醫(yī)院心內(nèi)科品管圈模板提高CCU護(hù)士預(yù)見性護(hù)理的能力活動(dòng)方案

1、2020年度心內(nèi)科品管圈活動(dòng)方案一、成立品管圈小組輔導(dǎo)員：圈長：圈員：二、討論圈名：信心圈圈名： Confidence患者的信護(hù)士的心醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)共筑生命奇跡圈徽：C c uonfidence ircle nity （信心 圈 團(tuán)結(jié) ）禺，意：在護(hù)理工作中，以誠相侍，關(guān)愛病人，用心護(hù)理，醫(yī)護(hù)團(tuán)結(jié)協(xié)作，以 高水平的醫(yī)療技術(shù)，贏得患者的信任，所要追求的完美要在歷經(jīng)一定的挫折之后才能達(dá)到。它象征了堅(jiān) 定信念走下去最后達(dá)到的目標(biāo)是最理想的境界。三、設(shè)計(jì)圈徽A、圈名及圈徽：信心圈B、圈員選拔：發(fā)揚(yáng)民主，自愿報(bào)名C、品管過程：愉悅、團(tuán)結(jié)、真實(shí)D、品管圈口號(hào)：用心服務(wù)，追求卓越E、品管圈的意義：1、使護(hù)理工作由

2、被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng)2、調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，體現(xiàn)其自身價(jià)值3、提高了護(hù)士獨(dú)立思維與鉆研的能力4、保證護(hù)士進(jìn)行安全、有效的護(hù)理行為，促使了護(hù)士安全護(hù)理行為 的養(yǎng)成5、采取先預(yù)防后治療的原則，保證了患者安全，避免了護(hù)理糾紛和 事故的發(fā)生6、為患者提供安全、有序、優(yōu)質(zhì)的個(gè)體化的最佳護(hù)理服務(wù)，促使其早日康復(fù)，提高了患者滿意度。F、品管圈的理念：服務(wù)從心開始，讓微笑傳遞關(guān)愛，讓關(guān)愛溫暖患 者。G、圈徽的組成:四、活動(dòng)精神：1、發(fā)揮每人的聰明才智2、更加大力創(chuàng)造積極向上的工作氛圍，提高團(tuán)隊(duì)精神，開發(fā)無限腦力資源活動(dòng)目的：1、提高管理能力和領(lǐng)導(dǎo)力，提高工作績效。2、提高護(hù)士的品質(zhì)意識(shí)、問題意識(shí)及改善意識(shí)。3、可達(dá)成

3、全員參與、全員品質(zhì)管理及自主管理的功效。4、可使圈員們自動(dòng)自發(fā)，做事更主動(dòng)積極。5、可培養(yǎng)優(yōu)秀的管理人才。6、可使全面品質(zhì)管理推行更加落實(shí)。主題選定（評價(jià)法）主題評價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定降低藥物外滲率3.344.822.813.2014.173提高CCU護(hù)士 預(yù)見性護(hù)理的能 力5.004.673.553.5516.771提高CCU危急 癥急救中搶救效 率的能力2.812.182.811.819.61提高CCU責(zé)護(hù) 對危重患者病情 觀察的綜合能力4.53.3.813.453.7415.532提高CCU醫(yī)務(wù) 人員手衛(wèi)生依從 性1.812.811.181.186.98注：以評價(jià)

4、法進(jìn)行主題評價(jià)，共9人參與選題過程，選票分?jǐn)?shù)：5分最高，3分普通，1分 最低，第一順位為本次活動(dòng)主題排序法主題評價(jià)目的票數(shù)1.降低藥物外滲率32.提高CCU護(hù)士預(yù)見性護(hù)理的能力83.提高CCU危急癥急救中搶救效率的能力14.提高CCU責(zé)護(hù)對危重患者病情觀察的綜合能力55.提高CCU醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性1注：以排序法進(jìn)行主題評價(jià)，共9人參與選題過程，每人兩票本期改善主題為“提高CCU護(hù)士預(yù)見性護(hù)理的能力”六、活動(dòng)計(jì)劃書:分?jǐn)?shù)上級(jí)政策重要性迫切性圈能力1沒聽說過不嚴(yán)重半年后再說吧需多數(shù)單位配合3偶爾告知嚴(yán)重明天再說需一個(gè)單位配合5常常提醒很嚴(yán)重分秒必爭能自行解決（一）分析現(xiàn)狀，找出存在的問題現(xiàn)狀把

