2022年湖北省事業(yè)單位招聘《綜合應(yīng)用能力（醫(yī)療衛(wèi)生E類）》全真題庫含答案精析

1、2022年湖北省事業(yè)單位招聘綜合應(yīng)用能力（醫(yī)療衛(wèi)生E類）全真題庫含答案精析一、案例分析題1、世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國環(huán)境組織發(fā)布報(bào)告說：“空氣污染已成為全世界城市居民生活中 一個(gè)無法逃避的現(xiàn)實(shí)?！惫I(yè)文明和城市發(fā)展，在為人類創(chuàng)造巨大財(cái)富的同時(shí)，也把數(shù)十億 噸的廢氣和廢物排入大氣之中，人類賴以生存的大氣圈卻成了空氣中垃圾庫和毒氣庫。大氣 污染物中有害氣體及顆粒物的主要來源于工廠排放、汽車尾氣，農(nóng)墾燒荒、炊煙、塵土等。 這些大氣污染物可對健康造成極大的傷害，所導(dǎo)致的“相關(guān)疾病”包括急慢性中毒、畸形和 癌癥。國際癌癥研究所機(jī)構(gòu)公布，全球每年因空氣污染致癌死亡的人數(shù)約為210萬。近年來，我國多個(gè)城市PM2

2、.5嚴(yán)重超標(biāo)，空氣質(zhì)量嚴(yán)重污染。為發(fā)動地方加大大氣污染防治 工作力度，財(cái)政部下?lián)?00億元專項(xiàng)資金，在京津冀及周邊、長三角、珠三角地區(qū)開展大氣 污染防治。請運(yùn)用疾病的社會性原理，分析大氣污染對其所導(dǎo)致的“相關(guān)疾病”的影響，并提出相應(yīng)的 防治策略。張某，男，42歲。腰扭傷后出現(xiàn)腰痛，伴右側(cè)腿痛2天，疼痛由大腿后外側(cè)放射至足跟部， 咳嗽時(shí)疼痛加劇。查體：腰部活動受限，前屈位受限最明顯，直腿抬高試驗(yàn)（+ ）。遂入院 手術(shù)治療。根據(jù)上述案例，回答下列問題：2、請分析患者最可能的診斷，需做哪些影像學(xué)檢查以明確診斷？3、請列出患者術(shù)前常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查的項(xiàng)目。4、王某，女，54歲。訴尿意頻繁、淋漓不盡、尿道刺

3、痛、小腹拘急隱痛反復(fù)發(fā)作8年，經(jīng) 治療后癥狀可緩解。近因幫兒子裝修房屋，自感腰酸怕冷、疲憊乏力、小便頻繁，排尿不適 感加重，尿急澀痛，納差，無發(fā)熱，無惡心、嘔吐，大使稀法，每天2次。查體：面色無華, 舌紅，苔薄黃膩，脈滑細(xì)，腎區(qū)叩擊痛（+ ）。實(shí)驗(yàn)室查尿常規(guī)：白細(xì)胞（ + + + ）,紅細(xì) 胞（），蛋白（），尿病原菌培養(yǎng)（）。B超：肝、膽、脾、雙腎、輸尿管、膀脫未見異常。根據(jù)上述案例，回答下列問題：跟進(jìn)本案情況，請列出中醫(yī)病名、證型及兩者的診斷依據(jù)。馬某，女，68歲?；颊?5年前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱、肌痛，并逐漸出現(xiàn)晨僵，四肢腫脹。 曾在某院診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，予潑尼松等治療后好轉(zhuǎn)出院。近半

4、年來，患者自覺雙側(cè) 膝關(guān)節(jié)疼痛明顯加重，伴有雙下肢肌肉輕度萎縮，麻木疼痛，常有低熱。半月前因勞累過度, 出現(xiàn)頭痛、惡寒、發(fā)熱、身體酸痛，自月民解熱鎮(zhèn)痛藥后，頭痛減輕，惡寒消失?？淘\：關(guān)節(jié)疼痛加劇，下肢無力，肌肉輕度萎縮，活動明顯受限，低熱時(shí)作，納谷不香，夜 寐欠佳，大使干結(jié)，舌質(zhì)暗紅，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。根據(jù)上述案例，回答下列問題：5、請對案例中的患者做出中醫(yī)病名診斷，并闡述理由。6、你認(rèn)為本病需要和哪些疾病相鑒別？7、2013年，我國一例感染某型禽流感的患者在醫(yī)院不幸病逝。其家屬認(rèn)為“人死醫(yī)院就得 賠”，并以醫(yī)院采取的救治措施不當(dāng)為由，向醫(yī)院索賠100萬元。而該病毒是人類首次發(fā)現(xiàn) 的新病毒，在疫

5、情初期，醫(yī)院（醫(yī)生）根本無法預(yù)見。醫(yī)院按重癥肺炎診治，符合診療常規(guī), 又不存在醫(yī)療過錯(cuò)。醫(yī)院最終給予人道主義補(bǔ)助10萬元。請對上述案件中醫(yī)患雙方的觀點(diǎn)和行為進(jìn)行評析，并提出建議。陳某，男，68歲。胸悶不適，氣短乏力反復(fù)發(fā)作3年。1月前飲酒過度，再次出現(xiàn)上述癥狀, 經(jīng)門診治療后，病情未見明顯緩解，既往有高血壓、高血脂病史，經(jīng)服西藥，血壓、血脂控 制在正常范圍?？淘\：胸悶不適，時(shí)有胸痛，通陰雨天加重，痰多難咳，氣短乏力，肢體沉重，納采使法， 形體肥胖，舌體大且邊有齒痕，苔濁膩，脈滑數(shù)。根據(jù)上述案例，回答下列問題：8、請根據(jù)本案情況，列出中醫(yī)病名診斷、證候，病機(jī)歸納井闡述理由。9、請列出本案的治法、

6、代表方?；颊咴常?，14歲。反復(fù)發(fā)作呼吸因難、胸悶、咳嗽2年。追問病史得知曾某近2年來每 年秋季都有類似發(fā)作，癥狀可自行緩解。某日上課時(shí)曾某突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽， 癥狀逐漸加重遂就診。體檢：雙肺布滿溫哆音，心率93次/分，律齊，無雜音。據(jù)此回答以下問題：10、曾某最可能的診斷是什么？1k該疾病的病因有哪些？12、該疾病需要與哪些疾病相鑒別？13、該疾病急性發(fā)作期的治療目標(biāo)是什么？14、（案例分析題）患者，男，56歲。6年前，無意中發(fā)現(xiàn)右下頜角腫塊，約蠶豆大小，因痛未予以重視。無消 長史。近期自覺腫塊長大明顯，就診。既往吸煙史20年支。查體：右下頜角皮下可見腫塊凸 起，約3X75px,

7、腫塊呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)地?zé)o壓痛，可活動。表面皮膚無紅腫，無破潰。無面癱 征?？趦?nèi)腮腺導(dǎo)管口腫，分泌物清亮?；颊咄ㄟ^網(wǎng)絡(luò)檢索得知，切取部分腫塊組織行病理活 材，確診斷的最準(zhǔn)確依據(jù)，故向醫(yī)生提出請求。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：.患者最可能的診斷是什么？請列出診斷依據(jù)。.患者的要求是否合理？為什么？請?zhí)岢瞿愕脑\療方案。丁某，男，18歲。10小時(shí)前出現(xiàn)上腹部陣發(fā)性疼痛，腹瀉，量中等，腹瀉后，腹部疼痛略有 減輕，無發(fā)熱、惡心、嘔吐，服用“達(dá)喜”后癥狀元緩解。2小時(shí)前，上腹部疼痛明顯緩解, 但出現(xiàn)持續(xù)性右下腹部疼痛，逐漸加重，發(fā)熱，體溫為38.5C,伴惡寒，寒戰(zhàn)，既往身體健 康，無藥物過敏史。陳醫(yī)生

