耳郭病證醫(yī)學(xué)知識專題講座培訓(xùn)課件

1、耳郭病證醫(yī)學(xué)知識專題講座一、耳郭痰包二、斷耳瘡三、旋耳瘡四、耳帶狀皰疹2耳郭病證醫(yī)學(xué)知識專題講座一、耳郭痰包概述病因病機(jī)診斷要點(diǎn) 辨證論治預(yù)防與調(diào)護(hù)預(yù)后與轉(zhuǎn)歸3耳郭病證醫(yī)學(xué)知識專題講座耳郭痰包 概述耳郭痰包(er guo tan bao)是指以耳郭局限性、無痛性囊性腫脹，膚色不變，按之柔軟穿刺可抽出淡黃色液體為主要特征的疾病。其本病多發(fā)于青壯年，男性多于女性。西醫(yī)學(xué)的“耳郭假囊腫”可參考本病進(jìn)行辨證施治。4耳郭病證醫(yī)學(xué)知識專題講座診斷要點(diǎn) 1.臨床癥狀：耳郭前面的某一部分突然腫起，逐漸增大。小者可無癥狀，大者可有脹感、灼熱感或癢感，常無痛感。2.相關(guān)檢查：常見于耳甲腔、耳甲艇、舟狀窩、三角窩等

2、處局限性隆起，皮色不變，按之柔軟，無壓痛，透光度良好，穿刺可抽出淡黃色液體，抽后腫消，但不久又復(fù)腫起。3.鑒別診斷：本病應(yīng)與耳郭血腫、早期斷耳瘡鑒別。5耳郭病證醫(yī)學(xué)知識專題講座辨證論治 痰濁凝滯，困結(jié)于耳主證：多于無意中發(fā)現(xiàn)耳郭前面某一部分局限性腫起，腫處皮色不變，不熱不痛，按之柔軟，透光度好。穿刺可抽出淡黃色液體，抽后腫消，不久又復(fù)腫起。一般無明顯全身癥狀，苔微黃膩，脈滑。證候分析：脾胃失調(diào)，濕濁內(nèi)生，復(fù)感外邪，風(fēng)邪挾痰濁上竄耳廓，故耳廓突然腫起;痰濁屬陰邪，其性凝滯，故結(jié)而為腫，皮色不紅不熱;苔膩、脈滑均是痰濁之證。治法：祛痰散結(jié)，疏風(fēng)通絡(luò)。方藥：二陳湯加味。6耳郭病證醫(yī)學(xué)知識專題講座預(yù)后

3、及轉(zhuǎn)歸預(yù)后良好。若染毒，可發(fā)展為斷耳瘡。7耳郭病證醫(yī)學(xué)知識專題講座二、斷耳瘡概述病因病機(jī)診斷要點(diǎn) 辨證論治預(yù)防與調(diào)護(hù)預(yù)后與轉(zhuǎn)歸8耳郭病證醫(yī)學(xué)知識專題講座斷耳瘡 概述斷耳瘡(duan er chuang)是指以耳廓紅腫疼痛、潰爛流膿，甚至軟骨壞死、耳廓變形為特征的疾病。西醫(yī)學(xué)的“耳廓化膿性軟骨膜炎”可參考本病進(jìn)行辨證施治。后世醫(yī)家又有耳發(fā)疽等別稱。9耳郭病證醫(yī)學(xué)知識專題講座診斷要點(diǎn) 1. 病史：發(fā)病前多有耳部外傷、凍傷、燙傷、燒傷或耳廓的針刺、手術(shù)等病史。2.臨床癥狀：初起耳廓灼熱感及腫痛感，繼則紅腫加重，范圍增大，疼痛劇烈，坐立不安。全身癥狀可見發(fā)熱、頭痛等。3.相關(guān)檢查：耳廓紅腫，觸痛明顯，

