全科醫(yī)師實踐技能考官培訓(xùn)-流程課件

1、全科醫(yī)師技能考試流程、內(nèi)容、分值、方法安徽省全科培訓(xùn)中心 考生 入口候考室第 1 站候考室 第2站 第3站 候考室候考室 第3站 第2站 候考室出口全科醫(yī)師實踐技能考試考試項目 時間 分值一覽表考 站項 目考試時間考試分值考試方法第一站病史采集102012分30筆試病例分析1018分第二站體格檢查71518分40考生互查基本操作技能822分模擬人第三站心肺聽診試題1、2 155分*230按照提供案例，考生實操。3分*3影像試題1、2、3心電圖試題1、25分、4分醫(yī)德醫(yī)風(fēng)2分合 計50100分考站考試項目分值(分)考試時間(分鐘)第一站病史采集15371126病例分析2215第二站體格檢查204

2、01324基本操作技能2011第三站心肺聽診試題l42315試題24影像(X線、CT)試題l2試題22試題32心電圖試題l3試題24醫(yī)德醫(yī)風(fēng)2合計10065執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐技能考試考試項目 時間 分值一覽表考生首先進(jìn)入候考室：1、考生抽取題組號；可按第一站所抽題號定題組號 2、考務(wù)人員將題組號填入考生評分冊首頁；3、由引導(dǎo)員帶領(lǐng)考生進(jìn)入考站。醫(yī)師資格考試實踐技能考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師抽題表題組號第一站第二站病史采集試題號病例分析試題號體格檢查試題號基本操作技能試題號113302223243485643418951652211618734227109463282425554D93116751108

3、1710601481231367610214988121801261501401117925考務(wù)人員宣讀考生須知和重申考場紀(jì)律；全科醫(yī)師資格實踐技能考試病史采集病例分析 10分鐘10分鐘第一考站第一考站病史采集和病例分析考試采取考生閱讀試題卡，筆試答卷考官集中閱卷、評分的方法。第一考站病史采集評分簡要病史：女性，30歲，農(nóng)民，晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時（診斷：一氧化碳中毒）項 目內(nèi) 容分 值實際得分問診內(nèi)容根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問 昏迷前病人情況及伴隨癥狀（發(fā)熱、嘔吐、生氣吵架等）10發(fā)現(xiàn)昏迷時的現(xiàn)場和周圍情況（如室內(nèi)煤火爐并門窗緊閉，空藥瓶，嘔吐物等）10有無多人同時發(fā)病10有無其他中毒

4、或自殺可能10有無二便失禁和外傷情況10診療經(jīng)過是否立即脫離現(xiàn)場6是否請急救站看過做過何種檢查及結(jié)果6是否給氧治療及氧療效果8相關(guān)病史既往有無類似發(fā)作情況5有無肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史 10有無外傷史5問診技巧能圍繞病情詢問3條理性強、能抓住重點3問診語言恰當(dāng)2無暗示性問診2總 分 100題組號時間:11分鐘總 評 分評分項目分值扣分理由（僅記錄評分要點對應(yīng)序號）評分一、問診內(nèi)容具體分值參照評分標(biāo)準(zhǔn)（一）現(xiàn)病史（二）相關(guān)病史 二、問診技巧1、條理性差、不能抓住重點 2、不圍繞病情詢問 3、問診語言不恰當(dāng)4、暗示性問診合計15考官簽名： 2009年 7 月 日病例分析評分第一考站項 目內(nèi)

5、 容 分 值實際得分備 注初步診斷 診斷依據(jù)鑒別診斷進(jìn)一步檢查處理原則總 分2、病例分析評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）姓名 得分 第二考站：體格檢查和基本技能操作考試方法采用醫(yī)學(xué)教學(xué)模擬人、體檢模特或考生之間相互進(jìn)行操作考官在考生進(jìn)行操作時，提出相關(guān)問題。項 目內(nèi) 容 分 值實際得分備 注操作前準(zhǔn)備 態(tài)度情感操作及評價綜合評分總 分1、體格檢查及評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）姓名 得分 項 目內(nèi) 容 分 值實際得分備 注操作前準(zhǔn)備 態(tài)度情感操作及評價綜合評分總 分2、基本操作技能評分標(biāo)準(zhǔn)（100分）姓名 得分 插胃管術(shù)插胃管臨床指征中毒洗胃胃液檢查需要胃腸減壓急性胃擴張幽門梗阻急性胰腺炎上消化道出血急性腸梗阻 安

