消毒供應(yīng)室各崗位職責(zé)說明書

1、年4月19日消毒供應(yīng)室各崗位職責(zé)說明書文檔僅供參考 HYPERLINK / HYPERLINK / t _parent 更多資料請?jiān)L問.HYPERLINK E:還未拷貝人力資源崗位職責(zé)(http:)() HYPERLINK / 消毒供應(yīng)室崗位職責(zé)一. 回收班職責(zé)1. 工作人員要堅(jiān)守工作崗位,實(shí)行文明服務(wù),禮貌用語.2. 負(fù)責(zé)回收用過的器械物品,或超過有效期而未用的物品嚴(yán)格清點(diǎn),做到帳物相符,并監(jiān)督使用科室內(nèi)人員對用過的物品清洗處理,對未經(jīng)清洗處理的物品可拒收.3. 負(fù)責(zé)處理用過的各種布類物品及各種器械包的浸泡消毒工作,每天更換含氯消毒一次.4. 收回的物品應(yīng)分類進(jìn)行浸泡消毒,并做好物品交接工作

2、。5. 收物者應(yīng)掌握各種器械物品的性能,熟悉消毒液的性能、濃度及使用配制方法,正確進(jìn)行消毒。6. 每日定時(shí)進(jìn)行空氣消毒,使用消毒液擦拭桌、柜,保持操作臺面的整潔。二 洗滌班職責(zé)1嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的標(biāo)準(zhǔn)洗滌操作環(huán)節(jié)。2負(fù)責(zé)消毒缸、持物筒、檢查盤及各類器械的浸泡消毒工作。3洗滌人員洗滌后自查洗滌質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)不合格者及時(shí)返洗。4洗滌人員應(yīng)熟悉消毒、洗滌液的性能、濃度及配制方法,掌握各種器械物品的性能,執(zhí)行其洗滌操作規(guī)格及清洗法、污垢去除法、保養(yǎng)法。5應(yīng)用符合要求的水質(zhì)進(jìn)行洗滌。6將洗滌潔凈物進(jìn)行干燥處理后及時(shí)送入包裝間。7洗滌操作中所用配套洗滌用具每日用后進(jìn)行消毒洗滌潔凈,干燥放置。各類包皮及布墊一

3、用一洗。8每日工作完畢后,負(fù)責(zé)池內(nèi)外刷洗干凈,并用500mg/L含氯消毒液消毒池內(nèi)。9每日進(jìn)行空氣消毒,用500mg/L含氯消毒液擦拭桌柜及地面,保持室內(nèi)潔凈,并做好完全防范工作。10對傳染性物品執(zhí)行專門的操作規(guī)程和處理流程。三 包裝班職責(zé)1要認(rèn)真負(fù)責(zé),進(jìn)行器械物品查對并記錄日期,責(zé)任者及校對者。2包裝的器械物品必須潔凈干燥、無損,配套適用容器清潔嚴(yán)密并符合無菌前質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。3負(fù)責(zé)各類金屬器械的上油擦拭,保養(yǎng)及清點(diǎn)工作。4外包布、治療巾要清潔干燥,完整無損,符合包裝尺寸,用后更換,送洗衣房洗滌。5每個包裝內(nèi)放置指標(biāo),外貼膠帶并注明名稱,無菌有效期,責(zé)任者、校對者。6包內(nèi)物品要與包外名稱相符,避免

4、發(fā)生差錯。7每日定時(shí)空氣消毒,用500mg/L含氯消毒液擦拭桌柜等,保持室內(nèi)潔凈。四 消毒無菌班職責(zé)1消毒員要堅(jiān)守崗位,不準(zhǔn)擅離職守。2負(fù)責(zé)高壓滅菌本室與各科室所需器械物品等。3負(fù)責(zé)高壓滅菌器各種檢測工作,保證滅菌效果合格。4無菌工作中要思想集中,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,做到準(zhǔn)確化、準(zhǔn)溫度、準(zhǔn)時(shí)間并詳細(xì)記錄無菌運(yùn)行程序記錄。5遵守?zé)o菌原則,無菌物與非無菌物按規(guī)定地點(diǎn)分放,發(fā)現(xiàn)疑問重新滅菌。6負(fù)責(zé)高壓滅菌器的內(nèi)外衛(wèi)生及保養(yǎng)維修并記錄,要保持水、電、氣|管道閥門等性能良好。7滅菌前檢查高壓滅菌器各部分零件是否靈活適用,滅菌后檢查水、電、氣等開關(guān)是否關(guān)閉,做好安全防范工作。8有關(guān)科室滅菌物品要按規(guī)定的時(shí)間

5、送取,滅菌包要符合標(biāo)準(zhǔn),否則不予滅菌。9每日打掃室內(nèi)衛(wèi)生及滅菌柜內(nèi)的清潔衛(wèi)生。五 無菌物品發(fā)放班職責(zé)1工作人員要堅(jiān)守崗位,加強(qiáng)無菌觀念和責(zé)任心,做到文明服務(wù).2負(fù)責(zé)發(fā)放各種滅菌物品和一次性醫(yī)療用品.3各種無菌物品按固定位置按序分類放置,并做好無菌物品的保管工作.4各種無菌物品需有無菌標(biāo)記,注明品名有效期及責(zé)任者、校對者,發(fā)現(xiàn)標(biāo)記不明及過期物品,須重新滅菌.5發(fā)放無菌物品時(shí),要進(jìn)行查對,對科室、對品名、對數(shù)量、對無菌日期、對無菌有效期、滅菌標(biāo)識、對發(fā)物單,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正,以免發(fā)生差錯.6嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,發(fā)現(xiàn)某物品供不應(yīng)求時(shí)應(yīng)及時(shí)通知有關(guān)班組準(zhǔn)備,以保證供應(yīng).7保持無菌柜內(nèi)物品整潔,每日清潔

6、地面及桌、椅、柜一次,每周一、四用500mg/L含氯消毒液擦拭,每日空氣消毒并及時(shí)登記,每日做空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次.8凡借物者需填寫借物登記本,注明所借物品名稱、數(shù)量、時(shí)間并簽名,對借出物品不及時(shí)歸還者(超過24小時(shí))應(yīng)及時(shí)催還,以免影響其它科室使用.9按發(fā)物單發(fā)放物品,經(jīng)雙方查對后,方可簽名.10保持室內(nèi)整潔并做好安全防范工作.六 下收下送班職責(zé)1工作人員要認(rèn)真執(zhí)行服務(wù)合約,每日定時(shí)將臨床各科所需要的無菌物品及時(shí)送往病房,并回收污染物品.2無菌物品及污染物品按規(guī)定分別放置不密閉的下收下送車或容器內(nèi),不得相互混淆.3在物品交換過程中,應(yīng)認(rèn)真查對回收物品的品名和數(shù)量,以及是否破損,當(dāng)面點(diǎn)清,凡未經(jīng)初

