闌尾炎患者的護理-課件

1、闌尾炎患者的護理闌尾炎患者的護理護理評估一、術(shù)前評估1、健康史和相關(guān)因素：（1）一般情況：病人的年齡，是否為新生兒、小兒或老年人；成年女性有無停經(jīng)、月經(jīng)過期、妊娠等護理評估一、術(shù)前評估 （2）現(xiàn)病史： a、腹痛的病因及誘因：有無不潔飲食等 b、腹痛的部位和特點：有無轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛 （2）現(xiàn)病史：a、腹痛的病因及誘因：有無不潔飲 c、腹痛的性質(zhì)：腹痛是脹痛、劇痛還是絞痛，是陣發(fā)性（化膿）、持續(xù)性（壞疽）或持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加?。ù┛祝?，有無放射性疼痛 c、腹痛的性質(zhì)：腹痛是脹痛、劇痛還是絞痛，是陣發(fā)性（化膿） 有無消化性潰瘍、慢性結(jié)腸炎等病史，有無類似疼痛發(fā)作史，有無藥物過 史及腹部手術(shù)史（3

2、）既往史： 有無消化性潰瘍、慢性結(jié)腸炎等病史，有無類似疼痛發(fā)作史，有（1）局部：腹部壓痛的部位，麥氏點有無固定壓痛，有無腹膜刺激征如腹肌緊張、壓痛、反跳痛等2、身體狀況2、身體狀況2）全身：有無乏力、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀；有無便秘或排便次數(shù)增多、腹瀉、里急后重等；有無合并心、肺、肝、腎功能不全等2）全身：有無乏力、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀；有無便秘或排 血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)(410109/L )和中性粒細胞比例是否升高；B超檢查是否提示闌尾腫大或膿腫形成。（3）輔助檢查： 血常規(guī)檢查白細胞計數(shù)(410109/L )和中性粒細3、心理和社會支持狀況： 病人及家屬對急性腹痛及闌尾炎的認知、

3、心理承受程度及對手術(shù)的認知；妊娠期病人及家屬對胎兒風(fēng)險的認知、心理承受能力及應(yīng)對方式。3、心理和社會支持狀況： 病人及家屬對急性腹痛及闌尾炎的認二、術(shù)后的評估 1、了解手術(shù)類型和術(shù)中情況：如闌尾有無化膿或穿孔，腹腔有無膿液及其清除情況，有無放置引流管及其種類和部位，小兒及老年病人術(shù)中生命體征及補液情況等，妊娠期病人術(shù)中胎心變化情況。二、術(shù)后的評估 2、術(shù)后切口：傷口是否有滲出及滲液性質(zhì)，對放置引流管的病人，應(yīng)評估引流液的量、顏色、性質(zhì)等。 2、術(shù)后切口：傷口是否有滲出及滲液性質(zhì)，對放置引流管的護理診斷1、疼痛 與闌尾炎癥刺激腹膜有關(guān)2、潛在并發(fā)癥 與切口感染、腹腔膿腫等有關(guān)護理診斷1、疼痛 與

4、闌尾炎癥刺激腹膜有關(guān)1、病人腹痛緩解或減輕2、病人未發(fā)生并發(fā)癥或并發(fā)癥得以及時發(fā)現(xiàn)和治療護理目標(biāo)1、病人腹痛緩解或減輕護理目標(biāo)護理措施1、一般護理 急性闌尾炎發(fā)作期應(yīng)半臥位休息，禁飲食以減少腸蠕動，有利于炎癥局限，應(yīng)用抗生素抗感染，禁用鎮(zhèn)靜止痛劑，禁服瀉藥及灌腸術(shù)前護理護理措施1、一般護理 急性闌尾炎發(fā)作期應(yīng)半臥位休息，禁飲2、觀察病情 觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化，如病人腹痛加重、高熱出現(xiàn)腹膜刺激征，應(yīng)及早通知醫(yī)生并協(xié)助處理3、手術(shù)常規(guī)準備2、觀察病情 觀察生命體征、腹部癥狀和體征的變化，如病人腹痛術(shù)后護理1、減輕或控制疼痛 根據(jù)疼痛的程度，采取非藥物或藥物方法止痛。術(shù)后6h采取適當(dāng)?shù)?/p>

