患者身份識別標(biāo)準(zhǔn)操作程序

1、患者身份鑒別標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP）患者身份鑒別是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中對患者身份進(jìn)行評估、核實(shí)、確認(rèn)等，以保證正確的診療推行于正確的患者的過程。正確識別患者身份保證是醫(yī)療護(hù)理安全的前提，是執(zhí)行各種檢查、治療等診療活動中的重要步驟，是保證將正確的診療推行于正確的患者的必要路子，是保證患者安全的重要內(nèi)容和基礎(chǔ)性工作。一、患者身份鑒別目的患者身份鑒別能使醫(yī)務(wù)人員正確鑒別與確認(rèn)患者，保證對正確的患者推行正確的診療活動，保證患者安全。防范差錯、事故發(fā)生，保證醫(yī)療護(hù)理安全。二、患者身份鑒別管理制度1擬定患者身份鑒別工作流程，規(guī)X醫(yī)務(wù)人員正確鑒別患者的工作程序。在診療活動中，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，最少同

2、時使用XX、年齡二項(xiàng)查對患者身份，禁止僅以床號作為患者身份識其余依照。住院患者一致佩帶腕帶。使用腕帶作為鑒別患者身份的識，特別是1CU、再生兒科、手術(shù)室、急診室等科室，以與意溫不清、搶救、輸血、不同樣語種語言溝通阻擋的患者等。建立標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特別飲食、診療活動時患者身份確認(rèn)的制度、方法和查對程序。住院患者床頭掛患者身份表記牌，注明患者的床號、XX、性1/4別、住院號、護(hù)理級別等，以確認(rèn)患者的身份。對無法有效溝通者，如昏迷、神志不清、無自主能力等患者采用腕帶作為身份識其余標(biāo)記，并請患者家屬參加查對。7激勵并邀請患者與家屬參加查對患者身份，查對時應(yīng)讓患者或其家屬陳述患者XX。

3、院護(hù)理安全小組（每季度最少一次）對患者身份鑒別工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反響，擬定改進(jìn)措施。三、患者身份鑒別規(guī)程確定鑒別患者身份機(jī)會：患者住院時；患者進(jìn)行檢查前、中、后；患者進(jìn)行各項(xiàng)治療前、中、后；病房與手術(shù)室交接患者時；手術(shù)前、后；患者轉(zhuǎn)科交接時；患者轉(zhuǎn)床時；患者出院時；為再生兒洗浴、換衣、各項(xiàng)檢查和治療前、中、后等。確定鑒別患者身份內(nèi)容：對成人患者進(jìn)行身份鑒別前，查對XX、年齡、性別、住院號等內(nèi)容；再生兒身份鑒別內(nèi)容包括床號、母親XX與住院號、嬰兒性別、身長、體重、出壽辰期與時間。選擇鑒別患者身份方式：在對患者的診療活動中，最少同時使用XX、年齡兩項(xiàng)查對患者身份，對不同樣患者人群選擇相應(yīng)的

4、患者鑒別身份方式。（1）住院患者：一致佩帶腕帶。患者在辦理住院時，住院登記處打印住院登記卡，打印腕帶，腕帶表記信息：XX、年齡、性別、住院號、科室和手機(jī)號。患者進(jìn)入病區(qū)后，護(hù)士依照患者住院登記卡雙人查對腕帶信息無誤后予佩帶腕帶。住院患者床頭掛患者身份表記2/4牌，注明患者的床號、XX、性別、住院號、護(hù)理級別等，以確認(rèn)患者的身份。2）急診搶救、留觀病人：意識清醒一致佩帶打印或手寫臨時手段帶，表記信息：床號、XX、性別、年齡、ID號，醫(yī)務(wù)人員須與患者和（或）家屬查對腕帶信息內(nèi)容，確認(rèn)無誤后予以佩帶。意識不清或智障等且無家屬，無法供應(yīng)正確信息者，XX欄可使用“無名氏年月日”的方式進(jìn)行鑒別，由兩名醫(yī)護(hù)