4、可有波動感，繼則潰破流膿，軟骨壞死，最后至耳廓變形。10耳郭病證醫(yī)學(xué)知識專題講座證治分類1.耳郭損傷，邪毒犯耳2.熱毒熾盛，灼腐耳郭11耳郭病證醫(yī)學(xué)知識專題講座1.耳郭損傷，邪毒犯耳主證:證候分析：治 法： 代 表 方： 耳廓灼熱、疼痛，局部紅腫，繼而紅腫疼痛逐漸加劇。伴發(fā)熱惡寒、頭痛、口干、等。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。耳廓損傷，邪毒犯耳，與氣血相搏，故耳廓灼熱、紅腫、疼痛;發(fā)熱惡寒、頭痛、口干、舌質(zhì)紅、苔黃、脈浮數(shù)等均為風(fēng)熱之證。疏風(fēng)清熱，解毒消腫。五味消毒飲加味。12耳郭病證醫(yī)學(xué)知識專題講座2.熱毒熾盛，灼腐耳郭主證:證候分析：治 法： 代 表 方： 耳廓疼痛劇烈，坐立不安，發(fā)熱，頭痛，舌

5、質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)。檢查見耳廓極度紅腫，按之有波動感，繼則破潰流膿，軟骨壞死、脫落，耳廓畸形。熱毒熾盛，灼腐耳廓，故耳廓紅腫、疼痛劇烈;熱毒燔灼，肉腐成膿，故耳廓極度腫脹，按之波動感，潰破流膿;熱毒灼蝕軟骨，故軟骨壞死、脫落，耳廓失去軟骨支撐，故變小畸形。發(fā)熱、頭痛、舌質(zhì)紅、苔黃、脈數(shù)等均為熱毒熾盛之證。清熱解毒，祛腐排膿。黃連解毒湯合五味消毒飲加減。13耳郭病證醫(yī)學(xué)知識專題講座三、旋耳瘡概述病因病機(jī)診斷要點(diǎn) 辨證論治預(yù)防與調(diào)護(hù)預(yù)后與轉(zhuǎn)歸15耳郭病證醫(yī)學(xué)知識專題講座斷耳瘡 概述斷耳瘡是指旋繞耳郭或耳周而發(fā)的濕瘡,以耳部皮膚潮紅、瘙癢、黃水淋漓或脫屑、皸裂為特征。本病以小兒多見。西醫(yī)學(xué)的外耳濕疹。

6、16耳郭病證醫(yī)學(xué)知識專題講座診斷要點(diǎn) 1. 病史：可有耳道流膿或污水入耳史，或藥物及其他過敏物質(zhì)刺激史。2.臨床癥狀：外耳道口、耳郭及其周圍皮膚瘙癢、灼熱感、滲液。3.相關(guān)檢查：外耳道口、耳甲腔、耳后溝,甚至整個耳郭皮膚潮紅、糜爛、滲黃色脂水,干后結(jié)痂?；蛞娡舛つw增厚、粗糙、脫屑、皸裂、結(jié)痂，表面粗糙不平，甚則外耳道狹窄。4.鑒別診斷：斷耳瘡17耳郭病證醫(yī)學(xué)知識專題講座證治分類1.風(fēng)熱濕邪犯耳2.血虛生風(fēng)化燥18耳郭病證醫(yī)學(xué)知識專題講座1.風(fēng)熱濕邪犯耳主證:證候分析：治 法： 代 表 方： 耳部皮膚瘙癢、灼熱感，數(shù)日后出現(xiàn)小水泡，潰破滲出黃色脂水，皮膚糜爛，甚則波及整個耳郭及其周圍皮膚。舌質(zhì)