7、步清洗消毒的物品一概不收,傳染病用過的污染物必須有明顯標(biāo)記,供應(yīng)室再做特殊處理.4注意禮貌用語、文明服務(wù),收發(fā)物品時(shí)雙方簽字.5在收送工作中,注意聽取臨床科室意見,及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào),以便改進(jìn)工作.6負(fù)責(zé)各種器械的清洗消毒工作.7每日清洗消毒下收下送車及各種容器,使之保持清潔按區(qū)存放.8按時(shí)下收下送,定期保養(yǎng)下收下送車.七 質(zhì)量檢測班職責(zé)1加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高,全面熟練掌握各項(xiàng)工作檢測標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)操作規(guī)程.2質(zhì)量檢測人員要以高度責(zé)任心,認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量檢測標(biāo)準(zhǔn),實(shí)事求是 ,科學(xué)地對各崗、各班、各項(xiàng)工作質(zhì)量進(jìn)行定期檢查,發(fā)現(xiàn)缺陷,查找原因及時(shí)糾正,發(fā)現(xiàn)疑問重新抽查,并將檢查清單登記,上報(bào)護(hù)士長.3在質(zhì)

8、量檢查中對操作不合格者,給予批評指正,執(zhí)行文明指導(dǎo),協(xié)調(diào)同志及班與班之間業(yè)務(wù)關(guān)系.4對各崗位操作規(guī)程執(zhí)行情況,對各種檢測中心操作方法的正確性進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo).5注意檢查保養(yǎng)質(zhì)檢儀器、設(shè)備.八 總務(wù)班職責(zé)1協(xié)助護(hù)士長參與物品管理,應(yīng)做到責(zé)任心強(qiáng)、工作規(guī)范條理、主動按計(jì)劃供應(yīng).2負(fù)責(zé)供應(yīng)與保管供應(yīng)室所有物品、器械、布類物品,根據(jù)需要隨時(shí)填補(bǔ).3嚴(yán)格執(zhí)行物品管理制度,建立器物領(lǐng)取報(bào)損制度,定期清查庫存物品,帳物相符,避免浪費(fèi).4定期領(lǐng)取器械、物品、辦公用品及各種表格保用,并做好保管、分發(fā)及回收處理.5負(fù)責(zé)各種報(bào)表的統(tǒng)計(jì)、匯總上報(bào)工作,聯(lián)系維修各種設(shè)備.6監(jiān)督物品器械使用者注意節(jié)約、修舊制度,對破損物品經(jīng)

9、常檢查及時(shí)更換.7負(fù)責(zé)一次性器械、器具等物品經(jīng)質(zhì)檢合格后方可發(fā)出,做好庫存、保質(zhì)、保量供應(yīng).8與藥械后勤科及各班組人員互通情況,做到供需平衡,及時(shí)反饋信息,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān).質(zhì)量監(jiān)督管理制度1. 建立健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度,強(qiáng)化科室質(zhì)量管理,加強(qiáng)質(zhì)量意識教育.2. 嚴(yán)格操作規(guī)程,各項(xiàng)物品的處理必須按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行洗滌.3. 嚴(yán)格控制環(huán)節(jié)質(zhì)量,對各種物品的處理,不定時(shí)抽查,落實(shí)各崗責(zé)任制.4. 發(fā)揮質(zhì)檢小組的作用,定期對工作質(zhì)量進(jìn)行認(rèn)真檢查,每周二次,及時(shí)記錄和總結(jié).5. 積極配合該院護(hù)理部組織的質(zhì)量考核工作,虛心接受有關(guān)質(zhì)量反饋問題,并及時(shí)糾正不足之處.6. 對購進(jìn)的原敷材料,供應(yīng)室本身的辦成品及成品質(zhì)量

10、進(jìn)行監(jiān)管.7. 對各崗位操作規(guī)程執(zhí)行者,各種檢測中的操作方法的正確性進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo).8. 對各崗位特別是無菌崗位操作和記錄進(jìn)行核實(shí)檢查.質(zhì)量檢查考核制度1 明確各級人員的職責(zé)及崗位職責(zé),注重工作質(zhì)量的提高,樹立良好的道德和認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)。2 熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)操作,每半年進(jìn)行技術(shù)考核一次。3 完善規(guī)章制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理查房制度,針對工作質(zhì)量,質(zhì)檢員每周一次、護(hù)士長半月一次、護(hù)理部每日一次。4 質(zhì)量檢查及平分與獎懲相結(jié)合,獎罰分明,有利于提高醫(yī)療質(zhì)量。5 加強(qiáng)責(zé)任心,嚴(yán)格質(zhì)量控制指標(biāo)。6 無差錯事故發(fā)生,臨床服務(wù)滿意度90%,隨時(shí)抽查一項(xiàng),不符合要求扣0.5分,發(fā)生一般差錯扣1分,發(fā)生

11、嚴(yán)重差錯事故不得分。7 每日進(jìn)行質(zhì)量評分一次,隨機(jī)抽查一項(xiàng)不符合扣0.5分,發(fā)現(xiàn)缺點(diǎn)及時(shí)警告,發(fā)生差錯扣1分,發(fā)生嚴(yán)重差錯事故不得分。8 考評結(jié)果:98分為質(zhì)量優(yōu)秀、95分為質(zhì)量良好、90分每降低1分扣發(fā)獎金2元。質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)一 處理后待滅菌物品檢測標(biāo)準(zhǔn)1 小器械(擴(kuò)大針、車針等)標(biāo)準(zhǔn)值:98%質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):擴(kuò)大針無主勾、鋒銳、針頭無銹、針梗無彎折、無老化、潔凈,車針無銹、無折斷、潔凈。檢查方法:質(zhì)檢員:每日查1020個護(hù)士長:每周查1020個護(hù)理部:每月查1020個其中一個擴(kuò)大針、車針一項(xiàng)不達(dá)標(biāo),該擴(kuò)大針為不合格,并記錄檢查結(jié)果。2 治療包標(biāo)準(zhǔn)值:98%質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):外包布與內(nèi)容物相符,布類物品潔凈

12、、干燥平整、無破損,一用一洗。各類器械齊全、潔凈,無損配套適用。各類容器清潔嚴(yán)密物品擺放包裝正規(guī)。檢查方法:質(zhì)檢員:每天查1020個治療包護(hù)士長:每周查1020個治療包護(hù)理部:每月查1020個治療包其中一個治療包一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)該包為不合格,并登記檢查結(jié)果3止血帶標(biāo)準(zhǔn)值:98%質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):乳膠管潔凈、無老化、無破損,規(guī)格符合要求。檢查方法:質(zhì)檢員:每周查35條護(hù)士長:每半月查35條護(hù)理部:每月查35條發(fā)現(xiàn)其中一條止血帶一項(xiàng)不達(dá)標(biāo),該止血帶為不合格并登記檢查結(jié)果。二 器械物品滅菌后質(zhì)量檢測標(biāo)準(zhǔn)值:100%質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):包外滅菌標(biāo)示明顯,有品名、無菌日期、無菌有效期、責(zé)任者、校對者,包內(nèi)指示卡變色均可。存放機(jī)