6、徽省立醫(yī)院Anhui Prov. Hosp.執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能插胃管術(shù)戴無菌手套半臥位或平臥位放置要點石蠟油潤滑自一側(cè)鼻孔插入，至咽喉部時作吞咽動作，逐步插入長度：45-55cm（發(fā)際至劍突）檢查是否插入胃內(nèi)試抽胃液向胃內(nèi)注入空氣，同時聽診器于胃部聽診胃管末端置于盛水的碗內(nèi)，無氣泡逸出 安徽省立醫(yī)院Anhui Prov. Hosp.執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能插胃管術(shù)需胃腸減壓時接胃腸減壓裝置鼻飼時注入營養(yǎng)液 安徽省立醫(yī)院Anhui Prov. Hosp.執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試-基本操作技能執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格實踐技能考試心肺聽診X線、超聲15分鐘第三考站心電圖醫(yī)德醫(yī)風(fēng)第三考站：心臟聽診和肺部聽診）心電圖

7、X線片,超聲醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考試方法采用多媒體，考生據(jù)此將試題答案錄入計算機?？脊僭u分與執(zhí)考要求考官評分的重要性考官評分在實踐技能考試中發(fā)揮著重要作用?？脊僭u分的誤差影響著醫(yī)師能力評價的質(zhì)量?？脊僭u分是篩選合格醫(yī)師的關(guān)鍵一環(huán)。 客觀準(zhǔn)確和公平公正 是基本要求，也是最高要求?？脊僭u分與執(zhí)考要求客觀準(zhǔn)確 1過硬的臨床專業(yè)能力。 扎實的醫(yī)學(xué)知識和專業(yè)水平。 考前應(yīng)充分了解考試大綱，熟悉各部分考試內(nèi)容， 尤其是體格檢查的內(nèi)容和基本操作的重要步驟。 考官評分與執(zhí)考要求客觀準(zhǔn)確熟悉評分標(biāo)準(zhǔn)、理解評分重點。 盡快熟悉評分標(biāo)準(zhǔn)，理解評分重點，對評分點的 把握做到胸有成竹。 開考后的第12天可適當(dāng)減少考生人數(shù)，放緩 考

8、試進(jìn)程，讓考官有時間充分熟悉評分標(biāo)準(zhǔn)?？脊僭u分與執(zhí)考要求客觀準(zhǔn)確病史采集評分標(biāo)準(zhǔn)包括問診內(nèi)容和問診技巧兩部分。 問診內(nèi)容嚴(yán)格按照評分標(biāo)準(zhǔn)評分，問診技巧請結(jié)合 考生的作答情況。根據(jù)其條理性，能否抓住重點，是否圍繞主要癥狀展開，進(jìn)行評分。病例分析評分標(biāo)準(zhǔn)包括初步診斷、診斷依據(jù)等，按照評分標(biāo)準(zhǔn)所列項目客觀評分?？脊僭u分與執(zhí)考要求客觀準(zhǔn)確嚴(yán)格執(zhí)行評分標(biāo)準(zhǔn)、合理把握評分要點考官應(yīng)根據(jù)考生作答情況，嚴(yán)格按照評分標(biāo)準(zhǔn)逐項評分?？忌卮饍?nèi)容超出評分標(biāo)準(zhǔn)范圍，不予給分。操作考試要合理把握評分要點，不能太嚴(yán)，也不能過松?？脊僭u分與執(zhí)考要求客觀準(zhǔn)確 注意觀察，按照實際操作，準(zhǔn)確評分。 體格檢查和基本操作技能考試，考

