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文檔簡介

1、婦產(chǎn)科學配套課件妊娠診療婦產(chǎn)科學(第8版)配套課件“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材全國高等醫(yī)藥教材建設研究會“十二五”規(guī)劃教材 全國高等學校教材供基礎、臨床、預防、口腔醫(yī)學類專業(yè)用主編 謝幸 茍文麗3第五章 妊娠診斷diagnosis of pregnancy編者 李笑天（復旦大學）妊娠分期妊娠期全過程從末次月經(jīng)的第一天開始計算，孕齡為280日，即40周。臨床上分為3個時期：早期妊娠（first trimester）：停經(jīng)開始到13周末中期妊娠（second trimester）：14周到27周末晚期妊娠（third trimester）：第28周及其后4第一節(jié)

2、 早期妊娠的診斷5癥狀和體征停經(jīng)早孕反應乳房變化生殖系統(tǒng)的改變6妊娠試驗(pregnancy test)-hCG血液：放射免疫方法尿液：早孕試紙7超聲檢查確定宮內妊娠估計孕齡排除異位妊娠和滋養(yǎng)細胞疾病排除盆腔腫塊或子宮異常排除嚴重的胎兒畸形（914周）8其他輔助檢查宮頸黏液檢查基礎體溫9第二節(jié) 中、晚期妊娠的診斷10體征和檢查子宮增大胎動胎體胎心11妊娠12周末恥骨聯(lián)合上23橫指妊娠16周末恥骨聯(lián)合與臍之間妊娠20周末臍下1橫指妊娠24周末臍上1橫指妊娠28周末臍上3橫指妊娠32周末臍與劍突之間妊娠36周末劍突下2橫指妊娠40周末臍與劍突之間或略高超聲檢查目的評估胎兒體重了解胎兒生長發(fā)育情況指

3、標胎兒數(shù)目胎產(chǎn)式 / 胎先露 / 胎方位有無胎心搏動胎盤位置羊水量測量胎兒經(jīng)線雙頂徑 / 股骨長胎兒畸形篩查 1824周12超聲檢查胎兒畸形篩查時間：妊娠1824周胎兒系統(tǒng)的檢查篩查胎兒結構畸形彩色多普勒超聲部位子宮動脈臍動脈胎兒大腦中動脈指標S/D比值搏動指數(shù)（PI）阻力指數(shù)（RI）13第三節(jié) 胎姿勢、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位14胎姿勢(fetal attitude)正常胎姿勢胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略前彎，四肢屈曲交叉于胸腹前，其體積及體表面積均明顯縮小，整個胎體成為頭端小、臀端大的橢圓形。15胎產(chǎn)式(fetal lie)胎先露(fetal presentation)16胎方位(fetal positio

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