13、警無菌物品柜內(nèi)包裝正規(guī),物品干燥、齊全適用,抽樣細(xì)菌培養(yǎng)陰性 。檢查方法:質(zhì)檢員:每天檢查一次護(hù)士長:每周檢查一次護(hù)理部:每月檢查一次三 壓力滅菌器滅菌運(yùn)行操作中及滅菌效能檢測標(biāo)準(zhǔn)值:100%質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):1滅菌運(yùn)行操作中檢測質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 送汽壓力、水壓、電壓、溫度合乎滅菌器型號的滅菌參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求。 加層進(jìn)氣抽真空次數(shù)與時(shí)間,滅菌、排氣、干燥,日常壓時(shí)間程序符合要求。 包外膠帶與包內(nèi)指示卡變色均可。2 壓力滅菌器效能檢測質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)工藝檢測每次滅菌合格化學(xué)檢測每次滅菌合格脈動真空高壓滅菌器BD試驗(yàn)一次每日合格. .生物檢測一次每周無菌包生物培養(yǎng)無細(xì)菌生長.檢查方法:質(zhì)檢員:每天檢查一次護(hù)士長:每周檢查一次

14、護(hù)理部:每月檢查一次其中一處不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),該項(xiàng)為不合格并登記檢查結(jié)果.四 各種檢測質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1消毒劑使用過程中污染菌量檢測控制標(biāo)準(zhǔn),有效濃度測定現(xiàn)用現(xiàn)配,平板上有細(xì)菌生長者,此消毒劑不能用于滅菌,僅可用于消毒,使用后的消毒液經(jīng)培養(yǎng)每個平板菌數(shù)5個可繼續(xù)使用,100cfuml應(yīng)廢棄。2空氣中的細(xì)菌含量檢測質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)清潔正房間:空氣細(xì)菌培養(yǎng)500個菌落立方米控制正房間:空氣細(xì)菌培養(yǎng)200個菌落立方米3. 紫外線強(qiáng)度與照射劑量檢測質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用紫外線強(qiáng)度指示卡測定紫外線照射劑量,八角形深層的顏色與某一消毒對象色塊相同時(shí),則說明所接受的紫外線照射劑量已達(dá)到該項(xiàng)要求.檢查方法:質(zhì)檢員、護(hù)士長分別每月檢查一次

15、檢查報(bào)告單,其中一項(xiàng)不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求則該項(xiàng)為不合格.五 消毒隔離質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1嚴(yán)格區(qū)分控制區(qū)、清潔區(qū)、緩沖區(qū)、一般工作區(qū)、污染區(qū).2已滅菌物品與未滅菌物品分別放置固定位置,專人管理.無菌包外粘貼無菌膠帶以及標(biāo)有標(biāo)簽,注明消毒日期及責(zé)任者、校對者。3護(hù)理人員熟知各種消毒方法及消毒液濃度和正確使用法。4無菌物品質(zhì)量檢測合格率100%,滅菌器滅菌效能,空氣消毒細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。5傳染病人使用過的物品,在臨床初步?jīng)_洗消毒后,供應(yīng)室回收進(jìn)行特殊處理。6執(zhí)行消毒隔離”六分開”二定時(shí)”制”六分開”:收物間、洗滌間、包裝間、滅菌間、發(fā)物間、走廊的拖把、抹布分開使用?！倍〞r(shí)”:走廊、各操作間定時(shí)消毒,發(fā)

16、物間每日定時(shí)進(jìn)行空氣及其它方面消毒一次。檢查方法:班組、科室質(zhì)控組分別每日檢查并登記結(jié)果,護(hù)理部抽查。六 各種登統(tǒng)計(jì)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1工作人員進(jìn)行各種統(tǒng)計(jì)工作時(shí),各種表格均應(yīng)做到記錄及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)、規(guī)范。2項(xiàng)目齊全、數(shù)據(jù)科學(xué)、準(zhǔn)確、真實(shí)。3內(nèi)容完整、字體工整、頁面清潔、無缺損。七 下收下送工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1工作人員認(rèn)真執(zhí)行服務(wù)合約,每日定時(shí)將臨床各科所需的無菌物品及時(shí)送往病房,并回收污染物品。2無菌物品及污染物品按規(guī)定分別放置在密閉的下收和下送車內(nèi),不得相互混淆,做到專人、專車、專物下收下送。3在物品交換過程中,應(yīng)認(rèn)真對回收物品的品名和數(shù)量以及是否破損,當(dāng)面點(diǎn)清,凡未經(jīng)初步清洗消毒的污染物品一概不收,傳

17、染病人用過的污染物品必須做標(biāo)記,供應(yīng)室再做特殊處理。4收發(fā)物品時(shí)雙方簽字。5在收送工作中,注意禮貌用語,文明服務(wù),注意聽取臨床科室意見及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào),以便改進(jìn)工作。6下送剩余無菌物品不可返回?zé)o菌間,必須另做處理。7每日清洗下收下送車及各種容器,使之保持清潔,按區(qū)存放。8回收污染物注意手的消毒洗滌處理。實(shí)施消毒隔離制。(1)工作人員進(jìn)入室內(nèi)按分區(qū)要求著裝整齊。(2)工作室內(nèi)做到五不、四輕、一遵守。(3)室內(nèi)一切物品做到四定、一清潔。(4)無差錯事故發(fā)生。(5)臨床服務(wù)滿意度90%(6)隨時(shí)抽查一項(xiàng)不符合要求扣1分,科室發(fā)生一般差錯扣1分,發(fā)生嚴(yán)重差錯、事故不得分。臨床滿意度每降1%扣5分,每日

18、到臨床征求意見一次,進(jìn)行書面記錄。注: 五不:不準(zhǔn)吸煙、會客、吃東西、做私事、看小說。 四輕:說話輕、走路輕、取放物品輕、關(guān)門開門輕。 四定:一切物品定人管理、固定數(shù)量、固定房間、固定 位置。 一清潔:室內(nèi)及一切用物清潔、整齊。 一遵守:遵守一切規(guī)章制度。 考評結(jié)果:98分為質(zhì)量優(yōu)秀;95分為質(zhì)量良好;90分每降低一分扣發(fā)獎金2元。八 工作人員對SARS等傳染病防護(hù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1辦公區(qū)域應(yīng)通風(fēng)換氣,保持室內(nèi)空氣流通。2單機(jī)空調(diào)由院方專人負(fù)責(zé)定期對過濾網(wǎng)等裝置進(jìn)行清洗、消毒、保潔工作。3對通風(fēng)不良的房間必須安裝有效的通風(fēng)設(shè)備.4工作人員進(jìn)入處理污染物間,戴防護(hù)帽、戴雙層以上棉布口罩,紫外線一次性口罩

