老年人骨質(zhì)疏松癥的護理醫(yī)學(xué)課件

1、老年骨質(zhì)疏松癥的護理1老年骨質(zhì)疏松癥的護理1流行病學(xué)60 歲以上人群的骨質(zhì)疏松癥患病率女性分別為28. 6% 和13. 8%, 男性分別為15. 00%和12. 70%。骨質(zhì)疏松癥常見于老年，女性多見于絕經(jīng)期后，男性在55歲后。2流行病學(xué)2流行病學(xué)隨著全球人口老齡化，它在全世界常見病、多發(fā)病中的地位正上升至第7 位，在中國患者數(shù)已達9 000萬人，其中70 歲以上的發(fā)生率幾乎是100%。3流行病學(xué)隨著全球人口老齡化，它在全世界常見病、多發(fā)病中的地位骨質(zhì)疏松癥的特點1.“無聲無息”：患者往往等到骨折才知道。2.女性比男性多3.隨著年齡增加，骨質(zhì)疏松癥的患病率亦相繼上升。資料由香港中文大學(xué)骨質(zhì)疏松

2、癥研究組提供4骨質(zhì)疏松癥的特點1.“無聲無息”：患者往往等到骨折才知道什么是骨質(zhì)疏松癥（OP)？定義 骨質(zhì)疏松癥是機體自然衰退、老化過程的一種表現(xiàn)是系統(tǒng)性骨骼疾病。全身性的骨量降低，骨組織微結(jié)構(gòu)退化，導(dǎo)致骨脆性增加，極易造成骨折的一種疾病。5什么是骨質(zhì)疏松癥（OP)？定義 5正常的骨骼是由皮質(zhì)骨 疏松的骨骼 和松質(zhì)骨構(gòu)成的。 6正常的骨骼是由皮質(zhì)骨 疏松的骨骼6什么是骨質(zhì)疏松癥？ 骨骼是活的組織，不斷地新陳代謝，舊的骨質(zhì)被吸收，由新組成的骨質(zhì)所代替。吸收期過多或過快，骨質(zhì)疏松癥便會出現(xiàn)。7什么是骨質(zhì)疏松癥？ 骨骼是活的組織，不斷地什么是骨質(zhì)疏松癥？構(gòu)成骨的物質(zhì)減少 骨量低下骨組織微結(jié)構(gòu)破壞 骨

3、強度下降 骨脆性增加 易致骨折8什么是骨質(zhì)疏松癥？構(gòu)成骨的物質(zhì)減少 骨量低99骨代謝及鈣平衡的調(diào)節(jié)骨形成時，鈣從血漿中進入骨質(zhì)骨吸收時鈣從 骨中釋放入血骨的形成與骨的吸收相當(dāng)時，鈣處于平衡狀態(tài) 這種平衡狀態(tài)受到體內(nèi)激素的調(diào)節(jié)99骨代謝及鈣平衡的調(diào)節(jié)骨形成時，鈣從血漿中進入骨質(zhì)骨的形成骨質(zhì)疏松癥的分型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥I 型女性絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥II型老年退化性骨質(zhì)疏松癥繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(包括藥物性、慢性疾病等因素) 特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(多伴家族遺傳）10骨質(zhì)疏松癥的分型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥10骨質(zhì)增生是由于可運動關(guān)節(jié)的軟骨變性、破壞而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、滑膜、關(guān)節(jié)囊等關(guān)節(jié)組成成分的一系列損害。它的發(fā)

4、生則與軟骨代謝異常、酶代謝異常、生化學(xué)、營養(yǎng)學(xué)改變，損傷及自身免疫異常等相關(guān)因素有關(guān)。11骨質(zhì)增生是由于可運動關(guān)節(jié)的軟骨變性、破壞而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨、軟骨121213131414骨質(zhì)疏松臨床表現(xiàn)身高變矮骨折(脊柱、髖部、腕部) 疼痛 駝背呼吸功能下降15骨質(zhì)疏松臨床表現(xiàn)身高變矮骨折(脊柱、髖部、腕部) 疼痛 駝背骨折 位置多是腕骨、脊椎骨或股骨上端。16骨折16椎體骨折 50歲以上的婦女中約20-25% 有一次或一次以上的椎體骨折髖部骨折1.死亡率： 2年內(nèi)25%2.生活自理能力： 喪失率50%、護理院20%17椎體骨折 髖部骨折17行動不便 有一半的病人會因股骨骨折而導(dǎo)致行動不便，需要別人照顧。

5、18行動不便18高血壓-中風(fēng)高脂血癥-心肌梗塞骨質(zhì)疏松-骨折老年人需要關(guān)注的三大疾病可以預(yù)防19高血壓-中風(fēng)19哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥？婦女過早絕經(jīng)遺傳因素體形瘦小鈣質(zhì)不足缺乏運動吸煙、酗酒過量飲用咖啡或濃茶長期服用某些藥物，例如類固醇等患病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，糖尿病等20哪些人容易患骨質(zhì)疏松癥？婦女過早絕經(jīng)20如何診斷骨質(zhì)疏松癥？1.審查和評估個人的身體狀況，日常生活習(xí)慣與方式， 以幫助診斷致病的原因。2.了解骨的存量檢查骨密度3.了解骨量的流失速度生化指標(biāo)測定目前最被醫(yī)學(xué)界認(rèn)同的檢查方法是雙能X線吸收測量儀，這個方法可準(zhǔn)確地測量骨量流失的程度，過程簡單而安全。21如何診斷骨質(zhì)疏松癥？1.審查和

