預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章生活環(huán)境與健康《預(yù)防醫(yī)學(xué)》第二版--課件

1、第二章生活環(huán)境與健康 公共衛(wèi)生學(xué)院 農(nóng)炳金 講師第二章生活環(huán)境與健康主要內(nèi)容：一、空氣與健康二、飲水與健康三、居住環(huán)境與健康主要內(nèi)容：預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章生活環(huán)境與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)第二版-_課件預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章生活環(huán)境與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)第二版-_課件預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章生活環(huán)境與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)第二版-_課件預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章生活環(huán)境與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)第二版-_課件預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章生活環(huán)境與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)第二版-_課件大氣的物理性狀與健康（一）太陽輻射（二）空氣離子（三）氣象因素大氣的物理性狀與健康（一）太陽輻射 太陽輻射(solar irradiation)紫外線（ultraviolet） 紅外線（infrared ） 可見光（

2、visible light） 太陽輻射(solar irradi 紫外線(ultraviolet)A段(320400nm): 色素沉著作用, 免疫增強(qiáng); 抗佝僂病作用B段(275320nm) ： 紅斑作用C段(200275nm): 殺菌作用 過量的危害: 眼損傷: A段-白內(nèi)障; B段-急性結(jié)膜角膜炎、雪盲 皮膚損傷: B段-皮膚癌發(fā)生率增高; C段-光照性皮炎、光感性皮炎 紅外線（infrared) 76030000nm, 熱效應(yīng)，消炎、鎮(zhèn)痛作用，治療慢性皮膚病、神經(jīng)痛及凍傷等。過強(qiáng)的危害：皮膚燒傷、日射病、紅外線 白內(nèi)障和視網(wǎng)膜灼傷。 可見光(visible light )（400760n

3、m） 630760nm：紅色，精神振奮、心情激動(dòng)； 570600nm：黃色，舒適柔和； 430490nm：藍(lán)色，鎮(zhèn)靜作用； 可見光(visibl 空氣離子化氣體分子放射、宇宙、紫外線 -e中性質(zhì)點(diǎn) 負(fù)離子 雷電、海浪、瀑布等 正離子 中和1015個(gè)中性質(zhì)點(diǎn) 輕離子(n) 灰塵、煙霧 重離子(N) 調(diào)節(jié)CNS功能 刺激造血功能 負(fù)離子的生物學(xué)作用 降壓 改善肺功能 促進(jìn)組織、細(xì)胞氧化還原過程 氣象因素天氣(weather): 指一定地區(qū)在一定時(shí)間內(nèi)各種氣象因 素的綜合表現(xiàn)。氣候(climate): 某地區(qū)長期天氣變化情況的概括,即最 常見的具有代表性的天氣特征。氣團(tuán): 指水平方向上物理性質(zhì)比較均

4、勻的大塊空氣。鋒: 是冷、暖氣團(tuán)之間的狹窄過渡帶。鋒面: 是兩個(gè)不同性質(zhì)的大塊氣團(tuán)的交界面。冷鋒: 是冷空氣流向暖空氣逐漸取代其位置。 氣象因素對(duì)健康的影響: 流行病的發(fā)生與流行: 流感、流腦、痢疾等;冠心病發(fā)病率及死亡率: 12月高于78月;肺炎患者： 多死于123月; 結(jié)核病人咯血: 鋒面過境前后; 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎: 天氣變化 氣象因素對(duì)健康的影響: 空氣恒定成分N2: 78.10O2: 20.93He、Ne、Ar、Kr、Xe：0.93 空氣恒定成分N2: 78.10預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章生活環(huán)境與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)第二版-_課件空氣污染及其對(duì)健康的危害（一）空氣污染及其來源（二）影響空氣污染程度的因素（