19、(每4小時(shí)更換一次),防護(hù)鏡、穿隔離衣、雙層手套、腳套、膠鞋.5處理器物后,按順序脫去防護(hù)物品,立即進(jìn)行手的消毒和清潔,嚴(yán)格執(zhí)行六步洗手法.6工作人員出現(xiàn)發(fā)熱等疑似病人癥狀時(shí),必須立即檢查、確診、隔離治療.消毒 滅菌 供應(yīng)工作中缺點(diǎn) 差錯 事故標(biāo)準(zhǔn)(一) 下收下送收發(fā)組1.少收多發(fā)為缺點(diǎn).2.借出物品不登帳,收回收物品不銷帳為缺點(diǎn).3.錯發(fā)物品為差錯.4.將未滅菌物品發(fā)出為嚴(yán)重差錯,臨床已使用為責(zé)任事故.5.供應(yīng)不到位影響病人診治為”延誤搶救時(shí)間為造成不良后果”.(二) 診治包等物洗滌 包裝組1.錯包、少包次要器械、物品為缺點(diǎn).2.錯包、少包主要器械、物品為差錯.3.包內(nèi)器械、物品洗滌欠潔凈為

20、缺點(diǎn),洗滌不潔凈為差錯.4.包內(nèi)器械、物品發(fā)出不適用為差錯.5.消毒、洗滌不按規(guī)程、影響效果為差錯.(三) 滅菌組1.未滅菌及滅菌后不合格發(fā)出為嚴(yán)重差錯,臨床已應(yīng)用為責(zé)任事故.2.不正確進(jìn)行滅菌操作造成滅菌器出故障為嚴(yán)重差錯.護(hù)理差錯、事故防范措施.定期對全體護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格道德醫(yī)風(fēng)教育及醫(yī)德行為的檢查.嚴(yán)格管理,按規(guī)定對每批物品進(jìn)行質(zhì)量檢測防止偽劣及不合格產(chǎn)品進(jìn)入醫(yī)院.質(zhì)檢人員嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)檢操作技術(shù),認(rèn)真落實(shí)質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn).服務(wù)公約1. 工作人員著裝整潔、舉止大方,提倡微笑服務(wù)、文明用語、責(zé)任心強(qiáng).2. 樹立”一切服務(wù)于臨床”的服務(wù)理念,建立起相互尊重、理解、信任、平等、合作的同志關(guān)系,如果臨床

21、科室如有疑問,需耐心解釋,保質(zhì)保量供應(yīng).3. 把好回收關(guān)是保證洗滌質(zhì)量的基礎(chǔ),臨床使用后的器物臨床科室必須進(jìn)行初步?jīng)_洗后方可回收,凡未經(jīng)過初步消毒清洗的污染物品,供應(yīng)室一律拒收.4. 供應(yīng)室人員收送物品時(shí),臨床科室應(yīng)提供有專人負(fù)責(zé)在固定的地點(diǎn)交接物品,并認(rèn)真查對物品名稱、數(shù)量以及是否破損壞,當(dāng)面點(diǎn)清,與科室人員共同核對、簽字,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正及時(shí)溝通.5. 下收下送時(shí)間相對固定,按數(shù)量供應(yīng)使用,雙方可實(shí)行電話預(yù)約,增加計(jì)劃性及條理性,按計(jì)劃送物品,保證臨床科室的需要.6. 定期征求臨床科室主任、護(hù)士長對供應(yīng)室的意見和建議,不斷改進(jìn)工作.7. 下收人員需戴橡膠手套,認(rèn)真查對,做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及安全防

22、護(hù).服務(wù)承諾1. 工作人員掛牌上崗、堅(jiān)守崗位、解釋耐心、態(tài)度和諧,無服務(wù)惡語.2. 每日電話預(yù)約,下收下送,文明供應(yīng),違者一人次,按醫(yī)院有關(guān)文件規(guī)定扣發(fā)獎金.3. 特殊情況,開放綠色通道,接到臨床科室打來急需物品搶救的電話后,立即備物前往科室送物.4. 定期到臨床科室征求意見,滿意率不低于90%,每降1個百分點(diǎn),扣罰2元.5. 每個同志認(rèn)真履行崗位責(zé)任制,保質(zhì)保量供應(yīng),違者扣罰2元.6. 工作人員必須樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,高度的責(zé)任心和嚴(yán)格的無菌觀念,并認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)定和質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn).目錄 工作制度一. 消毒供應(yīng)室一般工作制度二. 供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度三. 供應(yīng)室消毒隔離制度四. 無菌效果

23、檢測制度五. 一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度六. 熱反映追查制度七. 差錯事故預(yù)防及處理報(bào)告制度八. 查對制服九. 下收下送制度十. 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考評制度十一. 清潔衛(wèi)生制度十二. 社會服務(wù)承諾制十三. 社區(qū)供應(yīng)服務(wù)制十四. 消毒供應(yīng)室工作人員自身防護(hù)制度十五. 完全防范制度十六. 物品報(bào)損賠償制度十七. 一次性物品檢測管理制度十八. 污染回收制度十九. 無菌物品管理制度二十. 安全管理制度消毒供應(yīng)室各級人員職責(zé)一. 護(hù)士長職責(zé)二. 主管護(hù)師職責(zé)三. 護(hù)師職責(zé)四. 護(hù)士職責(zé)五. 無菌員職責(zé)六. 護(hù)理員、洗滌員職責(zé)七. 衛(wèi)生員職責(zé)八. 質(zhì)檢員職責(zé)供應(yīng)室崗位職責(zé)及日程一.回收班職責(zé)一. 洗滌班職責(zé)二

24、. 包裝班職責(zé)三. 無菌物品發(fā)放班職責(zé)四. 下收下送班職責(zé)五. 質(zhì)檢班職責(zé)六. 總務(wù)班職責(zé)七. 各崗日程供應(yīng)室質(zhì)量管理制度供應(yīng)室質(zhì)量檢查考核制度供應(yīng)室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)工作日程一 回收班日程8:00Am8:15Am 打掃衛(wèi)生8:30Am9:00Am 回收污物并分類浸泡消毒9:00Am10:00Am 各種器械的刷洗清潔11:00Am11:30Am 整理收物間并用500mg/L含氯消毒液擦拭分類臺。3:10Pm3:40Pm 回收污物并分類浸泡消毒4:00Pm4:50Pm 各種器械的刷洗清潔5:00Pm5:30Pm 更換消毒液并記錄二 洗滌班日程8:00Am8:20Am 濕式打掃衛(wèi)生8:30Am9:00A

25、m 配制各類洗滌液9:00Am10:30Am 刷洗清潔各種器械并進(jìn)行干燥11:00Am11:30Am 工作完畢后池內(nèi)外刷洗干凈3:10Pm3:40Pm 浸泡消毒各類器械3:40Pm4:30Pm 刷洗清潔各類器械并進(jìn)行干燥5:00Pm5:30Pm 更換消毒液進(jìn)行空氣消毒并記錄三 包裝班日程8:00Am8:30Am 清潔衛(wèi)生8:30Am9:00Am 各類金屬器械上油擦拭9:00Am10:00Am 質(zhì)量檢查并包裝各種器械包10:30Am11:30Am 整理外包布、治療巾、保證完整,用后更換并送洗衣房洗滌3:00Pm3:40Pm 準(zhǔn)備第二天用膠貼3:40Pm4:30Pm 質(zhì)量檢查對各種器械包打包5:0