6、評估個人的身體狀況，日常生 分期 標(biāo)準(zhǔn)正常BMD1SD-=2.5SD重度骨質(zhì)疏松癥有一處或更多處的骨折骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)22 分期 標(biāo)準(zhǔn)正常BMD1SD-老年人骨質(zhì)疏松的根本原因是： 新骨生成的作用明顯減弱，即破骨細(xì)胞的能力明顯強于成骨細(xì)胞，因此抑制破骨細(xì)胞作用對老年人防治骨質(zhì)疏松是非常重要的老年人單純補鈣作用不大老兄，我已經(jīng)運了那么多磚給你，怎么房子還越來越矮呀？唉，沒辦法，他拆得比我蓋得更快呀！23老年人骨質(zhì)疏松的根本原因是： 預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的主要藥物二膦酸鹽，激素替代療法 ，降鈣素阿法迪三，羅蓋全普通維生素D，鈣劑促骨形成和抗骨吸收劑抗骨吸收劑食物補充添加劑鈣劑 （成人800MG/

7、天，絕經(jīng)后婦女和老年人1000MG/天）維生素D （成人200IU/天，老年人400800IU/天）24預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松的主要藥物二膦酸鹽，激素替代療法 ，降鈣素如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)從兒童期開始，在35歲之前，達到個人最高的骨量。1.攝取合適量的鈣質(zhì)2.家居安全，以防骨折3. 適量的運動4.健康的生活習(xí)慣5.女性在更年期后，經(jīng)醫(yī)生同意后選擇補充雌激素，亦能保持骨密度。25如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)從兒童期開始，在31.骨質(zhì)疏松癥飲食指導(dǎo)1）均衡飲食2）進食足夠富含鈣質(zhì)的食物3）從食物或曬太陽中，吸取充足維生素D，有助于鈣質(zhì)吸收4.） 適量進食肉類(每天約四至六兩

8、)，以免吸取過量蛋白質(zhì)，增加鈣質(zhì)流失5） 每天進食1至2個水果，其中以橙、柑、西柚、奇異果較佳，因其含有豐富維生素C，有助骨骼健康6.） 減少用鹽量及減少吃腌制食物，如榨菜、臘味、罐頭食品等，可減少鈣質(zhì)流失。261.骨質(zhì)疏松癥飲食指導(dǎo)1）均衡飲食261.骨質(zhì)疏松癥飲食指導(dǎo)富含鈣質(zhì)食品乳品類豆制品類海產(chǎn)類蔬菜類堅果類其他添加鈣食品271.骨質(zhì)疏松癥飲食指導(dǎo)富含鈣質(zhì)食品272.預(yù)防跌倒室內(nèi)要光線充足,地面要整潔干爽,切勿堆放雜物浴室及廁所,宜安裝牢固的扶手及防滑墊切勿舉高取物,常用物品,應(yīng)放近腰部位置的高度282.預(yù)防跌倒室內(nèi)要光線充足,地面要整潔干爽,切勿堆放雜物283.如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥？

9、物理治療 物理治療可幫助骨質(zhì)疏松癥患者減輕痛楚，改善姿勢，預(yù)防摔跤及骨折和保持或改善體能。除痛篇姿勢篇安全篇運動篇運動篇 - 負(fù)重運動293.如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥？物理治療29如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥？除痛篇30如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥？除痛篇30如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥？安全篇摔跤是患者骨折及軟組織創(chuàng)傷的主要因素，因此要注意家居安全。31如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥？安全篇摔跤是患者骨折及軟組織創(chuàng)傷如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥？姿勢篇32如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥？姿勢篇32如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥？運動篇以下為一般運動范例，請根據(jù)主治物理治療師的建議設(shè)計個人的運動方式。如患者正處于疼痛期，應(yīng)先止痛及向有關(guān)醫(yī)務(wù)人員查詢，方可作運動。在一般情況下，運動量為每星期三次，每次每個運動為二十次。33如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥？運動篇333434如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥？運動篇-負(fù)重運動這些運動是令骨骼負(fù)上重量而作的，例如步行、跑步、上下樓梯、掌上壓或墻上壓等都可強化骨骼組織，對患者有很大益處。適量的藥物和運動及鎮(zhèn)痛治療是可以防治骨質(zhì)疏松癥及其所帶來的并發(fā)癥，只有持之以恒，按部就班才可達到理想效果。35如何輔助治療骨質(zhì)疏松癥？運動篇-負(fù)重運動這些運動是令骨骼預(yù)防骨質(zhì)疏松癥？1.攝取合適量的鈣質(zhì)2.家居安全，以防骨折3.適量的負(fù)重運動4.健康的生活習(xí)慣5.女性在更年期后，經(jīng)