5、握.對象：CCU住院監(jiān)護(hù)的人數(shù)時(shí)間：2016年5月1日一2015年7月16日方法：圈員擔(dān)任調(diào)查員結(jié)果：調(diào)查CCU住院監(jiān)護(hù)的病人人數(shù)106人.數(shù)據(jù)收集結(jié)果的分析缺陷項(xiàng)目缺陷數(shù)（例）百分比累計(jì)百分比缺乏預(yù)見性護(hù)理的思維1456.0056.00護(hù)士素質(zhì)因素520.0076.00護(hù)理管理因素312.0088.00法律意識(shí)薄弱14.0092.00專業(yè)技術(shù)因素14.0096.00護(hù)患溝通因素14.00100合計(jì)25100.改善前柏拉圖12010080604020T-系列21614121012010080604020T-系列216141210=系歹U1.結(jié)論發(fā)生缺陷數(shù)位為25,缺陷率為23.58%。發(fā)生缺陷

6、數(shù)位25例中，缺乏預(yù)見性護(hù)理的思維14例，占56%，護(hù)土素質(zhì)因素5例，占20%，護(hù)理管理因素3例，占12%，將此三種情況列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)，本次圈員能力評分為28分，以40分為100%，計(jì)算圈能力為70%目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值二現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值x累計(jì)百分比x圈員能力）=25-(25 * 88%* 70% )=25-16=9改善幅度=累計(jì)百分比88%XUR回員能力改善幅度=累計(jì)百分比88%XUR回員能力70%=61.6%（二）找出主要的影響因素，做出相應(yīng)的整改措施影響預(yù)見性護(hù)理的能力有哪些(1)護(hù)理人員因素1、專業(yè)技術(shù)因素2、工作責(zé)任心3、法律 意識(shí)4、服務(wù)態(tài)度5、護(hù)患溝通問題6、缺乏預(yù)見性

7、護(hù)理程序 的能力原因1.護(hù)理人員技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足、協(xié)作能力不強(qiáng)、 沒有重視學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，違反技術(shù)操作規(guī)程，導(dǎo)致操 作失誤或操作錯(cuò)誤等因素都可能對患者的安全構(gòu)成威脅。護(hù) 士理論知識(shí)缺乏，或理論知識(shí)與臨床實(shí)踐不能很好結(jié)合，以 至于對病人的病情觀察不能作出準(zhǔn)確的判斷，缺乏預(yù)見性和 主動(dòng)性，在發(fā)現(xiàn)病人病情發(fā)生變化時(shí)措手不及，不能及時(shí)處 理。.工作責(zé)任心;觀察患者時(shí)粗心、不細(xì)致、不到位， 人在護(hù)理崗位，但主要精力未放在護(hù)理工作上，工作中馬馬虎虎， 對病情的發(fā)展缺乏主動(dòng)性和預(yù)見性。不能嚴(yán)格執(zhí)行自己的工作職 責(zé)、缺乏職業(yè)道德和責(zé)任心，是造成護(hù)理不安全的嚴(yán)重隱患。交 接班制度不嚴(yán)，護(hù)士往往對病人病情

8、不能做到心中有數(shù)，.法律意識(shí)薄弱：執(zhí)行操作規(guī)程不認(rèn)真，未嚴(yán)格執(zhí)行各 規(guī)章制度，在實(shí)行舉證責(zé)任倒置的今天，護(hù)理人員尚未充分 認(rèn)識(shí)到護(hù)理記錄的缺陷在醫(yī)療糾紛中承擔(dān)了不應(yīng)有的本可以 避免的法律責(zé)任。.服務(wù)態(tài)度：服務(wù)態(tài)度不佳，對病人缺乏同情心，護(hù)理 操作動(dòng)作粗魯，說話帶命令口氣，只為工作而工作，不顧及病人的心理感受，出現(xiàn)護(hù)理行為的不當(dāng)或缺陷。.護(hù)患溝通不良：護(hù)士不善于和患者溝通，缺乏溝通交 流技巧，說話措辭不當(dāng)，語氣生硬，對病人和家屬的問題解 釋不清。護(hù)士工作繁忙，沒足夠時(shí)間與病人和家屬進(jìn)行溝通， 家屬反感或誤會(huì)。6、缺乏預(yù)見性護(hù)理程序的能力；導(dǎo)致病人出現(xiàn)了本可 避免的并發(fā)癥；如長期臥床的病人出現(xiàn)壓瘡