7、紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。風(fēng)熱夾濕上犯，蒸灼耳竅，故耳部皮膚灼熱、潮紅；風(fēng)盛則癢，濕熱盛則起水泡，潰破，黃色脂水侵淫；舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)為濕熱內(nèi)盛之象。清熱祛濕，疏風(fēng)止癢。清風(fēng)散加減。19耳郭病證醫(yī)學(xué)知識專題講座2.血虛生風(fēng)化燥主證:證候分析：治 法： 代 表 方： 耳部瘙癢，纏綿難愈。可伴面色萎黃、納差、身倦乏力等癥，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)緩。檢查見外耳道、耳郭及其周圍皮膚增厚、粗糙、皸裂，上覆痂皮或鱗屑。由于本病反復(fù)發(fā)作，耗傷陰血，氣血虧虛，耳竅失養(yǎng)，故皮膚增厚、粗糙；久則血虛生風(fēng)化燥，故皮膚瘙癢、皸裂；脾氣虛，失于健運(yùn)，故納差，身倦乏力；面色萎黃、舌質(zhì)淡、苔白、脈細(xì)緩為血虛之象。養(yǎng)血潤燥，祛風(fēng)

8、止癢地黃飲加減20耳郭病證醫(yī)學(xué)知識專題講座預(yù)后及轉(zhuǎn)歸及時治療預(yù)后一般良好。體質(zhì)虛弱者，亦可致病程遷延難愈，或發(fā)展為斷耳瘡，造成耳郭畸形。21耳郭病證醫(yī)學(xué)知識專題講座四、耳帶狀皰疹概述病因病機(jī)診斷要點(diǎn) 辨證論治預(yù)防與調(diào)護(hù)預(yù)后與轉(zhuǎn)歸22耳郭病證醫(yī)學(xué)知識專題講座耳帶狀皰疹 概述耳帶狀皰疹(zoster auricularis)是指發(fā)生在外耳及耳周皮膚的帶狀皰疹。臨床以耳痛、外耳皰疹，甚或耳聾、眩暈、口眼喎斜為主要表現(xiàn)。本病多為單側(cè)發(fā)病，青年及老年患者居多。23耳郭病證醫(yī)學(xué)知識專題講座診斷要點(diǎn) 1. 病史：如受涼、過度疲勞，或病灶感染等。2.臨床癥狀：耳內(nèi)及耳周灼熱感，疼痛劇烈，嚴(yán)重者可見口眼蝸斜、耳

9、嗚耳聾、眩暈等。3.相關(guān)檢查：耳甲腔、外耳道、乳突皮膚出現(xiàn)皰疹，偶爾可見于鼓膜上。皮疹如針頭大小，密集成簇狀，數(shù)日后可破潰流水、結(jié)痂，耳下臖核可腫大、壓痛。24耳郭病證醫(yī)學(xué)知識專題講座證治分類1.邪毒外襲2.肝膽濕熱25耳郭病證醫(yī)學(xué)知識專題講座1.邪毒外襲主證:證候分析：治 法： 代 表 方： 耳甲腔、外耳道或耳后完骨皮膚灼熱、刺痛感，局部出現(xiàn)針頭大小皰疹，密集成簇狀，皰疹周圍皮膚潮紅?？砂榘l(fā)熱、惡寒，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)。風(fēng)熱邪毒外侵，上犯耳竅，故耳部皮膚灼熱疼痛;邪毒搏結(jié)耳竅肌膚，故皮膚潮紅，漸生皰疹;發(fā)熱惡寒、舌質(zhì)紅、苔薄白、脈浮數(shù)為風(fēng)熱邪毒外侵之證。疏風(fēng)散邪，清熱解毒。銀翹散加減。26耳郭病證醫(yī)學(xué)知識專題講座2.肝膽濕熱主證:證候分析：治 法： 代 表 方： 耳部灼熱、刺痛，皰疹增大、潰破、黃水浸淫、結(jié)痂，口苦咽干，甚則口眼喎斜、耳鳴、耳聾。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。肝膽濕熱蒸灼耳竅肌膚，脈絡(luò)閉阻，氣滯血瘀，不通則痛;肝膽濕熱上蒸耳竅，故生皰疹，甚則潰破，黃水浸淫;邪毒入絡(luò)，脈絡(luò)阻滯，故口眼喎斜;肝膽濕熱上擾清竅，故耳鳴耳聾;口苦、咽干、舌