留置針的護(hù)理課件

1、靜脈留置針的應(yīng)用及護(hù)理普外科 盛莉靜脈留置針的應(yīng)用及護(hù)理普外科 盛莉?qū)W習(xí)目的了解留置針掌握留置針的穿刺技術(shù)怎樣提高穿刺率留置針并發(fā)癥的護(hù)理學(xué)習(xí)目的了解留置針掌握留置針的穿刺技術(shù)怎樣提高穿刺率留置針并留置針的護(hù)理課件發(fā)展史 靜脈留置針是上世紀(jì)60年代在歐美等西方國(guó)家作為頭皮針的替代物而被逐漸普及和使 用的 靜脈留置針又稱(chēng)套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，已被廣泛用于臨床。發(fā)展史留置針優(yōu)點(diǎn) 1. 留置針采用先進(jìn)的生物材料制成，套管柔韌，韌性大，不易損傷血管壁。 2. 操作簡(jiǎn)單，留置時(shí)間長(zhǎng)。 3. 一針多用。靜脈留置針可用于建立靜脈輸液通道，也可用于靜脈采血、輸血，以及用于測(cè)外周靜脈壓等。留置針優(yōu)點(diǎn)留置

2、針缺點(diǎn) 1. 對(duì)血管要求比普通鋼針高。靜脈留置針要求相對(duì)粗、直，且彈性較好的血管，對(duì)太細(xì)且過(guò)于彎曲的血管，穿刺成功率低于普通鋼針。彈性較差的血管在留置針穿刺的過(guò)程中，穿刺力度明顯不如普通鋼針，易造成穿刺失敗。老年人血管周?chē)M織松弛，也會(huì)影響留置時(shí)間的長(zhǎng)短，較易造成滲液。 2. 停止輸液后，會(huì)由于患者的體位、肢體的活動(dòng)以及用力而引起針內(nèi)回血，易造成堵管。 3.定時(shí)封管，既增加了成本，又增加了護(hù)士工作量留置針缺點(diǎn)穿刺方法在穿刺上方10cm處扎止血帶，90%酒精和2%碘伏消干，留置針外套管放松，針尖斜面向上，以1530進(jìn)針，見(jiàn)回血后調(diào)整穿刺角度為10左右順著靜脈走向?qū)⒘糁冕樛七M(jìn)0.51cm，抽出針芯

3、。遇有無(wú)法確定針尖是否刺入血管時(shí)，可先將針芯拔出少許，松止血帶，讓液體滴入少量，如靜脈滴注通暢、局部無(wú)腫脹隆起，可再沿血管方向平行推進(jìn)軟管。妥善固定采用與留置針配套的透明膠貼固使其松緊宜，牢固美觀(guān)，保證針尖不扭曲、不折疊。再用填寫(xiě)好日期的膠布固定三叉接口，為換藥、拔管提供依據(jù)。穿刺方法在穿刺上方10cm處扎止血帶，90%酒精和2%碘伏消留置針穿刺視頻留置針操作_yuanhong2049_新浪播客留置針穿刺視頻怎樣揚(yáng)長(zhǎng)避短？怎樣揚(yáng)長(zhǎng)避短？一、選擇合適的穿刺部位一、選擇合適的穿刺部位一般選擇較為粗直、充盈、長(zhǎng)度適宜留置針的血管進(jìn)行穿刺，通常選擇四肢淺表靜脈，如足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈、前臂貴要靜脈、頸

4、外淺靜脈。盡量不使用患者手背靜脈，以免影響患者的日?；顒?dòng)。注意避開(kāi)關(guān)節(jié)、靜脈瓣肢體受傷部位，癱瘓患者宜選擇健側(cè)肢體血管?；计つw病及感染處禁忌穿刺置管。最佳穿一般選擇較為粗直、充盈、長(zhǎng)度適宜留置針的血管進(jìn)行穿刺，通常選 4.還應(yīng)盡量避免選擇下肢靜脈，由于下肢靜脈血液回流緩慢，藥物滯留的時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)下肢血管刺激大，如有特殊情況或病情需要選擇在下肢靜脈穿刺，輸液時(shí)可抬高下肢20。30。，加快血液回流，縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時(shí)間，減輕其對(duì)下肢靜脈的刺激，同時(shí)減少發(fā)生下肢靜脈血栓的幾率。留置針的護(hù)理課件二、進(jìn)針角度與進(jìn)針長(zhǎng)度留置針的護(hù)理課件 傳統(tǒng)進(jìn)針角度為15。30，進(jìn)針長(zhǎng)度全部刺入25 cm 改

5、良后進(jìn)針角度為5。20。，進(jìn)針長(zhǎng)度(201)cm 一般人的皮膚厚度為0540 mm 。留置針的護(hù)理課件進(jìn)針角度降低路徑變長(zhǎng)更易調(diào)整針頭操作者的中指、無(wú)名指、小拇指的指背抵著持針?lè)€(wěn)妥、無(wú)需大幅改變角度適宜的進(jìn)針長(zhǎng)度能減皮膚外留置軟管(51)mm，能減少尾端對(duì)針眼的減少局部紅腫和進(jìn)針角度降低路徑變長(zhǎng)更易調(diào)整針頭操作者的中指、持針?lè)€(wěn)妥、無(wú)需 三、封管方法留置針的護(hù)理課件體外管腔正壓封管雙重正壓封管法輸液器封管法無(wú)針密閉輸液接頭封管體外管腔正壓封管雙重正壓封管法輸液器封管法無(wú)針密閉輸液接頭封封管液的選擇150 ml 生理鹽水加12 500 U 肝素鈉 稀釋肝素液生理鹽水封管不受病種的限制，尤其對(duì)肝素鈉禁忌癥如出血性疾病比較適用。生理鹽水靜脈炎發(fā)生率及留置時(shí)間與肝素稀釋液和生理鹽水封管比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。靜脈輸液原液封管液的選擇150 ml 生理鹽水加