8、接診后，為該患者進(jìn)行體格檢查，發(fā)現(xiàn)患者急性病容，體溫38.5C, 心肺無異常，腹軟，劍突下壓痛不明顯，故以急性胃腸炎給予鎮(zhèn)痛、抗感染、退熱等治療。 第2天，患者癥狀沒有緩解，且有加重趨勢，再次來院就診。王醫(yī)生查看患者，并進(jìn)行了檢 查，發(fā)現(xiàn)右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯、反.&t痛、輕度肌緊張，白細(xì)胞總數(shù)17.1X109/L,中性粒 細(xì)胞87;毛，淋巴細(xì)胞13%。王醫(yī)生重新給予診斷，并調(diào)整治療方案。根據(jù)上述方案例，回答下列問題：15、請分析丁某可能患什么疾?。坎㈥U述理由。16、分析陳醫(yī)生處置該病例中存在的問題。17、2016年10月，一女子在某醫(yī)院掛號處怒斥“號販子”，控訴“一號難求”的視頻引發(fā) 熱議：在

9、視頻中該女子在醫(yī)院大廳怒斥“號販子”將300元的掛號費(fèi)炒到了 4500元，害得她 從外地趕來排了一天隊(duì)都沒掛到號。一女子怒斥號販子，控訴一號難求，請對該現(xiàn)象進(jìn)行分 析并提出解決辦法。周某，男，33歲。因腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排使兩天，2015年12月13日10時(shí)到某 市醫(yī)院就診，患者于48小時(shí)前突然發(fā)作全腹痛，以下腹明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多 次嘔吐，開始為綠色物，以后嘔吐物有糞臭味；兩天未進(jìn)食，亦未排便排氣。當(dāng)時(shí)被診斷為 “腸梗阻并發(fā)展腺炎”收住院。5年前患者有腹部手術(shù)史，近2年來多次出現(xiàn)類似腹痛情況。入院后，醫(yī)生向家屬交代，患者需要立即手術(shù)，但由于該院突遭停電，醫(yī)方在征得患方同意

10、 后，讓患者帶著胃腸減壓管迅速轉(zhuǎn)院。13日13時(shí)，患者轉(zhuǎn)入某醫(yī)大附院就診，按“粘連性腸梗阻”立即住院。入院查休：體克、 脈搏、血壓和呼吸正常，心肺未見異常，腹略膨隆，可見腸型蠕動波，腹正中可見約20cm 手術(shù)疲痕，腹壁較緊張，未觸及包塊，中腹部有壓痛，無明顯反跳痛，移動性濁音（）， 腸嗚音亢進(jìn)，腹部立位平片；左中下腹部見腸管積氣，中腹部見較大液平面。WBC12.4X 109/L,N810毛，此時(shí)，患者家屬提出，腹痛目前有所緩解，希望能給予非手術(shù)治療，醫(yī)方表 示尊重患方，暫行非手術(shù)治療，給予禁食，胃腸減壓，控制感染，灌腸等對癥治療。當(dāng)天夜 間，家屬反映患者腹痛加劇，嘔吐物咖啡狀，沒有引起值班醫(yī)生

11、足夠重視，也沒有請示上級 醫(yī)生。14日9時(shí)，主治醫(yī)生查房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者意識模糊，呼吸急促，BP80/50mmHg,P140次 /分，T38.5C,腹壁肌緊張，明顯壓痛及反跳痛，移動性濁音（+ ）,腸嗚音消失，醫(yī)院遂在抗休克的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行了剖腹探查術(shù)。 術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸管大部分壞死，僅有約60cm之內(nèi)腸管顏色尚可，患者于2016年1月6日死亡， 由此，導(dǎo)致嚴(yán)重醫(yī)患糾紛?；挤秸J(rèn)為前后兩家醫(yī)院不負(fù)責(zé)任，誤診誤治，拖延手術(shù)時(shí)機(jī)導(dǎo)致 患者死亡。根絕上述案例，回答下列問題：18、請從醫(yī)療管理的角度，判斷本案例中前后兩家醫(yī)院的醫(yī)療行為是否存在過失，并說明理 由。19、請分析患方首先提出“給予非手術(shù)治療”能否成

12、為醫(yī)方免責(zé)的理由。女，29歲。突然左下腹劇烈陣發(fā)性疼痛，并伴惡心，嘔吐，且工門下墜感2天。今上廁所后 突然暈倒，醒后到急診科就診。主訴，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)6周。查體：血壓89/55mmHg, 脈搏110次/分，呼吸20次/分，體溫36.8C。神志清楚，煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷。 腹部肌肉緊張，有壓痛和輕微反跳痛，腸嗚音5次/分。陰道后穹隆穿刺抽出不凝固血液。 根據(jù)上述案例，回答下列問題：20、列出該患者的首要護(hù)理診斷，并寫出診斷依據(jù)。21、如果你是急診科的護(hù)士，面對上述情況，你會采取什么措施？王某，男，21歲，身高191cm,體重65kg,喜好運(yùn)動。2小時(shí)前與同學(xué)打籃球時(shí)，突然感覺 右側(cè)胸

13、部疼痛，呈刀割樣，吸氣時(shí)明顯，伴咳嗽、氣急出汗，無咳痰、咯血、暈厥等?；厮?舍休息，但胸痛、氣急癥狀逐漸加重，并出現(xiàn)右側(cè)胸廓飽滿，遂送醫(yī)院就診。該患者平素身 體健康，無心肺疾病等病史。根據(jù)上述案例，回答下列問題：22、請分析王某最可能的診斷及診斷依據(jù)。23、請按視、觸、叩、聽順序描述王某可能出現(xiàn)的胸部陽性體征。李某，女，48歲。近1年因家庭問題和工作壓力，情緒不寧，憂郁、悲哀、恐懼情緒交替出 現(xiàn)，胸脅脹痛，痛元定處，腕悶唆氣，不思飲食，大使不調(diào)，經(jīng)期紊亂半年，失眠多夢，舌 苔薄膩，脈弦。根據(jù)上述材料提供的信息，解決下列問題：24、如果你是首診醫(yī)生，從中醫(yī)角度應(yīng)如何處理此案？25、對該患者在預(yù)防

14、調(diào)護(hù)方面應(yīng)采取哪些措施？患者，男，63歲。半年前胸悶，活動后氣短，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，不穩(wěn)定性心絞痛, 行冠狀動脈支架成形術(shù)，術(shù)后胸悶、活動后氣短消失，3個(gè)月前，胸部呈撕裂樣疼痛，夜間 明顯。服止痛片、硝酸異山梨醋（消心痛）元效，CT檢查：胸降主動脈增寬，高血壓病史 15年，曾經(jīng)多次診治，支架放直正確，心源性非器質(zhì)性胸痛，給予對應(yīng)治療，但近一個(gè)月胸 痛加重，血壓最高170/110mmHg,平常在160180/90mmHg。根據(jù)上述案例，回答下列問題：26、請根據(jù)患者表現(xiàn)分析應(yīng)首先考慮的診斷是什么？臨床上胸痛的常見原因有哪些？27、針對該患者需要做哪些實(shí)驗(yàn)室技術(shù)操作？某廠仿制進(jìn)口難溶性藥物

