健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量及預(yù)后的影響

1、本word文檔 可編輯 可修改健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量及預(yù)后的影響 目的探究?c分析健康教育護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量及預(yù)后的影響方法選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院2015年5月2016年5月收治的90例老年慢性心力衰竭患者,采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組,每組各45例對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組給予健康教育護(hù)理干預(yù)比較兩組用藥知識(shí)知曉率用藥依從率生活質(zhì)量評(píng)分及隨訪1年的心力衰竭住院率及心力衰竭病死率結(jié)果觀察組用藥知識(shí)知曉率及用藥依從率均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均PR473.72A1673-7210(2017)10(b)-0159-04Effec

2、tofhealtheducationcareinterventiononthequalityoflifeandprognosisofpatientswithchronicheartfailureHANXuZHANGYunmingXULeiTheThirdWardofCadres,theFirstAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity,HeilongjiangProvince,Harbin150001,China AbstractObjectiveToexploreandanalyzetheeffectofhealtheducationcarein

3、terventiononqualityoflifeandprognosisofpatientswithchronicheartfailure.MethodsNinetycasesofelderlypatientswithchronicheartfailureadmittedtotheFirstAffiliatedHospitalofHarbinMedicalUniversityfromMay2015toMay2016wereselectedanddividedintothecontrolgroupandtheobservationgroupbyrandomnumbertable,with45c

4、asesineachgroup.Thecontrolgroupwasgivenroutinenursingcare,whiletheobservationgroupwasgivenhealtheducationcareintervention.Theawarenessrateofknowledgeondruguseandcompliancerateofdruguse,scoresofqualityoflife,andthehospitalizationrateandfatalityrateafter1yearoffollow-upbetweenthetwogroupswerecompared.

5、ResultsTheawarenessrateofknowledgeondruguseandcompliancerateofdruguseintheobservationgroupwerehigherthanthoseofcontrolgroup,withstatisticallysignificantdifferences(allP慢性心力衰竭作為所有心臟疾病的終末階段,在此狀態(tài)下,患者病情較重,且以老年人為主要發(fā)病人群,原因是老年患者的器官多處于衰退狀態(tài)下,同時(shí)又合并不同類型的其他慢性病,導(dǎo)致機(jī)體的抵抗力及免疫功能也處于較低水平,這就在一定程度上加重了老年慢性心力衰竭患者的病情,延長(zhǎng)了治療

6、時(shí)間,對(duì)患者的生命健康造成了較大影響1-2因此,部分老年慢性心力衰竭患者在接受治療出院后仍會(huì)存在較高的再入院率及病死率以往臨床工作中實(shí)施的常規(guī)護(hù)理僅能滿足患者一般需求,但在改善患者生活質(zhì)量及預(yù)后方面,效果較差本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用健康教育護(hù)理干預(yù),取得了較好的效果現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下:1資料與方法1.1一般資料選取哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱“我院”)2015年5月2016年5月收治的老年慢性心力衰竭患者90例,全部患者均簽署關(guān)于本研究的知情權(quán)同意書,本研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):均在我院行癥狀檢查心電圖心臟彩超等影像學(xué)資料確診,表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難咳嗽咯血胸悶惡心等癥狀;

7、符合第7版內(nèi)科學(xué)3中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)排除標(biāo)準(zhǔn):合并精神類疾病者認(rèn)知功能障礙者精神系統(tǒng)疾病者血管畸形者其他嚴(yán)重心血管疾病者采取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為對(duì)照組和觀察組,每組各45例其中,對(duì)照組男25例,女20例;年齡4972歲,平均(57.22.9)歲;病程311個(gè)月,平均(7.02.6)個(gè)月;心功能分級(jí):級(jí)20例,級(jí)18例,級(jí)7例觀察組男24例,女21例;年齡5273歲,平均(58.12.5)歲;病程210個(gè)月,平均(7.12.3)個(gè)月;心功能分級(jí):級(jí)22例,級(jí)19例,級(jí)4例兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性1.2護(hù)理方法1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,包括密切觀察患者病情

