《麻醉學(xué)》教學(xué)大綱（本科）

1、麻醉學(xué)一、課程簡介麻醉學(xué)是利用藥物和特殊技術(shù)消除或減輕患者對手術(shù)等刺激引起的不良反響，穩(wěn)定患者正常的 生理代謝、維持系統(tǒng)及器官功能、保證生命平安的一門集基礎(chǔ)與臨床于一體的科學(xué)。一方面要保證 患者舒適無痛，同時(shí)為外科醫(yī)生提供良好的手術(shù)條件；另一方面要糾正患者的病理生理變化，降低 圍術(shù)期不良反響及并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者平安舒適的度過圍手術(shù)期。麻醉學(xué)的主要任務(wù)有臨床麻醉、急救與復(fù)蘇、危重病醫(yī)學(xué)、疼痛診療及其相關(guān)的科研及教學(xué)。 通過對上述課程任務(wù)的講解，使學(xué)生掌握麻醉學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生在臨床工作中 對機(jī)體進(jìn)行宏觀調(diào)控，應(yīng)對應(yīng)急情況及對危重癥患者的診治能力，為做好一個(gè)臨床醫(yī)生打下堅(jiān)實(shí)的

2、基礎(chǔ)。二、理論教學(xué)內(nèi)容.緒論了解內(nèi)容：麻醉學(xué)的開展史；麻醉科的組織、結(jié)構(gòu)及內(nèi)涵。.麻醉前病情評估與準(zhǔn)備掌握內(nèi)容：患者的全身狀態(tài)及重要器官功能的評估。了解內(nèi)容：麻醉前病情評估與準(zhǔn)備的重要性；麻醉前訪視與檢查的流程；麻醉前準(zhǔn)備的特殊性、 麻醉前用藥。.局部麻醉掌握內(nèi)容：局麻藥的不良反響及處理措施。了解內(nèi)容：局麻藥的分類和理化性質(zhì)；頸神經(jīng)叢阻滯；臂神經(jīng)叢阻滯；下肢神經(jīng)阻滯。.椎管內(nèi)麻醉掌握內(nèi)容：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯及硬膜外阻滯的臨床應(yīng)用及并發(fā)癥。了解內(nèi)容：椎管內(nèi)穿刺技術(shù)及椎管內(nèi)阻滯所致機(jī)體的變化。.全身麻醉掌握內(nèi)容：全身麻醉的特點(diǎn)及分類；全身麻醉的常見并發(fā)癥及處理措施。了解內(nèi)容：全身麻醉用藥及實(shí)施。.氣道

3、管理掌握內(nèi)容：常見的氣道管理技術(shù)（口咽通氣管、鼻咽通氣管、面罩通氣及氣管插管技術(shù)）。了解內(nèi)容：氣道的解剖結(jié)構(gòu)；困難氣道的定義、評估與處理；影響解剖氣道通暢的常見原因及 處理措施。.圍術(shù)期控制性降壓了解內(nèi)容：控制性降壓對機(jī)體的影響和實(shí)施，控制性降壓的適應(yīng)證和禁忌證。.圍術(shù)期體溫管理了解內(nèi)容：圍術(shù)期體溫異常對患者的影響，麻醉手術(shù)期影響體溫的因素。.麻醉后蘇醒室掌握內(nèi)容：PACU離室標(biāo)準(zhǔn)。了解內(nèi)容：PACU常見并發(fā)癥及處理原那么。.重癥監(jiān)測治療病房掌握內(nèi)容：ICU的收治對象和轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)。了解內(nèi)容：ICU監(jiān)測工程。.呼吸功能監(jiān)測和臨床應(yīng)用145掌握內(nèi)容：氧交換功能，氧供與氧耗了解內(nèi)容：呼吸功能的一般監(jiān)測

4、、通氣功能監(jiān)測、小氣道功能監(jiān)測、呼吸力學(xué)監(jiān)測。.急性呼吸衰竭掌握內(nèi)容：急性呼吸衰竭與急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷、及治療原那么。了解內(nèi)容：急性呼吸衰竭與急性呼吸窘迫綜合征的病因、定義、病理生理改變、發(fā)病機(jī)制。.呼吸治療掌握內(nèi)容：氧療的適應(yīng)證和并發(fā)癥；機(jī)械通氣的適應(yīng)證；PEEP的生理影響及適應(yīng)證；機(jī)械通氣 的撤離。了解內(nèi)容：氧療的方法；機(jī)械通氣的并發(fā)癥；常用的機(jī)械通氣模式。.體外循環(huán)和體外膜肺氧合掌握內(nèi)容：ECMO的原理適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥。了解內(nèi)容：體外循環(huán)和體外膜肺氧合的原理。.血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測和臨床應(yīng)用掌握內(nèi)容：動(dòng)脈壓、中心靜脈壓及心排出量監(jiān)測的測定方法及臨床意義。了解內(nèi)容：血流動(dòng)