15、普通片劑，為評價(jià)其與進(jìn)口片劑是否生物等效，該廠家對23名志愿 者規(guī)范地開展了生物等效性研究，并計(jì)算相關(guān)動力學(xué)參數(shù)：藥物的達(dá)峰濃度（CmG、藥物 的達(dá)峰時(shí)間（Tmax）、血藥濃度時(shí)間曲線下面積（AUC0-8）,結(jié)果發(fā)現(xiàn)自制片劑的AUC0 -8僅為進(jìn)口片劑的30%,生物利用度低。根據(jù)上述案例，回答下列問題：28、請分析本案例中藥物動力學(xué)參數(shù)的生理學(xué)意義。29、請列出影響生物等效性的藥物理化性質(zhì)、處方因素和制備因素并針對該廠自制片劑生物 利用度低的情況，提出至少4種解決方案。李某，男，60歲，患者1個(gè)月前出現(xiàn)反復(fù)胸痛，呈壓榨性，活動時(shí)明顯并伴有氣促、心悸， 休息后緩解，持續(xù)約數(shù)分鐘至十幾分鐘不等。1

16、天前清晨大使后突然出現(xiàn)心前區(qū)劇烈疼痛， 壓迫樣，范圍呈手掌大小，持續(xù)性，休息后不能好轉(zhuǎn)，心悸、氣促明顯，伴惡心、嘔吐。門 診心電圖檢查示ST段抬高，擬診斷“急性心肌梗死”，收治入院，病程中患者無發(fā)熱、盜 汗。體格檢查：體溫36.8度，脈搏110次/分，呼吸引次/分，血壓9a 60mmHg,神清， 查體合作，表情痛苦，面色蒼白，心率110次/分，未聞及病理雜音，呼吸急促，雙肺底聞 及少量溫哆音。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞7.0X109且，中性粒細(xì)胞70%,淋巴細(xì)胞259毛。心電 圖：VIVs導(dǎo)聯(lián)ST段尋背向上抬高0.30.5mV。既往有冠心病家族史、高血壓病史，元藥物過敏史，吸煙20年，30支/日，少量

17、飲酒。根據(jù)上述案例，回答下列問題：30、請你分析患者情況，列出主要的護(hù)理診斷。31、你認(rèn)為應(yīng)采取哪些措施緩解患者的胸痛？公共衛(wèi)生管理崗位案例分析題：30分。有關(guān)孕婦患風(fēng)疹與嬰兒先天性畸形關(guān)系的臨床研究，研究對象為某地2012年1月到2014年 12月的孕婦，患風(fēng)疹的孕婦共有578例，為暴露組。在未患過風(fēng)疹的孕婦中隨機(jī)抽取2%樣 本作為非暴露組，共5717例。追蹤觀察出生的嬰兒直至2歲，診斷是否患有先天畸形，結(jié)果 如下：暴露組的先天畸形率為6.9%,非暴露組的先天畸形率為2.3%,所有嬰兒的先天畸形 率為4.6%o根據(jù)上述案例，回答下列問題：32、（簡答題）指出該案例研究采用的流行病學(xué)調(diào)查方法，

18、此研究方法最常見的偏倚是什么？如何控制？33、（簡答題）本案例中要反映暴露與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度，應(yīng)使用什么統(tǒng)計(jì)指標(biāo)？請主要特點(diǎn)該指標(biāo)的值。實(shí)務(wù)題：30分。2018年5月31日上午，H市某區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在接診過程中發(fā)現(xiàn)，有3名某校學(xué)生前來該 院就診，癥狀均為頭暈和腹痛，隨即通過區(qū)疾控中心向上級應(yīng)急部門報(bào)告。經(jīng)調(diào)查了解，截 至5月31日17點(diǎn)整，該校醫(yī)務(wù)室及醫(yī)院共接待就診學(xué)生82人。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：34、（簡答題） 如果你是應(yīng)急部門的工作人員，如何用流行病學(xué)的方法處理該起事件?患者，男性，46歲。體檢發(fā)現(xiàn)癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)特異性烯醇酶（NSE）明顯增高，建 議進(jìn)一步行胸部C

19、T檢查，排除肺腫瘤。患者承認(rèn)有15年的抽煙史，平均每天30支，但體 檢時(shí)胸部X線片顯示正常，且擔(dān)心CT檢查的輻射劑量大，會傷害身體，不愿意進(jìn)行胸部CT 檢查。根據(jù)上述案例，回答下列問題：35、請分析該患者需進(jìn)行胸部CT檢查原因。36、請就患者“擔(dān)心CT檢查的輻射劑量大，會傷害身體”的顧慮進(jìn)行溝通。37、（案例分析題）患者，男性，39歲，2017年7月20日就診，自述2015年8月中旬某晚大量飲酒，深夜回家， 凌晨開始腹痛腹瀉，大便黃色稀水樣，日行56次，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)，此后2年間每因飲食不 當(dāng)，反復(fù)出現(xiàn)腹痛腹瀉。2月前腸鏡顯示“慢性結(jié)腸炎”，3天前再次出現(xiàn)腹痛腹瀉，瀉下急 迫，排便不爽，大便黏膩

20、色黃，味重難聞，日行45次，肛門灼熱，伴發(fā)熱，舌紅，苔薄黃 膩，脈滑數(shù)。查體：體溫38.5C,心肺未見異常，腹軟，臍周有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，麥?zhǔn)险?陰性，膜氏征陰性，血常規(guī)顯示白細(xì)胞12.9X109/L,中性粒細(xì)胞83.2%,大便常規(guī)檢查：白 細(xì)胞16/HPo根據(jù)上述病例，回答下列問題：.請分析該患者反復(fù)出現(xiàn)腹痛腹瀉的病因及發(fā)病機(jī)制。2.請指出該患者的中醫(yī)病名、證型，病說明診斷依據(jù)。（材料）案例分析題：30分?；颊?、男，50歲?！鞍l(fā)熱、咳嗽、大量黃綠色濃痰3天”就診。患者既往有“支氣管擴(kuò)張” 病史。無藥物過敏史。某醫(yī)生處方如下：頭狗氨羊膠囊250mg24粒用法：四次/每日，250mg/每次。阿奇

21、霉素分散片250mg6片 用法：一次/每日，500mg/每次。根據(jù)上述案例，回答下列問題：38、（簡答題）此處方是否可以調(diào)配？請闡述理由。39、（簡答題）根據(jù)該速者的情況，如何合理使用抗菌藥物？實(shí)務(wù)題：30分。胃蛋白酶用于缺乏胃蛋白酶或病后消化機(jī)能減退而引起的消化不良癥，現(xiàn)欲配制100ml的胃 蛋白酶合劑，處方如下：胃蛋白酶2.0g,單糖漿100ml, 5%羥苯乙酯乙醇1.0ml,稀鹽酸2.0ml,橙皮酊2.0ml,純化 水加至lOOmlo根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：40、（簡答題）寫出處方中各成分的作用。41、（簡答題）寫出制備過程并注明注意事項(xiàng)。42、（案例分析題）患者，男，65

22、歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴活動后氣喘1周”就診，1周來出現(xiàn)咳 嗽、咳痰加重，伴活動后呼吸困難，休息后可好轉(zhuǎn)，伴腹脹，食欲差，雙下肢對稱性水腫， 晚上明顯，早晨可減輕，不能平臥。無發(fā)熱，無咯血，無昏迷嗜睡，大小便正常。既往有吸 煙史40X20年支。根據(jù)上述案例，回答下列問題：.請描述該患者可能出現(xiàn)的陽性體征。.請寫出該患者最可能的診斷。應(yīng)與那些疾病進(jìn)行鑒別？43、（案例分析題）患者，女，63歲，頭痛、頭暈、嘔吐了 3天入院?；颊咭恢芮霸霈F(xiàn)高熱，當(dāng)時(shí)體溫39.2C, 血常規(guī)檢查：WBC14.2X 109/L, N92%o入院時(shí)頭部CT檢查顯示右側(cè)額葉大片低密度影， 內(nèi)可見一直徑約為75