26、0Pm5:30Pm 整理用物進(jìn)行空氣消毒并記四 消毒滅菌班日程8:00Am8:30Am 清潔衛(wèi)生8:40Am9:30Am 接受各科室所需消毒滅菌物品并檢查高壓滅菌器各部零件及儀表是否正常10:00Am11:30Am 嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程進(jìn)行消毒滅菌并記錄運(yùn)行程序記錄3:00Pm3:40Pm 把滅菌后的物品分類傳至無菌存放間放置4:00Pm5:30Pm 消毒滅菌并記錄5:30Pm6:00Pm 滅菌后檢查水、電、氣等開關(guān)是否關(guān)閉并打掃室內(nèi)及滅菌柜內(nèi)外的清潔衛(wèi)生五 無菌物品發(fā)放班日程8:00Am8:30Am 清潔衛(wèi)生8:40Am9:30Am 檢查各類無菌物品標(biāo)記,發(fā)現(xiàn)標(biāo)記不明及過期物品時(shí)必須重新滅菌10

27、:00Am11:00Am 按發(fā)物單發(fā)放各類無菌物品和一次性醫(yī)療用品11:00Am11:30Am 檢查發(fā)現(xiàn)某物品并不包及時(shí)補(bǔ)充3:00Pm3:30Pm 接受無菌物品并分類放置4:00Pm5:00Pm 發(fā)放無菌物品及一次性醫(yī)療用品5:00Pm5:30Pm 保持室內(nèi)清潔,空氣消毒并及時(shí)記錄六 下收下送班日程8:00Am8:30Am 清潔衛(wèi)生9:00Am10:30Am 根據(jù)臨床科室所需的無菌物品送往科室并回收污染物品當(dāng)面點(diǎn)清11:00Am11:30Am 將回收污染物品分類與回收班交接3:00Pm3:30Pm 反饋科室意見4:00Pm5:00Pm 下收下送并記錄5:00Pm5:30Pm 對下收下送車及各

28、種容器進(jìn)行清洗按區(qū)存放七 質(zhì)量檢測班日程8:00Am8:30Am 清潔衛(wèi)生(走廊)9:00Am10:00Am 監(jiān)督檢查洗滌、包裝工作10:30Am11:30Am 增查消毒滅菌及無菌物品質(zhì)量3:00Pm4:00Pm 監(jiān)督各崗操作常規(guī)執(zhí)行情況4:30Pm5:30Pm 各種質(zhì)檢儀器進(jìn)行保養(yǎng)清潔八 總務(wù)班職責(zé)8:00Am8:30Am 協(xié)助各操作間清潔衛(wèi)生9:00Am10:00Am 協(xié)助洗滌班刷洗各種器械等10:30Am11:30Am 檢查所有物品、器械等,根據(jù)需要及時(shí)補(bǔ)充3:00Pm4:00Pm 領(lǐng)取各類物品及各種辦公用品4:30Pm5:00Pm 定時(shí)清點(diǎn)庫存物品帳物相符5:00Pm5:30Pm 協(xié)調(diào)

29、各科及各班組人員互通情況一 消毒供應(yīng)室一般工作制度1.供應(yīng)室工作人員要有高度責(zé)任心,著裝整潔,服務(wù)熱情,嚴(yán)格遵守并執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。2.各項(xiàng)技術(shù)操作嚴(yán)格按照程序和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行,保證所供物品合乎標(biāo)準(zhǔn)要求。3.根據(jù)各科室需要固定物品器械,供應(yīng)室按時(shí)下收下送,科室用過的物品必須進(jìn)行清洗處理后,供應(yīng)室方可回收處理。4.傳染病污染的診療器械及物品,應(yīng)執(zhí)行專門的操作規(guī)程和處理流程,特殊感染病人污染的器械物品應(yīng)先消毒,再清洗、消毒或滅菌,盡量選用一次性物品。5.工作人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作操作規(guī)程,認(rèn)真做好三查八對(三查:器械物品滅菌前、滅菌后,發(fā)放時(shí)。八對:物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量、化學(xué)檢測物及結(jié)果,滅菌日期

30、,有效期,責(zé)任者,質(zhì)檢者)。6.各種滅菌物品應(yīng)注明品名,責(zé)任者,校對者,滅菌日期,無菌有效期。凡超過無菌有效日期或封口被扯開者,均需重新滅菌。7.準(zhǔn)備器械、敷料的要求1) 所有包布、治療巾及洞巾必須清潔無損,有破洞及時(shí)更換。再次用后達(dá)到一用一洗。2) 金屬器械,再次清潔后擦干,以免生銹損壞。3) 玻璃類器械應(yīng)按規(guī)定沖洗清潔,嚴(yán)格滅菌。4) 刀劈等銳利器械應(yīng)與一般器械分開,單獨(dú)包裝。5) 橡膠用品應(yīng)保存于陰涼地方,防止銳性折疊。6) 各種穿刺針應(yīng)做到清潔,通暢,銳利,無卷無勾,無斷裂,無彎曲。7) 敷料須輕松、柔軟、平滑,由于易于吸水,所有毛邊應(yīng)折在里面,無異物,大小適宜,使用前必須嚴(yán)格滅菌。8

31、) 與各科室交換物品時(shí),雙方認(rèn)真核對,當(dāng)面點(diǎn)清。9) 及時(shí)填寫各科登記表格,要求內(nèi)容準(zhǔn)確可靠,字體工整,頁面清潔,存檔待查。10) 做好物品定位、定時(shí)清點(diǎn),定時(shí)交班,物品清領(lǐng),使用發(fā)放,報(bào)損要嚴(yán)格手續(xù),做到帳物相符,每月清點(diǎn)一次。11) 區(qū)域劃分明確。各類人員取無菌物品時(shí),必須洗凈雙手,戴口罩,帽子,更換衣服及鞋。12) 正確配制及使用適宜化學(xué)消毒劑,配制前認(rèn)真查對品名,原劑量濃度,配制劑量濃度,配制后監(jiān)測有效濃度并記錄,正確掌握使用方法及注意事項(xiàng)。13) 操作間每日空氣消毒一次,每月做好空氣細(xì)菌培養(yǎng)。14) 衛(wèi)生每周大清掃一次,水池經(jīng)常見消毒液刷洗。15) 下班前必須認(rèn)真檢查水、電、高壓鍋閥

32、門和門窗關(guān)閉情況,以確保安全。二 供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度1. 供應(yīng)室人員要從思想上明確,加強(qiáng)醫(yī)院感染管理,有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染,保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研所需器械物品供應(yīng)的質(zhì)量。2. 科室醫(yī)院感染小組成員分期分批接受省級以上醫(yī)院感染管理有關(guān)培訓(xùn)班,培訓(xùn)時(shí)間不少于6小時(shí),履行應(yīng)盡職責(zé),主要負(fù)責(zé)人持證上崗。3. 有明確的質(zhì)量管理和檢測措施,對購進(jìn)的原材料,消毒清洗劑,試劑,設(shè)備,一次性使用無菌醫(yī)療用品進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督,杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應(yīng)室。4. 對自身工作環(huán)境的潔凈程度和洗滌,包裝,滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施;對滅菌后成品的包裝,外觀及內(nèi)衣質(zhì)量有檢測措施。5. 科室內(nèi)每月檢測資

