營養(yǎng)后備人才教育 7-31課件

1、營養(yǎng)后備人才教育的現(xiàn)狀及前景 四川大學(xué)華西醫(yī)院 胡雯 國內(nèi)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)教育和營養(yǎng)師培養(yǎng)現(xiàn)狀1等級醫(yī)院評審對臨床營養(yǎng)人才的培養(yǎng)需求未來臨床營養(yǎng)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)前景32主要內(nèi)容 國內(nèi)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)教育和營養(yǎng)師培養(yǎng)現(xiàn)狀一、 歷史回顧燕京大學(xué)最早成立家政系高等院系調(diào)整時被撤銷，營養(yǎng)師的正規(guī)培訓(xùn)中斷調(diào)整修訂醫(yī)學(xué)專業(yè)目錄，設(shè)立醫(yī)學(xué)營養(yǎng)三級專業(yè)1922年1952年1985年* 杜壽玢，李玨聲. 我國營養(yǎng)專業(yè)教育的歷史回顧J. 營養(yǎng)學(xué)報，2006，28(2):106-107. 1. 據(jù)估算，我國營養(yǎng)專業(yè)人員總體不到4000人二、營養(yǎng)專業(yè)人員 國內(nèi)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)教育和營養(yǎng)師培養(yǎng)現(xiàn)狀平均每30萬人才擁有一名營養(yǎng)師營養(yǎng)人才來源臨床

2、醫(yī)生預(yù)防醫(yī)學(xué)畢業(yè)生營養(yǎng)專業(yè)人員食品專業(yè)人員護(hù)士 國內(nèi)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)教育和營養(yǎng)師培養(yǎng)現(xiàn)狀三、 國內(nèi)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)教育醫(yī)學(xué)營養(yǎng)本科教育 目前國內(nèi)共7所院校開辦營養(yǎng)本科教育 基本學(xué)制為4年授予理學(xué)學(xué)位 國內(nèi)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)教育和營養(yǎng)師培養(yǎng)現(xiàn)狀 5年制 授予醫(yī)學(xué)學(xué)位 廣東醫(yī)學(xué)院，以預(yù)防 醫(yī)學(xué)(營養(yǎng)與食品衛(wèi) 生)招生或蚌埠醫(yī)學(xué)院四年制 授予醫(yī)學(xué)學(xué)位7所院校 4年制 授予理學(xué)學(xué)位 四川大學(xué)、上海交通大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)、山東中醫(yī)藥大學(xué)、重慶醫(yī)科大學(xué) 修業(yè)年限 四年培養(yǎng)目標(biāo) 培養(yǎng)具有醫(yī)學(xué)和營養(yǎng)學(xué)基本理論知識和技能，從 事醫(yī)院臨床營養(yǎng)治療和膳食指導(dǎo)的高級醫(yī)學(xué)技 術(shù)人才。生物化學(xué)、生理學(xué)、人體解剖學(xué)、組織與胚胎學(xué)、藥理學(xué)、病理學(xué)、

3、病理生理學(xué)、免疫學(xué)、微生物學(xué)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)、流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育學(xué)診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)主要課程設(shè)置ContentsContentsContentsContents基礎(chǔ)營養(yǎng)學(xué)、食品安全與毒理學(xué)、公共營養(yǎng)學(xué)、特殊人群營養(yǎng)學(xué)、食品科學(xué)、專業(yè)英語疾病營養(yǎng)治療、臨床營養(yǎng)學(xué)醫(yī)院膳食系統(tǒng)管理、醫(yī)院膳食學(xué)ContentsContentsContents6.醫(yī)院膳食制備和管理1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)2.預(yù)防醫(yī)學(xué)3.臨床醫(yī)學(xué)4.營養(yǎng)學(xué)相關(guān)理論知識和技能5.臨床營養(yǎng)理論知識和技能主要專業(yè)實踐 臨床常見疾病的代謝特點 及營養(yǎng)治療原則 主要的營養(yǎng)支持方式和個 體化的營養(yǎng)治療方案 營養(yǎng)狀況評價、營養(yǎng)咨詢 或營

4、養(yǎng)門診 專業(yè)小講課、病案討論 腸內(nèi)營養(yǎng)、治療膳食的制備 醫(yī)院膳食系統(tǒng)管理 編制個體化食譜 公共營養(yǎng)教育或營養(yǎng)干預(yù) 項目的計劃與實施理論要求專業(yè)操作 國內(nèi)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)教育和營養(yǎng)師培養(yǎng)現(xiàn)狀教學(xué)內(nèi)容分散教學(xué)深度不夠臨床營養(yǎng)實踐欠缺.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)教育存在的問題 國內(nèi)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)教育和營養(yǎng)師培養(yǎng)現(xiàn)狀靈活的考核方式是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的良好方法。采用“文獻(xiàn)綜述”作為考試模式以及 開展PBL(Problem-Based Learning, PBL)教學(xué)方法，旨在促進(jìn)學(xué)生的綜合能力和提高教學(xué)質(zhì)量。*胡雯, 柳園, 饒志勇等. 臨床營養(yǎng)學(xué)課程考試模式改革探討J.高等教育 發(fā)展研究, 2010, 64(4):43-44.*楚心唯,

