小兒靜脈輸液技巧

1、小兒靜脈輸液技巧小兒靜脈輸液技巧小兒靜脈輸液技巧小兒靜脈輸液技巧編制僅供參考審核批準(zhǔn)生效日期地址： 電話：傳真: 郵編:小兒靜脈輸液技巧小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，同時(shí)也是搶救危重患兒的重要手段，是護(hù)理工作中一項(xiàng)不可缺少的基本功。高超的靜脈穿刺技巧，不僅給患兒減少很多痛苦，而且會(huì)贏得患兒家長(zhǎng)的信任，改善醫(yī)患關(guān)系，為醫(yī)院贏得好得聲譽(yù)。因此，作為一名兒科護(hù)士，一定要努力練就一針見(jiàn)血的靜脈穿刺技巧。為什么要稱(chēng)其為技巧，是因?yàn)閺倪x血管到穿刺，再到固定，整個(gè)的穿刺過(guò)程中都有一些巧妙的方法貫穿其中。下面就介紹給大家：一.血管的選擇：小兒靜脈輸液較成人難度大。因?yàn)樾翰灰缀献?，所以其血管的選擇具有

2、重要意義。選擇血管時(shí)首先要區(qū)別是動(dòng)脈還是靜脈，以手觸摸有無(wú)搏動(dòng)為依據(jù)。應(yīng)選擇暴露而且直的靜脈。從整體的解剖角度來(lái)說(shuō)，小兒的頭皮靜脈、手足淺靜脈都適合于靜脈輸液。根據(jù)年齡、疾病和治療目的不同，對(duì)穿刺部位的選擇各不同，一般遵循三條原則：1.選擇暴露的明顯的靜脈。2.長(zhǎng)于針頭1/3的直行靜脈。3.易于固定的靜脈。在實(shí)踐中我自己的體會(huì)是：1.三歲以下小兒宜選用頭皮靜脈。頭皮靜脈皮下脂肪少，靜脈清晰淺表，呈網(wǎng)狀分布，血液可以通過(guò)側(cè)支回流入頸內(nèi)靜脈、頸外靜脈，再回流入心臟，因此，順行和逆行進(jìn)針都不影響靜脈回流，所以不受方向限制，易固定。頭皮靜脈首選是正中靜脈，因正中靜脈是頭皮靜脈較大的一支，正中靜脈直而粗

3、，不易滑動(dòng)，易固定。額顳淺靜脈雖然較細(xì)，技術(shù)難度大些，但不易滑動(dòng)，暴露明顯，易固定。耳后靜脈較粗，略彎曲，易滑動(dòng)，要刮去頭發(fā)，一手固定好血管才便于穿刺（左手拇指與食指分開(kāi)固定耳后靜脈要穿刺段的兩頭）。2.三歲以上小兒宜選四肢靜脈，一般選手背靜脈、足背靜脈、肘窩靜脈、踝靜脈等。對(duì)慢性疾病患兒宜由遠(yuǎn)心端選用，搶救患兒和靜脈推藥時(shí)選用肘靜脈和大隱靜脈，一般治療宜選用頭皮靜脈和四肢靜脈。二.光線的強(qiáng)弱：光線的明亮及照射角度直接影響靜脈穿刺成功率，明亮的自然光是最理想的光線。陰雨天及夜晚可用燈光，不論是那一種光線，操作者的身體與手都不要擋住輸液部位的光線。三.針頭大小的選擇：原則上是根據(jù)靜脈大小及深淺部

4、位而定，一般頭皮靜脈選用4號(hào)、號(hào)針頭較為適宜，四肢靜脈選用針頭。四.進(jìn)針的手法：根據(jù)進(jìn)針時(shí)針頭與皮膚所形成的角度不同分直刺法和斜刺法。1.直刺法：在穿刺的靜脈上，針頭與皮膚成10-45度角，針頭斜面向上，通過(guò)皮膚將針頭直接刺入靜脈，此法適合小兒頭皮靜脈、手足背靜脈、指趾間靜脈。2.斜刺法：在欲穿刺的靜脈旁側(cè)，距靜脈約針頭與皮膚成20-30度角，將針頭刺入靜脈，適合于肘靜脈、大隱靜脈等。在穿刺中因小兒靜脈管腔很小，如針頭與血管的角度稍大就有穿透血管的可能性，小兒的血管大多表淺，緊貼在真皮下，所以針頭穿過(guò)皮膚后，應(yīng)立即改為平行，手持針柄盡量壓低，縮小角度，不使針頭挑起，平行刺入血管，針頭進(jìn)入血管時(shí)，有一種突然沒(méi)有阻力的空虛感，見(jiàn)回血后再平行向前進(jìn)一下，以防針頭脫出血管外。五.針頭的固定：有時(shí)小兒頭皮靜脈穿刺雖然一針見(jiàn)血刺入血管內(nèi)，如針頭固定不好，輸液也不能一次成功。頭皮靜脈固定我一般用5條膠布固定，第一條固定針柄，第二條蓋住針眼，第三條在針柄處壓住頭皮針軟管加以固定，第四條再將頭皮針軟管固定一下（頭皮針軟管盤(pán)曲要適宜，最好順其自然彎曲進(jìn)行固定），第五條將輸液管與小兒耳朵固定在一起。偶有小兒輸液后哭鬧不止，這幾條膠布也固定不住時(shí)，可以用頭套固定，將頭套剪下寬窄適宜的一條，套在小兒頭部將針頭壓牢即可