5、三）對(duì)健康的危害空氣污染及其對(duì)健康的危害（一）空氣污染及其來源 （一）概念空氣污染: 當(dāng)進(jìn)入空氣中污染物的量超過了其自凈能力，污染物的濃度超出大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，對(duì)人類的健康造成直接、間接或潛在的影響或危害時(shí)，稱為空氣污染預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章生活環(huán)境與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)第二版-_課件 空氣污染物的種類和存在形式種類：物理性、化學(xué)性和生物性三大類 氣體 氣態(tài)污染物2. 存在形式 蒸汽 顆粒物 空氣污染物的種類和存在形式種類：物理性、化學(xué)性和生物空氣污染的來源 (1)生產(chǎn)性，主要來源，燃料燃燒和生 產(chǎn)過程；化肥、農(nóng)藥 (2)交通性：汽車尾氣 (3)生活性：燃料燃燒，為居住區(qū)空氣 污染主要來源 空氣污染的來源

6、(1)生產(chǎn)性，主要來源，燃料燃燒和生一次污染物 SO2、NOx、CO、硫化氫二次污染物 SO3、NO2、H2SO4一次污染物 SO2、NOx、CO、硫化氫預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章生活環(huán)境與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)第二版-_課件預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章生活環(huán)境與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)第二版-_課件預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章生活環(huán)境與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)第二版-_課件預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章生活環(huán)境與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)第二版-_課件預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章生活環(huán)境與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)第二版-_課件預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章生活環(huán)境與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)第二版-_課件預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章生活環(huán)境與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)第二版-_課件預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章生活環(huán)境與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)第二版-_課件預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章生活環(huán)境與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)第二版-_

7、課件預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章生活環(huán)境與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)第二版-_課件影響污染程度的因素污染源排放情況：（1）排放量（2）排出高度（3）與污染源的距離影響污染程度的因素污染源排放情況：氣象因素：（1）風(fēng)和湍流（2）氣溫 逆溫現(xiàn)象（3）氣壓（4）氣壓氣象因素：地形：（1）山地和谷地（2）陸地和水面（3）城市熱島地形：對(duì)健康的危害直接危害 間接危害 對(duì)健康的危害直接危害 直接危害（1）急性中毒：煙霧事件、生產(chǎn)事故（2）慢性炎癥：（3）變態(tài)反應(yīng)（4）非特異性疾病，如免疫功能降低（5）致癌作用（1）急性中毒：煙霧事件、生產(chǎn)事故 倫敦?zé)熿F事件與洛杉磯煙霧事件比較 倫敦刑煙霧事件 洛杉磯型煙霧事件污染類型 煤炭型 石油型

8、主要污染源 工業(yè)鍋爐、家庭爐灶 石油利用、汽車廢氣主要污染物 煙塵、SO2 NOX、HC形成條件:氣象條件 氣溫 低, 23 濕度 高, 85 低, 75% 氣流 無風(fēng)或微風(fēng) 無風(fēng)或微風(fēng) 光照 弱, 有霧 強(qiáng) 逆溫 形成條件 保留條件地理?xiàng)l件 河谷、盆地、高緯度地區(qū) 濱?？可?、低緯度地區(qū) 季節(jié) 冬季 夏秋季時(shí)間 早晨多見 中午多見人群危害 易感人群多發(fā),呼吸系統(tǒng)、 戶外活動(dòng)者;眼和上呼 心血管系統(tǒng)疾患者;心、 吸道刺激作用 肺疾患; 倫敦?zé)熿F事件與洛杉磯煙煙霧事件 Los AngelesLondon煙霧事件 Los AngelesLondon 慢性阻塞性肺部疾患（chronic pulmona

9、ry diseases, COPD) 慢性支氣管炎支氣管哮喘肺氣腫COPD 慢性阻塞性肺部疾患慢性支氣管炎COPD 大氣污染對(duì)免疫功能的影響 污染區(qū)與對(duì)照區(qū)兒童唾液溶菌酶的含量（g/ml） 調(diào)查地區(qū) 檢查人數(shù) 均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤 污染區(qū) 98 41.51.08 清潔區(qū) 101 157.31.07大氣污染對(duì)免疫功能的影響 污染區(qū)與對(duì)照區(qū)兒童唾液2. 間接危害 (1)溫室效應(yīng) (2)形成酸雨 (3) 臭氧層破壞2. 間接危害影響微小氣候和太陽輻射工業(yè)城市與農(nóng)村相比：霧天多1、2倍；太陽輻射強(qiáng)度減弱1020；紫外線減弱1025；影響微小氣候和太陽輻射工業(yè)城市與農(nóng)村相比： 五、常見大氣污染物對(duì)健康的影響 IP

