高血壓的護(hù)理查房課件

1、1999 世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓協(xié)會(huì)（WHO/ISH）指出高血壓的定義:未服抗高血壓的情況下, 收縮壓140mmHg，舒張壓 90 mmHg。高血壓1999 世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓協(xié)會(huì)（WHO/ISH）指出高血壓的分類類 別 收縮壓（mmHg ） 舒 張 壓（mmHg ） 理想血壓 120 80 正常血壓 13085正常高值 130139 8589 1級(jí)高血壓（“輕度”）140 159 90 99 2級(jí)高血壓（“中度”） 160 179 100 109 3級(jí)高血壓（“重度”） 180 110 單純收縮期 高血壓 14090 高血壓的分類類 別 收縮壓（mmHg ） 舒 張 壓（mmH高血壓

2、藥物的分類.利尿劑雙克、吲達(dá)帕胺（壽比山）.受體阻斷劑美托洛爾（倍他樂克）、比索洛爾.鈣拮抗劑心痛定、尼群地平、非洛地平.ACEI卡托普利、福辛普利（蒙諾）5. 血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）厄貝沙坦（安博維）、氯沙坦（科素亞）、纈xe沙坦(代文）6.a受體阻制劑特拉唑嗪（高特靈片）7.小復(fù)方制劑復(fù)方降壓片、珍菊降壓片、北京降壓0號(hào)、復(fù)方羅布麻片高血壓藥物的分類.利尿劑雙克、吲達(dá)帕胺（壽比山）.利尿劑 雙克、吲達(dá)帕胺（壽比山）低鉀血癥、高鈣血癥、高血糖和高脂血癥等 （腎功能不全者慎用 ）.受體阻斷劑 美托洛爾（倍他樂克）、比索洛爾導(dǎo)致心動(dòng)過緩，誘發(fā)支氣管哮喘 .鈣拮抗劑 心痛定、尼群地平、

3、非洛地平體位性低血壓，尤其是首劑服藥時(shí)容易發(fā)生 .ACEI 卡托普利不同程度的咳嗽，以咽癢、干咳為主 5. 血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）安博維、氯沙坦（科素亞）、(代文）輕度頭暈、惡心等，偶可致高鉀血癥 6.a受體阻制劑體位性低血壓，尤其是首劑服藥時(shí)容易發(fā)生 7.小復(fù)方制劑復(fù)方降壓片、珍菊降壓片、北京降壓0號(hào)、復(fù)方羅布麻片嗜睡、乏力、鼻塞、胃出血、性功能障礙 .利尿劑 雙克、吲達(dá)帕胺（壽比山）低鉀血癥、高鈣血癥、高血用藥護(hù)理定時(shí)測(cè)量血壓，遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用降壓藥，囑患者不要隨意改變用藥量，以防低血壓反應(yīng)。體位性低血壓時(shí)告誡病人不要突起、突臥及下床以防暈厥、跌倒。用藥護(hù)理定時(shí)測(cè)量血壓，遵醫(yī)

4、囑按時(shí)按量服用降壓藥，囑患者不要隨測(cè)血壓注意事項(xiàng)：血壓計(jì)定期檢查如：水銀是否充足，玻璃管有無裂痕、氣囊是否漏氣等偏癱、術(shù)后患者測(cè)健側(cè)肢體嚴(yán)密觀察血壓者四定：定時(shí)間、部位、血壓計(jì)、體位袖帶松緊寬窄適宜，一手指為度，下緣距肘窩2-3cm。過緊偏低、過寬偏低，放氣過快偏低（4mmHg/秒）測(cè)量完畢，向右傾斜關(guān)閉水銀，水銀完全流回水銀泵內(nèi)，不影響下次使用。測(cè)血壓注意事項(xiàng)：血壓計(jì)定期檢查如：水銀是否充足，玻璃管有無裂治療要點(diǎn)予控制血壓、疏通血管、營(yíng)養(yǎng)心肌及對(duì)癥支持治療。 治療原則治療要點(diǎn)予控制血壓、疏通血管、營(yíng)養(yǎng)心肌及對(duì)癥支持治療。 治療出院指導(dǎo)長(zhǎng)期口服用藥指導(dǎo) 提高免疫力，避免感冒定期隨訪 12 定時(shí)

