孩子把食物側(cè)置于臼齒上，選用手柄較粗大的叉子讓孩子橫握， 左右手輪流，每次只叉一塊食物。吸管治療訓(xùn)練用杯子用杯子比用吸管困難，因此訓(xùn)練時(shí)用的飲料要比吸管用飲料更容易 吸引孩子，盡量不要放同一種飲料在杯子和吸

7、管中，保持穩(wěn)定的坐姿。固體食物咀嚼：當(dāng)孩子舌頭不會(huì)向兩側(cè)動(dòng)時(shí)，應(yīng)把食物放在大臼齒位置，以免孩子 沒有咀嚼就吞下去。注意：喂食時(shí)保證孩子頭向前傾， 而不是向后。 不要硬塞食物給孩子， 否則孩子的頭部向后， 易致防御性敏感。二、下顎骨練習(xí)如果孩子說單字很清楚， 說句子不清楚，很大機(jī)會(huì)是下顎弱。有些孩子因?yàn)橄骂€弱， 說話時(shí)不愿意張開嘴，導(dǎo)致說話快而不清楚。孩子在 12 個(gè)月以前有咬合反射， 手指放在牙齦上會(huì)自動(dòng)咬合。 可以利用孩子的咬合 反射多做咬合練習(xí)鍛煉下顎，同時(shí)為以后主動(dòng)咬合練習(xí)打下基礎(chǔ)。檢測(cè)：把牙膠放在一邊的大臼齒上，如果孩子能不停的上下咬合（其它部位不能動(dòng) 而且下顎不能有左右滑動(dòng)的動(dòng)作）

8、10 次以上，換邊再檢測(cè)，看兩邊次數(shù)是否對(duì)稱相等，下 顎檢測(cè)完成訓(xùn)練系統(tǒng)：手指t軟牙膠手指套（無牙BABY t軟頭咬牙膠棒（大于 12個(gè)月）t T字牙膠棒t P字牙膠棒（大于2歲），目標(biāo)為每邊能做十次。正常 4歲兒童可以做完一整套 練習(xí)而不覺得累。訓(xùn)練下顎骨時(shí)要固定孩子的頭部和頸部。呼吸1 我們說話時(shí)，吸氣入腹，呼氣至喉時(shí)，喉部肌肉控制氣流是從鼻出或從口出。因此 喉部肌肉要不停的運(yùn)動(dòng)，若喉部肌肉弱，則會(huì)影響發(fā)音，比如鼻音很重、說話不清楚。2 吹肥皂泡訓(xùn)練：目的在于訓(xùn)練有控制的口腔氣流，通過腹部肌肉控制，下顎穩(wěn)定性 訓(xùn)練，圓唇，舌頭后縮得以完成進(jìn)階式吹肥皂泡訓(xùn)練： 一定要從第一步做起， 其后觀察

9、孩子可以在哪一步開始訓(xùn)練， 每 一步驟的成功標(biāo)準(zhǔn)是 10 次。把肥皂泡放在孩子嘴唇上碰破訓(xùn)練感知讓孩子在肥皂泡上呼氣碰破把肥皂泡從棒子上吹走泡泡在棒上把肥皂泡從棒子中吹出小熊肥皂泡（舌頭后縮從這里開始）使用手偶等辦法吸引孩子，吹出肥皂泡給手偶吃的游戲（延長吹泡氣流）吹泡棒離手偶 18 英寸吹泡棒離手偶 2 英尺吹泡棒離手偶英尺注意：禁止任何身體補(bǔ)償?shù)膭?dòng)作吹笛子進(jìn)階式練習(xí)：目的在于發(fā)聲，減少流口水，合唇，圓唇，縮舌，增加說話清 晰度等。此系統(tǒng)需用 Sara 提供的一套共 14 種笛子進(jìn)行練習(xí)，其中包括最普通的那種塑料笛子， 小口琴，各式的哨子，派對(duì)上常用的吹起會(huì)伸長不吹會(huì)縮短卷起的那種笛子，吹氣

10、球等等。 每一種笛子需要孩子能快速連續(xù)吹響 25 次為合格，除了下顎、腹肌、唇、舌頭可以用力， 其它部位不能用力。咬牙膠棒（ Bite Blocks Set red）此系統(tǒng)需用 Sara 提供的紅色咬牙膠棒套裝進(jìn)行練習(xí)，包括三個(gè)循序練習(xí)：咬牙膠棒練 習(xí)、咬牙膠雙棒練習(xí)、 咬牙膠棒下顎骨穩(wěn)定練習(xí)。 目標(biāo)是維持理想的咬合姿勢(shì)膠棒置于 最后 2 顆臼齒上，維持膠棒與口部呈 90 度角。四、唇部練習(xí)做此練習(xí)前要先確定 Bite Block 2 和 3 完成才可以做。1 壓舌棒：訓(xùn)練下顎穩(wěn)定性，下顎與嘴唇的獨(dú)立活動(dòng)力，唇部外圍肌肉的力量把一根壓舌棒 （即醫(yī)生檢查喉嚨時(shí)用于壓住舌頭的那種扁平的短木棒， 類似冰棍的棒 子）打橫水平置于合上的雙唇間，維持 25 秒在壓舌棒的兩邊各放一個(gè)一角硬幣，維持 25 秒繼續(xù)加硬幣直到兩邊各加 8 個(gè)硬幣，維持 25 秒2 紐扣拉力練習(xí)：訓(xùn)練嘴唇和下顎的獨(dú)立活動(dòng)力以及合唇力把紐扣穿上韌一點(diǎn)的線如牙線， 把紐扣置于孩子牙齒與嘴唇之間， 嘴唇合起， 訓(xùn)練者把 連著紐扣的線用穩(wěn)定而柔和的力向外拉， 孩子保持合唇維持 15 秒。可從大紐扣 （7、8 英寸） 開始練習(xí)，直到用一般襯衣的紐扣。五、進(jìn)階式吸管練