9、，長期輸注特殊 藥物觀察不及時(shí)導(dǎo)致靜脈炎。影響病人康復(fù)。（2）病人因素1、病人家屬維權(quán)意識(shí)過強(qiáng)2、病人要求過高3、 對疾病缺乏正確的認(rèn)識(shí)護(hù)理是一項(xiàng)護(hù)患雙方共同參與的活動(dòng)，護(hù)理活動(dòng)的正常 開展有賴于患者的密切配合及支持，但患者的一些違醫(yī)行為可直 接影響護(hù)理人員的安全執(zhí)業(yè)，如：拒服藥、拒測體溫、血壓、拒 絕翻身等。（3）環(huán)境設(shè)備因素1、設(shè)備方面：如果設(shè)備缺乏、性能不好、 不配套或?qū)π乱M(jìn)設(shè)備不了解，特別是急救物品器材不定位 或故障，都會(huì)影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮，影響搶救及治療工 作。2、物品方面：護(hù)理物品質(zhì)量差或數(shù)量不足，也是不安全 的因素之一，常見的現(xiàn)象有輸液器的漏液、。3、藥品方面：藥品的質(zhì)量、

10、有效期、名稱不清也會(huì)造成不安全。4.未清潔 交接班(4)方法因素1、缺乏有效的職業(yè)道德教育，安全意識(shí)不強(qiáng)；2、.對各種職責(zé)、制度、常規(guī)的落實(shí)情況監(jiān)控力度不夠；3、 業(yè)務(wù)技能水平低，對新護(hù)士、進(jìn)修及實(shí)習(xí)護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及新業(yè) 務(wù)、新技術(shù)開展等方面的訓(xùn)練未能及時(shí)跟上；4、要求不嚴(yán)，未 認(rèn)真履行好職責(zé)，對工作各個(gè)不安全的環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，未及時(shí) 主動(dòng)采取措施或采取的措施不力。(三)措施.建立統(tǒng)一和完善護(hù)理安全質(zhì)量管理 1、要針對醫(yī)院護(hù) 理安全質(zhì)量方面存在的問題，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的 預(yù)防與控制措施，規(guī)范護(hù)理工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)。2、發(fā)現(xiàn)問題， 研究解決存在的問題，并及時(shí)糾正處理。(2)強(qiáng)化安全意

11、識(shí)，加強(qiáng)監(jiān)督檢查1、通過安全教育，使護(hù)理 人員從被動(dòng)接受安全管理的檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)理安全。2、圍 繞如何有效保護(hù)患者和工作人員的生命安全，分析有哪些不安全 因素以及產(chǎn)生的原因。3、護(hù)理管理者要善于認(rèn)識(shí)、處理關(guān)鍵性 問題，并進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督和管理，及時(shí)整改。(3)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程及規(guī)章制度1、每一項(xiàng)護(hù)理操作規(guī) 程都有其可行性、必行性和科學(xué)的內(nèi)容，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程， 是護(hù)理人員必須遵循的。它既是預(yù)防判定差錯(cuò)事故的要素，也是 解決護(hù)理糾紛的準(zhǔn)則。2、嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度是預(yù)防和判定 差錯(cuò)事故的重要因素，是正常護(hù)理活動(dòng)的保障。（4）加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平1、精通護(hù)理基礎(chǔ)理論 和專業(yè)知識(shí)，

12、熟練掌握本專業(yè)技術(shù)操作，精益求精，不斷更新知 識(shí)。2、認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握專業(yè)知識(shí)和技能，才能提高技術(shù)水平， 保障護(hù)理安全，防止差錯(cuò)事故。增強(qiáng)法律意識(shí)，提高護(hù)理文書的書寫1、護(hù)理人員學(xué)醫(yī)療 事故處理?xiàng)l例及病歷書寫規(guī)范的內(nèi)容及醫(yī)院護(hù)理文書書寫 規(guī)范，使護(hù)理人員更加深刻的認(rèn)識(shí)到護(hù)理文書的重要性2、及時(shí) 將所做和所觀察到的真實(shí)記錄下來，留下證明自己無過失的證據(jù)。 提高護(hù)理人員責(zé)任心，思想上，以病人為中心,處處為病人著 想.行動(dòng)上，做好“四勤”，即腳勤、手勤、眼勤、嘴勤（7）加強(qiáng)護(hù)患溝通，樹立“以病人為中心質(zhì)量第一”的工作理 念。護(hù)理活動(dòng)的正常開展有賴于病人的配合和支持，因此護(hù)理人 員在護(hù)理活動(dòng)中應(yīng)尊重病人