10、、SO2、PAH、NOX、CO(一)SO21. 理化特性: 易溶于水2. 來源:80%來自于燃料燃燒3. 危害: 刺激腐蝕作用: 上呼 與煙塵的聯(lián)合作用: 載體作用、催化作用、變態(tài)反應(yīng) 全身影響： 促癌作用: 10mg/m3 COPD重要病因之一4.標(biāo)準(zhǔn): 一次:0.5mg/m3, 日均:0.15mg/m3 五、常見大氣污染物對(duì)健康的影響 (二)NOX理化特性: 難溶于水2.來源:3.危害: 刺激腐蝕作用: 下呼 組織乏氧: 促癌作用: 102.8mg/m3 形成光化學(xué)煙霧 COPD形成原因之一 4. 標(biāo)準(zhǔn): 一次 0.15mg/m3 (二)NOX(三) 顆粒物（可吸入顆粒物IP） 指粒徑10

11、m的顆粒物。TSP、飄塵;1.理化特性: 成分復(fù)雜、吸附性強(qiáng)、催化作用2. 來源3. 危害: 交通事故增加 促使佝僂病發(fā)生 聯(lián)合作用 誘發(fā)COPD 影響氣候(三) 顆粒物（可吸入顆粒物IP）(四) 鉛1.來源2. 危害: 多系統(tǒng)受影響 對(duì)兒童健康的危害(四) 鉛四 空氣污染的預(yù)防與控制1.全面規(guī)劃,合理布局2.依托科技進(jìn)步,節(jié)約能源,開發(fā)清潔能源3.加強(qiáng)污染治理4.加強(qiáng)城市綠化5.強(qiáng)化環(huán)境管理四 空氣污染的預(yù)防與控制1.全面規(guī)劃,合理布局第二節(jié) 飲水與健康生命源于水水在人類生活和一切生產(chǎn)活動(dòng)中具極其重要的作用 水占地球總面積的70% ，淡水占總儲(chǔ)水量的0.2% 我國缺水，人均水資源為世界1/4

12、解決途徑：節(jié)約用水、防止水污染 第二節(jié) 飲水與健康一、水源的種類及其衛(wèi)生學(xué)特征 1.地面水 ：含鹽少，渾濁度大，易被污染，自凈能力差2.地下水 淺層地下水 ：物理感官性狀較好，細(xì)菌含量較少，硬度大深層地下水：水質(zhì)好，硬度大水量穩(wěn)定，不易污染泉水： 水質(zhì)同淺層地下水 ，水量不穩(wěn)定，易污染3.降水：水質(zhì)較好，礦物質(zhì)少，易被污染，水量無保證一、水源的種類及其衛(wèi)生學(xué)特征二、生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn) （一）生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生要求 生活飲用水水質(zhì)應(yīng)符合下列三項(xiàng)基本要求： 1. 水中不得含有病原微生物和寄生蟲蟲卵 2. 水中所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得危害人體健康。 3. 水的感官性狀良好 （二）生活飲用水水質(zhì)標(biāo)

13、準(zhǔn) 生活飲用水：由集中式供水單位直接供給居民作為飲水和生活用水，并明確規(guī)定該水的水質(zhì)必須確保居民終生飲用安全 二、生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn) 生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范（2001年）水質(zhì)指標(biāo)常規(guī)檢查項(xiàng)目：34非常規(guī)檢查項(xiàng)目：62 感官性狀一般化學(xué)指標(biāo) 感官性狀良好毒理學(xué) 放射性 不產(chǎn)生毒性和潛在危害細(xì)菌學(xué) 流行病學(xué)安全生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范（2001年）水質(zhì)指標(biāo)常規(guī)檢查項(xiàng)目：3水污染與疾病 水體污染（water pollution）： 指人類活動(dòng)排放的污染物進(jìn)入水體后，超過了水體的自凈能力，使水質(zhì)和水體底質(zhì)的理化特性和水環(huán)境中的生物特性、種群及組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價(jià)值，造成水質(zhì)惡化，甚至危害人體健康或