8、變化用藥指導(dǎo)對(duì)癥護(hù)理指導(dǎo)休息心理護(hù)理等1.2.2觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予健康教育護(hù)理干預(yù),方法如下:護(hù)理人員加強(qiáng)與患者之間的溝通與交流,采用淺顯易懂的語(yǔ)言反復(fù)向其強(qiáng)調(diào)醫(yī)囑的重要性,講解藥物的使用方法用藥劑量服用藥物的目的注意事項(xiàng)及可能存在的藥物不良反應(yīng)等,避免自行服藥或服藥過(guò)量由于部分患者在長(zhǎng)期用藥之后可出現(xiàn)消極抵觸的不良情緒,護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者之間的溝通與交流,制訂有針對(duì)性的用藥方案與指導(dǎo)4可向患者發(fā)放科室自制的健康教育手冊(cè),或定期開展關(guān)于慢性心力衰竭的相關(guān)講座,每月2次,介紹用藥方法對(duì)于利尿劑的使用需將時(shí)間控制在上午,避免夜間用藥影響到患者的睡眠,同時(shí)根據(jù)其體重控制好用藥量,囑其加強(qiáng)

9、對(duì)每日尿量的觀察,一旦出現(xiàn)無(wú)尿或少尿的情況則提示心力衰竭較為嚴(yán)重,腎血流量也會(huì)明顯減少,說(shuō)明患者的病情較重若患者的每日尿量可保證在2000mL以上,且體重明顯減輕,則說(shuō)明取得了良好的利尿作用5由于螺內(nèi)酯藥物中存在著較強(qiáng)的類雌激素的作用,指導(dǎo)患者正確合理地嚴(yán)格按照劑量用藥,避免出現(xiàn)刺激男性乳房發(fā)育的副作用由于缺血性心肌病房室傳導(dǎo)阻滯等老年患者容易發(fā)生洋地黃中毒,使用洋地黃時(shí),護(hù)理人員指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照劑量服用,并對(duì)用藥的時(shí)間與劑量給予調(diào)整患者使用血管擴(kuò)張劑期間,需加強(qiáng)對(duì)其血壓心率等各項(xiàng)生理指標(biāo)的觀察,在實(shí)施靜脈給藥時(shí),根據(jù)血壓的變化對(duì)滴注藥物的速度給予調(diào)整6使用ACEI類藥物或受體阻滯劑類藥物時(shí),

10、部分患者可出現(xiàn)不同程度的惡心嘔吐刺激性咳嗽輕度腹瀉等消化道癥狀,此時(shí)需堅(jiān)持個(gè)體化用藥原則,提前告知患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)另外,在患者出院前,護(hù)理人員加強(qiáng)與患者及其家?僦?間的溝通與交流,對(duì)家屬進(jìn)行關(guān)于藥物使用的健康宣教,保存好聯(lián)系方式,構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),每周定期發(fā)送關(guān)于慢性心力衰竭藥物治療的相關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng),面對(duì)所提疑問(wèn)給予耐心解答71.3觀察指標(biāo)比較兩組用藥知識(shí)知曉率用藥依從率生活質(zhì)量評(píng)分及隨訪1年的心力衰竭住院率及心力衰竭病死率采用我院自制的用藥知識(shí)調(diào)查表對(duì)患者的用藥知識(shí)知曉率和依從率進(jìn)行調(diào)查,其內(nèi)容包括藥物的種類正確服藥時(shí)間及常見不良反應(yīng)等,滿分為100分,得分在65分以上評(píng)為具有一定的用

11、藥知識(shí)知曉率用藥依從性的判斷標(biāo)準(zhǔn)8:能夠按照醫(yī)囑安排主動(dòng)服用藥物,且具有良好的耐受性采用簡(jiǎn)易生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)9,量表中包括軀體功能角色功能認(rèn)知功能情緒功能及社會(huì)功能五個(gè)方面,每個(gè)方面滿分為20分,得分越高,說(shuō)明生活質(zhì)量越好1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,組間比較采用2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(xs),組間比較采用t檢驗(yàn),以P2結(jié)果2.1兩組用藥知識(shí)知曉率及用藥依從率比較觀察組用藥知識(shí)知曉率及用藥依從率均高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P2.2兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較護(hù)理前兩組軀體功能角色功能認(rèn)知功