23、Px的環(huán)形等密度影?；颊呒韧鶡o牧區(qū)生活史。根據(jù)上述案例，回答下列問題：L該患者可能患有哪些疾??？2.為明確診斷，可做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查？呂某，女，45歲。因反復(fù)“吐血”3天，加重2小時(shí)送入急診。王醫(yī)生接診患者后，急查血 常規(guī)正常，診斷為“上消化道出血”，給予抑酸、保護(hù)胃和膜治療后留觀。留觀6小時(shí)后患 者突然出現(xiàn)咯血，量約300時(shí)，鮮紅色，并伴有心慌、胸悶、氣喘。劉醫(yī)生查看患者，查體: T38, HR90次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。呼吸稍急促，口唇元明顯發(fā)鉗。雙肺呼 吸音粗，雙肺未聞干、濕哆音，心率90次/分，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟， 肝脾未觸及。腹部元明

24、顯壓痛?；颊哐a(bǔ)充病史，近1個(gè)月來自覺有發(fā)熱，右側(cè)胸痛，夜間出 汗較多，消瘦，乏力明顯。遂行胸部X線檢查，報(bào)告示：右上肺鎖骨重疊區(qū)見片狀高密度影, 內(nèi)見空洞形成。考慮結(jié)核可能。根據(jù)上述案例，回答下列問題：44、請分析王醫(yī)生誤診的主要原因。45、請結(jié)合對該患者的診斷，談?wù)勁R床上應(yīng)如何鑒別咯血和嘔血。某患者在醫(yī)院輸液，約30分鐘后出現(xiàn)了畏寒、寒戰(zhàn)、體溫升高、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，經(jīng) 判斷系輸液液體質(zhì)量不合格引起，但該輸液液體無菌和澄度檢驗(yàn)均合格。根據(jù)上述案例，回答下列問題：46、作為一名制劑工作者，請依據(jù)輸液液體的質(zhì)量要求，從制劑學(xué)角度分析導(dǎo)致該患者產(chǎn)生此種不良反應(yīng)的物質(zhì)是什么并描述其組成及主要來源

25、47、分析此種物質(zhì)有何特點(diǎn)，并列舉至少四種去除方法。西醫(yī)臨床崗位 案例分析題：30分。患者，女，57歲?；肌疤悄虿　?10年，通過運(yùn)動鍛煉，飲食控制和口服降糖藥治療，血糖時(shí) 有波動。自訴近半年來反復(fù)出現(xiàn)出汗、心慌、手抖，軟弱無力，四肢冰涼等癥狀，無昏迷、 眩暈、暈厥、大小便失禁等情況，食用餅干或糖果后，上述癥狀緩解。癥狀緩解后活動正常, 無心慌、胸悶，無咳嗽、咳痰、呼吸困難，大小便正常。根據(jù)上述案例，回答下列問題：48、（簡答題）請分析出現(xiàn)上述癥狀的原因，寫出診斷。49、（簡答題）該患者血糖長期控制不住，請指出可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。50、張某，男，54歲。腹瀉2周，逐漸消瘦，體重下降5千克。腸鏡檢

26、查診斷為乙狀結(jié)腸癌， 收住外科準(zhǔn)備手術(shù)治療，管床朱醫(yī)生開了中下腹CT直接增強(qiáng)掃描檢查申請羊，并帶其到CT 室做檢查，CT室工作人員詢問患者無棋過敏史后，即安排患者先喝水準(zhǔn)備，然后等候檢查， 患者檢查完畢后，即感到面部皮膚發(fā)黃，并突然嘔吐，嘔吐的食物及水弄臟了患者及檢查床， 檢查醫(yī)生和護(hù)士讓患者到外面休息。趕緊打掃檢查床準(zhǔn)備為下一個(gè)患者做檢查。 請分析上訴案例中，醫(yī)護(hù)人員的行為有哪些不妥之處？并說明理由。51、（案例分析題）小陳設(shè)計(jì)制備口服魚肝油乳劑，其設(shè)計(jì)的處方如下:魚肝油：500ml阿拉伯膠細(xì)粉125g糖精鈉0.1g揮發(fā)杏仁油1ml純水加至1000ml但是放置一段時(shí)間后，乳劑發(fā)生了酸敗、分層

27、和絮凝的現(xiàn)象。根據(jù)上述案例，回答下列問題：.請對此處方進(jìn)行分析，并指出缺少哪種輔料導(dǎo)致酸敗。.請解析分層和絮凝現(xiàn)象，并分析其發(fā)生的原因。.請簡述正確的制備過程。臨床上常見不同廠家生產(chǎn)的同一藥物的同一劑型在生物利用度、療效和價(jià)格方面相差很大。 對兩個(gè)不同廠家生產(chǎn)的替硝哇膠囊劑（劑量規(guī)格相同）的溶出度進(jìn)行測定，結(jié)果如下圖（圖 1）所示。己知該藥物為溶劑性藥物，制成膠囊劑口服給藥治療感染性疾病。時(shí)間（分鐘）圖1藥物溶出度根據(jù)上述案例，回答下列問題：52、分析上圖中哪種膠囊的生物利用度和療效可能更高？并闡述理由。53、針對難洛性藥物，列出能夠改善溶出度的方法。54、(案例分析題)患者，女，48歲。10

28、天前因氣候變化，出現(xiàn)咳嗽，胸痛，痰少，惡寒不發(fā)熱，自行去藥店購 買“枇杷止咳膠囊”“清開靈”治療，近2天自覺癥狀加重，左側(cè)脅肋部脹痛刺痛，不能側(cè) 臥，氣喘伴有胸悶，快走或爬樓梯時(shí)癥狀明顯加重，今來我院就診。請根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題。.你作為首診醫(yī)生們?nèi)绾螁栐\？.患者可能患有哪些疾病，請說明理由。.患者病情加重，難以平臥，左側(cè)肋間脹滿，舌苔白，脈弦滑，請給出治法和處方。二、實(shí)務(wù)55、碘是常用的消毒藥，現(xiàn)欲配制5%棋溶液用于外用消毒，但Z夾在水中的溶解度很低(1:2950),達(dá)不到消毒藥液濃度要求。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題： 假如你是一名藥劑師，請?jiān)O(shè)計(jì)該榕液劑處方并做處方

29、分析。56、張某，女，50歲。下班騎車回家拐彎時(shí)不慎與一騎電瓶車者相撞，右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，行 走時(shí)更為明顯，到醫(yī)院急診外科就診，醫(yī)生檢查后，讓患者做了右側(cè)膝關(guān)節(jié)的X線攝片檢查, 未發(fā)現(xiàn)明顯骨折，但患者到影像科取報(bào)告時(shí)仍右側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛，不能行走。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：你認(rèn)為采取哪些措施有助于顫別張某右膝關(guān)節(jié)是 否有骨折？患者，男性，38歲。陣發(fā)性左側(cè)腰部疼痛1小時(shí)，劇烈、難忍，放射至左側(cè)腹股溝，伴有血 尿。無畏寒、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。查體：左側(cè)腎區(qū)叩擊痛。根據(jù)上述材料提供的信息， 回答下列問題：57、請寫出該患者最可能的診斷和協(xié)助確診的影像學(xué)檢查方法。58、請列舉可輔助診斷的實(shí)驗(yàn)

30、室檢查。實(shí)務(wù)題：30分。患者，女，50歲。誤服樂果100mL神志不清4小時(shí)送至醫(yī)院急診，途中患者有嘔吐，嘔吐 物為胃內(nèi)容物。查體：T36.5C, P120次/分，R30次/分，BP94/62mmHg, SaO288%；淺昏迷, 瞳孔等大等圓，直徑1mm,對光反射遲鈍，兩肺滿布濕啰音。頭發(fā)和衣服上見嘔吐物。診斷 為有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：59、（簡答題）請指出清除毒物應(yīng)采取的措施，并說明理由。60、（簡答題）請指出清除毒物外，還應(yīng)采取哪些急救護(hù)理措施？61、布洛芬是臨床常用的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。某藥店現(xiàn)有的布洛芬混懸劑和片狀劑型的非處方藥品銷售，均通過口服途徑服用。根據(jù)