5、測(cè)量血壓、脈搏345飲食指導(dǎo)出院指導(dǎo)長(zhǎng)期口服用藥指導(dǎo) 提高免疫力，避免感冒定 高血壓病護(hù)理查房 目錄簡(jiǎn)要病史1治療要點(diǎn)2護(hù)理措施3健康指導(dǎo)4目錄簡(jiǎn)要病史1治療要點(diǎn)2護(hù)理措施3健康指導(dǎo)4簡(jiǎn)要病史姓名李香玉床號(hào)2床性別女年齡55入院日期17年6月26日籍貫安新端村民族漢婚姻已婚病史陳述者本人可靠程度可靠簡(jiǎn)要病史姓名李香玉床號(hào)2床性別女年齡55入院日期17年6月2簡(jiǎn)要病史主訴：主因間斷頭暈5年，加重伴左側(cè)肢體麻木3月入院現(xiàn)病史：緣于5年前患者無明顯誘因開始出現(xiàn)頭暈，持續(xù)時(shí)間較短，頭部悶脹感明顯，無耳鳴出現(xiàn)，近3月來，頭暈發(fā)作較前頻繁，休息后頭暈可較前稍緩解，嚴(yán)重時(shí)可伴有耳鳴出現(xiàn)，伴左側(cè)顏面及肢體麻木

6、、無力明顯，無活動(dòng)障礙，無視物模糊及視物旋轉(zhuǎn)，無復(fù)視，無惡心、嘔吐，無耳聾及聽力下降，無意識(shí)障礙。簡(jiǎn)要病史主訴：主因間斷頭暈5年，加重伴左側(cè)肢體麻木3月入院簡(jiǎn)要病史個(gè)人史生于原籍，久居本地，未到過疫區(qū)及牧區(qū)，無性病史。吸煙史22年余，平均1包/天，無飲酒史既往史既往患者高血壓病史20多年，血壓最高可達(dá)220，口服（尼莫地平、硝苯地平緩釋片）控制血壓，平素血壓控制在170-180。發(fā)現(xiàn)血糖升高病史4年，否認(rèn)食物、藥物過敏史，簡(jiǎn)要病史個(gè)人史生于原籍，久居本地，未到過疫區(qū)及牧區(qū)，無性病史簡(jiǎn)要病史原發(fā)性高血壓3級(jí)高危組 患者的診斷簡(jiǎn)要病史患者的診斷檢查結(jié)果頸部超聲示：雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈 起始部斑塊形成TC

7、D示：基底動(dòng)脈血流速度緩慢心臟彩超示：室間隔及左室壁增厚 舒張功能減低主要檢查結(jié)果檢查結(jié)果頸部超聲示：雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈TCD示：基底動(dòng)脈血流速度治療過程5%GS250ml+血塞通凍干800mg qd（vd） 0.9%NS250ml+小牛血去蛋白提取物0.8g qd（vd）0.9%NS100ml+甲鈷胺0.5mg（入壺） qd（vd）辛伐他丁10mg qd（po）硝苯地平控釋片30mg qd（po） 阿司匹林 0.1g qd（po） 擴(kuò)冠 擴(kuò)血管 治療過程 擴(kuò)冠 6月28日 患者測(cè)血壓2/日 指脈氧2/日6月27日給予拜阿司匹靈抗血小板，辛伐他汀穩(wěn)定斑塊，血塞通活血、小牛血清去蛋白提取物營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞

8、及對(duì)癥支持治療6月29日 患者生命體征平穩(wěn)，治療方案暫且不變。6月28日 患者測(cè)血壓2/日 指脈氧2/日6月27日給予拜阿護(hù)理問題P1焦慮P2疼痛P3潛在并發(fā)癥P4知識(shí)缺乏護(hù)理問題P1焦慮評(píng)估1.與血壓控制不滿意有關(guān)。2. 患者入院血壓為165/100mmHg，伴頭暈、頭痛P1 焦慮評(píng)估1.與血壓控制不滿意有關(guān)。2. 患者入院血壓為165/1P1焦慮二、及時(shí)向患者告知所用藥物的作用及不良反應(yīng)一、給予心理護(hù)理，鼓勵(lì)并安慰患者三、告知其各項(xiàng)治療護(hù)理措施配合的注意事項(xiàng)四，及時(shí)與主管醫(yī)生反饋患者的病情變化及意見措施P1焦慮二、及時(shí)向患者告知所用藥物的作用及不良反應(yīng)一、給予心評(píng)價(jià)患者焦慮情緒減輕喜歡和醫(yī)