13、、理解病人、同情病人，因人施護(hù)。 在交流過程中應(yīng)講究語言的藝術(shù)性和技巧性，對病人提出的疑問， 用通俗易懂的專業(yè)知識(shí)，結(jié)合病人的情況，向病人說明診療計(jì)劃、 手術(shù)需知、潛在的危險(xiǎn)因素、可能發(fā)生的并發(fā)癥和意外；遇到護(hù) 患雙方有意見分歧時(shí)應(yīng)心平氣和地解釋安慰、體貼關(guān)心、理解病 人，提高病人和家屬對我們的信任，從而杜絕護(hù)理糾紛。有效溝 通使風(fēng)險(xiǎn)告知制度得以告知；尊重病人知情權(quán)，讓手術(shù)、特殊檢 查治療的病人得知檢查治療的目的，方法、注意事項(xiàng)、防治措施 及其治療效果、并發(fā)癥等，讓病人及家屬充分知情,并簽名認(rèn)可。 根據(jù)患者病情做好病人及家屬的教育,，告訴病人有關(guān)具體注意 事項(xiàng)。對不合作者與病人或家屬簽訂告知書

14、,加強(qiáng)防范意識(shí),加強(qiáng) 醫(yī)護(hù)溝通,消除隱患，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)與醫(yī)生及時(shí)溝通,發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)與 醫(yī)生聯(lián)系，同時(shí)加強(qiáng)與病人的交流,耐心解答病人的問題，同時(shí)做 好用藥指導(dǎo),檢查前指導(dǎo),飲食指導(dǎo)，七.如何在CCU護(hù)理工作中運(yùn)用預(yù)見性思維預(yù)見性思維是決策者根據(jù)事物的發(fā)展特點(diǎn)、方向、趨勢所進(jìn)行的預(yù)測、推理 的一種思維能力，是思維能動(dòng)性的表現(xiàn)。預(yù)見性思維能力的培養(yǎng)過程1、前提意識(shí)的形成護(hù)士必須認(rèn)識(shí)到：預(yù)見性思維能力是提高臨床工作效率， 為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所必備的能力。2、基礎(chǔ)經(jīng)驗(yàn)的積累護(hù)士通過臨床實(shí)踐和交流學(xué)習(xí)，逐漸累積護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)， 提高思維和行為能力。3、關(guān)鍵知識(shí)的升華護(hù)士將現(xiàn)有臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為科學(xué)的理論知

15、識(shí),將知識(shí)升華 為思維能力，進(jìn)而更好的指導(dǎo)臨床實(shí)踐。預(yù)見性思維的培養(yǎng)、預(yù)見性護(hù)理意識(shí)的培養(yǎng)1、護(hù)士必須認(rèn)識(shí)到預(yù)見性護(hù)理能力是護(hù)士提高工作效率，為患者提供最佳護(hù)理實(shí)踐必備的能力。2、預(yù)見性護(hù)理能力的培養(yǎng)二、預(yù)見性思維的培養(yǎng)1、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2、護(hù)理查房3、對護(hù)士綜合能力的培訓(xùn)4、護(hù)士自身的訓(xùn)練三、如何培養(yǎng)護(hù)士的預(yù)見性思維：護(hù)士綜合能力培訓(xùn)1、從健康指導(dǎo)中檢查和培訓(xùn)交流溝通能力2、從護(hù)理病歷書寫中提升病情觀察和規(guī)范記錄能力3、從搶救過程中考察及訓(xùn)練應(yīng)急能力4、從疑難病例查房中培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題能力危重病人的特點(diǎn)：1.病情危重、復(fù)雜、變化快2、各種侵入性操作多/(3、監(jiān)護(hù)導(dǎo)線多、留置的導(dǎo)管多,危重病人的特點(diǎn)：1.病情危重、復(fù)雜、變化快2、各種侵入性操作多/(3、監(jiān)護(hù)導(dǎo)線多、留置的導(dǎo)管多,4、營養(yǎng)狀況差、自身免疫力低下?lián)尵炔∪说念A(yù)見性護(hù)理/悉A忙、(建 決1、患者多為突發(fā)病情變化2、多以一種或多種重癥危象為首發(fā)表現(xiàn)3、提供的是一種未知的高風(fēng)險(xiǎn)服務(wù)4、應(yīng)以預(yù)見性思維觀察患者病情變化搶救病人的預(yù)見性護(hù)理1、正確評估病情2、正確應(yīng)用搶救設(shè)備3、合理使用急救藥品4、護(hù)士的自身素質(zhì)正確評估病情1、快速評估病情2、建立靜脈通道，給氧，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)3、認(rèn)真聽取患者的主訴和家屬的代訴4、嚴(yán)密觀察病情變化5、及時(shí)處理各種急癥危象正確應(yīng)用搶救設(shè)備1、及時(shí)的準(zhǔn)備搶救并正確