31、上述材料提供的信息，回答下列問題：患者張某，5歲。晚上突發(fā)高燒，家長很著急，如果你為購買的布洛芬退燒藥藥店的藥師， 你推薦張某家長購買哪種藥劑的布洛芬？請說明理由。天氣炎熱，12歲的小強(qiáng)中午放學(xué)后在一家餐飲店吃盒飯，飯后玩耍，汗出較多，進(jìn)入空調(diào)房 間，飲用了冰鎮(zhèn)可樂，半小時(shí)后出現(xiàn)腹瀉，瀉下物如水樣，腹痛腸鳴，惡寒，發(fā)熱，頭痛， 肢體酸痛，苔薄白，脈浮數(shù)。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：62、如果你是首診醫(yī)生，從中醫(yī)角度你將如何處置？63、對本案患者預(yù)防調(diào)護(hù)應(yīng)采取哪些措施？唐某，女，42歲。1周前左下肢被鐮刀割傷，未做特殊處理?，F(xiàn)感全身乏力、頭暈、頭痛， 咀嚼無力，背部、胸部肌肉僵硬，以“

32、破傷風(fēng)”急診入院。查體：T38.5 C,P97分/次、R26 次/分、BP130/80mmHgo神志清楚、苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直。全身肌肉強(qiáng)直性收縮、陣發(fā)性 痊李、呼吸急促、呼吸道分泌物多。左下肢有一長3cm、深0.8cm的傷口，局部紅腫，擠壓 有旅性分泌物。實(shí)驗(yàn)室檢查WBC14.0X109/L,中性粒細(xì)胞83%。根據(jù)上述材料提供的信息，解決下列問題：64、請為該患者制訂保持呼吸道通暢的護(hù)理計(jì)劃。65、請針對該患者所患的疾病，列出預(yù)防要點(diǎn)。小李擬將丹皮盼制備為外用軟膏劑，用來治療濕莎、芋麻摻和神經(jīng)性皮炎，其設(shè)計(jì)的處方如 下.丹皮盼三乙醇膠羊毛脂硬脂酸甘油液體石蠟蒸飽水根據(jù)上述材料提供的信息，解決下

33、列問題：66、請指出處方中的主藥、水相、油相和乳化劑。丹皮酚10g三乙醇膠20g羊毛脂20g硬脂酸150g甘油40g液體石蠟蒸飽水260g加至1000g67、請簡要說明其制備工藝并列出此制劑的質(zhì)量要求。 李某，男，57歲。2小時(shí)前因與人爭吵，被踢中腹部，當(dāng)即出現(xiàn)左下腹疼痛，很快波及整個(gè) 腹部，疼痛劇烈難忍，呼吸及變動體位時(shí)疼痛加重。伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無 胸痛胸悶，無血尿及大小便失禁，即來就診。查體：T38.5C、P105次/分、R25次/分、 BP130/86mmHgO呼吸淺速，痛苦面容，仰臥位，雙下肢屈曲。既往無高血壓、糖尿病、膽囊 炎、膽結(jié)石、胃漬病等病史。根據(jù)上述材料提供的

34、信息，解決下列問題：68、請寫出對李某進(jìn)行完整的腹部體格檢查的提綱，并記錄可能出現(xiàn)的陽性體征。69、為明確診斷，請列出必要的輔助檢查。患者，女性，39歲，企業(yè)高管，工作壓力大，性情較急，2年來自覺右側(cè)脅脅部脹痛或隱痛 不適，反復(fù)發(fā)作，近2天因家庭瑣事爭吵后，右脅疼痛又作，連及后背，胸悶，善嘆息，喘 氣則緩。大使千結(jié)，小便黃。平時(shí)經(jīng)行先后不定期，量或多或少，此次發(fā)病正適經(jīng)期，兩側(cè) 乳房脹滿疼痛，月經(jīng)量少，色暗，有血塊，舌質(zhì)紅，苔薄，脈弦細(xì)。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下面的問題：70、請?zhí)岢鲋嗅t(yī)診斷，辨證依據(jù)，并擬定治法、方藥。71、結(jié)合患者病情，制定預(yù)防與調(diào)護(hù)措施。72、2016年7月13日1

35、5時(shí)，某醫(yī)院報(bào)告，該院急診室收了 7名患者，均表現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、呼吸困難、全身皮膚及嶄膜呈現(xiàn)青紫色，其中3人癥狀嚴(yán)重，出現(xiàn)休克，正在 搶救；1名兒童已經(jīng)死亡。據(jù)了解，都是與食用某攤點(diǎn)所售“鹵雞腿”有關(guān)。隨后2小時(shí)內(nèi),又有3家醫(yī)院報(bào)告有11名類似癥狀患者出現(xiàn)。如果你是該地區(qū)疾控中心相關(guān)工作人員，接到報(bào)告后，如何開展流行病學(xué)調(diào)查與處理?孫某，女，28歲。晚飯后跳舞鍛煉身體時(shí)突然出現(xiàn)右下腹劇烈疼痛，回家休息后疼痛沒有緩 解，并伴有惡心、嘔吐，由120急救車送入醫(yī)院急診，患者元不潔飲食史，既往身體健康。 根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：73、根據(jù)上述癥狀，孫某可能患有哪些疾??？74、針

36、對這些疾病，你如何進(jìn)行鑒別診斷？李某，男，34歲。近期因過度勞累，發(fā)現(xiàn)小便色黃，腹脹納差，大使不暢，疲勞乏力，口干 苦，今晨發(fā)現(xiàn)鞏膜發(fā)黃，皮膚發(fā)黃如椅色，遂來醫(yī)院就診。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：75、如果你是首診醫(yī)生，如何從四診角度對患者進(jìn)行診斷、辨證？76、如果該患者3天未解大便，皮膚顏色迅速加深，色黃似金，伴有神志恍惚，高熱，舌苔黃，舌質(zhì)暗紫，脈弦數(shù)，你認(rèn)為應(yīng)該如何處理？患者，男性，62患者，男性，62歲。1個(gè)月前因車禍發(fā)生顱腦外傷,收入腦外科手術(shù)治療，術(shù)后神志清楚,右側(cè)有骨折缺損。夜班護(hù)士查房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者眼球上凝，四月支顫抖，牙關(guān)緊閉，口吐白沫, 呼之不應(yīng)，家屬正在按壓患者上

37、肢。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：77、請根據(jù)該患者病情列出夜班護(hù)士對該患者的護(hù)理措施。78、請制定該患者情緒穩(wěn)定后的健康指導(dǎo)方案。79、某市中學(xué)學(xué)生食堂發(fā)生食物中毒事件，約有10人出現(xiàn)癥狀，輕者頭昏、腹痛，重者上吐下瀉，未出現(xiàn)死亡病例。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：假如你是該市疾病預(yù)防控制中心的工作人員，領(lǐng)導(dǎo)安排你去該中學(xué)進(jìn)行現(xiàn)場采樣，你將如何 開展這項(xiàng)工作？醫(yī)護(hù)人員工作中存在職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。針刺傷、銳器傷和血液直接接觸是獲得血液傳播疾病 的重要途徑。美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）監(jiān)測報(bào)道，每年至少發(fā)生100萬次意外針刺傷, 引起20余種血液型疾病傳播。護(hù)士是針刺傷的高友人群

