慈潤健康丙肝傳播與預防 丙型肝炎基礎知識講座 內(nèi)部教學 HCV(2014年)

1、1丙型肝炎基礎知識講座23什么是丙型肝炎？屬于病毒性肝炎由丙型肝炎病毒（HBV）感染引起的一系列肝臟損害，甚至發(fā)展為肝硬化、肝功能衰竭以及肝癌。4HCV的特性（1）體外存活力強，在室溫可存活數(shù)天。煮沸、紫外線可使HCV滅活；血清經(jīng)6010小時或1:1000福爾馬林376小時可使HCV傳染性喪失。丙肝病毒5HCV不能誘導機體保護性免疫;HCV的特性（2）6HCV的流行病學7呈世界性流行，是歐美及日本等國家終末期肝病的 最主要原因。WHO統(tǒng)計表明：全球HCV的感染率約為3，估計約1.7億人感染了HCV，每年新發(fā)病例約3.5萬例。中國丙肝防治指南8我國報告的丙型肝炎病例數(shù)逐年增加 衛(wèi)生部歷年公布全國

2、丙型肝炎疫情丙型肝炎病例數(shù)逐年增加9丙型肝炎是我國法定傳染病中漏檢最高的一種傳染病！10 高慢化性：感染HCV 后發(fā)展成慢性丙型肝炎 的比例較高。 高隱匿性：潛伏期長：10-20年； 臨床癥狀不明顯：80%左右的患者無明顯 癥狀和體征。 高漏檢率：高隱匿性； 缺乏防范意識，不重視。我國HCV流行特點之“三高”11低認知：公眾對丙型肝炎的認知程度較低。 低就診：認知程度低，起病隱匿。 低治療：治療費用高，副作用大，不知道可以治 愈。 我國HCV流行特點之“三低”12 丙肝病毒感染有哪些危害？（1）美國肝美國肝病學會2011年第62屆年會病學會2011年第62屆年會丙型肝炎死亡人數(shù)已超過AIDS毒

3、感染死亡人數(shù)如果丙肝再不引起人們足夠的重視，它所帶來的危害甚至可能超過乙肝和AIDS！13 丙肝病毒感染有哪些危害？（2）中國HCV感染相關的肝癌患者比例增加！14丙型肝炎給患者和社會造成沉重負擔！丙型肝炎可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，甚至可發(fā)展為肝硬化、肝細胞癌。丙型肝炎患者數(shù)量的不斷增加，進展為肝硬化和肝癌的人數(shù)亦逐年升高。丙型肝炎不僅危害患者的健康和生命，同時給患者、社會造成沉重的疾病及經(jīng)濟負擔。15HCV的傳染源及傳播途徑16經(jīng)血液傳播經(jīng)性傳播母嬰傳播輸血、血制品，共用不潔器械等與HCV感染者發(fā)生不安全性行為HCV感染母親將HCV傳播給新生兒的危險性為2%是目前最主要的傳播方式。傳播

4、機率較低，但性交出血、合并性病、多性伴時風險增加。若母親在分娩時HCV -RNA陽性，則傳播的危險性高至4%7%中國丙肝防治指南 傳染源主要為急、慢性HCV感染者。17經(jīng)常接觸血液或血制品者血友病患者靜脈藥癮者血液透析者骨髓和腎移植者經(jīng)常靜脈注射患者MSM人群以及多性伴者.18 接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共同進餐、無皮膚破損及其它無血液暴露的接觸等一般不傳播HCV ！中國丙肝防治指南19HCV感染的自然史20感染HCV之后21正規(guī)醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生正確的診斷方法我得了丙肝嗎？如何確定是否患了丙肝22第一步：抗-HCV檢測陽性結果有三種可能：受測者處于HCV急性感染期；或受測者患有慢性丙肝；

5、或受測者過去曾感染過丙肝病毒但 已自發(fā)清除了病毒并且不處于新 感染狀態(tài)。需要進行HCV-RNA檢測來確診陰性結果有三種可能：受測者從未感染過；或受測者新近感染（在2周之內(nèi)感染）；或受測者免疫低下（可能合并HIV 感染且CD4計數(shù)200個/微升或者為移植手術患者等）。需要進行HCV-RNA檢測來確診HCV-RNA(病毒載量)檢測測得到 有兩種可能：受測者新近感染，處于急性感染 期（應于6個月后復查病毒載量，仍測 得到，說明患有慢性丙肝）或受測者患有慢性丙肝。測不到 有兩種可能：受測者從未感染；或受測者曾被感染，但已清除病毒。受測者沒有慢性丙肝2324丙肝是可以治愈的！主要目標 治愈完全清楚病毒防

6、止疾病的發(fā)生(硬化/ 壞死 /肝癌)無癥狀次要目標 延緩/預防延緩肝硬化的發(fā)生延緩/阻止失代償?shù)陌l(fā)生預防肝細胞癌的發(fā)生25什么樣的丙肝需要治療?26什么樣的丙肝需要治療?隨著治療范圍廣泛、治療效果好、治療周期短、副作用小的直接口服抗病毒藥物（DAA）的普及，所有的丙肝感染者都應選擇盡早治療。27丙肝抗病毒治療的藥物有哪些?28目前常用的治療方案:治療方案治療周期治療方法副作用治愈率價格短效干擾素+利巴韋林約1年注射：一周3次抑郁/類流感癥狀/甲亢/白細胞減少等；短效干擾素造成以上副作用的頻率較高、程度較嚴重，很多患者因無法耐受而中斷治療很低，易反彈約1萬元長效干擾素+利巴韋林約1年注射：一周1次較高約6萬元29目前國際上出現(xiàn)的新型治療方案:治療方案治療周期治療方法副作用治愈率價格直接抗病毒藥物（口服）36個月口服極少出現(xiàn)副作用極高約50萬元30治療年齡與持續(xù)應答率的關系 治療越早，應答率越高！31早篩查、早診斷、早治療是關鍵 ！32丙肝如何預防？ 33丙肝的預防丙肝至今沒