5、力學(xué)的調(diào)控。.圍術(shù)期體液平衡的監(jiān)測掌握內(nèi)容：低鉀血癥、高鉀血癥的診斷與處理，呼吸性酸中毒，代謝性酸中毒的診斷與處理。了解內(nèi)容：圍術(shù)期水、電解質(zhì)平衡的監(jiān)測、圍術(shù)期體液滲透平衡的監(jiān)測、圍術(shù)期酸堿平衡的監(jiān) 測。.圍術(shù)期的液體治療掌握內(nèi)容：圍術(shù)期的體液變化及液體治療原那么。了解內(nèi)容：常用輸液制劑。.圍術(shù)期的血液保護(hù)和合理輸血掌握內(nèi)容：成分輸血和輸血指征。了解內(nèi)容：自身輸血和減少手術(shù)出血。.休克掌握內(nèi)容：休克的病因及分類、治療休克的基本原那么。了解內(nèi)容：休克的病理生理改變、臨床表現(xiàn)及分期。.心肺腦復(fù)蘇掌握內(nèi)容：心跳驟?；旧С值膬?nèi)容，CPR期間的用藥。了解內(nèi)容：高級(jí)生命支持，復(fù)蘇與治療.鎮(zhèn)靜的臨床應(yīng)

6、用了解內(nèi)容：常用鎮(zhèn)靜藥和拮抗藥；鎮(zhèn)靜的并發(fā)癥和處理。.多器官功能障礙綜合征掌握內(nèi)容：臨床診斷與病情評估。了解內(nèi)容：病因、分型、發(fā)病機(jī)制及治療原那么。.危重患者營養(yǎng)支持掌握內(nèi)容：營養(yǎng)狀態(tài)的判定。了解內(nèi)容：基本營養(yǎng)素；營養(yǎng)支持的方法及選擇。.疼痛診療掌握內(nèi)容：疼痛的評估及鎮(zhèn)痛方法；術(shù)后鎮(zhèn)痛、分娩鎮(zhèn)痛；慢性疼痛、癌痛的處理原那么。了解內(nèi)容：疼痛的定義、分類。.藥物依賴與戒斷146了解內(nèi)容：依賴性藥物的分類；藥物依賴的機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療。三、實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容麻醉學(xué)最基本的技能與獨(dú)立操作能力的培養(yǎng)，具體包括動(dòng)靜脈穿刺測壓技術(shù)、簡易呼吸器的使 用、面罩通氣、經(jīng)口明視氣管內(nèi)插管、人工呼吸、胸外心臟按壓、

7、電除顫。.動(dòng)靜脈穿刺技術(shù)基本內(nèi)容：動(dòng)靜脈穿刺測壓的適應(yīng)證、臨床意義、測定方法、穿刺部位基本要求：能確定常用動(dòng)靜脈測壓的穿刺部位；獨(dú)立完成梯動(dòng)脈穿刺技術(shù)及頸內(nèi)靜脈穿刺技術(shù)。.簡易呼吸器和面罩的使用、人工呼吸基本內(nèi)容：面罩通氣的適應(yīng)證、操作方法、考前須知和常見并發(fā)癥；簡易呼吸器的使用；人工 呼吸基本要求：能獨(dú)立行面罩通氣；會(huì)使用呼吸器進(jìn)行人工呼吸.經(jīng)明視氣管內(nèi)插管基本內(nèi)容：明視氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證、插管前準(zhǔn)備、經(jīng)口明視氣管內(nèi)插管技術(shù)基本要求：能獨(dú)立完成經(jīng)口明視氣管內(nèi)插管、氣管導(dǎo)管位置的判定。.胸外心臟按壓、電除顫基本內(nèi)容：胸外心臟按壓的適應(yīng)證、操作手法、考前須知和并發(fā)癥；電除顫的適應(yīng)證、操作手 法、

8、考前須知和并發(fā)癥基本要求：能獨(dú)立完成胸外按壓；能獨(dú)立進(jìn)行電除顫的操作。四、參考資料臨床麻醉學(xué)（第四版）郭曲練，姚尚龍主編.人民衛(wèi)生出版社.2016年8月出版現(xiàn)代麻醉學(xué)（第三版）莊心良，曾因明，陳伯鑾主編.人民衛(wèi)生出版社.2003年11月出版米勒麻醉學(xué)（第七版）Ronald.Miller主編,鄧小明，曾因明主譯,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社2011年9 月出版147五、學(xué)時(shí)分配序號(hào)教學(xué)內(nèi)容參考學(xué)時(shí)總學(xué)時(shí)理論學(xué)時(shí)實(shí)習(xí)學(xué)時(shí)1麻醉學(xué)總論一緒言0.50.502麻醉前病情評估與準(zhǔn)備1103局部麻醉0.50.504椎管內(nèi)麻醉0.50.505全身麻醉0.50.506氣道管理5147圍術(shù)期控制性降壓0.50.508圍術(shù)期體溫管理0.50.509麻醉后蘇醒室0.50.5010重癥監(jiān)測治療病房0.50.5011呼吸功能監(jiān)測和臨床應(yīng)用0.50.5012急性呼吸衰竭與呼吸窘迫綜合征11013呼吸治療0.50.5014體外循環(huán)和體外膜肺氧合0.50.5015血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測和臨床應(yīng)用31216圍術(shù)期體液平衡的監(jiān)測0.50.5017困術(shù)期的液體治