5、人員共同查對腕帶信息確認(rèn)無誤后予以佩帶。3）再生兒：胎兒娩出后，由助產(chǎn)護(hù)士將再生兒抱給母親確認(rèn)性別，并口頭復(fù)述一遍，助產(chǎn)護(hù)士蓋再生兒左足跡和產(chǎn)婦左拇指印于病歷保存。助產(chǎn)士查對產(chǎn)婦的XX、年齡、住院號ID號，確認(rèn)無誤后填寫再生兒床頭卡和兩個腕帶，分別系在再生兒的手段和腳踝部，松緊以可伸入再生兒一指為宜，床頭卡佩帶在再生兒的包被外。4）特別患者人群：對身份不明而又無家屬陪伴的患者（如昏迷病人、不合作病人、智障、無家屬病人）急需輸液、搶救，在無法查對患者身份信息的前提下，應(yīng)先由兩名醫(yī)護(hù)人員共同查對患者后恩賜急診編號，（如危重1號，）先治療搶救，后上報(bào)相關(guān)職能部門予以登記。檢査核實(shí)患者身份表記：檢査患

6、者腕帶、床頭卡、一覽表等的鑒別信息可否與患者身份一致：患者腕帶表記不清楚時，予重新更換腕帶，填入腕帶的鑒別信息必定經(jīng)兩名醫(yī)務(wù)人員查對。3/4患者身份鑒別操作流程圖操作流程要點(diǎn)說明患者身份鑒別機(jī)會1患者住院時；2患者進(jìn)行檢查前、中、后；3患者進(jìn)行各項(xiàng)治療前、中、后4病房與手術(shù)室交接患者時與手術(shù)前、后；5患者轉(zhuǎn)科交接時；6患者轉(zhuǎn)床時；7患者出院時；8為再生兒洗浴、換衣、各項(xiàng)檢査和治療前、中、后等成人患者身份鑒別內(nèi)容包括：XX、年齡、性別、住院號、科室和疾病診療等；再生兒身份鑒別內(nèi)容包括床號、母親XX與住院號、嬰兒性別、身長、體重、出壽辰期在患者的診療活動中，最少同時使用XX、年齡兩項(xiàng)查對患者身份。

7、1.住院患者：一致佩帶腕帶?；颊咴谵k理住院時，住院登記處打印住院登記卡，打印腕帶，腕帶表記信息：XX、年齡、性別、住院號、科室和手機(jī)號?；颊哌M(jìn)入病區(qū)后，護(hù)士依照患者住院登記卡雙人查對腕帶信息無誤后予佩戴腕帶。住院患者床頭掛患者身份表記牌，注明患者的患者身份鑒別內(nèi)容床號、XX、性別、住院號、護(hù)理級別等，以確認(rèn)患者的身份。2.急診搶救、留觀病人：意識清醒一致佩帶打印或手寫臨時手段帶，表記信息：床號、XX、性別、年齡、ID號，醫(yī)務(wù)人員須與患者和（或）家屬查對腕帶信息內(nèi)容，確認(rèn)無誤后予以佩帶。意識不清或智障等且無家屬，無法供應(yīng)正確信息者，XX欄可使用“無名氏年月日”的方式進(jìn)行鑒別，由兩名醫(yī)護(hù)人員共同查對腕帶信息確認(rèn)無誤后予以佩帶。3.再生兒：胎兒娩出后，由助產(chǎn)護(hù)士將再生兒抱給母親確認(rèn)性別，并口頭復(fù)述一遍，助產(chǎn)護(hù)士蓋再生兒左足跡和產(chǎn)婦左拇指印于病歷保存。助產(chǎn)士查對產(chǎn)婦的XX、年齡、住院號ID號，確認(rèn)無誤后填寫再生兒床頭卡和兩個腕帶，分別系在再生兒的手段和腳踝部，松緊以可伸入再生兒一指為宜，床頭卡佩帶在再生兒的包被外。4.特別患者人群：對身份不明而又無家屬陪伴的患者（如昏迷病人、不合作病人、智障、無家屬病人）急需輸液、搶救，在無法查對患者身份信息的前提下，應(yīng)先由兩名醫(yī)護(hù)人員共同查對患者