9、官從考生查體或 操作開始，應(yīng)注意觀察查體是否規(guī)范、準(zhǔn)確，操作 是否正確，有無無菌觀念等，整個考試過程中，人 文關(guān)懷等職業(yè)素質(zhì)如何，按照考生實際操作情況， 給予合理、準(zhǔn)確評分?？脊僭u分與執(zhí)考要求客觀準(zhǔn)確考生回答問題時，考官應(yīng)注意傾聽，根據(jù)答案正確與否及時評分，避免心不在焉。在分值計算和成績書寫時，應(yīng)認(rèn)真、細(xì)致，避免評分錯誤?？脊僭u分與執(zhí)考要求公平公正1考官應(yīng)相對固定，保證評分的一致性。 2每組考官最好內(nèi)外科、新老、老幼組合，保證評分的 公平、公正性。 3主考官和考官在評分時是平等的，每位考官都要發(fā)表 意見，如有分歧，由主考官仲裁?？脊僭u分與執(zhí)考要求公平公正4考官在提問時應(yīng)規(guī)范，應(yīng)完全按照試題中設(shè)

10、置的問 題進(jìn)行提問，不應(yīng)有提示性提問，也不得隨意追加 提問。 5體格檢查和基本操作技能考核時，考官應(yīng)要求考生 動手操作，對只說不做者不能得分。 6操作過程中，考生違反無菌操作原則，每處扣2分。 考官評分與執(zhí)考要求公平公正7對考試時間的掌握要公正、均等，不能隨意縮減或 延長考試時間。 8體格檢查和基本操作技能考試，題卡由考生閱讀， 備考時間分鐘，請按照要求給予考生足夠時間。 9考官如對評分標(biāo)準(zhǔn)有疑問，先按照評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評 分，把問題記錄下來，統(tǒng)一由考區(qū)向中心匯報。不 能擅自變更評分標(biāo)準(zhǔn)。 公平公正10多媒體考試時，遇到考生對計算機操作不熟練， 工作人員可以幫助考生操作，但不能幫助考生作答。 11

11、不同工作日，應(yīng)始終保證評分的一致性，避免上午 嚴(yán)格，下午放松。避免評分的隨意性。 12對所有考生應(yīng)一視同仁，避免人情分，做到公平公正。 13若在評分時出現(xiàn)錯誤，應(yīng)在修改處簽名。 考官評分與執(zhí)考要求公平公正14.考生評分表至少有2名考官評分并簽名，保證評分的公正、公平、合理。 15. 考試成績一經(jīng)確定，任何人無權(quán)對評分做出修改。否則一經(jīng)查實，視為舞弊，并追究相關(guān)人員責(zé)任。 16. 禁止泄露考試內(nèi)容以及題組搭配情況，禁止泄露考生考試成績?？脊僭u分與執(zhí)考要求嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、公平公正進(jìn)行評分重點提示 實踐技能考試過程中，始終嚴(yán)格遵守國家的保密規(guī)定，切實做到不竊密，不泄密，不失密，嚴(yán)格執(zhí)考，公正執(zhí)考。實踐技能

12、考試注意事項 1考試過程中，保證考生單向流動，避免交叉，考生在 換站的時候必須由引導(dǎo)員帶領(lǐng)。 2第一考站考試結(jié)束后，考生由引導(dǎo)員分批帶領(lǐng)進(jìn)入下 一考站；考生在等候時，工作人員應(yīng)注意維護(hù)考試紀(jì) 律，嚴(yán)禁考生交談?？忌u分表應(yīng)裝入專用袋中由引導(dǎo)員專人傳遞， 不要交給考生自己、考官或其他人員傳遞。 4題組號為1150，若考試基地考生人數(shù)過多，考試 時間較長，可以采取15個考試日分別發(fā)放不同題組 號的做法，控制試題的曝光率。 5每名考生只需抽取一個題組號，三個考站的題組號 相同（第二、三考站不再抽取題組號）。實踐技能考試注意事項實踐技能考試注意事項 6 每名考生根據(jù)所抽題組號對應(yīng)的試題進(jìn)行考試。任 何人無權(quán)擅自更改考試形式及考題。若違反，一經(jīng) 查出，按違反考試紀(jì)律處理。 7各考組之間應(yīng)保持一定距離，以互不干擾為宜。 8多媒體考試軟件仍然使用軟件狗加密，使用方法同 往年。 9多媒體考試時，工作人員在考前應(yīng)將聲音調(diào)整到最佳 狀態(tài)。考生在作答心肺聽診試題時，應(yīng)注意提醒考生 可以反復(fù)點擊鼠標(biāo)，重復(fù)聽取心肺音。 10考試基地不得擅自復(fù)印考試資料（包括考生評分表、 抽題表、題卡、評分