14、破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象 來源：工業(yè)污染源、農(nóng)業(yè)污染源、生活污染源 水污染與疾病 生物性污染對(duì)健康的危害危害：介水傳染病(由飲用或接觸受病原體污染的水而引起的傳染病 ) 常見：傷寒、痢疾、霍亂、病毒性肝炎、血吸蟲病等重點(diǎn)掌握介水傳染病的流行特點(diǎn):生物性污染對(duì)健康的危害危害：介水傳染病(由飲用或接觸受病原體* 水化學(xué)性污染對(duì)人體健康的危害 來源：工農(nóng)業(yè)廢水、生活污水含大量氮、磷：富營養(yǎng)化含有害化學(xué)物：急慢性中毒1. 汞 含汞工業(yè)廢水、醫(yī)院口腔科廢水、含汞農(nóng)藥污染水體，沉積在底泥微生物甲基化甲基汞食物鏈生物富集例如：水俁?。寒?dāng)?shù)鼐用耖L期食用含甲基汞甚高的魚貝類而致* 水化學(xué)性污染對(duì)人體健康的危害 含大量

15、氮、磷：富營養(yǎng)化含有1）甲基汞的毒性及其發(fā)病機(jī)制呼吸道和消化道吸收率為95%100% ，與Hb、RBC的巰基結(jié)合，可透過血腦、胎盤屏障t1/2 全身：70d，腦組織：180d245d 損傷CNS，致畸、誘變 2）慢性甲基汞中毒的臨床表現(xiàn) 感覺障礙共濟(jì)失調(diào)、視野縮小、聽力障礙、語言障礙 全身癱瘓、精神錯(cuò)亂死亡 Hunter-Russel綜合征：水俁病特異體征 末梢感覺減退 向心性視野縮小 共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào) 聽力與語言障礙1）甲基汞的毒性及其發(fā)病機(jī)制預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章生活環(huán)境與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)第二版-_課件Jinichi Hamatsuki, 83歲，水俁病患者Jinichi Hamatsuki, 83歲，水

16、俁病患者預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章生活環(huán)境與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)第二版-_課件預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章生活環(huán)境與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)第二版-_課件預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章生活環(huán)境與健康預(yù)防醫(yī)學(xué)第二版-_課件2. 鎘： 痛痛病含鉻廢水和廢渣污染水體6價(jià)鉻毒性最大：致突變、致癌、中毒(消化道刺激為主) 3. 氰化物 含有機(jī)、無機(jī)氰化物 污染水體引起人群、家畜、魚類急性中毒體內(nèi)生成硫氰化物 ：促甲狀腺腫物質(zhì)2. 鎘： 痛痛病痛痛病(Ita ita disease)大腿、腰和關(guān)節(jié)痛，隨后發(fā)展為全身，造成病理骨折、骨骼變形，從而導(dǎo)致呼吸和進(jìn)食困難。多見于40歲以上的婦女痛痛病(Ita ita disease)大腿、腰和關(guān)節(jié)痛，隨多氯聯(lián)苯引起的米糠油事

17、件-日本多氯聯(lián)苯引起的米糠油事件-日本飲用水質(zhì)的基本衛(wèi)生要求(1) 保證流行病學(xué)是的安全(2) 感官性狀良好(3) 化學(xué)形狀良好，不含任何有害物質(zhì)(4) 水量充足，取水方便飲用水質(zhì)的基本衛(wèi)生要求水源水的衛(wèi)生防護(hù) 集中式給水(自來水)衛(wèi)生防護(hù) 地表水水源：設(shè)置衛(wèi)生防護(hù)帶 地下水水源：設(shè)置衛(wèi)生防護(hù)帶；井壁嚴(yán)密 (2) 分散式給水 水井：周圍無污染源，水井結(jié)構(gòu)合理 地面水：取水點(diǎn)周圍無污染源，分段用水水源水的衛(wèi)生防護(hù) 飲用水的凈化與消毒凈化混凝、沉淀過濾改善感官減少懸浮物、膠體清除原蟲包囊降低微生物含量混凝沉淀 定義：加入適當(dāng)?shù)幕炷齽┎拍軐⒓?xì)微顆粒凝聚成較大顆粒而沉降 常用混凝劑：硫酸鋁，是明礬Al2(SO4)3 K2SO424H2O 成分 三氯化鐵 高分子混凝