38、，在行靜脈輸液和皮下注射時(shí)受針刺 傷的概率較高。根據(jù)t述材料提供的信息，回答下列問題：80、作為一名護(hù)士，你在治療過程中如何預(yù)防針刺傷？81、若你在給一名乙肝患者治療時(shí)，不慎被患者使用過的針頭扎傷于指，井有鮮血從傷口流 出，應(yīng)如何處理？冬季是一年四季中進(jìn)補(bǔ)的最好季節(jié)，而冬令進(jìn)補(bǔ)，史以膏方為最佳。張女士,68歲，身高160cm, 體重65嶼，前來醫(yī)院咨詢，要求服用膏方進(jìn)補(bǔ)。該女士平素性格急躁，頭痛反復(fù)發(fā)作，晨起 口苦，上腹脹滿不適，夜寐欠安，夢多，唆氣反酸，納谷尚可，大使干結(jié)，23天一行，舌紅, 苔黃膩，脈滑數(shù)，有高血壓病史，服用降血壓藥物，血壓波動于140160/8696mmHg。根據(jù)上述材料

39、提供的信息，解決下列問題：82、作為接診醫(yī)生，請判斷該患者現(xiàn)在是否可以服用膏方，并說明理由。83、針對本案例，請給張女士提出健康指導(dǎo)方案。張某，女，50歲。2天前和同事聚餐后出現(xiàn)上腹痛病，因工作繁忙，未及時(shí)就醫(yī)，1小時(shí)前 午餐后上腹痛加重，呈陣發(fā)性絞痛，由同事送醫(yī)院治療，患查肝功能報(bào)告如下: 項(xiàng)目名稱結(jié)果參考值單位81.0 g/L55.0 g/L20.30 mmoVL.總蛋白81.0 g/L55.0 g/L20.30 mmoVL.清蛋白37 32.03總膽紅素58 3.40.直接膽紅素 42 0.007.10mmoVL.谷丙轉(zhuǎn)氨酶 50 544 IU/L.谷草轉(zhuǎn)氨酶 45 540 IU幾.堿性

40、磷酸酶 321 15121 IU/L.谷氨氨基轉(zhuǎn)欣酶35 436 IU/L.乳酸脫氨酶 143 120220 IU/L.膽堿醋酶5600423013200 IU/L.酸激酶 17 145IU/L.甘油三酶1.730.551.71mmol/L.總膽固醇4,782.865.98mmov L根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：84、患者肝功能檢查結(jié)果有哪些異常？最可能的診斷是什么？還需做哪些檢查以明確診斷?85、如果該患者癥狀加重需急診手術(shù)，你應(yīng)如何與患者進(jìn)行術(shù)前談話？86、2015年7月6日下午4點(diǎn)，某三甲醫(yī)院接到主管部門通知，某中學(xué)在校用午餐的學(xué)生中，有10人出現(xiàn)頭昏、腹痛、上吐下瀉的癥狀，現(xiàn)

41、，正送往醫(yī)院，預(yù)計(jì)20分鐘后到達(dá)。如果你 是該醫(yī)院的醫(yī)務(wù)管理人員，負(fù)責(zé)此項(xiàng)事件的救治組織工作，你應(yīng)該在哪些方面開展工作？87、李某，男，12歲?？人?周，發(fā)熱1天，至呼吸內(nèi)科就診。經(jīng)問診、查休后擬診為肺部 感染。囑患者行胸部X線正位攝片?；颊呃U費(fèi)、登記后，排序?yàn)?6號攝片者，到達(dá)X線機(jī) 房門口等候。15分鐘后技師呼叫“56號”進(jìn)入檢查室檢查。影像技師接過患者攝片申請羊， 即囑患者面向攝片架站立，擺好患者攝片體位后至控制室，調(diào)整曝光條件，按下曝光手閉完 成攝片。請指出影像技師在上述工作過程中的不妥之處，并說明理由。某小區(qū)，一位中年女性因停車問題與老年男性保安爭執(zhí)，該保安忽然感覺心悸、呼吸困難，

42、然后倒地不起，意識喪失，同事扶之不起，呼之不應(yīng)，發(fā)現(xiàn)該患者面色蒼白，無明顯呼吸， 急忙向路人呼救。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：88、你作為途經(jīng)此地的醫(yī)護(hù)人員對患者應(yīng)如何進(jìn)行初步急救？89、如果救治5分鐘后，患者還未恢復(fù)呼吸心跳，此時(shí)救護(hù)車及時(shí)趕到可以對患者采取哪些 救護(hù)措施？王某設(shè)計(jì)了阿司匹林片，其處方如下：阿司匹林150g淀粉 300g千淀粉50g滑石粉5g淀粉漿適量制成1000片根據(jù)上述材料提供的信息，解決下列問題：90、請對此片劑進(jìn)行處方分析并寫出采用濕法制粒壓片工藝制備此片劑的過程。91、針對在質(zhì)量檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的崩解遲緩問題，提出解決方案。92、2016年8月20日早晨6時(shí)許，

43、某市許多居民在做飯時(shí)發(fā)現(xiàn)自來水顏色變黃并帶有強(qiáng)烈 異味，遂反映給供水部門。市水務(wù)公司接到電話后立即通知自來水廠檢查水樣。發(fā)現(xiàn)該市第 一水廠和第二水廠的自來水帶有異味有生物污染的可能水務(wù)公司立即向市政府及相關(guān)部門報(bào) 告。針對本次水源污染事件，你認(rèn)為該市公共衛(wèi)生部門應(yīng)該采取哪些應(yīng)急處理措施？2016年6月30日早晨五點(diǎn)左右，A市某醫(yī)院接診時(shí)發(fā)現(xiàn)6名均表現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛和腹 瀉的患者，經(jīng)了解患者均為某建筑公司職工，6月29日晚上吃了涼拌海螢，醫(yī)院立即向A市 衛(wèi)生應(yīng)急部門報(bào)告。患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，未發(fā)生死亡。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：93、A市衛(wèi)生應(yīng)急部門接到報(bào)告后應(yīng)采取哪些措施？94

44、、當(dāng)?shù)卣欠駪?yīng)該啟動突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案？請說明理由。實(shí)務(wù)題：30分?；颊?，男，40歲。單位常規(guī)職工體檢結(jié)果顯示：腫瘤指標(biāo)CEA稍高，其余體檢結(jié)果均正常。 體檢結(jié)論：CEA稍高，建議進(jìn)一步胸部CT檢查?；颊呒韧谐闊熓?5年，每天約20支。 患者覺得體檢時(shí)已經(jīng)進(jìn)行了胸部X線攝片，檢查結(jié)果為正常，沒有必要再進(jìn)行胸部CT檢查。 根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：95、（簡答題）假如你是該院影像科的一名技師，請向患者解釋為什么胸片正常還要進(jìn)行胸部CT檢查？96、（簡答題）患者擔(dān)心CT檢查X射線量大，會給身體造成傷害。如何向他進(jìn)行宣教？患者，男。體溫39C,脈搏120次/分，咳嗽、呼吸困難。

45、入院診斷為：肺炎鏈球菌肺炎。 做青霉素皮試5分鐘，患者突然出現(xiàn)胸悶氣促、面色蒼白、冷汗、發(fā)鉗，血壓：80/62mmHg0 根據(jù)上述材料提供的信息，請回答下列問題：97、假如你是為該患者做青霉素皮試的護(hù)士請說明青霉素皮試藥液的注入標(biāo)準(zhǔn)是多少？98、皮試期間，你會囑咐患者哪些事項(xiàng)？99、對于該患者，這時(shí)你會如何處理？某縣疾病預(yù)防控制中心為進(jìn)一步提升糖尿病管理服務(wù)水平現(xiàn)擬在全縣開展糖尿病患者調(diào)查， 從患者體驗(yàn)視角收集并了解過去半年來糖尿病管理效果，為下一步制訂工作計(jì)劃，改進(jìn)糖尿 病管理服務(wù)提供參考。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：100,本例中問卷內(nèi)容應(yīng)包括哪些方面？101、如對個(gè)別患者開展深