33、料要妥善保管,特殊情況及時(shí)向上級匯報(bào)及有關(guān)科室反應(yīng)。6. 建立無菌物品召回制度,記錄無菌運(yùn)行參數(shù)及效果檢測包括記錄每次滅菌信息包括滅菌日期,滅菌器編號,批次號,裝載的主要物品,滅菌程序號操作員簽名或代號等。7. 一切清潔工作均應(yīng)濕式清掃,每日,每周,每月定人,定員,定要求做好清潔衛(wèi)生工作。三 供應(yīng)室消毒隔離制度1. 嚴(yán)格區(qū)分三區(qū):污染區(qū),準(zhǔn)備滅菌區(qū)或檢查包裝區(qū),無菌物品存放區(qū)。人流,物流路線清晰,不得逆流與交叉。2. 已滅菌物品與未滅菌物品分別放置固定位置,專人管理。無菌包外粘貼滅菌膠帶及標(biāo)有標(biāo)簽,注明消毒日期及責(zé)任人,校對者。3. 護(hù)理人員要熟知各種消毒方法及消毒液濃度和正確使用用法,熟練掌

34、握消毒滅菌技術(shù)。4. 滅菌物品質(zhì)量檢測合格率為100%,滅菌器滅菌效能,空氣消毒,細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。5. 傳染病人使用的物品,在臨床初步?jīng)_洗消毒后,供應(yīng)室回收進(jìn)行特殊處理。6. 執(zhí)行消毒隔離”六分開”二定時(shí)”制。六分開:收污間、洗滌間、包裝間、滅菌間、發(fā)物間、走廊的設(shè)施,抹布分開使用。二定時(shí):走廊、各操作間定時(shí)消毒,發(fā)物間每日定時(shí)進(jìn)行空氣及其它方面消毒一次。7. 下收下送車輛應(yīng)潔污分開,每日清洗消毒后分別放置。8. 醫(yī)用垃圾與生活垃圾分開放置與處理。四 滅菌效果監(jiān)測制度1. 壓力蒸汽滅菌器每年由當(dāng)?shù)貕毫ΡO(jiān)測中心,監(jiān)測發(fā)證后方可使用,新購入的無證壓力蒸汽滅菌器不得使用。2. 供應(yīng)室應(yīng)配有

35、質(zhì)量監(jiān)測員。含氯消毒液現(xiàn)有現(xiàn)配。每日監(jiān)測。3. 每次滅菌時(shí)對滅菌器進(jìn)行工藝監(jiān)測,檢查項(xiàng)目:物品的包裝,裝放是否符合要求,滅菌器運(yùn)行程序,滅菌溫度,時(shí)間,壓力儀表是否正常等進(jìn)行監(jiān)測和記錄?；瘜W(xué)監(jiān)測每天進(jìn)行,生物監(jiān)測每周一次,并保留化驗(yàn)樣。4. 預(yù)真空滅菌器在每日滅菌前進(jìn)行BD試驗(yàn),并記錄存檔。5. 各種待滅菌物品包內(nèi)有化學(xué)指示卡,包外貼無菌膠帶。6. 滅菌員詳細(xì)記錄滅菌運(yùn)行程序,質(zhì)檢員將質(zhì)量監(jiān)測記錄及檢查報(bào)告存檔。7. 每月對空氣,物體表面,醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測一次,并有記錄。8. 滅菌器發(fā)生故障,檢修后必須經(jīng)監(jiān)測合格后方可使用。五 一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度1. 一次性無菌醫(yī)療用品必須由后勤科統(tǒng)一

36、集中采購,使用科室不得自行購入。2. 醫(yī)院采購一次性醫(yī)療用品,須向供貨單位索要三證,每次購置必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收,符合標(biāo)準(zhǔn)后發(fā)放使用。3. 供應(yīng)室專人負(fù)責(zé)一次性醫(yī)療用品,建立登記賬冊,記錄每次入庫產(chǎn)品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期等。4. 嚴(yán)格保管,庫房存放,陰涼,干燥,通風(fēng)良好,存放于放物架上,距地面20cm;距頂50cm,距墻壁5cm,不得將包裝破損,超過”無菌有效期”及包裝上未注明出廠日期和有效期的一次性用品發(fā)放使用。5. 一次性使用無菌醫(yī)療用品,拆除外大包裝后方可傳入一次性物品發(fā)放間。6. 加強(qiáng)庫房管理,做到月有計(jì)劃,出入賬目相符。7. 使用科室不得擅自購進(jìn)、更換一次性使用醫(yī)療用品,對一

37、次性醫(yī)療用品計(jì)劃領(lǐng)取,使用前檢查包裝有無破損、失效,產(chǎn)品有無不潔凈等。8. 對于一次性醫(yī)療用品用后必須回收和無害化處理,嚴(yán)禁重復(fù)使用和回流市場。六 熱原反應(yīng)追查制度1. 本制度由病房,供應(yīng)室,藥房共同遵守,負(fù)責(zé)監(jiān)督本制度并執(zhí)行。2. 發(fā)生熱原反應(yīng)后,由病房立即保留全套輸液器及其中的藥液和原瓶的存留液待查,并報(bào)告院感辦護(hù)理部。3. 病房護(hù)士即刻填寫”輸液熱原反應(yīng)登記表”。4. 熱原檢驗(yàn)人員為判斷熱原原因,可根據(jù)需要抽查其它樣品,被抽查單位不得拒絕。5. 消毒供應(yīng)室接到通知后,應(yīng)立即通知器械科安排送檢同批號輸液器具,將檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)并存檔,同時(shí)填寫輸液熱原反應(yīng)追查表。6. 由檢驗(yàn)藥師分析熱原

38、反應(yīng),得出結(jié)論,提出防范措施,送交有關(guān)部門。7. 供應(yīng)室每月將輸液反應(yīng)人次及熱原反應(yīng)原因進(jìn)行匯總上報(bào)護(hù)理部。七 差錯事故預(yù)防及處理報(bào)告制度1. 對工作要有高度的責(zé)任心,工作時(shí)嚴(yán)肅認(rèn)真,一絲不茍。2. 健全護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析討論,提出針對性防范措施。3. 加強(qiáng)各級人員的繼續(xù)教育,提高工作人員整體素質(zhì)。4. 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和各項(xiàng)消毒滅菌操作規(guī)范,各類物品嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)處理,各種包需兩人核對后包裝,防止差錯事故的發(fā)生。5. 建立差錯事故登記本,執(zhí)行護(hù)理差錯事故報(bào)告制度,發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)糾正。發(fā)現(xiàn)缺損及時(shí)口頭匯報(bào)并找原因,組織人員討論,分析,定性,書面上報(bào)護(hù)理部。6. 嚴(yán)格交接班制度,各種