9、護(hù)人員交流評(píng)價(jià)患者焦慮情緒減輕評(píng)估1、與血壓升高有關(guān)P2 疼痛：頭痛2、伴頭暈、胸悶評(píng)估1、與血壓升高有關(guān)P2 疼痛：頭痛2、伴頭暈、胸悶P2 疼痛一、休息與體位二、指導(dǎo)放松情緒三、用藥護(hù)理四、環(huán)境 安靜P2 疼痛一、休息與體位二、指導(dǎo)放松情緒三、用藥護(hù)理四、環(huán)境囑病人頭痛時(shí)臥床休息，搖高床頭，改變體位時(shí)動(dòng)作要緩。休息與體位囑病人頭痛時(shí)臥床休息，搖高床頭，改變體位時(shí)動(dòng)作要緩。休息與體 保持病房安靜，盡量減少探視，保證充足睡眠。護(hù)理操作應(yīng)相對(duì)集中，防止過多干擾加重病人的不適感。環(huán)境安靜 保持病房安靜，盡量減少探視，保證充足睡眠。護(hù)理評(píng)價(jià)次晨查房患者訴無頭暈、頭痛、無惡心嘔吐、精神胃納睡眠可，麻木

10、癥狀緩解評(píng)價(jià)次晨查房患者訴無頭暈、頭痛、無惡心嘔吐、精神胃納睡眠可評(píng)估2.高血壓急癥P3 潛在病發(fā)癥1、有受傷的危險(xiǎn)評(píng)估2.高血壓急癥P3 潛在病發(fā)癥1、有受傷的危險(xiǎn)P3潛在并發(fā)癥二、密切觀察病情一、警惕急性低血壓反應(yīng)P3潛在并發(fā)癥二、密切觀察病情一、警惕急性低血壓反應(yīng)P3 潛在并發(fā)癥12告知患者遵醫(yī)服藥對(duì)于預(yù)防發(fā)生受傷危險(xiǎn)與高血壓急癥的重要意義。34一旦發(fā)生高血壓急癥，協(xié)助好醫(yī)生做相應(yīng)處理。措施如有頭暈頭痛癥狀應(yīng)臥床休息，協(xié)助使用便盆床上大小便。避免過熱的水洗澡或蒸氣浴。定期監(jiān)測(cè)血壓，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高、劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊、神志改變、肢體障礙等癥狀，立即通知醫(yī)生。P3

11、潛在并發(fā)癥12告知患者遵醫(yī)服藥對(duì)于預(yù)防發(fā)生受傷危險(xiǎn)與評(píng)價(jià) 無受傷，無出現(xiàn)高血壓急癥。評(píng)價(jià) 無受傷，無出現(xiàn)高血壓急癥。評(píng)估P4 知識(shí)缺乏缺乏原發(fā)性高血壓疾病知識(shí)與藥物治療、飲食作息等相關(guān)知識(shí)。評(píng)估P4 知識(shí)缺乏缺乏原發(fā)性高血壓疾病知識(shí)與藥物治療、飲食作措施1疾病知識(shí)指導(dǎo) 向患者及家屬解釋引起高血壓的原因、社會(huì)因素及講解高血壓對(duì)身體的危害，以引起患者及家屬的高度重視，堅(jiān)持長(zhǎng)期的飲食，運(yùn)動(dòng)，藥物治療，將血壓控制在正常的水平，以減少對(duì)靶器官的進(jìn)一步損害。措施1疾病知識(shí)指導(dǎo) 向患者及家屬解釋引起高血壓的原因、社措施2用藥指導(dǎo) 告訴病人藥物名稱，劑量，用法，作用及副作用。指導(dǎo)病人及家屬堅(jiān)持服藥治療。教育病人服藥劑量必須按醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物。提醒病人注意藥物的不良反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我觀察和護(hù)理。措施2用藥指導(dǎo) 告訴病人藥物名稱，劑量，用法，作用及副作措施3飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多進(jìn)食高維生素低脂易消化飲食，如瘦肉、蛋、魚、新鮮蔬菜水果等，限制進(jìn)食動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、魚子、腌制食品等。少量多次飲水，每日飲水量約1500ml。在日常生活中，正確估計(jì)食鹽的量具有特別重要的意義，瓷勺一平勺食鹽約為18g，瓷勺一平勺醬油相當(dāng)于食鹽3g，患者每日食鹽量低于6g。措施3飲食指導(dǎo) 指導(dǎo)患者堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇飲食，多措施4生活指導(dǎo) 合理安排休息和活動(dòng)，戒煙限酒