46、入訪談?wù){(diào)查，請列出相應(yīng)的訪談提綱。102、當(dāng)歸補(bǔ)血湯經(jīng)提取、分離、純化、濃縮以后得到流浸膏，為進(jìn)一步制劑加工并長期存放, 需要完全去除水分得到干燥團(tuán)體。該流浸膏具有一定教度，普通加熱或自然干燥難以達(dá)到水 分控制要求。假如你是制劑室的一名藥劑師，請列出該流浸膏可以采用的幾種干燥方法，并闡述其操作工 藝和主要特點(diǎn)。患者，男，老年貌。警察送急診，病史不詳，呼之不應(yīng)，雙側(cè)睦孔等大等圓直徑2mm,對光 反射遲鈍，呼吸深快，口中有爛蘋果味，口唇、指甲元明顯發(fā)鉗，心率110次/分，元病理 雜音，音粗，有濕哆音。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下面的問題：103、請分析該患者的表現(xiàn)是什么原因引起的？104、請結(jié)合

47、患者病情制定治療方案。小寧，男，8歲。1周前發(fā)熱，咽喉疼痛，扁桃體腫大，服用感冒藥和維生素3天，后熱退， 咽喉疼痛減輕。昨日，小寧外出玩耍，田家后下肢皮膚痊癢明顯，抓后皮膚漬破，食欲、睡 眠不佳，精神不振，大使3天未解，出現(xiàn)，眼險(xiǎn)浮腫，晚上延及全身，遂來醫(yī)院急診。請根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：105、如果你是首診醫(yī)生，如何從四診角度對患者進(jìn)行診斷、辨別？106、若該患者出現(xiàn)腰以下腫甚，按之凹陷不易起，院腹脹悶，面色萎黃，神倦肢冷，小便短少，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉弱。應(yīng)如何治療？實(shí)務(wù)題：30分。患者，女，40歲。因“發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛3天”就診。3天前勞累后出現(xiàn)尿頻、尿急、 尿痛，伴

48、寒戰(zhàn)，高熱，惡心，無嘔吐，自覺左側(cè)腰部疼痛。既往體健。查體：T39.0C, BP 130/80mmHg,雙肺呼吸音清晰，心率92次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，腹平軟， 左側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+ ）,雙下肢無水腫。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：107、（簡答題）請指出該患者最可能的診斷及診斷依據(jù)。108、（簡答題）請列出診療方案。患者趙某，男，32歲。兩天前元明顯誘因感上腹部疼痛不適，呈持續(xù)性鈍痛。無放射痛，伴 惡心、嘔性胃內(nèi)容物一次，于是自行口服胃藥（具體不詳），腹痛仍不緩解。后腹痛轉(zhuǎn)移至 右下腹部，持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，無腹脹、腹瀉、無腰痛、血尿，無發(fā)熱。今日腹痛蔓 延至全腹伴發(fā)

49、熱，遂去醫(yī)院就診。趙某既往體健，否認(rèn)外傷手術(shù)史及傳染病史。查體：體溫 38,急性病容，步入病室。神清合作，言語清，被動蜷曲體位。皮膚況膜元黃染，淺表淋 巴結(jié)不腫大。頸部軟，氣管居中，甲狀腺不腫大；雙肺呼吸音清，元濕哆音，心臟各聽診區(qū) 未聞及病理性雜音。腹平，未見胃腸型及蠕動潑，肝脾脅下未及，全腹壓痛（+ ）,反跳痛 （十 ）,腹肌緊張（+ ）,以右下腹為著，未捫及包塊，雙腎區(qū)無叩擊痛，移動性濁音未叩 出，腸音弱。神經(jīng)系統(tǒng)查體元陽性體征。實(shí)驗(yàn)室輔助檢查：血常規(guī)WBC22X1（）9l, N81%o 據(jù)此回答以下問題：109、該患者最可能的診斷是什么？并請你寫出診斷依據(jù)。no、為明確診斷，該患者應(yīng)做

50、哪些進(jìn)一步的檢查?ni、作為該患者的接診醫(yī)生，請你提出治療計(jì)劃?王藥師按照如下處方制備復(fù)方硫磺洗劑（混懸劑）。沉降硫黃30g硫酸辭30g棒腦暗250ml甘油100ml純化水加至1000ml制備方案：取處方量的沉降硫黃至乳缽中加甘油研磨至細(xì)膩糊狀攪拌下加入硫黃鑄水溶液中, 攪勻，在攪拌下以細(xì)流加入棒腦疇，加純化水至全量，攪勻即可。但按此處方獲得的混懸劑 沉降速度非?？欤瑸榻档统两邓俣?，王藥師在處方中加入呈交甲纖維素納溶液。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：112、請分析原處方沉降速度快的原因，以及加竣甲纖維素鈾后沉降速度減慢的機(jī)制。113、為進(jìn)一步提高該制劑的穩(wěn)定性和再分散性，可采取哪些措施

51、？請說明理由。某工廠車間發(fā)生爆炸事故，一位重度燒傷的患者被緊急送到醫(yī)院急診室。患者頭面部、前胸 和后背深H度燒傷，雙上肢淺II度燒傷，有吸入性損傷，出現(xiàn)刺激性咳嗽，呼吸困難?；颊?衣褲不易解除。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：114、你作為急診室接診護(hù)士，應(yīng)如何對患者進(jìn)行初步急救？115、你認(rèn)為應(yīng)給這位患者采用哪些保護(hù)性隔離措施？小明，男，10歲。3周前放學(xué)淋雨后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，經(jīng)治療后痊愈。1周前媽媽發(fā)現(xiàn)小明 顏面部浮腫，沒有重視，未予特殊處理。今晨起床后小明發(fā)現(xiàn)小便發(fā)紅，媽媽立即帶小明來 醫(yī)院檢查治療。根據(jù)上述資料提供的信息，回答下列問題：H6、你認(rèn)為小明可能患有什么疾病？還需要做哪

52、些必要的檢查？H7、在診斷過程中，如果需要進(jìn)行有創(chuàng)傷檢查，應(yīng)該如何與患者進(jìn)行溝通？顧某，女，25歲，突發(fā)上腹部疼痛6小時(shí)，前一天晚上和同學(xué)聚會時(shí)曾吃燒烤并喝了很多啤 酒，無嘔址，無腹瀉。T36.5 C,P90次/分，BP120/80mmHg,體格檢查：急性病容，中上 腹壓痛，無反跳病、肌緊張。2年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有膽結(jié)石。該患者經(jīng)針對性治療2周后，病情未緩解，轉(zhuǎn)到上級醫(yī)院。呼吸困難，小便少。T395, R20 次j分，BP95/60mmHg,體格檢查：腹部廣泛壓痛，反跳痛，全腹部CT增強(qiáng)掃描顯示壞死 性肢腺炎，腹腔內(nèi)肢腺周圍大量滲出液。根據(jù)以上材料回答.118、你認(rèn)為顧某突發(fā)腹痛就診時(shí)需做哪些實(shí)驗(yàn)

53、室檢查能協(xié)助診斷？119、根據(jù)目前情況，你認(rèn)為需做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查來監(jiān)測病情，并說明理由。實(shí)務(wù)題：30分。 患者，女，75歲。訴大便稀濾反復(fù)2月余，顏色發(fā)黑，日行12次，或夾有黏液，腹部隱隱 作痛，疲倦乏力，頭暈耳鳴，視物昏花，五心煩熱，口干，飲食睡眠尚可，舌淡紅，苔薄， 脈細(xì)數(shù)。查體：體溫37.6C,脈搏87次/分，呼吸20次/分，血壓136/80mmHg。血常規(guī)：紅 細(xì)胞計(jì)數(shù)8.0X109/L；大便隱血陽性；CEA： 25ug/L。胃鏡檢查示：慢性胃炎伴糜爛；腸鏡 檢查示：升結(jié)腸可見一潰瘍性病變，大小約2.0X50px,表面糜爛壞死，低凹陷，覆較多壞死 物，周邊黏膜腫脹，病變組織質(zhì)脆?；颊咭?/p>