39、物品器械定點(diǎn)放置,并保證性能良好。7. 高壓滅菌的物品經(jīng)監(jiān)測不合格者,不得進(jìn)入無菌間,要重新滅菌。8. 消毒員在進(jìn)行消毒滅菌前,要仔細(xì)檢查儀器的性能,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告檢修。9. 差錯事故定期分析討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作提出處理意見,一般差錯填寫差錯報(bào)告,每月底向護(hù)理部報(bào)告一次,如為嚴(yán)重差錯事故,應(yīng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理部及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo),及時(shí)采取補(bǔ)救措施,做好善后工作。10. 發(fā)生差錯事故記錄及有關(guān)材料、器具應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改,銷毀,偽造等,違者視清潔輕重給予嚴(yán)肅處理。11. 對新調(diào)入實(shí)行、進(jìn)修人員,專人帶領(lǐng),使其盡快熟悉工作,如發(fā)生差錯事故,責(zé)任由帶教老師負(fù)責(zé)。八 查對制度1. 工作人員嚴(yán)格執(zhí)

40、行各項(xiàng)工作操作規(guī)程,認(rèn)真做好三查八對。三查:器械物品滅菌前、滅菌后,發(fā)放時(shí)。八對:物品名稱、數(shù)量、質(zhì)量、化學(xué)檢測物及結(jié)果,滅菌日期,有效期,責(zé)任者,質(zhì)檢者。2. 準(zhǔn)備器械包時(shí)查對:各種包內(nèi)容物等自查后需由她人對品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度等無誤時(shí),方可包裝滅菌,查對后及時(shí)登記責(zé)任者,查對者及日期。3. 發(fā)放無菌物品時(shí),要認(rèn)真查對物品的名稱、數(shù)量及滅菌日期。4. 回收物品時(shí)要當(dāng)面查對物品器械名稱、數(shù)量、質(zhì)量有無破損及清潔處理情況。5. 正確配制含氯消毒液及洗滌劑,配制前認(rèn)真查對藥名,名稱,原劑量濃度,配制劑量濃度,配制后監(jiān)測有效濃度并記錄,正確掌握使用方法和注意事項(xiàng)。九 下收下送制度1. 每日定時(shí)由

41、當(dāng)班護(hù)士將無菌物品按預(yù)約數(shù)量及時(shí)送至各個科室,并回收需處理的污染物品,工作人員認(rèn)真負(fù)責(zé),服務(wù)熱情。2. 發(fā)放與回收更換物品要做到:數(shù)目清楚,質(zhì)地完好,若有數(shù)量短缺,質(zhì)量有損,即當(dāng)面分清責(zé)任,事后妥善處理。凡未經(jīng)初步清洗處理的污物供應(yīng)室有權(quán)拒收,傳染病人用品應(yīng)由科室先做初步消毒處理后,標(biāo)明證號,再交供應(yīng)室做單獨(dú)處理。3. 專人專車分別下送,下收。將無菌物品及污染物品按規(guī)定分別放置在下收箱下送車,不得相互混淆。4. 送、收物車要有”潔”污”標(biāo)志,每次用后下送車要用含有效氯500mg/l,下收箱1000mg/l的消毒液擦拭,使之保持清潔,污染車不得進(jìn)入清潔區(qū)。5. 各種器具包布不得用作其它用途。6.

42、 在收送工作中要注意文明服務(wù),征求科室意見,并及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào),改進(jìn)工作。7. 工作后嚴(yán)格洗手,注意自身保護(hù),每日詳細(xì)收發(fā)工作量。十 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及考評制度1. 消毒供應(yīng)室工作人員要明確業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)目的,了解器械、物品、敷料等性能、用途,消毒滅菌及保管方法,熟練掌握基本操作,不斷革新改進(jìn)工作。2. 科室按照學(xué)習(xí)計(jì)劃及安排,加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和基本功訓(xùn)練,可采取講課與自學(xué)或參觀等學(xué)習(xí)方式。3. 認(rèn)真完成上級安排的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),積極參加院內(nèi)的考核。4. 學(xué)習(xí)內(nèi)容:學(xué)習(xí)與本專業(yè)有關(guān)的基礎(chǔ)理論,專業(yè)知識及技本操作。5. 對新引進(jìn)的各種儀器應(yīng)達(dá)到熟練掌握使用,保養(yǎng),保管和清潔消毒方法。6. 科室每半年 考核個人一次,

43、年度總考一次,護(hù)師以上人員每年有省級以上學(xué)術(shù)會議宣讀或雜志刊登的文章一篇。十一 清潔衛(wèi)生制度1. 供應(yīng)室是醫(yī)院的污染醫(yī)療器具的集散地,在完成日常工作后,務(wù)必堅(jiān)持室內(nèi)的消毒制度。2. 清潔衛(wèi)生區(qū)域?qū)嵭蟹制?責(zé)任到人。3. 各操作間每日上班前及下班后均須濕式擦洗消毒,并保持潔凈。4. 無菌物品存放間人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則,室內(nèi)門窗及無菌柜要潔凈無塵,每天用500mg/l含氯消毒液做地面消毒,紫外線燈照射1小時(shí)。每月做空氣培養(yǎng)一次,并保留化驗(yàn)單。5. 洗滌間各洗滌池,工作完畢將池內(nèi)外洗刷干凈,清理濾水雜物,用500mg/l含氯消毒液消毒池內(nèi),每日紫外線空氣消毒一次。6. 各區(qū)及操作間墻壁,天花板無

44、蜘蛛網(wǎng),門窗玻璃潔凈明亮,地面無痰跡、積水、雜物,水池清潔無污垢,操作臺物品柜內(nèi)外及儀器,推車潔凈無污,室內(nèi)物品擺放有序。7. 各房間每日要進(jìn)行清潔衛(wèi)生,每周檢查衛(wèi)生一次。十二 社會服務(wù)承諾制1. 上班時(shí)間衣帽整齊,掛牌上崗,堅(jiān)守崗位,解釋耐心,態(tài)度和藹,無服務(wù)忌語,下收下送,文明供應(yīng),違者一人次按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定扣罰獎金。2. 開設(shè)綠色通道,接到臨床科室打來電話急需物品搶救電話后,立即備物送往臨床科室。3. 每月到臨床科室征求意見,滿意率95%。4. 每個工作人員認(rèn)真履行崗位責(zé)任制,保質(zhì)保量供應(yīng),違者扣罰質(zhì)量獎。十三 社區(qū)供應(yīng)服務(wù)制1. 科室人員明確服務(wù)目的,積極認(rèn)真負(fù)責(zé)為社區(qū)供應(yīng)。2. 根據(jù)社

45、區(qū)所需供應(yīng)項(xiàng)目進(jìn)行優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)保質(zhì)保量供應(yīng)。3. 定期征求意見及時(shí)改進(jìn)社區(qū)服務(wù)工作。十四 消毒供應(yīng)室工作人員自身防護(hù)制度1. 工作人員注重增強(qiáng)體質(zhì),注意勞逸結(jié)合,避免過度勞累,提高自身免疫抗病能力。2. 辦公區(qū)域應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)換氣,保持室內(nèi)空氣流通。3. 處理醫(yī)療器械、物品時(shí)應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,采取防護(hù)措施,在實(shí)施先消毒后清洗操作流程時(shí),應(yīng)首先落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。4. 加強(qiáng)室內(nèi)空氣流通,定時(shí)開窗換氣,對各操作間使用空調(diào)及通風(fēng)設(shè)施的要求:(1) 使用分體空調(diào)時(shí)應(yīng)由院方專人負(fù)責(zé),定期清潔過濾網(wǎng)等裝置進(jìn)行情況,消毒,保潔工作。(2)對通風(fēng)不良的房間安裝排風(fēng)扇進(jìn)行通風(fēng)換氣。5. 工作人員進(jìn)入傳染間處