5、體位：a、協(xié)助病人采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹壁張力，有助于緩解疼痛。術(shù)后護理1、減輕或控制疼痛 根據(jù)疼痛的程度，采取非藥物或藥2、根據(jù)不同麻醉，選擇適當(dāng)臥位，如腰椎麻醉病人、應(yīng)去枕平臥612小時，防止腦脊液外漏而引起頭痛。 2、根據(jù)不同麻醉，選擇適當(dāng)臥位，如腰椎麻醉病人、應(yīng)去枕平臥6 3、觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏一次，連續(xù)測量6次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時觀察傷口，采取必要措施。 3、觀察生命體征，每一小時測量血壓、脈搏一次，連續(xù)測量 4、單純性闌尾炎切除術(shù)后12小時，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后，如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以

6、利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。闌尾炎患者的護理-課件5、飲食：單純性闌尾炎手術(shù)當(dāng)天禁飲食，在正常情況下，術(shù)后第一天流質(zhì)，第二天進軟食，在正常情況下，第34天可進普食。5、飲食：單純性闌尾炎手術(shù)當(dāng)天禁飲食，在正常情況下，術(shù)后第 6、術(shù)后35天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開，如術(shù)后便秘可口服輕瀉劑。 6、術(shù)后35天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增 7、術(shù)后24小時可起床活動，促進腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時可增進血液循環(huán)，加速傷口愈合。 8、老年病人術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。 7、術(shù)后24小時可起床活動，

7、促進腸蠕動恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生 1.切口感染：多因手術(shù)操作時污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。術(shù)后35日體溫持續(xù)升高或下降后重又升高，病人感覺傷口疼痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染。術(shù)后并發(fā)癥的觀察 1.切口感染：多因手術(shù)操作時污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易 闌尾動脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，病人表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀，必須立即平臥，鎮(zhèn)靜，氧氣吸入，靜脈輸液，同時抽血作血型鑒定及交叉配血，準備手術(shù)止血。 2.腹腔內(nèi)出血： 闌尾動脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，病人表現(xiàn)面色蒼白、伴 病人表現(xiàn)術(shù)后持續(xù)高燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，進而出現(xiàn)中毒

8、癥狀。應(yīng)注意采取半臥位體位引流，使分泌物或膿液流入盆腔，減輕中毒現(xiàn)象，同時加強抗生素治療。未見好轉(zhuǎn)者建議做引流手術(shù)。 3.腹腔殘余膿腫： 病人表現(xiàn)術(shù)后持續(xù)高燒，感覺腹痛，腹脹，有里急后重感，進而 多因闌尾殘端結(jié)扎線松脫，或術(shù)中誤傷盲腸所致，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、少量糞性腸內(nèi)容物從腹壁傷口流出。經(jīng)全身支持療法、有效抗生素應(yīng)用，局部引流，大多數(shù)病人能愈合（4）腸瘺： 多因闌尾殘端結(jié)扎線松脫，或術(shù)中誤傷盲腸所致，表現(xiàn)為發(fā)熱、 輕者可無任何癥狀，或偶爾在進食后出現(xiàn)輕度腹痛腹脹；重者可經(jīng)常伴有腹痛腹脹、排氣不暢、打嗝、大便干燥等。正常的腸蠕動可將食物殘渣和氣體排出體外，而腸粘連病人因腸管粘連變窄，腸內(nèi)容物通過受阻，腸內(nèi)的氣體和糞便不能順利排出，越積越多時，腸腔內(nèi)的壓力也就越來越大，病人感到腹脹加重，排便困難。 （5）粘連性腸梗阻： 輕者可無任何癥狀，或偶爾在進食后出現(xiàn)輕度腹痛腹脹；重者護理評價1、病人的疼痛是否得到緩解或控制2、病人是否發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥被及時發(fā)現(xiàn)和治療護理評價1、病人的疼痛是否得到緩解或控制健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)手術(shù)后病人攝取營養(yǎng)豐富易消化的食物，注意飲食衛(wèi)生，避免腹部受涼，防止發(fā)生胃腸功能紊亂，餐后不作劇烈運動。2、鼓