54、求中醫(yī)治療。根據(jù)上述材料提供的信息，回答下列問題：120、（簡答題）針對該患者，可采用的中醫(yī)治法、方劑及藥物是什么？121、（簡答題）辨證施膳，請告知患者飲食治療方面的建議。三、單項(xiàng)選擇題（下列各題的備選答案中，只有一項(xiàng)是最符合題意的，請把這個(gè)答案選出，并將答題卡相應(yīng)題號后的選項(xiàng)涂黑）122、ABO血型系統(tǒng)中，4種血型的紅細(xì)胞上都含有（）。A、TFPIB、D抗原C、PED、H抗原123、對于既往無心肺疾病，無呼吸困難，單側(cè)性的閉合性氣胸，積氣量低于多少可以不抽氣 讓其自行吸收（）OA、60%B、80%C、20%D、100%124、大腸癌（）。A、AFP升高B、胎兒硫糖蛋白升高C、酸性磷酸酶升高

55、D、CEA 升 R125、骨的構(gòu)造是（）A、密質(zhì)、松質(zhì)、骨膜及神經(jīng)B、密質(zhì)、松質(zhì)、骨髓及神經(jīng)C、密質(zhì)、骨髓、黃骨髓D、密質(zhì)、黃骨髓、骨膜E、密質(zhì)、松質(zhì)、骨膜、骨髓及神經(jīng)126、肝細(xì)胞氣球樣變屬于（）。A、玻璃樣變性B、淀粉樣變性C、脂肪變性D、細(xì)胞水腫127、松子仁除潤腸通便之功外，還具有的功效是（）。A、利水消腫B、生津止渴C、潤肺止咳D養(yǎng)血安神128、關(guān)于溫度感受器的敘述，錯(cuò)誤的是（）。A、視前區(qū)一下丘腦前部中以熱敏神經(jīng)元較多B、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和下丘腦弓狀核中以冷敏神經(jīng)元居多C、皮膚、黏膜均含有冷、熱感受器D、腦組織局部溫度變動0.3C以上溫度敏感神經(jīng)元的放電頻率才會發(fā)生改變129、關(guān)于同一

56、藥物的說法，錯(cuò)誤的是（）。A、在一定范圍內(nèi)劑量越大，作用越強(qiáng)B、對不同個(gè)體，用量相同，作用不一定相同C、在小兒應(yīng)用時(shí)，藥量只需不超過一般成人藥量的一半即可D、用于女性時(shí)，效應(yīng)可能與男性有區(qū)別130、預(yù)防白喉的人工自動免疫制劑是（）。A、自身菌苗B、類毒素C、亞單位疫苗D、抗毒素131、能使細(xì)菌黏附到上皮細(xì)胞上的結(jié)構(gòu)是（）。A、莢膜B、性菌毛C、普通菌毛D、鞭毛132、慢性子宮頸炎最常見的類型是（A、子宮頸肥大B、子宮頸息肉C、子宮頸腺體囊腫D、子宮頸靡爛133、醫(yī)療事故鑒定辦法由哪個(gè)部門制定（）。A、國務(wù)院衛(wèi)生行政部門B、省級衛(wèi)生行政部門C、市級衛(wèi)生行政部門D、全國人大常委會134、關(guān)于傷寒的

57、描述，下列哪項(xiàng)是正確的（）。A、回腸形成多數(shù)環(huán)形潰瘍B、盲腸形成多發(fā)性燒瓶狀潰瘍C、結(jié)腸形成多發(fā)性不規(guī)則潰瘍D、回腸形成多數(shù)圓形或橢圓形潰瘍135、關(guān)于癌癥疼痛三階梯療法”的基本原則，下列說法錯(cuò)誤的是（A、首選口服給藥B、根據(jù)藥物藥理特性有規(guī)律地按時(shí)用藥C、個(gè)體化給藥，根據(jù)具體患者和療效用藥D、患者疼痛非常劇烈時(shí)才給予藥物136、下列情形中屬于醫(yī)療事故的是（）。A、診療護(hù)理過失，未造成死亡、殘疾、功能障礙B、發(fā)生難以預(yù)料的并發(fā)癥C、由于病情突然變化而發(fā)生意外D、對解剖關(guān)系辨認(rèn)不清，誤傷鄰近重要器官，造成功能障礙137、醫(yī)師注冊后有下列情形之一的，其所在的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)報(bào)告準(zhǔn)

58、予注冊的衛(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，除了（）。A、受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰的B、中止執(zhí)業(yè)醫(yī)師滿2年的C、死亡或者被宣告失蹤的D、中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動滿1年的138、選擇培養(yǎng)基是（）。A、肉湯培養(yǎng)基B、SS培養(yǎng)基C、血平板培養(yǎng)基D、蛋白陳水培養(yǎng)基139、引起神經(jīng)細(xì)胞興奮的閾電位是指細(xì)胞膜（）。A、對K+通透性突然增大時(shí)的臨界膜電位值B、對K+通透性突然減小時(shí)的臨界膜電位值C、對Na+通透性突然減小時(shí)的臨界膜電位值D、對Na+通透性突然增大時(shí)的臨界膜電位值140、不屬于面神經(jīng)核下癱表現(xiàn)的是（）。A、患側(cè)鼻唇溝變淺或消失B、不能閉眼C、患側(cè)額紋變淺或消失D、口角歪向患側(cè)1

59、4k下列選項(xiàng)中是位覺感受器的是（）。A、半規(guī)管B、前庭C、螺旋器D、橢圓囊斑、球囊斑142、嘔血伴黃瘟見于（）。A、慢性胃炎B、消化性潰癌C、膽道疾病D、胃蒙古膜脫垂癥143、心的血液供應(yīng)來自左、右冠狀動脈，回流的靜脈血，絕大部分經(jīng)冠狀竇匯入（）。A、右心房B、右心室C、左心房D、左心室144、非細(xì)胞型微生物是（）：A、衣原體B、立克次體C、病毒D、支原體E、放線菌145、童年患麻疹、流感、百日咳，后繼發(fā)支氣管肺炎，下列哪種疾病對診斷具有較重要的意義（）。A、支氣管哮喘B、肺結(jié)核C、肺膿腫D、支氣管擴(kuò)張146、國家要求重性精神疾?。▏?yán)重精神障礙）患者規(guī)范管理率要達(dá)到（）以上。A、50%B、60

60、%C、70%D、80%147、糖尿病的發(fā)生可能由哪種激素分泌不足引起？（）A、膜高血糖素B、膜島素C、腎上腺素D、糖皮質(zhì)激素148、急性心肌梗死患者的心電圖顯示在E、E、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，ST段抬高，T波倒置。該患者心肌梗死部位位于（）。A、前間壁B、側(cè)壁C、下壁D、前壁149、某醫(yī)院某月關(guān)于醫(yī)院感染的數(shù)據(jù)為：新發(fā)生22例，累計(jì)到當(dāng)月已痊愈89人，尚未痊愈的31人，當(dāng)月出院人數(shù)為328人，該院該月醫(yī)院感染率為百分之多少（）A、2.7B、6.7C、9.5D、16.2E、17.7150.以下藥中，長于退熱除蒸的藥物是（）。A、鱉甲B、龜甲C、女貞子D、枸杞子151、有解除血管痙攣、興奮呼吸