5、 毛麗梅, 鄧紅等. 臨床醫(yī)學(xué)本科營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)教學(xué)改革探討 J.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育, 2012,14(1): 18-20.人體成分測定&代謝車制作治療飲食四、醫(yī)院營養(yǎng)科人才梯隊現(xiàn)狀從醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生，從事臨床營養(yǎng)專業(yè)的僅有少數(shù)。臨床營養(yǎng)專業(yè)人員缺乏良好的工作環(huán)境和開展工作的必備條件，臨床營養(yǎng)的技術(shù)職稱長期得不到解決，造成專業(yè)人員的大量流失。專業(yè)技術(shù)隊伍數(shù)量不足，技術(shù)骨干嚴(yán)重缺乏?，F(xiàn)有臨床營養(yǎng)科人員大多學(xué)歷中等，且多為臨床醫(yī)護(hù)人員，不能勝任臨床工作而轉(zhuǎn)為營養(yǎng)人員，雖部分人員具有營養(yǎng)專業(yè)職稱，但多為初、中級職稱，難以適應(yīng)營養(yǎng)科全面建設(shè)及發(fā)展的需要。 五、我國營養(yǎng)法規(guī)和政策 1.目前還沒有明確的

6、營養(yǎng)相關(guān)的法令條例，也沒有建立注冊營養(yǎng)師的考試和認(rèn)證制度。而美國、日本等發(fā)達(dá)國家有一系列與營養(yǎng)相關(guān)的立法，有較成熟的營養(yǎng)教育和營養(yǎng)普及的工作程序與方法。 2. 營養(yǎng)相關(guān)法律法規(guī)的頒布對國民營養(yǎng)改善與營養(yǎng)健康教育的意義和作用，預(yù)防和控制營養(yǎng)不良與膳食相關(guān)慢性疾病，通過營養(yǎng)立法明確各級政府部門的職責(zé)，強(qiáng)化營養(yǎng)工作，也將有效促進(jìn)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)專業(yè)的全面發(fā)展。 * 張兵，翟鳳英，張輝. 營養(yǎng)立法對我國國民營養(yǎng)改善與營養(yǎng)健康教育的影響 J. 中國健康教育，2006，22(1): 61-63. 等級醫(yī)院評審對臨床營養(yǎng)專業(yè)人才的需求根據(jù)全國三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) (有關(guān)營養(yǎng)專業(yè)人員的要求)C配備與其規(guī)模相適應(yīng)的(醫(yī)師、

7、技師、廚師、護(hù)理員等)人員。各類人員具有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)/資格證書，具備相應(yīng)的技能。20名營養(yǎng)師在職營養(yǎng)師9名住院營養(yǎng)師11名4名執(zhí)業(yè)醫(yī)師5名專業(yè)技術(shù)人員5名執(zhí)業(yè)醫(yī)師6名專業(yè)技術(shù)人員我院營養(yǎng)師在編比例我院營養(yǎng)師職稱構(gòu)成20名營養(yǎng)師教授1名初級13名副教授1名中級5名轉(zhuǎn)行后的營養(yǎng)從業(yè)人員可能具備臨床醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，但背景和專業(yè)知識不足目前從事臨床營養(yǎng)工作人員缺乏執(zhí)業(yè)技術(shù)認(rèn)證鑒于國內(nèi)高校培養(yǎng)的營養(yǎng)專業(yè)畢業(yè)生（四年制）不能考取臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，具備營養(yǎng)醫(yī)師能力但從體制上講不能從事營養(yǎng)醫(yī)師的工作。人才繼續(xù)教育機(jī)制不完善?？婆嘤?xùn)、人才分類存在的問題教學(xué)理論化； 與臨床醫(yī)療的實際需要極不適應(yīng)我國尚無臨床營養(yǎng)師的執(zhí)

8、業(yè)注冊體系適應(yīng)臨床治療需求；建立臨床營養(yǎng)師繼續(xù)教育體系考核體系營養(yǎng)師繼續(xù)教育教學(xué)與臨床需求概況 如何培養(yǎng)出可以承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床營養(yǎng)治療工作的營養(yǎng)人才重點在于從事臨床營養(yǎng)工作后的繼續(xù)教育臨床營養(yǎng)專科規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)修 臨床營養(yǎng)專業(yè)人才的培養(yǎng) 四川大學(xué)華西醫(yī)院住院營養(yǎng)師規(guī)范化培訓(xùn)情況 時間人數(shù)效果2006年啟動，全國首家開展臨床營養(yǎng)師?？埔?guī)范化培訓(xùn)的目前已成功 培養(yǎng)了五屆臨床營養(yǎng)師，共計20人完成培訓(xùn)后，具備較強(qiáng)的臨床營養(yǎng)師的能力一. ?？埔?guī)范化培訓(xùn) 臨床營養(yǎng)專業(yè)人才的培養(yǎng)集中在二級學(xué)科輪轉(zhuǎn)掌握不同疾病的臨床治療手段與臨床醫(yī)生建立良好的工作關(guān)系第一階段第二階段集中在三級學(xué)科掌握不同疾病的臨床營養(yǎng)治療手