46、理污物時(shí),必須戴防護(hù)帽,戴12層以上口罩,護(hù)目鏡或面罩,穿隔離衣,戴雙層手套,膠鞋。6. 樹立防護(hù)觀念,加強(qiáng)自我環(huán)節(jié)監(jiān)控,遵守操作規(guī)程,認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度及規(guī)范。7. 處理污物后,按順序脫去防護(hù)物品,立即進(jìn)行手的消毒和清潔,嚴(yán)格執(zhí)行六部洗手法。8 工作人員出現(xiàn)發(fā)熱等疑似病、癥狀時(shí),必須立即檢查,確診,隔離治療。十五 安全防范制度1. 加強(qiáng)工作人員安全防范教育,提高安全防范意識,堅(jiān)守崗位,認(rèn)真履行崗位責(zé)任制。2. 科室制定安全防范措施。3. 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程及查對制度,各項(xiàng)工作質(zhì)量必須符合安全控制指標(biāo)。4. 凡壓力容器必須每年由壓力監(jiān)測中心檢測合格,各種儀表需經(jīng)計(jì)量單位監(jiān)測合格后方可使

47、用。5. 各種儀器設(shè)備應(yīng)用中,發(fā)生異常立即停機(jī)維修,防止意外發(fā)生。使用后立即關(guān)閉水、電、汽源開關(guān)。6. 加強(qiáng)庫房管理防止偽劣產(chǎn)品購入,注重一次性醫(yī)療用品的醫(yī)療庫存,使用管理工作。7. 工作中出現(xiàn)的各種缺陷,要及時(shí)分析討論,提出針對性防范措施,對缺陷發(fā)生當(dāng)事人按規(guī)定進(jìn)行教育,處罰,以防再發(fā)生。十六 物品報(bào)損賠償制度1. 護(hù)士長負(fù)責(zé)物品清領(lǐng)報(bào)損工作,按損物丟失報(bào)告單及有關(guān)手續(xù)進(jìn)行報(bào)損清領(lǐng)。2. 損壞丟失物品處理制度:(1) 工作中不慎損壞物品應(yīng)填寫損壞物品報(bào)告單,根據(jù)情節(jié)按不同比列賠償。(2) 物品交接不清發(fā)現(xiàn)損壞丟失者,由交接兩方各負(fù)責(zé)賠償一半。(3) 不按操作規(guī)程或疏忽大意造成物品損壞丟失者,

48、全部賠償。(4) 損壞丟失物品不報(bào)告者,被查出后嚴(yán)肅處理,寫出檢查,給予加倍賠償。3. 因操作不當(dāng)而損壞儀器者,根據(jù)情節(jié)輕重給予處罰。4. 收發(fā)時(shí)工作不認(rèn)真,粗心大意,收發(fā)物品數(shù)目不清,丟失物品者,按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。十七 一次性物品監(jiān)測制度1. 購入一次性醫(yī)療器具,根據(jù)國家醫(yī)藥管理局批準(zhǔn),國家標(biāo)準(zhǔn)局頒布實(shí)施中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行物理,化學(xué),生物檢測,結(jié)果如有疑問,應(yīng)重新檢測。2. 對一次性物品進(jìn)行外觀目力檢測,其結(jié)構(gòu),型號及測量尺寸,標(biāo)志,批號,包裝,滅菌方法及有效運(yùn)輸,儲存等均符合要求。3. 臨床使用中出現(xiàn)問題由院內(nèi)感染辦負(fù)責(zé)追查。4. 一次性器具出現(xiàn)問題及時(shí)向后勤科反映與廠家聯(lián)系,追

49、查責(zé)任。5. 嚴(yán)格按照部頒要求,對每批號物品向廠家索要熱原報(bào)告單復(fù)印件。十八 污物回收制度1. 凡各類須供應(yīng)室回收的污染物品,必須經(jīng)污物回收口回收。2. 工作人員堅(jiān)守工作崗位,回收污染物品時(shí)要仔細(xì)清點(diǎn),帳物相符,雙方簽字,以免誤差。3. 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,回收的各類物品一律用消毒液清潔處理,并定點(diǎn)放置,絕不混淆。4. 凡傳染病人用過的物品,送供應(yīng)室要有明顯的標(biāo)記,嚴(yán)格管理,定點(diǎn)放置,單獨(dú)消毒。5. 凡沾有膿、血跡和藥跡的物品,不得回收,須經(jīng)使用科室初步清洗或消毒后再回收。6. 各科室固定的物品,一律由清潔口進(jìn)入供應(yīng)室,不得經(jīng)污物回收口回收。十九 無菌物品管理制度1. 經(jīng)滅菌的各種物品,要標(biāo)

50、記醒目,注明消毒日期和責(zé)任者,經(jīng)效果監(jiān)測合格后,進(jìn)入無菌存放間,由專人經(jīng)無菌物品發(fā)放口發(fā)放。2. 凡進(jìn)入無菌間的無菌物品,根據(jù)滅菌日期的先后,進(jìn)入無菌存放間。無菌物品分門別類放,衣櫥、柜內(nèi)物品排列整齊,以左進(jìn)右出,上進(jìn)下出,先進(jìn)先出為原則,做到定量定位,有明顯名稱標(biāo)記。3. 拿取無菌物品時(shí),必須洗手,戴口罩,帽子,換區(qū)域工作服。4. 每日檢查無菌物品的有效期,過期者重新消毒滅菌,發(fā)現(xiàn)濕包,散包和標(biāo)記不清者,要禁止發(fā)放。5. 發(fā)放時(shí)要認(rèn)真細(xì)致,按照先消先發(fā),后消后發(fā)的原則,嚴(yán)格核對取物單上物品名稱、數(shù)量,避免差錯事故發(fā)生。6. 對發(fā)出的無菌包未使用者,也不可放回原處,需要重新處理滅菌。7. 無菌柜每周一至兩次用250mg/l含氯消毒劑擦拭。8. 每日紫外線照射一次,每月做空氣培養(yǎng)一次,細(xì)菌數(shù) fu/cm2 。二十 安全管理制度1. 加強(qiáng)安全教育管理,杜絕事故發(fā)生。2. 貴重儀器固定專人負(fù)責(zé)管理。3. 注重提高工作人員的安全防范意識。4. 貴重儀器必須掛牌,注明負(fù)責(zé)人和保管人。5. 無菌與非無菌的物品,要標(biāo)記醒目,定點(diǎn)放置,不得混放。6. 消毒員在滅菌器開機(jī)后不能隨意離崗,嚴(yán)密觀