12、能情緒功能及社會(huì)功能評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)護(hù)理后兩組軀體功能角色功能認(rèn)知功能情緒功能及社會(huì)功能評(píng)分均高于護(hù)理前,且觀察組上述指標(biāo)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P2.3兩組隨訪1年心力衰竭住院率及心力衰竭病死率比較觀察組隨訪1年心力衰竭住院率及心力衰竭病死率均低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P心力衰竭可作為多種心血管疾病發(fā)生發(fā)展的最終結(jié)局,主要是指心臟排血量無(wú)法滿足機(jī)體正常的代謝需求,從而使機(jī)體組織灌注量不足,表現(xiàn)為肺循環(huán)及體循環(huán)靜脈瘀血該疾病通常以老年人為主要發(fā)病人群,發(fā)病率較高,原因是老年人心血管系統(tǒng)以及其他系統(tǒng)在形態(tài)與功能方面發(fā)生著較大的改變,即出現(xiàn)了所謂

13、“生理性老化”10-11另外,由于老年患者合并的基礎(chǔ)疾病較多,多個(gè)器官及系統(tǒng)均存在著改變,與此同時(shí),機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性也發(fā)生著不同程度的改變,伴隨著抗病能力以及各器官儲(chǔ)備能力的明顯降低12-13另外,由于老年患者年紀(jì)較大,接受關(guān)于疾病新知識(shí)的能力較差,無(wú)法對(duì)自身疾病的發(fā)生發(fā)展以及治療情況進(jìn)行有效掌握,同時(shí)也不能接受有效的治療以及完善的體能與飲食方面的指導(dǎo)和教育因此,患者發(fā)生心力衰竭后,不僅需給予積極有效的治療手段,同時(shí)需配合合理的護(hù)理方法,以最大的程度地發(fā)揮用藥治療的效果,更好地促進(jìn)并改善預(yù)后14-15現(xiàn)臨床上針對(duì)心力衰竭較為常用的護(hù)理方法為指導(dǎo)患者常規(guī)臥床休息制動(dòng),配合給予低流量持續(xù)性吸氧,

14、積極治療基礎(chǔ)疾病,例如治療原發(fā)性疾病控制高血壓,降低血糖改善血脂以及糾正貧血等,同時(shí)根據(jù)患者的個(gè)體化病情,對(duì)治療心力衰竭的藥物給予合理的選擇,幾類較為常用的藥物包括利尿劑受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等,從而達(dá)到提高臨床療效降低并發(fā)癥發(fā)生率改善生活質(zhì)量的目的以往臨床工作中實(shí)施的常規(guī)護(hù)理僅能滿足慢性心力衰竭患者治療期間的基本需求,但忽略了老年患者年齡較高用藥依從性較差認(rèn)知水平也有限等情況,這就對(duì)藥物治療的效果造成了影響16-17所謂護(hù)理主要是通過(guò)利用一種方式與手段,幫助患者處于一個(gè)最佳的舒適狀態(tài),但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與改進(jìn),患者對(duì)于自身合法利益更加重視這就使得在此環(huán)境下,醫(yī)療單位也需要對(duì)自身的護(hù)理服務(wù)理念進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,從而更好地滿足患者需求相比于傳統(tǒng)臨床護(hù)理中僅對(duì)患者進(jìn)行發(fā)藥輸液及打針等護(hù)理服務(wù),現(xiàn)在更加提倡一種人性化的護(hù)理服務(wù)本研究中,在常?護(hù)理的基礎(chǔ)上加用健康教育護(hù)理干預(yù),加強(qiáng)了對(duì)老年患者關(guān)于藥物知識(shí)方面的健康宣教,培養(yǎng)并樹立了正確的用藥觀念與意識(shí),改變了不良的用藥習(xí)慣,從根本上提高了用藥依從性,也降低了用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生率18健康教育護(hù)理干預(yù)的實(shí)施不僅保證了患者的生理情況能夠達(dá)到一個(gè)良好的狀態(tài),同時(shí)幫助患者的心理也達(dá)到一