9、段與臨床醫(yī)生充分合作開展臨床營養(yǎng)治療工作通過參加學(xué)術(shù)會議、小講課、疑難病案討論提高工作能力與技巧時間：2年LOGO臨床營養(yǎng)師著重于臨床多學(xué)科及不同臨床營養(yǎng)治療組的輪轉(zhuǎn)強(qiáng)調(diào)臨床及臨床營養(yǎng)理論知識與臨床實際需求相契合為危重癥患者提供營養(yǎng)治療掌握EN、PN、疾病營養(yǎng)咨詢 臨床營養(yǎng)專業(yè)人才的培養(yǎng)膳食營養(yǎng)師著重于內(nèi)分泌科、腎內(nèi)科、老干部科等治療飲食較多的臨床科室及臨床營養(yǎng)治療組輪轉(zhuǎn)強(qiáng)調(diào)臨床需求與營養(yǎng)治療相結(jié)合，為90%的住院病人提供治療飲食研發(fā)并管理各種治療飲食、日常飲食管理1.概況歷年來我院進(jìn)修營養(yǎng)專業(yè)人員情況營養(yǎng)師40%在單位開展?fàn)I養(yǎng)工作，但不到位，無法掌握臨床營養(yǎng)工作的新理論、新技術(shù)醫(yī)生40%護(hù)士

10、20%其中醫(yī)生及護(hù)士均因其單位應(yīng)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)前來進(jìn)修二、進(jìn)修2.進(jìn)修時間營養(yǎng)師40%由于已經(jīng)開展臨床營養(yǎng)診療工作，故其進(jìn)修時間多為3個月6個月醫(yī)生40%護(hù)士20%由于尚未開展臨床營養(yǎng)診療工作，僅應(yīng)等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)前來進(jìn)修1個月3個月3.進(jìn)修重點營養(yǎng)師40%臨床營養(yǎng)診療新理論、新技術(shù)、創(chuàng)新治療手段醫(yī)生40%護(hù)士20%臨床營養(yǎng)科建立相關(guān)制度及管理規(guī)范臨床營養(yǎng)科管理崗位輪轉(zhuǎn)掌握規(guī)章制度及管理規(guī)范了解等級醫(yī)院評審對臨床營養(yǎng)科的要求設(shè)立營養(yǎng)科開展臨床營養(yǎng)診療工作參與不同臨床營養(yǎng)治療組的工作參加學(xué)術(shù)會議科室定期疑難病案討論科室定期臨床營養(yǎng)診療新技術(shù)、新理論小講課根據(jù)需求設(shè)計進(jìn)修課程 一、需求量&要求增

11、加醫(yī)學(xué)營養(yǎng)教育前景人口老齡化飲食相關(guān)慢性病發(fā)病率高健康意識增強(qiáng)對營養(yǎng)師的需求量&要求均有較大的提高是臨床營養(yǎng)學(xué)教育工作改革的重要內(nèi)容；是培養(yǎng)高素質(zhì)臨床營養(yǎng)專業(yè)人才、提高臨床營養(yǎng)醫(yī)療水平的極為重要又不可缺少的學(xué)習(xí)階段。二、大力開展臨床營養(yǎng)師?？埔?guī)范化培訓(xùn)1.必要性臨床營養(yǎng)師專科規(guī)范化培訓(xùn)薪資水平(2011年)學(xué)歷培訓(xùn)年限薪資（元/月)本科第一年2600第二年3000研究生第一年3600第二年4000 三、完善相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)教育發(fā)展趨勢都需要完善的營養(yǎng)相關(guān)法律法規(guī)作為堅實的保障！注冊的執(zhí)業(yè)營養(yǎng)師營養(yǎng)&健康納入社保的營養(yǎng)治療營養(yǎng)&疾病醫(yī)院（腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)支持、營養(yǎng)咨詢和治療膳食等）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（社區(qū)的營養(yǎng)調(diào)查與提供飲 食健康咨詢）健康體檢中心（慢性病的營養(yǎng)管理）健身美容中心（提供體重控制咨詢）四、多元化發(fā)展學(xué)校（營養(yǎng)午餐等膳食調(diào)配）食品企業(yè)（適用于臨床治療的多形態(tài)的代餐）餐飲廠商（設(shè)計菜單與膳食設(shè)計），公共機(jī)構(gòu)（營養(yǎng)咨詢、管理和政策制定）五、專業(yè)前景1. 2009年3月衛(wèi)生部發(fā)文臨床營養(yǎng)科建設(shè)與管理指南，對未來我國醫(yī)療機(jī)